慢性病共病对灾难性卫生支出影响的实证研究

目的 探讨慢性病共病对灾难性卫生支出（catastrophic health expenditure,CHE）风险的影响,为降低CHE发生的可能性提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样原则抽取山东省居民进行问卷调查,问卷内容包括调查对象基本情况、慢性病共病、医疗卫生支出以及上一年家庭总收入等情况。基于倾向性得分匹配法,以Stata 16.0软件为工具分析慢性病共病CHE。结果 共调查居民489名,婚姻状况和养老保险情况是影响居民慢性病共病状况的重要因素;慢性病共病对CHE影响的平均处理效应分别为0.153、0.176、0.179,慢性病共病会使居民发生CHE的概率增加15.3%～17.9%(P<0.05)。患有慢性病共病且自评健康状况为不健康者发生CHE的概率提升15.1%～16.6%(P<0.05)。结论 慢性病共病增加了CHE发生的概率,患有慢性病共病会使自评不健康的居民发生CHE的概率大于健康的居民。应采取针对性的措施减轻慢性病共病带来的经济负担,降低CHE发生的风险。     

慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出研究

目的:分析慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的情况.方法:利用2015年中国家庭金融调查数据,分析慢性病患者家庭与无慢性病患者家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距.结果:慢性病患者家庭灾难性卫生支出发生率为9.57％,是无慢性病患者家庭的4倍;高收入水平对缓解无慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的效果优于慢性病患...     

慢性病患者家庭灾难性卫生支出风险及其不平等性研究

目的：探究慢性病对患者家庭灾难性卫生支出发生率的影响及不同病种下家庭风险的不平等性。方法：利用2018年CHARLS数据,通过Logistics回归和集中指数测算,探究慢性病对灾难性卫生支出风险的影响及其不平等性。结果：在40%的阈值下,慢性病对家庭灾难性卫生支出发生率有显著的影响;14种不同的慢性病对灾难性卫生支出风险的影响并不相同;不同家庭发生灾难性卫生支出的风险也存在不平等性。结论：各地各级相关部门需要科学防治慢性病,通过医保制度降低慢性病患者家庭灾难性卫生支出风险,制定政策时将差异性及不平等性纳入考虑,根据不同病种和不同家庭之间的差异性精准施策。     

新型农村合作医疗对灾难性卫生支出的影响研究

研究对2006年和2008年山东和宁夏两省（自治区）样本地区新农合补偿前后住院费用造成灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距进行了分析。结果发现,新农合补偿在降低灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距上起到了越来越明显的作用,但是从目前的整体补偿水平看,这种作用还是比较小的。     

山东省农村慢性病家庭灾难性卫生支出及影响因素研究

  目的  分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中4种慢性病流行现状及对家庭经济影响。  方法  2015年1 — 9月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南地区农村3 909户家庭进行调查,采用家庭灾难性卫生支出和因病致贫评价4种慢性病对家庭经济影响。  结果  当地农民4种慢性病导致总的家庭灾难性卫生支出发生率和因病致贫率分别为30.5 %（ 460/1 510）和25.2 %（380/1 510）,其中因高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中导致的家庭灾难性卫生支出发生率分别为25.4 %（258/1 015）、39.4 %（87/221）、39.8 %（76/191）和47.0 %（39/83）;导致的因病致贫发生率分别为19.8 %（201/1 015）、35.7 %（79/221）、34 %（65/191）和42.2 %（35/83）。患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、人均收入和年龄均是家庭灾难性卫生支出和因病致贫的影响因素,多因素logistic回归分析结果显示,患高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患者家庭发生家庭灾难性卫生支出的风险分别是非患病家庭的3.5、3.1、6.2和9.9倍,患高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患者家庭发生因病致贫的风险分别是非患病家庭的3.8、2.4、4.8和7.2倍,有老年人的家庭也更易出现家庭灾难性卫生支出和因病致贫,其发生风险分别是没有老年人家庭的1.9和1.5倍。较高的人均收入是家庭灾难性卫生支出和因病致贫的保护性因素。  结论  高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村家庭经济的影响巨大。     

土耳其的灾难性卫生支出和致贫影响

目标：该研究旨在发现土耳其的灾难性卫生支出（CHE）水平,并分析家庭影响因素和预测结果。方法：CHE的测算采用的是2006年土耳其家庭财政状况调查数据中的家庭消费性支出。方法由KeXu介绍,并邀请专门人员进行测算。结果：发生灾难性支出的家庭所占比例为0．6％,贫困户占0．4％。无分组中平均居民卫生支出最低的是7．36美元（2006年购买力平价）,几乎是五分组中最高（70．18USD购买力平价指数-2006）的十分之一。在logistic模型里,CHE发生的风险随着单位人均支出的增加而增加,家庭个人保险也和灾难性卫生支出的发生相关。农村地区居民发生灾难性卫生支出的比例是城市居民的2．5倍。有学前儿童的家庭被视为灾难性卫生支出的保护因素。另外,老年人和残疾人也增加了灾难性卫生支出发生的风险。结论：结果显示2006年大部分土耳其人拥有健康保险,总的来说相对于其他收入相近的国家,较好地防止了灾难性卫生支出的发生。     

慢性病与灾难性卫生支出风险研究 ——基于2018年CHARLS数据

基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),研究我国慢病患者家庭卫生支出情况,采用Logit、Tobit模型探究慢性病数量、慢性病种类对灾难性卫生支出风险的影响.研究结果表明,家庭成员患慢性病将显著提高家庭发生灾难性卫生支出的风险,患慢性病数量越多,其陷入灾难性卫生支出的概率也越高;按发生概率与强度的影响...     

灾难性支出家庭对卫生筹资公平性的影响

在家庭支出中,有一些家庭由于疾病,必须支付大量的医疗费用。当所支付的医疗费用超过一定程度时,会影响家庭的其他支出,甚至是正常的生活。当卫生保健支出占家庭可支配收入的比例超过5 0 %时,WHO就把这类家庭称之为灾难性支出家庭(catastrophicexpenditurehousehold) [1] 。灾难性支出家庭与低收入家庭是两个不同的概念:灾难性支出家庭反映的主要是卫生支出对一个家庭的影响,这种家庭,单纯从收入水平看,可能处于中等收入,甚至是高收入水平。但对于任何一种家庭,如果其卫生支出在家庭可支配收入中的比例大于5 0 % ,都可以认为卫生服务已经…     

滕州市农村居民灾难性卫生支出影响因素研究

目的:研究滕州市农村居民灾难性卫生支出的密度和强度,分析灾难性卫生支出重要影响因素。方法:多阶段整群抽样调查181户家庭,二分类Logistic回归模型用来分析家庭灾难性卫生的影响因素。结果:在卫生支出占家庭支付能力40%时,滕州市农村家庭灾难性卫生发生率26.51%,家庭年纯收入、家庭内是否有慢性病患者、家庭是否负债是不同标准灾难性卫生支出的影响因素。结论:贫困人群灾难性卫生支出率发生较高,需要进一步完善新农合医疗保障制度和加大中央财政转移支付力度,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。     

威海市农村家庭灾难性卫生支出的影响因素研究

利用威海市居民健康状况现场调查资料，按不同社会经济特征将农村家庭分组，时灾难性卫生支出的发生率进行统计分析。并采用多元Logistic回归模型进行多因素分析。寻找主要影响因素，为降低灾难性卫生支出的发生率，制定科学合理的政策措施提供参考依据。     

大病保险对家庭灾难性医疗支出的风险分散机制分析

本文以大病保险制度的构建目标为出发点,通过实际受益人群规模来评估大病保险家庭灾难性医疗支出的风险分散效果。本文认为,我国大病保险制度提出的灾难性医疗支出标准偏高并且统一,可能导致大病保险的实际受益人群有限,风险分散效果不足。建议应进一步细化灾难性医疗支出的标准,采纳世界卫生组织提出的占家庭非食品消费高于40%的标准,并从多渠道筹资机制、合理控制医疗费用、保险公司提升服务水平等方面完善大病保险制度的风险分担机制。     

医疗保险制度对降低我国居民灾难性卫生支出的效果分析

目的：2008年中国的医保制度已经覆盖87.9%的居民,接近全民医保覆盖的目标。然而,仍存在部分居民现金卫生支出比例过高的现象,导致家庭由于支付医疗卫生费用而陷入经济困境。本文通过计算中国灾难性卫生支出发生率和致贫率,来探究中国医疗保险制度的保障力度与水平。方法：本文利用第四次卫生服务调查的数据,通过世界卫生组织推荐的方法计算灾难性卫生支出和致贫率。结果：灾难性卫生支出发生率为13.0%,且发生率随着家庭经济水平的提高而降低;总体致贫率为7.5%;家庭中含有住院病人、慢性病人、肺结核病人及60岁以上老人,其发生灾难性卫生支出的风险高。结论与建议：通过分析脆弱人群发生灾难性卫生支出风险及影响因素,为今后完善医疗保险制度设计提供具有可操作性的政策建议,增强其对居民抵御疾病经济风险的保障能力。     

大病保险对我国中老年人家庭灾难性卫生支出影响实证分析

目的:考察大病保险对我国中老年人家庭灾难性卫生支出的影响,为完善我国大病保险制度提供建议。方法:以中国健康与养老追踪调查数据库(2011年与2015年)中45岁及以上的城乡中老年人家庭作为研究对象,利用描述性统计法和两部模型法分析大病保险对我国中老年人家庭灾难性卫生支出的影响。结果:目前的大病保险政策从总体上降低了中老年人家庭灾难性卫生支出的发生率,但没有显著降低其发生强度。结论:目前的大病保险并未达到其预期的效果,只是解决了"面"的问题,从总体上降低了灾难性卫生支出发生的可能性,但并没有解决"点"的问题,没有有效降低其大额的医疗卫生支出进而减少其医疗经济负担。建议各地各级政府相关部门应进一步完善大病保险制度,从而真正有效减轻居民重大疾病医疗经济负担。     

西部少数民族地区居民灾难性卫生支出研究——基于实施乡村卫生服务一体化模式前后的比较

目的:探讨我国西部少数民族地区实施乡村卫生服务一体化管理模式前后居民灾难性卫生支出的变化。方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,利用世界银行推荐的灾难性卫生支出分析方法,比较实施一体化管理前后不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况,分析居民灾难性卫生支出变化和影响因素。结果:灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势,灾难性卫生支出相对差距变化不明显;灾难性卫生支出集中指数下降。结论:发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱;实施一体化管理后,居民卫生服务利用增加,但灾难性卫生支出呈现向贫困人群集中的趋势;需要进一步调整医保补偿机制,完善西部少数民族地区乡村卫生服务一体化管理模式。     

凉山彝族自治州艾滋病高流行地区HIV阳性孕产妇家庭灾难性卫生支出分析

目的:分析凉山彝族自治州（简称“凉山州”）艾滋病高流行地区HIV阳性孕产妇家庭收入及家庭灾难性卫生支出情况。方法:于2018年12月至2019年1月,从凉山州17个县（县级市）中的2个高流行县招募孕产妇,共纳入250名孕产妇,HIV阳性和阴性孕产妇分别有133、117名。问卷调查收集孕产妇个人基本情况、家庭基本情况、2...     

我国灾难性卫生支出标准的界定：基于医疗支出对家庭基本生活消费的影响

目的：基于医疗支出对家庭基本生活消费的影响,对适合我国国情的灾难性卫生支出标准进行界定。方法：利用中国家庭追踪调查（CFPS）2012年、2014年、2016年和2018年四期的非平衡面板数据,运用双向固定效应模型和倾向得分匹配方法进行分析。结果：医疗支出强度与家庭基本生活消费并不是简单的线性关系,而是存在拐点的“倒U型”关系;异质性分析表明,医疗支出强度与家庭基本生活消费之间的“倒U形”关系主要表现在农村居民家庭和中等收入家庭,城市居民家庭和低收入家庭、高收入家庭不明显;适合我国实际情况的灾难性卫生支出标准与WHO提出的标准有所差异。建议：针对重点救助对象的医疗救助政策应该继续实施,且覆盖范围需不断扩大;以灾难性卫生支出为指标识别医疗支出型贫困,并根据我国国情制定其标准。     

我国农村居民灾难性卫生支出的制度成因分析

目的：中国农村人口的健康问题与中国社会的可持续发展密切相关。我国农村仍存在因病致贫、因病返贫现象。利用灾难性卫生支出率和致贫率作为测量工具,来衡量新型农村合作医疗的保障力度。方法：数据来源于第四次卫生服务调查,采用WHO推荐的方法计算灾难性卫生支出。结果：农村人口的灾难性卫生支出发生率为14.4%,致贫率为9.2%,且两者与地区经济水平呈负相关,最为贫困的西部灾难性卫生支出发生率及致贫率最高,分别为15.8%和10.8%;有住院病人的农村家庭发生灾难性卫生支出和致贫的风险最大。结论与建议：中国农村灾难性卫生支出发生率较高是受多种因素共同影响的结果。其中,新农合制度的保障水平不高,缺乏遏制医疗费用快速上涨有效机制,特别是现存以服务项目付费为主导的支付方式,是导致农村灾难性卫生支出发生率较高的主要制度成因。因此,应以完善新型农村合作医疗的制度设计为重点,加大政府对医疗机构的投入,强化各种配套制度和机制的安排。     

新农合农村家庭灾难性卫生支出的影响研究——以湖北省孝昌县为例

目的:研究湖北省孝昌县农村居民灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取湖北省孝昌县3镇9村,共约1 168户家庭、4 468人,比较分析新农合补偿前后灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。结果:新农合补偿后,样本地区的灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降;灾难性卫生支出的影响因素有:家庭收入水平、家庭中有工作的成员的数量、家庭成员住院次数、家庭是否有慢性病患者。结论:孝昌县农村地区家庭随着收入水平的增加其灾难性卫生支出的发生率和严重程度均降低,减少该县农村地区灾难性卫生支出应该健全完善新农合对于慢性病门诊费用的补偿机制、降低低收入人群的医疗费用自付比例。     

基本医保参保人门诊医疗服务利用、费用及风险分析

目的：分析45岁以上人群门诊服务利用、费用和风险。方法：基于CHARLS2018年数据,分别进行单因素分析和多元logit回归。结果：门诊服务利用率明显低于自行购药,门诊费用和自行购药费用月均1 000元以上组占比最高,门诊和购药费用获得医保报销的比例明显低于住院,报销比例亦是如此。门诊保障水平对门诊费用利用影响有统计学意义;门诊服务利用和自行购药都是引致灾难性卫生支出的重要影响因素;随着慢病患者患病种数的增加,未住院患者发生灾难性卫生支出的风险增加。建议：完善基本医保门诊报销政策,引导患者合理利用医疗服务,提高基金支出效率;重新认识门诊费用,重构医保待遇保障组合;提高慢病患者的门诊保障水平,减轻慢病患者门诊费用风险。