徒手膨肺联合胸廓震动挤压在重症康复病房气管切开患者中的应用

目的:探讨徒手膨肺联合胸廓震动挤压在重症病房气管切开患者中的应用效果。方法:76例重症康复病房收治的气管切开患者随机分为对照组及干预组,对照组采用常规排痰技术,干预组采用徒手膨肺联合胸廓震动挤压排痰技术。观察时间为28天,对比两组患者单次排痰量及每周日均排痰总量和临床肺部感染评分(CPIS)。结果:徒手膨肺联合胸廓震动挤压排痰量较震动排痰仪单次排痰量多,差异有显著性意义(P0.05);第1周统计的两组患者日均排痰总量差异无显著性意义,但第2周、第3周、第4周,干预组日均排痰总量均较对照组少,差异有显著性意义(P0.05);两组患者入科时CPIS评分差异无显著性意义,但在第1、2周及第3、4周最低CPIS评分干预组均较对照组低,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:徒手膨肺联合胸廓震动挤压应用于重症病房气管切开患者能提高痰液清除效果及降低肺部感染发生。     

个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响

摘要 目的：观察个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响。 方法：将符合纳入标准的52例脑卒中后气管切开患者分为对照组和干预组,每组26例,在观察期间对照组和干预组各有1例患者脱落。对照组在常规康复的基础上给予体位引流结合震动排痰,干预组在对照组的基础上给予个性化呼吸训练。观察周期为6周,对比两组患者的肺功能﹑膈肌移动度﹑膈肌增厚率、拔管时间及拔管成功率的情况。 结果：训练前两组患者的肺功能指标（FVC、FEV1及PEF）、膈肌活动度（DEq、DEd）、膈肌增厚率（DTF）均无明显差异（P>0.05）;训练6周后,两组患者的FVC、FEV1、PEF、DEq、DEd及DTF均较训练前明显提高（P<0.05）;且干预组较对照组提高更明显（P<0.05）;干预组的拔管时间比对照组明显缩短（P<0.05）;且干预组的拔管成功率为92%,明显高于对照组的68.0%,差异具有显著性意义（P<0.05）。 结论：个性化呼吸训练能更有效地改善脑卒中后气管切开患者的肺功能,缩短气管套管的拔除时间,提高拔管的成功率。     

主动呼吸循环技术视频教育在食管癌根治术后患者中的应用

目的 评价主动呼吸循环技术视频教育在食管癌根治术后患者的应用效果。方法 采用方便抽样方法,选取2021年1月至2022年12月入住本院胸外科行三切口食管癌根治术患者为研究对象,按住院时间先后顺序分为对照组和试验组,每组各44例。对照组接受传统呼吸功能训练,试验组实施主动呼吸循环技术的视频教育,两组干预时间从术后第1天至出院。比较两组患者6 min步行试验、排痰效果、胸腔闭式引流管留置时间和术后住院时间的差异。结果 患者出院前6 min步行试验和术后第3天排痰效果,试验组优于对照组（均P<0.05）;试验组胸腔闭式引流管留置时间和术后住院时间较对照组缩短（均P<0.05）。结论 主动呼吸循环技术视频教育可提升患者训练积极性并帮助患者正确进行训练,从而促进排痰,改善其心肺功能,缩短胸腔闭式引流管留置时间,促进患者快速康复。     

老年肺癌手术患者主动循环呼吸技术训练自信心培养的效果评价

目的 探讨老年肺癌手术患者主动循环呼吸技术训练自信心培养对肺康复效果的影响。 方法 选择2016年9月—12月35例老年肺癌手术患者为对照组并接受胸外科常规呼吸训练,选择2017年1月—4月35例老年肺癌手术患者为试验组,在常规护理的基础上,接受主动循环呼吸技术训练自信心培养干预。比较两组术后前3d 的排痰量、肺部并发症及干预前后呼气峰流速、 6 分钟步行试验、运动自我效能的情况。 结果 试验组术后第 2 天、第 3 天的排痰量高于对照组,呼气峰流速、6分钟步行试验结果改善,运动自我效能明显提高,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 主动循环呼吸技术训练自信心培养对老年肺癌患者是一种简便、有效、易行的短期肺康复方法。     

主动呼吸循环技术对脑卒中合并肺部感染患者的影响

目的：观察主动呼吸循环技术对脑卒中合并肺部感染患者的影响。方法：将52例脑卒中合并肺部感染的患者随机分为观察组和对照组,每组26例。2组患者均给予常规临床治疗,对照组在此基础上增加传统叩拍排痰训练,观察组则在此基础上对患者进行主动呼吸循环技术功能锻炼,2组均训练2周。比较2组患者肺部感染的临床疗效、症状体征缓解时间,治疗前后感染指标,临床肺部感染评分（CPIS）及其6个单项评分（体温,白细胞计数,气管分泌物,氧合指数,X线胸片浸润影,气管吸取物培养或痰培养）。结果：治疗2周后,观察组肺部感染治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05);观察组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音持续时间较对照组明显缩短(均P<0.05);2组患者的感染指标（白细胞计数、高敏C-反应蛋白）、临床肺部感染评分及其中的气管分泌物评分和气管吸取物培养或痰培养评分均较治疗前降低（均P<0.05）,且观察组明显优于对照组（均P<0.05）;2组患者CPIS中的体温评分、白细胞计数评分、X线胸片浸润影评分均较治疗前降低（均P<0.05）,但2组组间比较差异均无统计学意义。氧合指数评分2组组间及组内比较差异均无统计学意义。结论：主动呼吸循环技术应用于脑卒中合并肺部感染患者,可提高肺部感染治疗总有效率,改善机体炎症反应,有效控制肺部感染症状体征。     

徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果

【目的】探讨徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2020年6月在陕西省人民医院诊治的128例机械通气患者开放式吸痰患者,按照患者入院先后分为常规组(采用常规排痰护理)和联合组(采用徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰),比较两组患者气道阻力、肺顺应性、氧合指数、拔管时间、周排痰量、肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)及肺不张、感染相关脱机失败的发生率。【结果】两组患者操作前后气道阻力、肺顺应性、氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);操作后,联合组气道阻力、拔管时间、CPIS评分均显著低于常规组(P<0.05);肺顺应性、氧合指数、周排痰量均显著高于常规组(P<0.05)。联合组肺不张、感染相关脱机失败的发生率均显著低于常规组(P<0.05)。【结论】徒手膨肺结合胸廓振动挤压应用于机械通气患者的开放式吸痰中,可改善患者呼吸功能,缩短拔管时间,促进痰液有效排除,降低肺不张及继发感染风险。     

临床康复路径管理对卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗费用的影响

目的探讨临床康复路径管理对脑卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗保险费用支出的影响。方法采用随机数字表法将154例脑卒中后气管切开患者分为观察组及对照组, 每组77例。2组患者均给予常规康复治疗, 观察组患者在康复干预过程中实施临床康复路径管理。于治疗前、治疗2周、4周及6周后对2组患者拔管情况进行Kaplan-Meier分析, 并比较2组患者临床肺部感染评分(CPIS)、中文版切尔西物理功能评估量表(CPAx)评分及住院费用等指标。结果通过对2组患者随访发现, 观察组中位拔管时间(2 d)较对照组(10 d)明显缩短(P<0.05)。治疗2周、4周、6周后观察组患者CPIS评分[分别为(7.21±0.45)分、(4.58±0.19)分及(2.52±0.26)分]均显著低于治疗前及同期对照组水平(P<0.05)。对照组治疗4周、6周后CPIS评分[分别为(6.92±0.27)分和(4.02±0.31)分]均较治疗前明显降低(P<0.05)。观察组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(17.21±1.36)分、(36.15±0.81)分和(42.59±2.6...     

直立床训练在康复科气管切开患者中的应用

目的：探讨直立床训练对转入康复科的气管切开患者气管留置套管时间及肺部感染控制的影响。方法将65例气管切开超过1个月并合并肺部感染的患者按分层区组随机化分组法将患者分为对照组33例和观察组32例,对照组实施常规气切护理及康复干预措施,观察组在此基础上增加电动式直立床训练。比较两组患者在留置套管拔管率、肺部感染情况、痰细菌学培养及临床肺部感染评分（ CPIS）情况。结果两组各有1例患者失访。干预后,观察组和对照组患者的CPIS均低于干预前,差异有统计学意义（t 值分别为9．276,6．609;P＜0．01）。干预后观察组气管切开留置套管拔管率为71.0％,肺部感染痊愈率为64．5％,痰培养阴性率为48．4％,CPIS 为（2．8±1．1）分,均优于对照组[43.8％,37．5％,25．0％,（3．9±1．5）分],差异有统计学意义（χ2/t值分别为4．76,4．60,6．22,3．36;P＜0.05）。结论直立床训练可以有效缩短康复科气管切开患者的气管切开置管时间,有利于控制肺部感染。     

功能性电刺激辅助步行设备配合减重训练对脑卒中患者下肢功能的影响

摘要 目的：探讨功能性电刺激辅助步行设备配合减重训练对脑卒中恢复期患者下肢功能的影响。 方法：60例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组及对照组。对照组(30例)在常规康复治疗基础上,辅以减重支持步行训练;治疗组(30例)在常规康复治疗基础上,佩戴功能性电刺激辅助步行设备进行减重支持步行训练。两组患者均在治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-L）、Berg平衡量表（BBS）、功能性步行量表（FAC）进行评定。 结果：治疗前两组患者的一般资料及FMA、BBS、FAC各项评定结果无显著性差异（P>0.05）;治疗4周后与治疗前比较,两组患者的FMA、Berg、FAC评定结果较治疗前均有明显提高,差异有显著性意义（P<0.05）;试验组的FMA、BBS、FAC评分改善情况明显优于对照组,差异有显著性意义（P<0.05）。 结论：功能性电刺激辅助步行设备配合减重训练能改善脑卒中恢复期患者的下肢运动功能、平衡功能及步行功能,较传统方法结合减重训练更有利于促进脑卒中患者下肢功能恢复。     

正念+团队技能联合训练对郁证患者负性情绪与康复的疗效

目的 探讨正念+团队技能联合训练对郁证患者负性情绪与康复疗效的应用效果。方法 选取60例郁证患者,随机分成两组,每组30例。对照组采取常规的康复护理,观察组在对照组的基础上实施正念+团队技能联合训练。对比两组患者干预前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）评分。结果 两组患者干预前HAMA、HAMD、IPROS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组训练后第5周及延续性观察第12周评分均显著下降,HAMA评分差异有统计学意义（P<0.05）,HAMD评分差异有显著统计学意义（P<0.01）。IPROS评分在训练干预后各分量表评分及总分均低于对照组,各项分量表评分第5周差异有显著统计学意义（P<0.01）,第12周差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正念+团队技能联合训练有利于缓解郁证患者负性情绪,提升康复疗效。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.