肛瘘的磁共振诊断

【摘要】肛瘘是一种常见但又较难治愈的外科疾病,由于术前对于病变估计不足,术中遗漏瘘管、瘘管分支及隐匿性脓肿等,造成术后复发率高。因此,术前进行全面的病情评估对于提高肛瘘手术效果、降低术后复发具有重要意义。MRI在肛瘘术前评价中具有重要价值。本文将对肛管周围解剖、肛瘘发病机理、MRI技术及其价值、肛瘘分型及肛瘘MRI报告书写等进行全面阐述。     

MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用

目的 探讨体外相位控阵线圈MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的42例肛瘘患者临床及MRI影像资料,分析瘘管与内外括约肌的关系及肛瘘的分型,并与手术结果进行对比,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管及外口的诊断准确性.结果 42例患者,MRI诊断括约肌间型20例,经括约肌型14例,...     

肛瘘的磁共振成像

多数肛瘘病例是由肛腺或肛隐窝腺的非特异性炎症引起的,其分类依据瘘管累及肛门括约肌程度而决定,并以此制定手术方案.研究表明肛瘘病人术前MRI检查较之单纯外科手术能提供重要的补充信息,比初期手术探查能更好地预见临床治疗效果.随着MRI引导下手术、激光和粘合治疗等新型外科治疗方法的出现,MRI已成为术前、术中评价手术治疗效果的重要手段.     

肛瘘的磁共振成像

多数肛瘘病例是由肛腺或肛隐窝腺的非特异性炎症引起的，其分类依据瘘管累及肛门括约肌程度而决定，并以此制定手术方案。研究表明肛瘘病人术前MRI检查较之单纯外科手术能提供重要的补充信息，比初期手术探查能更好地预见临床治疗效果。随着MRI引导下手术、激光和粘合治疗等新型外科治疗方法的出现，MRI已成为术前、术中评价手术治疗效果的重要手段。     

MRI对肛瘘的诊断价值

目的:探讨高分辨力MRI对肛周窦道及瘘管的诊断价值。方法:收集158例肛瘘患者,术前均行MRI检查,检查序列主要包括矢状面、冠状面快速自旋回波T_2WI、T_1WI及脂肪抑制PDWI,并比较影像学诊断与手术结果。结果 :158例肛瘘共183个原发瘘管,184个内口,171个外口,124个肛周脓肿。MRI对肛瘘原发瘘管,肛周脓肿及内口显示的灵敏度分别为95.6%,99.1%,93.1%。结论 :MRI可准确判断肛瘘的分型、瘘管走行、有无脓肿、支管形成,以及肛瘘内口的位置,为临床治疗提供重要信息。     

肛瘘的术前MRI表现与手术结果的对照分析

目的 探讨术前MRI检查对肛瘘诊断及分型的价值.方法 回顾性分析经手术证实的36例肛瘘患者的临床资料及MRI表现,并与手术结果对照分析,总结肛瘘的MRI表现特点及应用价值.结果 36例肛瘘手术显示内口42个,主瘘管45条、瘘管分支15条,外口42个,脓肿16个.与手术结果对照,MRI显示肛瘘内口的准确率为90.5%(38/42个),显示瘘管分支的准确率为80%(12/15条),显示主瘘管、外口及脓肿的准确率均为100%.按照Parks分型,MRI分型符合率为88.9%(32/36例).结论 MRI能准确显示肛瘘内、外口的位置,瘘管的数量及走行,能够对肛瘘进行准确分型.     

肛门直肠周围脓肿及肛瘘MRI诊断(附45例报告)

目的通过回顾性分析肛门直肠脓肿及肛瘘患者术前的MRI影像资料,总结不同系列对病灶显示的准确性,以及MRI检查具有达到分型诊断的临床价值。方法对2015年7月~2016年5月临床通过体检已诊断肛周感染性病变的患者45例,进行术前盆底MRI检查,术后回访临床资料,把影像资料与术后结果进行比对,分析影像诊断符合率。结果 45例肛周感染性病变中,影像诊断肛瘘42例,肛周脓肿3例;肛瘘MRI正确分型39例,无法分型1例;分型错误2例;其中正确分型中,括约肌间型肛瘘15例;经括约肌型肛瘘肛瘘19例;括约肌上型肛瘘5例;括约肌外型0例。结论高场强MRI可清晰显示肛周脓肿、肛瘘与肛周组织的关系,脓肿可准确定位,瘘管与肛门外括约肌的关系可达到分型诊断,对临床治疗具有指导性意义。     

3.0T高分辨率磁共振成像在肛瘘诊断及分型中的应用

目的探讨3.0T高分辨MRI在肛瘘术前诊断及分型的应用价值。方法选取经手术证实的51例肛瘘患者的临床资料及MRI表现,并与手术结果对照分析,总结肛瘘的MRI表现特点及应用价值。结果51例肛瘘手术显示内口56个,外口43个,主瘘管51条、瘘管分支14条,脓肿16个。与手术结果对照,术前MRI显示肛瘘内、外口、主瘘管及支管的准确率分别为94.64%(53/56个)、100%(43/43个)、94.12%(48/51条)及85.71%(12/14条),对脓肿显示的准确率为100%(16/16个)。按照Parks分型,51例患者MRI共检出括约肌间型肛瘘23例(45.10%),经括约肌型肛瘘17例(33.33%),括约肌上型肛瘘7例(13.73%),括约肌外型肛瘘4例(7.84%),MRI分型准确率为96.08%(49/51例)。MRI在肛瘘Parks分型上与手术结果一致性高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI能准确显示肛瘘内、外口的位置,瘘管的数量及走行,能够对肛瘘进行准确分型。     

磁共振成像检查在肛瘘手术中的应用价值

目的讨论磁共振成像(MRI)检查在肛瘘手术中的应用价值。方法收集27例经手术证实为肛瘘的患者,术前均进行MRI检查,其中18例行增强扫描,扫描序列主要包括轴位T1加权成像,轴位、矢状位、冠状位脂肪抑制T2加权成像,轴位弥散成像,增强轴位、矢状位、冠状位脂肪抑制T1加权成像。将MRI检查诊断结果与手术结果进行比较。结果 27例患者中,术前MRI检查发现瘘管30条,支管8条,外口29个,内口25个,并发肛周脓肿2例。MRI对显示主瘘管和支管的准确率分别为96.8%(30/31)和88.9%(8/9),对外口显示的准确率为96.7%(29/30),对内口显示的准确率为92.6%(25/27),对脓肿显示的准确率为100%(2/2)。结论 MRI检查可准确显示肛瘘,特别是复杂性肛瘘的数目、瘘管走行、支管形成及内口的位置和瘘管与周围肌肉(肛管括约肌、肛提肌)关系、有无脓肿形成,为临床手术治疗提供重要的指导信息,具有很高的应用价值。     

肛瘘磁共振成像:探讨自制可调节肛肠水囊在肛瘘分级中的价值

目的:探讨普通MR成像中使用自制可调节肛肠水囊在肛瘘患者分级中的应用价值.方法:18例经手术证实的肛瘘患者于使用自制可调节肛肠水囊前、后均各行一次MRI检查.序列包括T_1 WI横断位和冠状位、T_2 W SPAIR横断位,冠状位及矢状位.放置水囊前后比较瘘管末端位置,并且对瘘管、内口、分支及脓腔进行计数,同时观察瘘管走行.所获结果被用于评估肛瘘MR诊断分级,并同时与手术结果相对照.结果:18名肛瘘患者MRI检查共发现瘘管31根、内口22个、分支19根以及脓腔10个.使用水囊前后MRI对瘘管末端位置的显示有显著不同(χ~2=5.56,P<0.05).使用水囊前,MR显示1例1级低位单纯线形括约肌内肛瘘,1例低位和2例高位2级括约肌内肛瘘伴脓肿或分支,1例3级高位经括约肌肛瘘,6例4级经括约肌肛瘘伴脓肿或分支,其中5例为高位,1例为低位,2例5级高位肛提肌上和经肛提肌肛瘘,另有5例无法确定;使用水囊后,2级高位括约肌内肛瘘伴脓肿或分支上升为3例,4级低位经括约肌肛瘘伴脓肿或分支上升至2例,高位上升至7例,另有1例无法确定,余小变.使用水囊前后,M RI对肛瘘分级与手术的相符率分别为72%(13例)和94%(17例).结论:通过使用自制町凋节肛肠水囊,普通M RI能够获得更多有关瘘管及其走行的信息,有助于肛瘘患者的分级.     

自制可调节肛肠水囊在普通MRI肛瘘术前分型中的应用

目的:初步评价自制可调节肛肠水囊在肛瘘患者术前普通MRI分型中的应用价值。方法:使用Philips 1.5 TAchievaDual MR扫描仪和体线圈对18例经手术证实的肛瘘患者在放置自制可调节肛肠水囊前、后均各行一次MRI检查。序列包括TSE的T_1WI及T_2WI SPAIR横断位和冠状位。放置水囊前后比较瘘管末端位置,并且对瘘管、分支及脓腔进行计数。结果用于评估肛瘘临床术前分型,同时与手术结果相对照。结果:18例肛瘘患者MRI检查共发现瘘管31根、分支19根、内口22个以及脓腔10个。使用水囊前后,MRI对瘘管末端位置的显示有显著不同(x~2=5.56,P0.05)。使用水囊前,MR显示1例为低位单纯型、2例为低位复杂型、2例为高位单纯型、8例为高位复杂型肛瘘,5例无法确定;使用水囊后,相应数据分别为1、2、3、11例,1例无法确定。使用水囊前后,MRI对肛瘘的分型与手术的相符率分别为72%(13例)和94%(17例),差异无统计学意义(P=0.08)。结论:通过使用自制可调节肛肠水囊,普通MRI能够提供更多有关瘘管及其走行的信息,有助于肛瘘患者的术前分型。     

湿热下注型肛瘘的MRI评价

目的：评估术前MRI检查对湿热下注型肛瘘的主瘘管、内口、分支及相关脓肿的诊断准确性。方法：收集311例湿热下注型肛瘘的临床及MRI资料，观察MRI影像上主瘘管的数目及走行、内口的数目及位置、分支的数目及形态，以及相关脓肿等影像学特征，并与手术结果进行严格对照，分析诊断灵敏度，评价分型准确性。结果：(1)311例湿热下注型肛瘘，男性267例，平均年龄（40.00±12.14）岁，女性44例，平均年龄（39.75±10.83）岁，体重指数（BMI）为（25.14±3.83）kg/m2,113例有过脓肿切开引流史。(2)311例湿热下注型肛瘘中，单纯性肛瘘195例（62.70%），复杂性肛瘘116例（37.30%），共有主瘘管371个，内口374个，分支82个（马蹄形分支14个，非马蹄形分支68个），脓肿53个，外口370个；MRI显示主瘘管、内口、分支及相关脓肿的灵敏度分别为94.61%、90.37%、93.90%和100%。(3)参考Parks分型，371个主瘘管中，窦4个，黏膜下瘘/括约肌间型205个，经括约肌型150个，括约肌上型11个，括约肌外型1个，MRI诊断分型与手术结果具有较...     

多层螺旋CT瘘管造影在肛瘘中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）瘘管造影在肛瘘中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术证实的28例肛旁脓肿及肛瘘患者，通过MSCT进行瘘管造影检查，并进行影像学评价。结果28例患者中8例为肛旁脓肿，20例患有肛瘘。20例肛瘘中，复杂性肛瘘16例，单纯性肛瘘4例；多平面重组（MPR）技术准确显示18例瘘管内口。结论MSCT瘘管造影检查在肛瘘检查中有较高的应用价值，MPR对内口的显示对临床治疗方案的制定有重要价值。     

肛瘘合并脓肿的磁共振成像诊断及其临床应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对肛瘘诊断的影像学特征、敏感性及其对于临床治疗方案选择的意义。方法采用0.35T对临床诊断的60例肛瘘患者的影像图像进行回顾性分析,并与手术及病理相对照。结果 MRI对肛瘘诊断的定位准确率为89%,脓肿的检出率为100%。结论 MRI能清楚显示肛瘘内口、外口、瘘管走形及与肛门内外括约肌、肛提肌的关系,较其他影像检查方法具有独特优势,对临床选择正确的治疗方法具有重要指导意义。     

肛瘘磁共振成像:探讨直肠球囊双腔导管在肛瘘诊断中的价值

目的 探讨MRI中使用直肠球囊双腔导管(BRDCC)在肛瘘患者诊断中的应用价值.方法 36例经手术证实的肛瘘患者于术前行MRI,其中18例使用BRDCC,另18例未使用.对36例患者瘘管、内口、分支及脓腔进行计数.所获结果被用于评估肛瘘MR诊断分型,并同时与手术结果相对照.采用Microsoft Office Excel处理软件分析数据,根据MRI图像对36例瘘管末端位置、内口、分支及脓腔分别进行计数和分型,与手术结果对照计算准确率及运用Chi-square检验观察有无统计学意义.结果 18例使用BRDCC的肛瘘患者MRI上共发现瘘管20支、内口21个、分支10支以及脓腔9个.Park,s分型中8例为括约肌间型,9例为经括约肌型,1例为括约肌外型.与手术结果比较,分型与手术结果一致,瘘管(20/21)、内口(21/22)、分支(10/10)和脓腔(9/9)的准确性分别为95.24％、95.45％、100％和100％;没有1例高低位误诊.18例未使用球囊导管的患者,MRI共发现瘘管26支、内口21个、分支15支以及脓腔6个,Park,s分型中6例为括约肌间型,10例为经括约肌型,1例为括约肌外型,1例为括约肌上型.与手术结果比较,瘘管(26/28)、内口(21/27)、分支(15/16)和脓腔(6/6)的准确性分别为92.86％、77.78％、93.75％和100％,有4例高低位误诊.使用BRDCC对肛瘘患者高低位的显示要显著优于未使用BRDCC者(x2=15.9,P=0.033).结论 通过使用BRDCC,MRI能够获得更多有关瘘管及其走行的信息.     

肛瘘的高分辨MRI表现

目的探讨体外相位阵列线圈高分辨MRI对肛瘘检查的准确性及其价值。方法经手术证实的肛瘘患者20例，全部行体外相位阵列线圈高分辨MRI检查，检查序列主要包括高分辨轴面、矢状面和冠状面T2 WI和轴面抑脂T2 WI序列。结果20例肛瘘共27个原发瘘管、24个内口，28个外口，10个肛周脓肿。高分辨MRI对原发瘘管、肛周脓肿、内口显示的敏感度分别为92．6％（25／27）、100．0％（10／10）和91．7％（22／24），特异度分别为92．3％（12／13）、96．3％（26／27）和85．7％（12／14）。结论体外相位阵列线圈高分辨MRI可较准确地判断肛瘘的分型、瘘管走行及有无脓肿形成，对正确的手术治疗非常必要。     

3D CUBE T2WI抑脂序列联合常规序列对肛瘘的诊断价值

目的：探讨三维超长回波链采集（3D CUBE）T₂WI抑脂序列联合常规3.0 T MRI检查对肛瘘的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的30例肛瘘患者的术前MRI检查资料,比较3D CUBE T₂WI抑脂序列联合常规T₂WI抑脂序列加T₁WI FS增强扫描（研究组）与常规T₂WI抑脂序列加T₁WI FS增强扫描（对照组）对肛瘘整体、瘘管支数、内口总数的显示情况,并与手术结果对照。结果：30例中,1例高位复杂性肛瘘术后肛周感染,3例单纯性肛周脓肿;26例高位肛瘘,其中14例复杂性（4例合并肛周脓肿）,12例单纯性。瘘管支数44个,内口39个。研究组与对照组瘘管支数显示率分别为95.5%（42/44）和81.8%（36/44）,内口显示率分别为87.2%（34/39）和56.4%（22/39）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：3D CUBE T₂WI抑脂序列联合常规3.0 MRI检查对瘘管整体、瘘管支数及内口总数的显示优于常规3.0 MRI检查。     

MRI在肛瘘临床诊断中的应用价值分析

目的探讨MRI在肛瘘临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月～2012年3月术前经MRI检查的62例肛瘘患者临床资料,并与手术确诊结果进行比较研究。结果本组患者经手术证实原发瘘管72个,内口85个,肛周脓肿45个,MRI诊断原发瘘管真阳性67个,假阳性1个,假阴性4个;经计算MRI诊断原发瘘管的灵敏性94.37%(67/71)。内口真阳性80个,假阳性2个,假阴性3个;经计算MRI诊断内口的灵敏性96.39%(80/83)。肛周脓肿真阳性44个,假阳性1个,假阴性0个;经计算MRI诊断肛周脓肿的灵敏性100.00%(44/44)。经统计学分析发现MRI对原发瘘管、肛周脓肿及内口显示的灵敏性无明显差异(F=0.28,P>0.05)。结论 MRI可准确地判断肛瘘的分型、瘘管走行、有无脓肿和支管形成及肛瘘内口的位置,具有无创伤性、高准确性。     

肛瘘的高分辨率MRI特征与其中医辨证分型的相关性研究

目的:分析肛瘘的高分辨率MRI特征与中医辨证分型之间的关系.方法:收集61例经手术证实的肛瘘患者的临床及影像学资料.根据中医辨证分型,将61例分为湿热下注型、正虚邪恋型和阴液亏虚型.3组均行高分辨率MRI T1WI、脂肪抑制T2WI与DWI扫描.观察内口位置、有无脓肿、瘘管数量,测量瘘管的ADC值,并对瘘管进行分级.结...     

高分辨率MRI在复杂性肛瘘诊断中的价值研究

目的:探讨复杂性肛瘘的MRI表现及其临床诊断价值。方法:48例可疑复杂性肛瘘患者,行盆腔MR平扫检查,扫描序列包括横断面FSE-T1WI、T2WI、T2WI抑脂及STIR扫描,矢状面STIR及T2WI扫描,冠状面STIR及T2WI抑脂扫描。分析肛瘘的MRI表现,评价瘘管与内外括约肌的关系及复杂性肛瘘的分型,比较内、外口的显示率,将诊断结果与手术进行对照。结果:瘘管于T1WI表现为条状略低信号,T2WI、T2WI抑脂及STIR序列呈明显高信号,以抑脂像病灶显示最佳。MR诊断与手术比较符合率分别为:肛瘘(或脓肿)96.9%,内口82.4%,外口100%,分型86.7%。结论:MRI是复杂性肛瘘的一种重要诊断方法,具有重要的临床价值。