基于网络药理学技术探讨通络地龟汤治疗糖尿病肾病的机制＊

目的 探讨通络地龟汤治疗糖尿病肾病（DKD）的潜在作用机制。方法 GeneCards、DisGeNET、OMIM、Drug Bank数据库收集DKD疾病靶点，TCMSP和BATMAN-TCM数据库分析得到通络地龟汤的有效活性成分及其对应的靶点；STRING数据库构建PPI网络图；Cytoscape软件建立通络地龟汤有效活性成分与DKD关键作用靶点网络图；DAVID数据库对靶点进行GO和KEGG通路富集分析；GEO芯片数据库对上述关键靶点进行验证；使用STZ腹腔注射复制1型糖尿病小鼠模型并采用通络地龟汤干预，Western Blot以及qPCR进行验证。结果 通过数据库进行有效筛选得到128个药物活性成分，共涉及720个作用靶点，得到通络地龟汤与DKD共同靶点588个，共同靶点主要相关的生物学过程有2817种，分子功能有312种，细胞组分有132种，作用在184条信号通路上发挥治疗DKD的作用，其中关键通路为MAPK信号通路。通过GEO数据库下载差异基因数据进行验证，证实ALB和VEGFA为通络地龟汤发挥治疗作用的关键基因，动物实验表明通络地龟汤能够促进ALB和VEGFA的表达，减轻DKD肾损伤。结论 本研究发现通络地龟汤可能通过多靶点、多功能、多通路治疗DKD，ALB和VEGFA可能为其中的关键靶点，MAPK通路为其发挥治疗作用的关键通路。     

基于炎症因子探讨益气养阴活血法对糖尿病肾脏疾病防治作用研究进展

糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最严重的微血管并发症之一,是终末期肾病（ESRD）的常见病因,也是目前严重危害人类健康的公共卫生问题之一。DKD发病机制尚未完全阐明,有研究表明其发病机制除糖代谢紊乱、血流动力学异常及遗传等因素以外,炎症可能是DKD早期的病理生理改变,是肾脏纤维化发生发展的启动机制之一。     

活血护肾汤治疗糖尿病肾病临床观察

正糖尿病肾病(DKD)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。DKD早期无明显肾脏病表现,一旦出现明显蛋白尿,肾功能常难以逆转。研究显示,DKD到达微量白蛋白尿期(3期),干预治疗尚能逆转白蛋白尿和阻止肾功能恶化,一旦进入临床期(4期),干预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在积极控制DKD基础上,应用自拟活血护肾汤治疗DKD     

辛润通络法论治糖尿病肾病初探

基于叶天士“辛润通络法”探析糖尿病肾病（DKD）的临床治疗。中医认为，DKD总属本虚标实之证，以肾虚为本，以瘀血为主要病理因素，病位在肾，而以“肾络”为要，“肾虚络瘀”为核心病机，贯穿疾病始末。在治疗上，辛润通络法旨在借助辛味药物的温行、走窜、濡润等特性以发挥辛畅气机、辛温助阳、蒸化津液、活血通络、辛润以补等作用，切合DKD病机特点。     

心律失常治疗五法

心律失常治疗五法长春中医学院阎琪（１３００２１）山东菏泽地区中医院张毅心律失常是临床常见、多发疾病之一，根据其症状表现，多属于中医学“心悸”、“怔忡”、“厥证”等病证范畴。兹将临证治疗心律失常的体会，归纳为五法介绍如下：１疏肝理气法适用于肝气郁结，气...     

复元活血汤在糖尿病中的应用

糖尿病乃是现代医学之病名,古称消渴病,是一种常见的内分泌疾病.祖国医学对于本病的记载,散见于消渴、消瘅、风消、膈消、肺消、消中、肾消等门中.以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征.本病大多是由于内热炽盛,阴伤津乏,肾阳虚衰,脾肾两虚,肝气郁结,血瘀血热等所致.多年来笔者在糖尿病的治疗中,采用活血化瘀和它法互施的方法,收治本病265例,取得满意疗效,现总结如下.     

糖尿病肾病的中医药治疗

糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease,DKD）是目前发现的糖尿病最严重的微血管并发症之一。随着现代社会的发展,人们的生活水平越来越高,我国的糖尿病患者也随之在逐年增加,有30%～40%的糖尿病患者可以发展为DKD。DKD患者一旦发展为显性肾病,就会不断发生进展,最终发展成为终末期肾脏病。在我国的肾脏病疾病中,DKD是继肾小球疾病之后第二位构成终末期肾脏病的常见病因。因此,早发现、早诊断,及早给予有效的治疗措施来控制或逆转病情尤为重要。截至目前,西医还没有明确的可以治疗DKD的方法。但是在近年来,随着国家大力扶持中医药政策的实施,中医药治疗DKD的在临床上的应用也日渐广泛,很多名老中医的学术经验得以继承。从中医学的辨证论治来讲,DKD可以分为不同的证型,不同的老中医对于不同的证型也有不同的治疗思路,对应就有不同的经验方剂,随着名老中医的经验学术继承者的队伍越来越壮大,很多名老中医专家总结出来的经验方剂也被应用得更加广泛,这就让越来越多的患者使用中医药治疗疾病的条件越来越便利,使得中医药治疗在改善DKD患者临床症状、调节糖尿病脂代谢、减少蛋白尿、延缓疾病的进展方面展现...     

基于肾藏精理论探讨补肾固精法治疗早期糖尿病肾脏疾病

<正>糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(CKD),是糖尿病主要的微血管并发症之一^[1]。据有关文献报道^[2-5],2型糖尿病患者DKD患病率为10%～40%。DKD患者的死亡率较高且心血管事件是其主要死亡原因^[1]。早期筛查、早期发现、早期治疗可以延缓DKD的发生发展,减少DKD患者的死亡率、改善生活质量具有重大意义。西医治疗早期DKD主要以控制血糖、     

基于网络药理学探讨五苓散治疗糖尿病肾病的作用机制

目的：根据网络药理学方法对五苓散治疗糖尿病肾病(DKD)的作用机制进行研究探讨。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对五苓散中有效成分进行筛选及靶点预测,检索GeneCards、CTD数据库筛选DKD疾病靶点,利用韦恩图在线平台筛选五苓散治疗DKD交集靶点,借助网络拓扑分析插件CytoNCA筛选五苓散治疗DKD核心靶点,使用Cytoscape 3.7.1建立化合物-疾病-靶点调控网络,基于DAVID数据库对核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结果：基于TCMSP得到五苓散的27个有效成分和62个潜在靶点,筛选获得与DKD疾病发生、发展相关的靶点21 153个,借助网络拓扑分析插件CytoNCA筛选五苓散治疗DKD核心靶点16个,GO功能富集分析得到条目99个,其中生物过程条目64个、分子功能条目24个、细胞组成条目11个,主要包括过脂质反应、G蛋白偶联受体信号途径、肾上腺素能受体活性、四吡咯结合、胞膜小凹等功能途径;KEGG通路富集分析得出条目61个,主要包括NF-κB信号通路、细胞凋亡、TNF信号通路、雌激素信号途径、IL-17信号通路等通路途径。结论：基于网络药理学初步探讨并验证了五苓散治疗DKD多成分、多靶点、多通路的整体调节作用特点,预测了五苓散治疗DKD的潜在作用机制,以期为其活性成分研究与实验研究提供科学依据。     

活血通络法在外科疾病中的应用

活血通络法是中医重要的治法之一,不仅在内科疾病的治疗中应用较多,对某些外科疾病,只要用之却当,也每收良效.兹举数例以供参考.一、血管?术后肿痛发热饯某,男,25岁,1981年4月14日初诊.左锁骨上区患血管瘤6年余,状如鸡卵,高     

论调补脾肾在慢性肾脏病4 期治疗中的必要性

慢性肾脏病4 期是由于脾肾不足导致气机失调、血行失畅、水液代谢紊乱,湿、浊、瘀、毒内生的一种疾病。临床已证实脾肾不足是该病的中心病机。笔者从该病特点及调补脾肾内涵2 个角度探讨了运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病4 期的必要性,为临床上治疗本病提供简明扼要的辨证治疗策略。     

从滋补肝肾谈防治中风

从临床中可以发现中风的发生与肝肾的关系十分密切,肝肾阴虚是中风发生的根本,因此滋补肝肾是治疗中风之大法,可应用于本病各病理时期的治疗.拟从滋补肝肾入手探讨预防,治疗中风之法也是预防中风之重要切入点.     

从肾论治阻塞性肺气肿的理论浅谈

近年来,有关肺气肿治疗的文章虽频见于各个医学刊物上,但对其病机的探讨却略显欠缺。笔者详读《黄帝内经》及一些古籍,并结合自己的诊疗经验,从肺肾同源出发对慢性老年性阻塞性肺气肿的病机与治疗提出一些看法,认为"从肾论治"在治疗阻塞性肺气肿中有重要临床意义。     

从肺肾相关探讨补肺益肾法治疗代谢性酸中毒＊

代谢性酸中毒是临床常见的电解质平衡紊乱类型之一，常继发于各种肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等，严重的急性代谢性酸中毒会危及生命。肺、肾二脏在人体呼吸运动、津液代谢等方面相互作用，具有深刻的内在联系，中医学称之为“肺肾相关”。人体由于各种原因发生代谢性酸中毒时，肺、肾二脏发挥的重要代偿调节作用，这可以用“肺肾相关”理论加以阐释。关于代谢性酸中毒的治疗，在常规纠酸治疗的同时联合中医中药补肺益肾，加强肺、肾二脏的功能状态，增强人体自我调节能力，可促进机体功能的恢复，具有很大的临床价值。     

温肾健脾化浊方辨证治疗慢性肾脏病3期42例

目的： 观察温肾健脾化浊方内服及灌肠法辨证治疗慢性肾脏病3期（CKD3）的临床疗效。 方法： 将84例CKD3患者随机分为对照组和试验组各42例。两组均采用生活干预,对症处理。观察组在对照组基础上应用温肾健脾化浊方治疗,包括中药内服及在兼证明显时候采用给予化浊方灌肠。疗程均为4个月。记录尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白定量（Upr）、血清白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）的变化情况;记录主要症状、体征评分。 结果： 观察组疾病疗效总有效率为71.4%,优于对照组的47.6%（P<0.05）;观察组中医证候疗效总有效率为78.6%,优于对照组的57.1%（P<0.05）;观察组Scr较治疗前下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组Upr继续上升,观察组Upr下降,治疗后观察组低于对照组（P<0.01）;观察组UA下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组eGFR继续下降,治疗后观察组eGFR高于对照组（P<0.05）;观察组TG和TC均较治疗前下降,并低于对照组（P<0.05）。 结论： 温肾健脾化浊方治疗4个月后改善了CKD3期患者的肾功能,减轻了临床症状,延缓了CKD3期的进展,值得临床使用。     

肾性蛋白尿辨治体会

肾性蛋白尿以脾肾亏虚为本,兼夹湿浊、瘀血、邪风。阐述肾性蛋白尿的常用治法,包括健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、固摄精微、活血化瘀、散风熄风,及其主要方药。     

肝硬化后肾损害的研究现状和临床科研思路探析

以中医学“肝肾同源论”为基础,提出在发病学上肝肾具有共同的致病途径,在研究肝硬化相关肾纤维化时,要注重脏器纤维化的关联性。在治疗学上倡导“肝病治肾”、“肝肾同活”。进而认识到多脏器纤维化之间的相互作用,并认为肝肾在脏器纤维化发生机制上具有相关性,中药肾疏宁具有清热利湿解毒、活血化瘀、补益脾肾作用,肾疏宁及中药单体可能通过干预Smad7蛋白表达、TGF—β1等细胞因子而发挥抗纤维化作用,为中药治疗肝硬化后肾损害的机制提供了研究思路。     

补肾安胎法的临床应用

通过阐述肾与妊娠的关系说明补肾安胎法在临床治疗中的作用，并从肾气不足、肾阳虚、肾阴虚3个方面体现补肾安胎法在临床中的应用，且举病例说明。     

补肾活血法治疗慢性心力衰竭探析

根据老年人肾虚、多瘀的生理病理特点和慢性心力衰竭的临床表现及现代研究,认为肾虚血瘀是慢性心力衰竭的重要病机。肾虚为本,血瘀为标,是慢性心力衰竭发生发展的主要致病因素。补肾活血是慢性心力衰竭的主要治法。     

扶正祛邪法治疗多囊卵巢综合征

肾虚是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病基础,肾虚又影响肝脾功能,致气郁,产生痰湿、瘀血等,可分为肾虚证、肾虚肝郁证、肾虚痰湿证及肾虚血瘀证.行经期经血淋漓不尽者,可予凉血止血、健脾止血、补气止血等摄血扶正法.邪盛者,气郁当疏,化瘀开结,以祛邪疏导为主.经后期(卵泡期)血...