中医治疗非特异性腰痛的临床研究进展

随着工作环境及生活方式的变化,非特异性腰痛（NLBP）的发生越来越普遍且年轻化。据国内外统计结果,腰痛的时点患病率约为18%,终生患病率约为40%,NLBP患者占据了腰痛患者总数的85%,近年来随着人们的社会生活环境以及工作环境的改变,国内外发病率均逐年上升。NLBP病程缓慢,与众多危险因素相关联,常反复发作,加重了家庭、社会经济负担。由于其较高的发病率,NLBP成为临床及研究人员的关注重点。此文通过查阅近几年关于中医治疗NLBP的临床研究文献,对目前NLBP的常用中医疗法进行了总结归纳。     

中医血瘀体质危险因素的logistic回归分析

[目的]探讨中医血瘀体质的独立危险因素,为健康管理提供依据。[方法]采用方便抽样方法,对16岁以上获得知情同意的健康体检人群实施横断面现场调查。血瘀体质得分采用标准化的中医体质量表测评,危险因素调查采用自编调查问卷。按血瘀体质得分将调查对象分为高分组和低分组,应用二元logistic回归分析法,探究总样本及不同性别人群中医血瘀体质的危险因素。[结果] 2 010例样本纳入分析。在单因素分析的基础上,控制混杂因素的logistic回归分析结果显示,血瘀体质的危险因素在总样本中为女性[OR=3.724,95%CI(2.777,4.992)]、经常出差[OR=2.073,95%CI(1.317,3.264)]、经常熬夜[OR=1.575,95%CI(1.276,1.945)]、有慢性病[OR=1.436,95%CI(1.180,1.750)]、饮酒[OR=1.433,95%CI(1.101,1.867)]、长期用电脑[OR=1.312,95%CI(1.041,1.652)]、高文化程度[OR=1.262,95%CI(1.060,1.502)]7个因素;男性为经常出差[OR=2.307,95%CI(1.309,4.068)]1个因素;女性为经常熬夜[OR=1.781,95%CI(1.378,2.302)]、长期用电脑[OR=1.539,95%CI(1.169,2.027)]、有慢性病[OR=1.527,95%CI(1.207,1.933)]、饮酒[OR=1.519,95%CI(1.063,2.170)]、文化程度高[OR=1.249,95%CI(1.016,1.534)]5个因素。[结论]女性、经常出差、经常熬夜、有慢性病、饮酒、长期用电脑、高文化程度是血瘀体质的独立危险因素;不同性别血瘀体质危险因素不同,临床中应根据不同性别对血瘀体质进行针对性的体质调护。     

代谢综合征的中医体质类型调查分析研究

目的:探讨代谢综合征患者的中医体质分布情况。方法:采用标准化的中医体质量表对130例代谢综合征患者进行中医体质调查,运用判别分析法进行中医体质的判定。结果:130例代谢综合征平和质比例最高(28例,21.5%);偏颇体质中痰湿质较多(25例,19.2%)。男性以痰湿质、湿热质为主,女性以痰湿质为主;体重正常者平和质较多,超重人群中气虚质比例偏高,肥胖人群中痰湿质比例最高。结论:代谢综合征患者的偏颇体质主要以痰湿质为主,体质类型存在性别差异。不同体重指数人群的体质特点反映了代谢综合征的发病趋势。     

中医外治法治疗非特异性下腰痛急性期的研究进展

非特异性下腰痛（NLBP）是一种异质性疾病,病因尚不明确,急性期严重影响患者身心健康,亦增加了家庭的医疗负担。近年来,随着中医药的发展与广泛应用,众多研究发现中医外治法对该病具有良好的疗效。笔者通过检索中医外治法治疗该病的相关临床文献,发现针灸、推拿、中医正骨、牵引、拔罐、刮痧、针刀及中药外用等多种方法均可改善该病急性期的临床症状。鉴于此,本文通过对NLBP急性期病因病机及中医外治方法进行分析与综述,以期为该病在结合医院实际情况下,为临床医生选择更加合理的中医外治疗法提供依据。     

中医体质类型与骨质疏松症关系的Logistic回归分析

[目的]研究不同中医体质类型与骨质疏松症之间的关系,为调护中医体质防治骨质疏松症提供依据。[方法]采用病例对照研究设计,病例组和对照组各401例样本来源于中医体质与健康状况调查数据库。9种中医体质类型判定基于中医体质量表得分,骨质疏松症为自我报告。多元Logistic回归分析的方法使用于分析中医体质类型与骨质疏松症的关系。[结果]以平和质为参照,5种偏颇体质为骨质疏松症的危险因素,其相对危险度比值比(OR)和95%的可信区间(CI)分别为:气虚质(OR:2.3,95%CI:1.5~3.4)、阳虚质(OR:2.1,95%CI:1.3~3.3)、阴虚质(OR:2.1,95%CI:1.2~3.5)、湿热质(OR:2.5,95%CI:1.3~4.5)和血瘀质(OR:2.8,95%CI:1.7~4.5)。[结论]中医体质类型与骨质疏松症之间存在着一定的关联性,应积极调整偏颇体质,降低骨质疏松症发生的风险。     

从阳论治非特异性腰痛的中医康复*

本文通过古籍中的学术思想分析阳气对非特异性腰痛发生、发展的影响,论述从阳论治思想在非特异性腰痛的中医康复治疗中的重要作用及运用。从阳气的功能角度探析非特异性腰痛的病因病机,认为阳气虚弱,温煦失职、推动无力、防御失常均可引起该病的发生。从阳密乃固、补肾阳、升脾阳三个方面探讨从阳论治非特异性腰痛的中医康复思想,说明治疗应重在振阳、除痹、调气机。基于此以求为非特异性腰痛的中医康复治疗提供新思路。     

糖调节受损人群中医体质分型及其与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的:探讨糖调节受损(IGR)人群中医体质类型的分布特点及其与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:选取IGR人群224例(IGR组),血糖正常者60例(正常对照组),2组均采用中医体质量表问卷资料进行中医体质辨识,采用颈动脉彩超测定IMT,同时对IGR各体质类型与IMT增厚的相关性进行分析。结果:224例IGR人群中,各中医体质类型构成比比较,差异有显著性意义(P0.05),IGR人群各种体质类型出现的频率由多到少依次为痰湿质气虚质阴虚质血瘀质湿热质气郁质平和质阳虚质。空腹血糖受损(IFG)人群中,平和质有4例(占5.7%);气虚质12例(占17.1%);阳虚质2例(占2.9%);阴虚质10例(占14.3%);痰湿质18例(占25.7%);湿热质10例(占14.3%);血瘀质10例(占14.3%);气郁质4例(占5.7%)。糖耐量低减(IGT)人群中,平和质有2例(占1.8%);气虚质22例(占20.0%);阴虚质22例(占20%);痰湿质30例(占27.3%);湿热质14例(占12.7%);血瘀质18例(占16.3%);气郁质2例(占1.8%)。IFG合并IGT人群中,平和质有2例(占4.5%);气虚质8例(占18.2%);阳虚质2例(占4.5%);阴虚质6例(占13.6%);痰湿质12例(占27.3%);湿热质4例(占9.1%);血瘀质6例(占13.6%);气郁质4例(占9.1%)。3种IGR状态人群体质类型的分布特点相似,差异无显著性意义(P0.05)。224例IGR人群中,IMT增厚者132例(占58.9%),60例正常对照组中,IMT增厚者5例(占8.3%)。IGR人群IMT患病率明显高于正常对照组,差异有非常显著性意义(P0.01)。痰湿质、血瘀质IGR人群的IMT增厚患病率明显高于气虚质、阴虚质、湿热质,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:痰湿质、气虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质可能为IGR人群的主要体质类型,痰湿质、瘀血质IGR人群IMT增厚患病率显著增高,提示发生大血管病变风险更高。     

不同中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病的Logistic回归分析

【目的】 探讨人群不同中医体质类型与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率之间的关系。【方法】 以1∶1病例对照设计,选取68例NAFLD患者作为试验组,选取同期体检的62例健康志愿者作为对照组。采用《中医体质分类与判定表》判定体质类型,采用单因素Logistic回归分析方法探讨中医体质类型与NAFLD患病率的相关性。【结果】（1）2组不同体质类型的中医体质量表评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）,其中以平和质、痰湿质、气虚质、湿热质差异更为明显。（2）Logistic 回归分析结果表明,与平和质比较,偏颇体质者 NAFLD 患病率明显增加（P＜0.05 或 P＜0.01）,其中尤以痰湿质、气虚质、湿热质与NAFLD的患病率密切相关。【结论】 不同中医体质类型中,以痰湿质、气虚质、湿热质与NAFLD发病的相关性最大,是引发NAFLD的诱因。因此,改善个体偏颇体质,减少NAFLD患病的诱发因素,有望成为预防NAFLD的有效方式。     

广州地区高尿酸患者中医体质类型与相关影响因素研究

目的：探讨高尿酸血症（HUA）患者中医体质类型与相关影响因素。方法：采用标准化的9种中医体质分类量表对984例HUA患者进行中医体质辨识,并就体质类型与性别、年龄、血尿酸（uA）、血压、血脂、体重指数（BMI）的相关性进行分析。结果：984例HUA患者,其中单一体质533例（未发现单纯特禀质体质类型）,2种体质兼夹的403例,3种体质兼夹的48例。平和质185例（18．8％）,痰湿质164例（16．7％）,湿热质65例（6．6％）,气虚质61例（6．2％）,气虚兼痰湿质141例（14．3％）,气虚兼湿热质79例（8．0％）,其余均为出现例数〈60的体质类型,共计289例（29．4％）。若按体质九分法将上述的兼夹体质进行拆分,984例患者共出现体质类型1483例。不同体质类型性别间比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;不同体质类型年龄问比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。提示年龄、性别均可影响体质。单一体质中,男性以痰湿质、平和质为主;女性以平和质、气虚质为主。兼夹体质中,男女性均以气虚兼痰湿质、气虚兼湿热质为主,且构成比大致相同。青年以平和质和痰湿质为主;中年以痰湿质、气虚兼痰湿质为主;老年以气虚质为主。不同体质类型体型分布比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。不同体质类型BMI比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。平和质、痰湿质、气虚兼痰湿质均以轻度肥胖为多,且痰湿质〉气虚兼痰湿质〉平和质。湿热质、气虚质、气虚兼湿热质均以正常体型为多。不同体质类型患者UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。不同体质类型收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。提示血压与体质类型有一定的相关性。SBP、DBP均为痰湿质水平最高,气虚兼湿热质最低。结论：年龄、性别均可影响体质;血压、血脂与体质类型有一定联系。     

中医主导的疼痛护理模式在慢性非特异性腰痛的应用

目的 观察中医主导的疼痛护理模式在慢性非特异性腰痛（Chronic nonspecific low back pain,CNLBP）患者中的应用效果。方法 研究共纳入2020年8月—2022年3月于连云港中医院针推科病区就诊的CNLBP患者72例,分为对照组及试验组各36例。对照组接受常规护理,试验组在常规护理基础上结合中医护理。2组患者均接受3周的干预,分别于干预前、后进行修订版面部表情疼痛量表（FPS-R）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、中文版恐惧-逃避信念问卷（FABQ-CHI）、疼痛发展过程变化问卷（PSOCQ）的评估。结果 干预3周后,2组患者FPS-R评分、ODI评分、FABQ-CHI评分均较干预前降低（P<0.05）。试验组PSOCQ各指标改善程度均优于对照组（P<0.05）。结论 中医主导的疼痛护理模式能够有效缓解CNLBP,改善腰椎功能,调节负面情绪,提升生活质量。     

骨科疾病的影响因素及基于中医体质理论的研究

骨质疏松症、骨关节炎、骨不连、腰椎间盘突出症均是骨科常见疾病或并发症,其影响因素是多方面的,临床治疗中除了对因对症治疗,还需要个性化的调理干预。中医体质以阴阳、藏象学说为理论基础,研究人体整体的身体状况,分析疾病性质与发展趋势,在中医临床诊疗中有重要的指导意义。中医体质中的偏颇体质常与疾病存在一定相关性,对不同的偏颇体质进行针对性治疗可以有效提高治愈率、减轻患者病痛;基于“治未病”理念,对于疾病好发体质的患者进行积极预防可以降低疾病发病率、提高生命质量。我们分析了骨科疾病的影响因素,并综述中医体质理论在骨科疾病及加速康复外科中的研究现状及指导意义。     

复发性口腔溃疡患者中医体质类型调查与分析

目的:对复发性口腔溃疡患者的中医体质类型进行调查,为临床防治复发性口腔溃疡提供客观依据。方法:借助"问卷星"网络调查平台,采用自制调查问卷,在全国范围内进行流行病学调研。结果:经调查670例复发性口腔溃疡患者中,平和质占19.25%;8种偏颇体质由多到少依次为:气虚质占21.64%、阳虚质占15.82%、阴虚质11.94%、气郁质占11.19%、湿热质占7.76%、痰湿质占5.22%、特禀质与瘀血质各占3.58%。结论:复发性口腔溃疡患者中医体质以气虚质、阳虚质、阴虚质多见,且复发性口腔溃疡患者体质分布与地域相关。     

415例在校大学生中医体质流行病学调查分析

目的通过对415例在校大学生进行流行病调查,了解在校大学生中医体质分布情况及特点。方法运用中医体质量表对南、北方共415名在校大学生实施横断面流行病学调查。结果在校大学生体质分布(单纯体质与兼夹体质中相应体质之和)由高到低分别为:平和质127例(30.60%)、阳虚质126例(30.39%)、气郁质95例(22.89%)、阴虚质71例(17.11%)、湿热质67例(16.14%)、气虚质58例(13.98%)、痰湿质57例(13.73%)、血瘀质46例(11.08%)、特禀质38例(9.16%)。结论在校大学生体质具备所有类型,分布呈现特殊性。     

基于中医体质失眠影响因素的Logistic回归分析

目的基于中医体质利用Logistic回归分析探索失眠影响因素。方法回顾性分析7364例2014年5月-2019年5月于南京中医药大学附属医院体检中心体检病例,其中失眠组3967例,非失眠组3397例,参照《中医体质分类与判定》进行体质类型判定。比较两组人群的中医体质类型、性别、年龄、工作性质、文化程度,并采用Logistic回归分析探讨各因素对失眠的影响。使用ISI睡眠严重指数量表对失眠人群进行严重程度分级,并探讨失眠严重程度与中医体质关系。结果与非失眠组比较,失眠组年龄及女性、脑力劳动、高文化水平比例升高(P<0.01)。失眠组与非失眠组中医体质构成比不同(P<0.01),失眠组较非失眠组平和质患者比例下降。Logistic回归分析显示,女性、年龄>45岁、脑力劳动者、高文化水平、气虚质、气郁质、血瘀质、阳虚质与失眠发生正相关(P<0.05,P<0.01);男性、年龄≤30岁、平和质与失眠发生呈负相关(P<0.05,P<0.01)。失眠患者中轻度失眠者占40.36%(1601/3967),中度失眠者占41.52%(1647/3967),重度失眠者占18.12%(719/3967),不同程度失眠中医体质构成比不同(P<0.01),随着失眠程度加重,平和质比例降低。结论失眠与性别、年龄、工作性质、文化程度及中医体质类型具有相关性。     

中医气虚体质相关影响因素的探讨＊

中医体质是人体在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征，对某些病因和疾病具有易感性。其中，气虚体质是最常见的中医偏颇体质，以气短懒言、容易疲乏、精神不振、易出汗等为主要表现的体质状态，研究表明气虚体质与肿瘤、高血压、2型糖尿病、甲减、肝硬化、糖尿病肾病等多种疾病或亚健康状态密切相关，然而目前其发生发展机制尚不清楚。因此，研究气虚体质相关影响因素，这将为其调理提供途径或靶标，同时对气虚体质易感疾病的预防和治疗具有重要意义。本文基于体质学说理论，结合中医古籍及现代研究文献，就气虚体质形成与先天禀赋及多种后天因素如饮食、劳逸、睡眠、情志、地理环境、年龄、慢性疾病等方面对气虚体质的影响因素进行综述，以期为其进一步的研究提供参考依据。     

中医药综合治疗慢性腰痛的临床研究进展

中医药综合治疗慢性腰痛具有较好疗效.本文从中药内服外用、针刺配合中药内服外用、手法配合中药内服外用、综合疗法等方面分析中医药干预慢性腰痛的临床研究进展,阐述其独特优势.     

万全庆治疗慢性非特异性腰痛经验

介绍万全庆主任中医师运用针药结合正骨及锻炼治疗慢性非特异性腰痛的临床经验。万全庆主任认为,慢性非特异性腰痛属中医痹证范畴,多因慢性劳损致瘀血腰痛所致。而结合现代医学病因认为,肌肉不均衡及关节的不稳定性亦是慢性非特异性腰痛的重要因素。治疗上宜遵循“筋骨同治,标本兼治”的原则,内服以中药,外以正骨手法纠正关节结构紊乱,联合针刀局部松解粘连改善血运,并辅以核心肌群训练,方可获良效。     

推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛的比较

目的：前瞻性对比推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛（Acute Nonspecific Low Back Pain,ANLBP）的临床疗效、接受程度、不良事件等。方法：60例ANLBP随机均分入A/B组。A组绝对卧床休息1周,B组传统推拿治疗1周。采集治疗前后疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）、接受程度评分、不良事件等临床资料。IBM SPSS20.0分析疗效等差异。结果：治疗1周后A、B组内VAS、ODI均较治疗前减小（t=14.67、11.55,P均<0.001和t=24.80、15.35,P均<0.001）。A、B组间VAS、ODI差异有统计意义（t=3.24、2.75,P=0.002、0.009）。接受程度评分和不良事件差异有显著性（t=2.65,P=0.01;χ2=10.00,P=0.002）。结论：卧床休息和传统推拿治疗ANLBP均能减轻疼痛,促进功能恢复,但传统推拿能更大幅度改善症状、更被患者接受、不良事件更少。     

针灸治疗慢性非特异性腰痛选穴规律研究

目的：探讨针灸治疗慢性非特异性腰痛的取穴规律。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）建库至2020年12月31日有关针灸治疗慢性非特异性腰痛的临床随机对照试验（RCT）文献。对针灸治疗慢性非特异性腰痛的穴位处方梳理统计并建立数据库,运用IBM SPSS 25.0、Climentine 12.0、Python对针灸处方进行聚类分析和关联性分析。结果：共纳入文献80篇,涉及针灸处方80条,穴位95个,常用穴位是：肾俞、委中、大肠俞、阿是穴、腰阳关、腰夹脊等。频率最高的经络是足太阳膀胱经;穴位主要集中在腰背部及下肢部;常用的特定穴为五输穴、背俞穴、交会穴等;关联性分析表明肾俞、大肠俞配伍在针灸治疗慢性非特异性腰痛中具有重要地位。结论：针灸治疗慢性非特异性腰痛遵循以循经取穴为主,辨证取穴为辅这一原则,同时亦运用特定穴治疗。