血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值探讨

目的 研究血清正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、和肽素（copeptin）联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值。 方法 选取我院收治的重症肺炎患儿100例。根据患儿随访6个月的预后情况,将患儿分为预后不良组（n=35例）和预后良好组（n=65例）。患儿入院后,常规记录患儿的基本资料,包括性别、年龄、血尿常规和病程,针对性的给予患儿氧气吸入、抗感染治疗和对症支持治疗等。收集患儿的疾病严重程度和合并症等。患儿进入儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）后,24 h监测患儿的心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压、血钾、尿素氮/血肌酐、血钠、血红蛋白等,并根据患儿的测定结果进行小儿危重病例评分（pediatric critical illness score,PCIS）评分。患儿进入PICU 24 h内,采用酶联免疫吸附法测定患儿血清中copeptin水平和PTX3水平。比较重症肺炎儿童预后的单因素分析和Logistic多因素回归分析,通过ROC曲线评估血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后的预测价值。 结果 预后良好组和预后不良组患儿的性别和合并心力衰竭的比例、平均年龄、呼吸频率心率组间比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）;2组患者PCIS评分、疾病危重程度病例、血清PTX3、copeptin水平组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据单因素分析结果,将对重症肺炎儿童预后具有显著影响的因素纳入多因素分析,结果显示PCIS评分、血清PTX3、copeptin水平是重症肺炎患儿预后的独立影响因素。PTX3的ROC曲线的AUC为0.861（95%CI：0.804~0.911,P＜0.001）,敏感度为71.12%,特异度为62.32%;血清copeptin的ROC曲线的AUC为0.841（95%CI：0.801~0.900,P＜0.001）,敏感度为69.43%,特异度为65.21%;联合检测ROC曲线的AUC为0.888（95%CI：0.853~0.943,P＜0.001）,敏感度为78.66%,特异度为69.66%,提示血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后具有一定的预测价值。 结论 血清PTX3、copeptin联合测定对重症肺炎儿童预后具有良好的预测价值。     

血清正五聚蛋白3、三叶因子3水平对维持性血液透析患者预后转归的预测价值

目的:探讨正五聚蛋白3(PTX3)、三叶因子3(TFF3)在维持性血液透析患者血清中的表达及对预后的预测价值。方法:选取收治的133例维持性血液透析患者为研究组,根据患者随访2年内的生存状况分为死亡组(24例)和存活组(109例),同期选取健康体检的志愿者130例为对照组。收集各组一般资料,比较血清中PTX3、TFF3表达水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价PTX3、TFF3水平对维持性血液透析患者预后不良的预测价值;Logistic回归分析影响维持性血液透析患者预后不良发生的因素。结果:研究组患者血清TFF3、PTX3表达水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组患者血清TFF3、PTX3表达水平高于存活组(均P<0.05);死亡组患者营养不良占比及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)均高于存活组,残肾滤过率低于存活组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线结果显示,血清PTX3、TFF3水平预测维持性血液透析患者预后不良的曲线下面积(AUC...     

血清PTX3、Cav-1与急性脑出血患者病情及预后的关系

目的 探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、陷窝蛋白1(Cav-1)与急性脑出血患者病情及预后的关系。方法 选取2019年6月至2022年7月在安阳市人民医院住院的108例急性脑出血患者作为病例组,另选取同期体检的无心脑血管疾病、炎症性疾病者100例作为对照组。收集所有患者的基本资料并检测血清PTX3、Cav-1,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定PTX3、Cav-1对急性脑出血预后的预测价值。结果 病例组血清PTX3、Cav-1水平高于对照组(P<0.05);随着急性脑出血病情严重程度或出血量增加,其血清PTX3、Cav-1水平也逐渐升高(P<0.05);预后良好72例,预后不良36例,预后良好患者的血清PTX3、Cav-1水平低于预后不良患者(P<0.05);相关分析显示,血清PTX3、Cav-1水平与急性脑出血患者病情严重程度呈正相关,与患者预后呈负相关(P<0.05);血清PTX3预测急性脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)为0.675,最佳截断值为3.15μg·L^-1,灵敏度为74.69%,特异度为70.83%;血清Cav-1预测...     

溃疡性结肠炎患者血清PTX3 TFPI表达情况及其临床意义

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、组织因子途径抑制物（TFPI）表达情况及其临床意义。方法 选择2020年7月至2022年5月华北理工大学附属医院收治的157例UC患者作为观察组,根据治疗前Mayo评分将其分为缓解期组（Mayo评分0～2分,n=62）和活动期组（Mayo评分≥3分,n=95）。活动期患者根据病情,分为轻度组32例、中度组40例和重度组23例;根据患者预后情况,将观察组分为好转组（n=108）例和未好转组（n=49）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前后血清PTX3、TFPI水平;ROC曲线分析治疗前血清PTX3、TFPI对UC患者临床治疗后未好转的诊断价值。结果 治疗前,缓解期组血清PTX3水平为（8.56±2.35）ng/mL,TFPI为（85.42±9.62）ng/mL,低于活动期组,差异有统计学意义（P<0.05）;缓解期组与活动期组患者治疗前后PTX3差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;活动期中度组、重度组患者治疗前血清水平高于轻度组,重度组患者治疗前血清PTX3、TFPI水平高于中度组,差异有统计学意...     

血清胆碱酯酶联合乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值

目的探讨血清胆碱酯酶(SChE)水平联合乳酸清除率(LCR)对感染性休克患者预后的预测价值。 方法选取感染性休克患者90例,根据28天预后将患者分为存活组(52例)和死亡组(38例),根据SChE水平分为低SChE组(≤4 000 U/L)和正常SChE组(＞4 000 U/L),根据24 h LCR分为低LCR组(LCR≤10%)和高LCR组(LCR＞10%),记录所有患者一般资料以及感染性休克确诊24 h内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、凝血功能和血气分析指标血乳酸(LAC)。 结果与存活组比较,死亡组患者年龄较大,APACHEⅡ评分、部分肝肾功能指标较高,白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、SChE、LCR水平较低。多元回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、SChE和LAC为影响感染性休克患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SChE联合LAC对感染性休克预后的预测效能最高(P＜0.05)。 生存曲线分析显示,低SChE组感染性休克患者累积存活率明显低于正常SChE组(P＜0.05),低LCR组感染性休克患者累积存活率明显低于高LCR组(P＜0.05)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、SChE和LAC为感染性休克患者死亡的独立危险因素,SChE和24 h LCR可作为感染性休克患者短期预后的预测指标。     

血清HBP、PTX3表达水平与重症肺炎患儿病情严重程度及预后的相关性

目的 探究血清肝素结合蛋白(HBP)、正五聚蛋白3(PTX3)表达水平与重症肺炎患儿病情严重程度及预后的相关性.方法 选取2018年3月至2020年7月我院收治的113例肺炎患儿作为研究对象,依据危重病例评分将80～100分患儿设置为普通肺炎组(58例),80分以下设置为重症肺炎组(53例),其中死亡9例(死亡组),存...     

外周血及脐血中Sestrin2、Sestrin3、Irisin与妊娠期糖尿病相关性

目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇外周血与新生儿脐血中Sestrin2、Sestrin3、Irisin与妊娠期糖尿病、新生儿出生血糖及新生儿出生体重的相关性。方法 随机选取2021年6～10月在徐州医科附属大学医院规律产检并分娩的孕妇,诊断为GDM孕妇40例设为GDM组,同期无GDM孕妇40例设为对照组,检测两组母血及新生儿脐血中Sestrin2、Sestrin3、Irisin表达水平,并分析与血糖、血脂、胰岛素抵抗、新生儿出生体重、新生儿出生血糖等指标相关性。结果GDM组FPG、FINS、TG、HOMA-IR、出生体重、母血Sestrin2、母血Sestrin3、脐血Sestrin2、脐血Irisin水平均明显高于对照组,母血Irisin水平、新生儿出生血糖明显低于对照组(P<0.05)。母血Sestrin2、母血Sestrin3与FPG、FINS、HOMA-IR之间均存在明显的正相关(P<0.05);母血Irisin与FPG、Fins、TG、HOMA-IR之间均存在明显的负相关(P<0.05)。由RO...     

重度子痫前期患者血清PTX3、UA水平及其对母婴结局的影响

目的 探究重度子痫前期(SPE)患者血清正五聚体蛋白3(PTX3)、尿酸(UA)水平变化,及其对母婴结局的影响。方法 选取2020年1月～2021年3月我院45例SPE患者作为SPE组,另选同期子痫前期(PE)患者作为PE组,45例健康孕妇作为对照组,比较3组血清PTX3、UA水平、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),分析SPE患者血清PTX3、UA水平与SBP、DBP的相关性,并比较SPE组不同血清PTX3、UA水平患者的母婴结局。结果 SPE组血清PTX3、UA水平及SBP、DBP均高于PE组,且两组均高于对照组(P<0.05);SPE患者血清PTX3、UA水平与SBP、DBP呈正相关(P<0.05);SPE组血清PTX3、UA高表达患者母婴不良结局发生率(69.23%、68.00%)均显著高于血清PTX3、UA低表达患者(31.58%、35.00%)(P<0.05)。结论 SPE患者的血清PTX3、UA水平处于明显高表达状态,与其表达与SPE患者的血压(SBP、DBP)呈正相关,且血清PTX3、UA处于较高水平可增加母婴不良结局的发生率。     

液体过负荷对感染性休克患者预后的影响

目的 探讨液体过负荷对感染性休克患者预后的影响。方法 应用回顾性研究方法,选择2019年1月至2020年12月入住滨州医学院附属医院重症医学科诊断为感染性休克患者。根据患者入重症监护病房（ICU）72小时的液体过负荷百分比（FO%）,以5%为分界线将患者分为FO%<5%与FO%≥5%两组,比较两组患者的基线情况,比较两组患者28天病死率、液体入量（包括复苏液体及非复苏液体）,并采用二元logistic回归分析感染性休克患者死亡独立危险因素。结果 74例感染性休克患者入选本研究,FO%≥5%组患者的28天病死率高于FO%<5%组患者（45.5%比21.2%,P<0.05）。入ICU第1天FO%≥5%组液体总入量、非复苏液体量大于FO%<5%组（分别为P<0.01,P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,应用机械通气、血小板<100×10⁹/L、FO%≥5%为感染性休克患者死亡的独立危险因素（OR值分别为31.977、8.303和8.549）。结论 液体过负荷与感染性休克患者预后有关,非复苏液体可能成为感染性休克...     

动态监测动脉血乳酸浓度预测感染性休克患者的预后研究

目的 探讨感染性休克患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系.方法 选择2008年1月-2010年6月收住我院ICU的30例感染性休克患者,采用早期目标指导治疗(EGDT),按患者的预后分为存活组和死亡组.测定入住ICU即刻、入院6 h动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,以乳酸清除率≥10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者的28 d病死率.结果 存活组与死亡组患者入院即刻血乳酸、6 h血乳酸浓度及6 h乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).6 h内高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 感染性休克患者动脉血乳酸浓度增高及6 h低乳酸清除率患者预后不良,6 h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用.     

血液净化对脓毒性休克患者血清细胞因子及预后的影响

目的研究不同血液净化方式对脓毒性休克患者血清细胞因子水平及预后的影响,探讨血液净化对脓毒性休克患者的治疗作用。方法将36例急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)≥15分的脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为对照组、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)组、血液灌流(hemoper-fusion,HP)+连续性静脉-静脉血液滤过组(HP+CVVH),每组12例,分别进行常规治疗、常规治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗。检测各组治疗后不同时相点血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1浓度,并比较各组1～7 d全身性感染相关性器官功能衰竭评价(sepsis related organ failure assessment,SOFA)评分及28 d存活率的差别。结果对照组及CVVH组TNF-α、IL-6、HMGB-1、IL-10在第1、3天各时相点浓度变化均无统计学意义(P>0.05);HP+CVVH组中HP治疗2 h后的TNF-α、HMGB-1、IL-10均有明显下降,IL-6也有一定下降,其他时相点浓度变化均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,CVVH组从第4天起SOFA评分即明显降低(P<0.05),HP+CVVH组第2天起SOFA评分即明显降低(P<0.05);28 d存活率提高(对照组、CVVH组、HP+CVVH组分别为41.67%、58.33%、66.67%),且以HP+CVVH组更明显,但3组间无统计学意义。结论 CVVH对脓毒性休克患者血清TNF-α、IL-6、HMGB-1、IL-10的水平无明显影响,HP能显著降低血清TNF-α、HMGB-1、IL-10浓度;CVVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳。     

感染性休克预后的影响因素分析

目的：探讨与感染性休克死亡相关的常用临床指标。方法：将接受标准化治疗的118例感染性休克的成年患者按60 d内的存活情况分为死亡组和存活组,分别统计分析两组的临床指标,包括血压、心率、中心静脉压、慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)、严重感染相关器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)以及血乳酸、24 h血乳酸清除率等指标。结果：两组在年龄、收治时血乳酸水平、血小板水平、SOFA评分以及治疗后1 h的血压水平、24 h的血乳酸清除率等指标上差异具有统计学意义。结论：高龄、高乳酸血症、低血小板症、高SOFA分值、治疗后1 h仍存在的低血压值、低的24 h血乳酸清除率均与感染性休克患者的不良预后相关。。     

乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值

目的:探讨乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值.方法:158例感染性休克患者中126例患者6 h复苏治疗达到预期早期目标导向治疗目标.患者入院采血,测定乳酸清除率和心肌损伤标志物水平,并于治疗6 h和24 h取血检测乳酸清除率水平.分析乳酸清除率及心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与感染性休克患者预后的关系.结果:乳酸清除率>10%患者病死率显著低于乳酸清除率≤10%的患者(P<0.01);存活组乳酸清除率及各项心肌损伤标志物水平显著低于病死组(P<0.01);感染性休克患者血清心肌损伤标志物cTnT、MYO、CK-MB的水平和乳酸清除率在患者预后病死风险单独判断中的价值均具有统计学意义(P<0.01);患者的血清心肌损伤标志物联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.761(P<0.01);6h乳酸清除率联合心肌损伤标志物ROC曲线下面积和95%CI值明显高于单用乳酸清除率和单用心肌损伤标志物(P<0.01).结论:乳酸清除率联合cTnT、MYO、CK-MB、NT-proBNP等心肌标志物对感染性休克预后判断具有重要作用,且评估效果显著高于各指标独立使用.     

蛋白C活性联合D-二聚体在脓毒症和脓毒性休克患者病情评估中的预测价值研究

目的:探讨脓毒症患者血浆蛋白C（PC）活性和D-二聚体（D-dimer）浓度变化水平及二者联合对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择天津医科大学总医院急诊医学科2017年1月～2018年2月收治的200例重症感染患者。根据脓毒症sepsis 3.0 诊断标准将所有患者分为脓毒症组（157例）和非脓毒症组（43例）,并进一步将脓毒症患者分为脓毒性休克组（63例）和一般脓毒症组（94例）。抽取外周血检测PC活性和D-dimer两种生物标志物,评估不同组别PC活性和D-dimer浓度差异;采用Logistic回归分析探讨二者与脓毒症的相关性;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）探讨PC活性联合D-dimer对脓毒症和脓毒性休克患者病情评估的预测能力。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症和脓毒性休克组患者血浆PC活性均显著降低（P＜0.001）,而D-dimer水平在两组患者血浆中均显著升高（P＜0.001）。经Logistic回归分析确定PC活性与D-dimer均为预测脓毒症及脓毒性休克患者病情的独立实验室指标（P＜0.05）。PC活性用于评估脓毒症患者时的ROC曲线下面积（AUC）为0.776,将PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒症时的AUC为0.791,高于单独使用时的AUC（分别为0.776与0.666）。PC活性用于评估脓毒性休克时的AUC为0.757,PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒性休克时的AUC为0.789,大于二者单独使用时的AUC（分别为0.757与0.679）。结论:PC活性和D-dimer测定对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估有较强的预测能力,且PC活性与D-dimer联合使用能进一步提高对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测能力。     

正五聚蛋白-3对急性冠状动脉综合征患者预后及危险分层的价值研究

目的 探讨血浆正五聚蛋白-3（PTX3）浓度对急性冠状动脉综合征（ACS）患者临床预后及危险分层的价值.方法 对入选的172例ACS患者入院后24h内测定PTX3浓度,并随访1年,以再发心血管事件（包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及反复心绞痛发作住院）作为研究终点.结果 随访1年,发生心血管事件47例,其中心脏性死亡6例,非致命性心肌梗死9例,非致命性心力衰竭11例,反复心绞痛发作住院21例.心血管事件者PTX3浓度较无心血管事件者显著增高,分别为（9.72±3.65）ng/ml、（7.10±2.78）ng/ml（P＜0.01） 同样,PTX3浓度增高（＞中位数7.33ng/ml）者出现心血管事件明显增加,分别为35、12例（P＜0.01）,COX比例风险模型多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是ACS患者再发心血管事件的独立危险因子（RR=4.582,CI95% 2.236~9.391,P＜0.01）.结论 PTX3浓度增高的ACS患者再发心血管事件风险显著增加,PTX3浓度增高可能是ACS患者预后的独立预测因子.     

严重脓毒症和脓毒症休克患者血浆Apelin水平变化及其意义

目的初步探讨血管活性多肽Apelin在严重脓毒症和脓毒症休克患者中的血浆水平变化及其意义。方法采用酶联免疫分析法测定不同病程观察时间点(诊断当日、诊断第3日、诊断第10日)26例临床诊断严重脓毒症和脓毒症休克患者Apelin水平。结果脓毒症患者Apelin水平较健康对照显著升高(P<0·01);不同病程观察时间点间Apelin水平差异均有显著性(P<0·01);脓毒症休克患者Apelin水平较严重脓毒症患者显著升高(P<0·01)。结论血浆Apelin水平在严重脓毒症和脓毒症休克患者中存在某些变化,可能具有一定的临床意义。     

脓毒症休克患者血清Kal、VE-Cad的变化及与预后的关系

目的 探讨脓毒症休克患者血清人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)的变化及与预后的关系.方法 前瞻性选取2016年3月—2018年3月杭州市丁桥医院重症医学科收治的脓毒症休克患者252例,根据纳入和排除标准排除74例,最终纳入研究的脓毒症休克患者为178例.根据患者28 d预后分为存活组1...     

早期乳酸清除率和PCT在急诊脓毒性休克患者预后中的评估价值

目的探讨早期乳酸清除率和降钙素原（PCT）在急诊脓毒性休克患者预后的评估价值。方法检测65例实施早期目标化治疗（EGDT）急诊脓毒性休克患者入院时和入院6h静脉血乳酸、PCT等指标,并计算6h乳酸清除率;根据是否发生多器官功能障碍综合征（MODS）分为MODS组和非MODS组;根据28d转归分为死亡组和存活组;以6h乳酸清除率≤10%为阈值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组;以血清PCT活性是否高于本组研究病例中位数分为高PCT组和低PCT组。结果 MODS组和死亡组早期乳酸清除率分别低于非MODS组和存活组,MODS组和死亡组PCT分别高于非MODS组和和存活组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。低乳酸清除率组和高PCT组病死率和MODS发生率分别高于高乳酸清除率组和低PCT组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论早期乳酸清除率和PCT对急诊脓毒性休克患者预后的评估有较大价值。     

Emergency treatment of 16 patients with necrotizing fasciitis caused by Vibrio vulnificus infection complicated with septic shock

Necrotizing fasciitis （NF） caused by vibrio vulnificus （VV） is a rare but fatal clinical emergency characterized by hemorrhagic bullous skin lesions,septic shock and multiple organ dysfunction syndrome （MODS）,commonly occurring in patients with chronic liver disease.1,2 In general,mortality of these patients is higher than 60%,which could approach 100% when complicated with septic shock.Therefore,early diagnosis and effectively surgical intervention in emergency room are the mainstays for better outcomes of these patients.However,many emergency physicians lack experiences in diagnosing and managing vibrio NF.Furthermore,due to the preexisting severe medical complications including hypotension,lactic acidosis,coagulation disorders and thrombocytopenia,the optimal therapeutic strategies for these critical patients should obviously be evaluated on a patient-to-patient basis,which remains largely undefined.