我国非医疗放射工作单位辐射防护现状分析

目的:分析我国重点行业的非医疗放射工作单位辐射防护现状和放射性职业病危害防治工作中的薄弱环节,为非医疗放射工作单位职业健康管理提供技术依据,更好地保护放射工作人员的职业健康权益。方法:本研究的数据来自于全国放射卫生信息平台2019年度非医用辐射防护监测信息系统的监测数据。由辐射安全所制定监测方案,全国各省级任务承担机构...     

2019年天津市放射诊疗工作场所辐射防护检测结果分析

目的 掌握天津市放射诊疗工作场所辐射防护的基本情况,以便改善其防护现状,为监管部门提供数据支持。 方法 采用方便随机抽样方法,选取2019年天津市全部行政区域105家医疗机构（三级医疗机构19家、二级医疗机构10家、一级医疗机构22家、民营医疗机构54家）中的434个放射诊疗工作场所[X射线诊断工作场所（包括X射线摄影机、X射线透视机、CT机房）413个、放射治疗工作场所（包括后装机和加速器机房）13个和核医学工作场所（包括PET/CT和SPECT/CT机房）8个]进行辐射防护检测,对其结果进行回顾性分析。根据国家标准和卫生行业标准进行辐射防护检测与评价。各放射诊疗工作场所检测合格率的比较采用R×C列联表的χ2检验。 结果 434个放射诊疗工作场所辐射防护检测整体初检合格率为95.4%（414/434）。放射诊断中CT机房的辐射防护初检合格率最低,为79.6%（43/54）,CT和X射线透视机机房的辐射防护初检合格率[95.5%（128/134）]均低于X射线摄影机机房[99.6%（224/225）],且差异均有统计学意义（χ2=7.146、11.820,均P<0.05）。CT和X射线透视机机房的不合格指标均为机房门。放射治疗中加速器机房的辐射防护初检合格率最低,为81.8%（9/11）。加速器机房的不合格指标为机房墙体（主墙的次屏蔽区）。后装机及核医学工作场所辐射防护初检合格率均为100%（2/2、8/8）。数字减影血管造影X射线机和近台同室操作的X射线透视机透视防护区的空气比释动能率的检测合格率为100%（35/35）。二、三级医疗机构的辐射防护检测合格率较低,分别为97.4%（38/39）和93.3%（265/284）。一级医疗机构和民营医疗机构的辐射防护检测合格率均为100%（34/34、77/77）。民营医疗机构工作场所辐射防护检测初检合格率高于三级医疗机构,且差异有统计学意义（χ2=5.438,P<0.05）。 结论 2019年天津市放射诊疗工作场所的辐射防护存在不符合标准要求的现象,医疗机构,特别是二级和三级医疗机构应加强对放射诊疗工作场所辐射防护的重视与改进,监管部门应加强对防护不合格工作场所的重点监督和管理。     

嘉兴市医用放射诊疗资源配置与辐射防护状况调查分析

目的 分析嘉兴市医疗卫生机构放射诊疗设备配置数量、放射工作人员结构、防护设备配备、防护用品配备及诊疗照射频度,为进一步优化资源配置提供研究数据。方法 按照全国放射卫生监测项目工作方案的要求,使用分层随机抽样的方法抽取嘉兴市三级、二级、一级及其他医院等各等级医院的50%放射诊疗机构共计111家。采用全国统一的调查表,对这些放射诊疗机构的基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备和放射工作人员数以及放射诊疗频度等方面进行调查和分析。结果 抽取的111家医院中,三级、二级、一级及其他医院数构成比分别为13.5%、21.6%、46.9%和18.0%;在各等级医院中,三级医院的放射治疗设备、核医学设备、介入放射学设备和X射线影像诊断设备分别占100%、100%、57.9%和38.0%,占比较高;一级医院常规摄影、透视放射诊断类设备占比分别为34.2%和50.0%,明显高于其他等级医院;CT、乳腺机分布在二级及以上医院。放射诊断放射防护各类用品和介入放射学各类防护用品配备齐全;南湖区X射线诊断、CT诊断、介入治疗诊断、放射治疗、核医学诊断和核医学治疗等各类诊疗项目频度依次为178.9、157.5、3.1、1.5、2.2和0.1人次·千人^-1·年^-1,在嘉兴市各区域中占比较高。结论 三级医院的放射诊疗设备数量、放射工作人员数量高于二级及以下医院,各等级医院防护用品配备充足,南湖区放射诊疗频度明显高于其他区县市医院。     

西安市58家基层医疗机构放射防护情况调查与分析

目的 了解西安市基层医疗机构放射防护现状,分析存在的问题,为进一步加强基层医疗机构放射诊疗防护管理提供对策和建议。方法 按照全国放射卫生监测项目工作方案及陕西省相关实施方案的要求,采用分层整群抽样的方法抽取西安市基层医疗机构共计58家。资料收集采用统一设计的调查表,对这些机构的放射防护基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备及使用情况、机房规范性等方面进行调查和分析。机房防护监测由西安市疾病预防控制中心放射卫生科室人员进行现场检测并记录数据。结果 本次调查发现,基层医疗机构放射诊疗许可证持证率为96.6％,配备有专职的放射诊断专业技术人员比例为89.6％,放射工作人员培训率为89.6%,受检者防护用品配备率为85.7％,受检者防护用品使用率为74.3％,放射工作人员体检率为91.4%,个人剂量监测率为96.5%;不同类型基层医疗机构机房的最短边、机房面积差异无统计学意义（P>0.05）;不同类型基层医疗机构在机房通风（χ²=7.034,P<0.05）、有无杂物（χ²=29.075,P<0.05）、警示标识配备（χ²=23.156,P<0.05）、工作状态指示灯配备（χ²=23.478,P<0.05）上差异有统计学意义;所调查的基层医疗机构工作场所辐射防护合格率为74.1%,工作场所周围环境辐射剂量水平差异有统计学意义（χ²=14.028,P<0.05）。结论 基层医疗机构患者个人放射防护用品配置率及受检者防护用品使用率较低,放射工作场所的规范性较差,工作场所辐射防护有待提高。     

西北空军部队医疗单位辐射防护调查

我们对全区的医用X线、放射性同位素、核医学科室的防护状况进行了调查,报告如下: 1 方法及内容 制定统一格式的调查表,由部队卫生部门填写上报。调查的内容有:放射防护组织及工作开展情况;放射诊疗设备及工作人员情况;放射性同位素及核医学设备等。 2 结果     

天津市35家非医疗机构放射卫生管理的现状分析

目的 了解天津市非医疗机构放射卫生管理的现状,为卫生行政部门加强放射卫生管理提供科学依据。 方法 依据《市卫生健康委关于印发2020年天津市职业病防治项目实施方案的通知》,2020年8至10月期间采用问卷调查的方法,从监测对象所属行业类别、辐射源项的基本情况、职业健康管理工作的开展情况、个人防护用品和辅助防护设施的配置情况等方面,对天津市辖区35家非医疗机构进行横断面调查。采用双录入法录入数据并进行分析。 结果 此次调查涵盖了计算机、通信和其他电子设备制造业,港口装卸搬运和仓储业,金属制品业,石油和天然气开采业等11个行业。Ⅱ类射线装置91台、Ⅲ类84台。使用的放射源包括Ⅱ类53枚、Ⅲ类7枚、Ⅳ类88枚、Ⅴ类253枚;乙级非密封工作场所4个、丙级2个。35家非医疗机构中的921名放射工作人员均进行了职业健康体检,放射工作人员的年有效剂量均低于20 mSv;共配置个人防护用品274件,个人剂量报警仪194台,辐射剂量监测仪135台。在35家非医疗机构中,分别有29家（82.9%）开展了职业卫生评价和自主检测工作,34家（97.1%）开展了委托检测工作,辐射防护检测合格率和职业病危害项目申报率均为85.7%（30/35）。 结论 天津市35家非医疗机构总体上能认真对待本单位的放射卫生防护管理工作,为监管执法提供了科学依据,但今后应进一步加强对个人防护用品和辐射剂量仪配置、职业病危害因素监测与评价的管理。     

2011年成都军区医疗机构法定传染病漏报调查分析

军队传染病疫情网络直报系统已建立并启动运行3年，基本实现了三级疾控机构对传染病网络报告数据的即时审核、监控和预警。但随着部队传染病防治工作的高速发展，在传染病网络报告管理及报告质量上又出现各种新问题。     

沈阳市2019年职业性放射性疾病监测和医用辐射防护监测结果分析

目的 对沈阳市2019年职业放射性疾病监测和医用辐射防护监测结果分析.方法 收集沈阳市2019年全市放射工作人员职业健康管理与放射诊疗机构基本状况及监测医院放射防护监测数据予以统计分析.结果 2019年沈阳市医疗卫生机构医用辐射监测项目共确定30家,其中三级医院:11家,二级医院:7家,一级及以下医院:12家;30家监测医院共配备4台后装机,8台SPECT,模拟定位机2台,PET机3台.结论 为保障放射工作人员职业健康,医疗机构应定期放射防护知识培训、个人剂量监测、职业健康体检,且定期对放射诊疗设备开展质量控制.     

2020年江苏省放射治疗资源调查

目的调查江苏省各地区医疗机构放射治疗资源现状。方法以国家重点职业病监测项目的子项目"医用辐射防护监测"启动调查,根据调查内容设计统一电子调查表,通过网络方式进行分发与回收,对江苏省2020年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)进行调查。结果截至2020年底,江苏省开展放射治疗的医疗机构共113家(不包括部队医院),其中三级医院86家,二级医院23家,一级医院2家,未评级医院2家,苏北地区医院数量最多。从事放疗工作的人员共2 033人,其中医学物理师319人,占比为15.69%,比例略高于全国平均水平。放射治疗设备195台,其中医用直线加速器153台,后装机31台,γ刀和60Co治疗机分别为9台与2台。每百万人口拥有加速器数量1.80台,高于2018年全国1.45台的水平。放疗年治疗人数为92 441人,年治疗频度为1.090例/千人口,低于国际上I类医疗保健水平地区。结论江苏省放射治疗资源高于全国平均水平,但可能仍不能完全满足现有患者的医疗需求,且离I类医疗保健水平地区还有不小差距。     

军队医疗机构医疗纠纷调查思考

为了解近几年全区医疗机构发生医疗纠纷的基本情况,摸清医疗纠纷发生的规律,总结防范和处理纠纷的经验,军区联勤部卫生部于2007年5月至6月对全区各级各类医疗机构进行了问卷调查。1医疗纠纷概况调查采取各医疗机构填报调查表、上级卫生部门核对、卫生部通过电话再次确认有关情况的方式进行。主要调查:产生医疗纠纷的原因、发生医疗纠纷后患方的行为、处理纠纷的方式、纠纷涉及的科室和医务人员,并收集了各单位防范、处理医疗纠纷的经验和建议。据调查统计,在所调查的医疗机构中,有33.3%的医疗机构发生过医疗纠纷,全区医疗纠纷发生率为诊治量…     

2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果分析

目的分析医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果,为规范医疗机构放射工作人员个人剂量管理工作提供依据。方法通过全国放射卫生信息平台的职业性放射性疾病监测子系统,收集2020-2022年度河南省18个省辖市168家医疗机构410名放射工作人员516个单个监测周期个人剂量监测异常结果,对异常结果涉及放射工作人员的性别、年龄、工龄、职业类别、所在医疗机构级别、剂量计佩戴是否规范等情况进行分组,分析个人剂量监测结果影响因素。结果 2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果发生率分别为6.83×10^(-3)、5.22×10^(-3)、6.30×10^(-3)。异常结果主要分布于男性放射工作人员(占66.83%)、诊断放射学(59.51%)和介入放射学(34.63%)相关岗位、三级(54.39%)和二级医疗机构(36.34%)。不规范佩戴剂量计和规范佩戴剂量计情况下,不同级别医疗机构和不同职业类别之间异常结果发生率的差异均有统计学意义(χ^(2)=14.42、6.56、32.96、177.15,P<0.05))。因工作量增加导致"受照剂量异常"的放射工作人员年个人剂量中位数为3.95 mSv,介入放射学工作人员年个人剂量高于放射治疗学工作人员(4.45、2.91 mSv,Z=5.07,P<0.05)。结论应加强放射工作人员放射防护教育和培训,规范个人剂量计佩戴;重点关注介入放射学工作人员的职业照射,采取有效措施降低其受照剂量。     

新型自屏蔽放射治疗系统辐射屏蔽性能防护检测与评估

目的 通过对新型自屏蔽ZAP-X治疗系统辐射屏蔽性能的全面检测,依据我国相关标准对该设备的辐射屏蔽性能进行评估,探讨无屏蔽治疗室的放射治疗系统用于我国的可能性。方法 ZAP-X治疗系统辐射源为3 MV的直线加速器,在该设备周边、距设备边缘1.3、2.3和3.3 m处,共选择了33个检测点位,在5种固定方向的照射条件下,使用电离室巡检仪分别测量33个检测点位在每种照射条件下的最大周围剂量当量率。选用临床常用治疗计划模拟临床治疗过程,对于一次完整治疗过程,测定了上述33个点位的累积剂量。并选择适用的我国现行放 射治疗辐射防护标准,对该系统辐射屏蔽性能进行评估。结果 依据设备周边33个检测点位周围剂量当量率测量结果,在该自屏蔽放射治疗设备现有的1 m控制区外,提出了重新划定控制区的建议,使得新控制区外任意点的周围剂量当量率不大于10 μSv/h,满足我国标准GBZ 121-2020中的要求。结论 依据我国现有标准,该无屏蔽治疗室的自屏蔽放射治疗系统具有在我国开展临床应用的可能性,但针对该新型自屏蔽放射治疗系统,我国应制定出与之相应的性能检测与辐射防护新标准。     

江苏省2011-2018年放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果分析

目的 了解江苏省2011-2018年放射工作人员个人剂量监测基本情况,分析其变化趋势,为保护放射工作人员健康管理提供理论基础和科学依据.方法 通过国家个人剂量登记系统,采集我省放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,对其进行回顾分析.结果 2011-2018年监测江苏省放射工作人员共176 134人,总年集体...     

2019年全国监测医院辐射防护用品配备及放射工作人员职业健康管理现状

目的 调查我国放射诊疗机构辐射防护用品配备及放射工作人员职业健康管理情况。方法 根据"全国放射卫生信息系统"（职业性放射性疾病与职业健康监测子系统）2019年的监测数据，对监测医院上报的数据进行描述性分析。结果 2019年共监测3 806家医院，其中三级医院609家（16.00%），二级医院1 421家（37.34%），一级及未定级医院1 776家（46.66%）。不同级别监测医院放射工作人员数量相差较大，三级医院放射工作人员平均99人，二级医院和一级及未定级医院分别为19和2人。高风险岗位的介入与核医学工作人员人均配备铅橡胶围裙分别为0.40和0.43件，铅橡胶帽子分别为0.27和0.31件，铅橡胶颈套分别为0.38和0.45件，铅橡胶手套分别为0.18和0.08副，铅防护眼镜分别为0.31和0.22副。开展放射治疗的医院中有15.25%未配置个人剂量报警仪，27.90%未配置辐射巡测仪。监测医院中，《放射工作人员证》的持证率为88.13%，有83.69%的放射工作人员参加了岗中辐射防护知识培训，个人剂量监测率为99.20%，监测的放射工作人员中，发现年个人剂量H_p（10）≥20 mSv人员占0.40%，职业健康监护档案的建档率为98.05%，在岗人员职业健康检查率为96.00%，参加2019年在岗体检的76 627名放射工作人员中，有0.88%和0.11%的体检结论分别为建议暂时脱离放射工作岗位和不宜继续从事放射工作。结论 我国放射工作人员个人剂量监测率和职业健康检查率较高，放射诊疗机构应增加辐射监测设备和个人防护用品的配置。     

核医学工作人员和受检者辐射防护现状

诊断核医学使用的放射性药物具有电离辐射效应,有可能损害核医学工作人员和受检者的健康或危及生命。笔者介绍了国内外诊断核医学近年来的发展趋势,并对核医学工作人员和受检者在不同检查项目中的辐射剂量进行重点分析,评估他们的辐射防护状况。笔者分析了近年来核医学辐射防护领域的研究,结果表明在采取有效防护措施的情况下,核医学工作人员的年有效剂量低于放射性工作人员的年剂量限值。受检者接受SPECT检查所致的辐射剂量主要来自99Tcm标记的单光子放射性药物,接受PET/CT检查所致的辐射剂量绝大部分来自CT扫描,所以选择合适的放射性药物活度和CT采集条件可以显著降低受检者的辐射剂量。