Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮的临床应用研究

目的:探讨Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮的临床疗效。方法:选取笔者科室2014年1月-2016年6月收治的内眦赘皮60例,并分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者行Z形术矫正内眦赘皮;观察组采用Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮,两组患者均同期行切开法重睑术。比较两组术前和术后患者睑裂长度(HLFL)、内眦间距(ICD),以及睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)。结果:对照组术后睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)为0.87±0.04,较术前睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)有所改善(P0.05);观察组术后睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)为0.90±0.06,较术前睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)有所改善(P0.05);术后观察组HLFL/ICD的平均比值大于对照组术前及术后的HLFL/ICD平均比值,差异具有统计学意义(P0.05)。随访6个月,对照组有1例患者出现内眦赘皮复发,观察组所有患者均无感染、瘢痕增生及内眦赘皮复发情况的发生。结论:Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮,能够有效矫正内眦赘皮,达到重睑美学效果,同时避免内眦赘皮复发,瘢痕增生,值得临床推广应用。     

两种不同方法矫治内眦赘皮患者疗效比较

目的：分析比较L形水平移位内眦赘皮矫正术与V-Y内眦赘皮矫正术对内眦赘皮患者的疗效。方法：选取2020年1月-2021年6月于笔者医院接受治疗的105例内眦赘皮患者，依据数字表法随机分为对照组50例、研究组55例，对照组行V-Y内眦赘皮矫正术，研究组行L形水平移位内眦赘皮矫正术。对比两组眼外形变化及美观效果情况，选用瘢痕评价量表（Scar evaluation scale,PSAS）及观测者瘢痕评价量表（Observer scar evaluation scale,OSAS）测定瘢痕评分，观察并记录患者临床疗效、满意度、并发症发生情况。结果：与对照组相比，研究组睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度均较高，睑裂长度（Layer fracture length,HLFL）水平升高，内眦间距（Inner canthic diameter,ICD）、HLFL/ICD水平均降低，PSAS、OSAS评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率（94.55%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症总发生率（20.00%）...     

Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮的临床应用研究

目的探讨Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮及同期行切开法重睑成形术的临床应用效果。方法根据内眦赘皮的严重程度,将56例单睑伴内眦赘皮的患者分为轻度组(18例)、中度组(21例)、重度组(17例)。所有患者均采用Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮,同期行切开法重睑成形术。手术前后测量每组患者的内眦间距、睑裂长度,并计算内眦间距与睑裂长度的比值,以及手术前后内眦间距与睑裂长度比值的改善量;采用SPSS 18.0统计软件对所有数据进行统计学分析。结果轻、中、重度组内眦间距与睑裂长度比值的改善量分别为(0.16±0.05)mm、(0.33±0.06)mm、(0.48±0.08)mm,以重度组改善最为显著。所有患者术后随访6~24个月,未见瘢痕增生、挛缩及内眦赘皮复发。结论Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮的方法适用于不同程度的内眦赘皮患者,尤其对重度内眦赘皮的矫正效果最为显著;可有效避免术后瘢痕增生、挛缩和内眦赘皮的复发。     

改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究

目的:比较Z成形术与改良Z成形术矫治内眦赘皮的疗效。方法:将笔者医院眼科2017年1月-2019年1月收治的120例内眦赘皮患者,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用Z成形术,观察组采用改良Z成形术。对照组和观察组中内眦角<45°者分为A1、B1组,内眦角>55°者分为A2、B2组。比较两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、内眦间距(ICD)缩短率、睑裂长度与内眦间距比值(HLFL/ICD)达标率和瘢痕评分情况。结果:观察组患者术后VAS评分显著低于对照组,术后ICD缩短率、HLFL/ICD达标率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月两组瘢痕评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组瘢痕评分显著低于对照组(P<0.05);A1组和B2组术后内眦角更符合标准值。结论:改良Z成形术矫治内眦赘皮可有效减少瘢痕,提高疗效,临床应用价值较高。     

Z成形术与改良Z成形术的内眦赘皮矫正疗效比较

目的比较Z成形术与改良Z成形术矫正内眦赘皮的效果。方法将152例行内眦赘皮矫正术同期行切开重睑成形术的患者随机分为A、B两组。A组行Z成形术,B组行改良Z成形术。术前根据患者内眦睑裂角度,A、B两组中内眦角较为尖锐(内眦睑裂角度45°)者分别记为A1、B1组,内眦角较为圆钝(内眦睑裂角度55°)者分别记为A2、B2组。根据患者睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)、瘢痕增生、内眦赘皮回缩情况,及内眦睑裂角度(美学标准值为45°~55°),观察两组患者的术后效果,并行t检验和χ~2检验。结果术后随访3~18个月,两组患者的HLFL/ICD及术后6个月内眦赘皮回缩情况比较差异无统计学意义(P0.05),A组瘢痕增生情况整体较B组严重,其差异存在统计学意义(P0.05)。A1、B2组患者术后内眦睑裂角度更接近于标准值。结论两种内眦赘皮矫正方法各有优缺点,应根据患者内眦角的情况来选择合适的术式。Z成形术适合于内眦睑裂角度45°者,改良Z成形术适合于内眦睑裂角度55°者。     

“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合Park法重睑成形术治疗内眦赘皮疗效分析

目的：评价“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合Park法重睑成形术治疗内眦赘皮的临床疗效。方法：收集2019年1月-2020年2月于笔者医院行的“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合Park法重睑成形术治疗内眦赘皮的137例就医者的临床资料,观察就医者术后临床疗效、美容疗效、瘢痕情况。结果：所有就医者术后内眦形态自然,重睑线弧度高低适当且自然流畅;术后内眦间距(Intercanthal distance,ICD)/睑裂长度(Horizontal lid fissure length,HLFL)明显改善,美容效果理想。术后3个月,就医者手术部位隐约可见切口痕迹,瘢痕评分(Vancouver scar scale,VSS)为(2.14±0.87)分;术后6个月,就医者内眦部无明显手术瘢痕,VSS评分为(0.84±0.11)分。137例就医者中有2例就医者瘢痕明显,给予药物和激光治疗后好转。结论：“Z”瓣内眦赘皮矫正术联合park法重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮的疗效、安全性及美容效果均较好。     

Z成形法内眦赘皮矫正的临床应用

目的 探索Z成形法内眦赘皮矫正术的方法及临床应用效果.方法 根据内眦赘皮的解剖学特点,针对内眦部相对短缩的皮肤、眼轮匝肌结构异常、内眦韧带起始处的错构、错位等,以尽量减少局部皮肤瘢痕为原则,设计适合同时行重睑成形术的新内眦赘皮矫正术式.结果 本组共36例患者,其中28例获随访3～9 个月,其内眦完全或大部分开大,内眦间距缩短,瘢痕不明显,睑裂横距增宽,重睑形态自然,眼部的整体效果得到明显改善.结论 Z成形法内眦赘皮矫正术能够充分矫正内眦部的结构异常,而且适合与切开法重睑成形术同期实施,是一种效果稳定、结果满意的术式.     

内眦韧带固定矫治内眦赘皮的探讨

目的 探讨应用三角形皮瓣切除或"Z"成形术联合皮肤、眼轮匝肌行内眦韧带固定,且能减轻瘢痕增生的内眦赘皮矫治的方法及效果.方法 对90例患者分别采用三角形皮瓣切除或"Z"成形术联合皮肤、眼轮匝肌行内眦韧带同定术.A组(56例):将三角形皮瓣切除,暴露眼轮匝肌,分离眼轮匝肌和内眦韧带,将内眦韧带两侧的眼轮匝肌彻底分离、松解,剪除皮瓣内多余的眼轮匝肌.将新内眦点处的皮肤和眼轮匝肌瓣与三角形底边中点(相当于内眦韧带的起点)固定于内眦韧带上.B组(34例):切开"Z"形皮瓣,并分离皮瓣及内眦韧带,将内眦皮瓣向上转移,使新内眦点的皮肤、眼轮匝肌固定于内眦韧带上;向下转移的皮瓣缝合固定于下睑缘切口下的眼轮匝肌上.结果 本组共90例患者,28例获随访1～6个月,新内眦成形良好,瘢痕不显,睑裂变长,眼外观自然.结论 两种方法均是将新内眦处的眼轮匝肌和皮肤固定在内眦韧带上,能使新建的内眦点具有正常的解剖结构,内眦赘皮不易复发,组织创伤小,切口瘢痕不明显,是矫正内眦赘皮的有效方法.     

改良“Z”成形术与改良倒“L”成形术矫治单睑伴内眦赘皮效果对比研究

目的:探讨改良"Z"成形术与改良倒"L"成形术矫治单睑伴内眦赘皮的临床效果。方法:选取笔者医院2017年8月-2018年9月124例单睑伴内眦赘皮患者为研究对象。按照数字表随机分为观察组和对照组各62例。观察组采用改良"Z"成形术,对照组采用改良倒"L"成形术。比较两组内眦间距(Intercanthal distangce,ICD)缩短率、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、手术前后眼外形变化情况(睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度)及术后并发症(创面感染、眨眼受限、出血肿胀、瘢痕、皮瓣坏死)发生情况。结果:观察组ICD缩短率高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者手术效果比较,术后睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度效果相当,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.5%显著低于对照组19.4%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:改良"Z"成形术矫正单睑伴内眦赘皮,手术效果较理想,术后并发症较少,安全高效,具有临床价值。     

Z皮瓣成形术矫正内眦赘皮的临床效果

目的 探讨Z皮瓣成形术矫正内眦赘皮的临床效果。方法 选取我院2022年1月-12月收治的56例 内眦赘皮患者，随机分为对照组和观察组，各28例。两组均实施重睑术，同期分别联合不同的皮瓣成 形术，对照组行Y-V皮瓣成形术，观察组行Z皮瓣成形术，比较两组临床效果、切口瘢痕增生情况、患 者满意度。结果 观察组手术优良率为100.00%，高于对照组的71.43%（P＜0.05）；观察组术后1、3个月 OSAS、PSAS、VSS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度为100.00%，高于对照组的67.86% （P＜0.05）。结论 Z皮瓣成形术矫正内眦赘皮的效果确切，特别是针对重度内眦赘皮患者而言疗效更为 理想，且术后内眦瘢痕较为轻微，患者满意度较高，可作为临床重睑术可选的有效、可靠、安全方法。     

水平横切法内眦赘皮矫正术的设计及临床应用

目的:探索内眦赘皮矫正术的方法和临床应用效果。方法:在过内眦点的水平线上横向切开内眦赘皮及其内纵向的眼轮匝肌,去除切口上、下多余的三角型皮肤和与皮肤粘连的眼轮匝肌,矫正内眦赘皮。以达到开大睑裂和加强其它手术效果的目的。结果:所有患者术后内眦赘皮消失,内眦形态良好,睑裂增大2～4mm,无明显的手术瘢痕,手术效果满意。结论:水平横切法内眦赘皮矫正的手术方法适用于任何形式的内眦赘皮。手术方法简单,易于掌握,手术瘢痕不明显,可与其它手术同期完成。值得临床推广。     

改良鼻侧缝合点缩短内眦韧带矫正重度内眦赘皮

目的：探讨重度内眦赘皮矫正术的手术要点,旨在尽量减少术后赘皮复发,缩短瘢痕恢复时间。方法：将内眦部横行切口延长至下睑缘内侧,通过此切口,彻底松解局部错构的眼轮匝肌,充分暴露内眦韧带前支鼻侧骨膜隆突止点,将其与内眦韧带起点缝合,折叠缩短内眦韧带,矫正重度内眦赘皮,同时完成重睑成形术。结果：2004年9月～2009年6月临床应用28例,其中25例得到半年以上随访,内眦赘皮矫正效果良好,切口瘢痕恢复快,重睑形态自然。结论：采用改良鼻侧缝合点折叠缩短内眦韧带,结合松解错构的眼轮匝肌矫正重度内眦赘皮,同期行重睑成形术,手术效果明显、稳定,患者满意度高。     

东方人内眦赘皮的解剖及治疗

目的 通过内眦赘皮相关解剖研究。探讨并改进其手术治疗方法。方法 对6具尸体的内眦赘皮进行了解剖学观察。提出了应用鼻侧腱膜固定、内眦角重建方法矫正内眦赘皮畸形，即水平切开半月形赘皮及部分内眦韧带。将新的内眦点向中央移位并与鼻侧腱膜缝合固定。用此方法对200例患者进行了治疗。结果 解剖发现内眦赘皮主要是由于眼轮匝肌起点在内眦韧带处的交错形成，我们应用上述方法矫正内眦赘皮畸形200例，对其中165例进行了6个月-4年的随访，均获得了较满意的效果。结论 本方法组织创伤小，术后刀口瘢痕不明显，是矫正内眦赘皮简单而有效的方法。     

横一字切开法内眦赘皮矫正术同期行重睑术的疗效观察

目的：采用横一字切开法内眦赘皮矫正术同期联合切开法重睑术,观察重睑及内眦形态变化以及瘢痕情况,结合患者满意度对临床效果进行综合评价。方法：先按常规方法施行切开法重睑术,然后采用横切法切开内眦角赘皮,并将切口沿下睑缘下2mm向外延伸,分离皮下粘连,切除部分错构的眼轮匝肌、内眦韧带及增厚的筋膜组织,使泪阜充分显露,形成新的内眦角及重睑皱襞线。结果：本组96例患者,术后赘皮消失,泪阜显露适中,内眦间距缩短,重睑外形美观自然。其中,36例随访3个月～3年,切口瘢痕不明显,形态稳定,效果满意。结论：采用横一字切开法内眦赘皮矫正术联合切开法重睑术,能够充分矫正内眦赘皮,内眦部皮肤基本是无痕愈合,重睑形态自然,手术效果满意。     

切口缘无张力去皮法内眦赘皮矫正术

目的:探讨一种设计简单、操作简便、效果确切且切口瘢痕不明显的内眦赘皮矫正方法。方法:在实际内眦点与内眦赘皮在上睑和下睑的起点作弧形切口,在充分皮下分离内眦部皮肤并切除内眦韧带前的眼轮匝肌后,采用"切口缘无张力去皮法",在无张力情况下,依切口缘切除多余皮肤后缝合切口。结果:本组患者共265例,术后随访其中262例。6~36个月,所有患者内眦点及泪阜暴露,睑裂变长,内眦间距缩短、眼形自然美观,切口瘢痕不明显,效果满意。结论:新法行内眦赘皮矫正术设计合理、操作简单、创伤小、恢复快、切口瘢痕轻微,是一种简单有效矫正内眦赘皮的良好方法。     

皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻的临床效果

目的 探讨对退行性下睑内翻患者采用皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术治疗的效果。方法 选取威海市立第二医院眼科2021年1月-2022年9月收治的66例退行性下睑内翻患者为研究对象，采用随机 数字表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组给予眼轮匝肌缩短术治疗，观察组给予皮肤轮匝肌切除 联合眼轮匝肌缩短术治疗，比较两组眼部症状评分及手术满意度评分。结果 两组术后3个月OSDI评分均 低于术前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组对外形美观、倒睫矫正、瘢痕外观、双眼对称、舒适 度的满意度评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论 皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内 翻的临床效果良好，具有美观度高、疗效好等特点，可有效改善患者的眼部症状，提高手术满意度，值得 临床应用。     

皮瓣松解加眼轮匝肌离断法矫治内眦赘皮

目的探讨一种操作简单、瘢痕隐蔽、适用于各型内眦赘皮的矫正都可获得较好效果的手术方法。方法依据近年来对于内眦赘皮病理解剖结构研究,认为内眦赘皮主要是由于上下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始部位的错位,并影响皮肤的形态所形成,而并非是单纯的皮肤多余。以此研究成果为指导,设计了松解内眦皮肤与眼轮匝肌的粘连以及矫正内眦部位眼轮匝肌错位的矫治术式,即皮瓣松解加眼轮匝肌离断法。结果共矫治内眦赘皮57例,术后内眦部形态美观,眼裂增宽,瘢痕不明显,患者和医者都较满意。结论所设计术式适应范围较广,对矫治各型内眦赘皮皆能适用,效果较好。     

改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期重睑成形术

目的 探讨一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。方法 内眦赘皮矫正采用改良横切纵缝法,在新的内眦点及下泪点之间沿睑缘做曲线切口,皮下分离后去除错位异构的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带浅头或将内眦韧带浅头缝合于鼻侧筋膜,皮肤重新调整后缝合内眦切口：常规行重睑成形术,但重睑切口与内眦切口不相连续,呈皮下隧道相通,隧道内眼轮匝肌予以剪除。结果 临床应用189例,随访3～24个月,新内眦外形良好,瘢痕不明显,重睑线自然流畅,上睑与内眦无线形瘢痕相连,内眦赘皮无复发。结论 改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期行重睑成形术,是矫治单睑伴内眦赘皮一种简单有效的可行方法。     

Cosmetic and structural outcomes of two different techniques of medial epicanthoplasty according to epicanthal fold classification and severity: A cohort study

Aim

This study aimed to compare the cosmetic and structural outcomes of two techniques for medial epicanthoplasty of the epicanthal fold, which varied in classification and severity.