苍龟探穴针刺法结合肩胸关节运动训练治疗肩袖损伤患者的临床效果

目的 探讨苍龟探穴针刺法结合肩胸关节运动训练治疗肩袖损伤患者的临床效果。方法 选取110例肩袖损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和苍龟组,各55例。对照组给予肩胸关节运动训练,苍龟组在对照组的基础上给予苍龟探穴针刺法。比较两组患者治疗前后的肩关节活动度评分、日常生活能力(ADL)评分、肩关节功能[美国肩肘医师协会(ASES)评分]、肩关节疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分],以及治疗后的临床疗效。结果 治疗后,两组患者的疼痛VAS评分均较治疗前降低,ADL评分、肩关节活动度评分、ASES评分均较治疗前升高,且苍龟组上述评分改善均优于对照组(均P<0.05)。苍龟组患者的治疗总有效率为94.55%,高于对照组的70.91%(P<0.05)。结论 相比于单纯肩胸关节运动训练,采用苍龟探穴针刺法结合肩胸关节运动训练治疗肩袖损伤,能更有效地减轻患者疼痛,改善患者肩关节活动度及肩关节功能,提高患者生活质量及临床疗效。     

肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

目的 观察肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法 选取64例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者为对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,两组均给予常规的基础治疗和康复训练,观察组进行肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗,对照组进行常规针刺治疗方法,两组均以治疗4周为1个疗程,1个疗程后评估其治疗效果。采用视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度,采用Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer assessment,FMA）评估患者的运动功能,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的日常生活自理能力,并观察患者肩部肿胀程度。结果 治疗4周后,观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、患手肿胀程度评分明显降低（P＜0.05）,FMA、MBI评分明显升高（P＜0.05）,观察组治疗后VAS评分降低程度和FMA、MBI评分升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论 肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴可以有效缓解脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者患侧肢体疼痛,提高患者上肢运动功能和患者日常生活自理能力,减轻手的肿胀程度。     

针刺肩奇穴治疗足跟痛200例

针刺肩奇穴治疗足跟痛２００例王云峰（河南省地调一队医院４７１０２３）足跟痛是临床常见的一种病症，其表现为足底部酸胀作痛，步履困难，发作时间不定。笔者自１９８７年４月至１９９３年２月运用针刺肩奇穴治疗足跟痛２００例，疗效甚好，现报告如下。１一般资料本组...     

以肩三穴为主穴针刺联合特定电磁波照射治疗肩周炎70例临床观察

目的观察以肩三穴(肩前、肩髃、肩髎)为主穴针刺联合特定电磁波(TDP)照射治疗肩周炎的临床疗效。方法将140例肩周炎患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各70例。对照组采用超短波电疗机和电脑中频治疗仪联合治疗;治疗组选取患肩肩三穴(肩前、肩髃、肩髎)为主穴深刺,并联合TDP照射,配以肩井、肩贞、臂臑、外关、合谷穴等常规针刺。2组均每日治疗1次,连续治疗5次休息2 d,治疗10次为1个疗程,1个疗程后比较2组的临床疗效以及治疗前后的夜间视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节功能(包括疼痛、肩关节活动范围、日常生活能力、肌力、肩关节局部形态等5项)评分,观察2组患者的不良反应发生情况。结果对照组总有效率为71.43%(50/70),治疗组为97.14%(68/70),2组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后2组夜间VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组肩关节功能各项评分均明显升高,对照组除肩关节局部形态评分外,其他各项评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗后治疗组除肩关节局部形态评分外,其他各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05); 2组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论以肩三穴为主穴针刺联合TDP照射治疗肩周炎疗效显著,可有效缓解肩周疼痛,改善肩关节功能,疗程短,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

温阳通络汤联合井穴经气激发法治疗脑卒中后手肩综合征临床研究

目的探讨温阳通络汤联合井穴经气激发法治疗脑卒中后肩手综合征的影响及作用机制。方法选取2015年6月至2016年6月康复医学科以脑卒中后肩手综合征为诊断收入院的患者82例,随机分为两组。对照组41例,予临床常规治疗;试验组41例,予温阳通络汤联合井穴经气激发法治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、关节活动度、肿胀度评分、上肢简化Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分变化,以及血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和临床疗效。结果与本组治疗前比较,两组治疗后VAS、关节活动度、肿胀度评分明显降低(P 0. 05),FMA评分和Barthel评分水平明显升高(P 0. 05),血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显降低(P 0. 05);与对照组治疗后比较,试验组VAS、关节活动度、肿胀度评分明显低于对照组(P 0. 05),FMA评分和Barthel评分水平明显高于对照组(P 0. 05),血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P 0. 05),试验组治疗后临床总有效率明显高于对照组(P0. 05),差异有统计学意义。结论温阳通络汤联合井穴经气激发法能有效改善脑卒中后肩手综合征患者的肩手功能活动,缓解疼痛,提高生活质量,且具有较好的临床疗效,值得临床应用和推广。     

张氏姜枝活血汤加减对急性肩袖损伤患者功能疼痛及血清炎性指标 IL-６、TNF-α 临床分析浙江省杭州市富阳中医骨伤医院,浙江 富阳? 311400通讯作者:倪慧英

【摘要】 目的 探讨张氏姜枝活血汤加减结合康复锻炼在急性肩袖损伤患者中的应用疗效,并基于血清炎性指标IL-６、TNF-α进行疗效分析。方法 选取2020年06月至2021年09月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院门诊就诊的急性肩袖损伤患者120例,采用随机数字表法样本量按1:1进行分组,分为姜枝活血汤治疗组和西药对照组各60例,对照组给予西药口服结合康复训练,塞来昔布首日剂量0.4g,维持剂量0.2g qd,连续服用8周,服药前及服药3周定期复查肝肾功能,如有不适立即停药。治疗组给予姜枝活血汤加减口服结合康复训练,日1剂,分200ml一袋包装,早中饭后20min各服用一包,连续服药8周,服药1周,自行间隔2天再行服药,服药前及服药3周定期复查肝肾功能,如有不适立即停药。分别于治疗前和治疗后4周、8周及24周,比较2组患者肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Costant-Murley肩关节功能评分、血清中IL-6及 TNF-α等炎性因子水平。结果 ①VAS、Costant-Murley评分：2组患者肩部疼痛VAS、Costant-Murley评分总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应;2组患者治疗前后不同时间点肩部疼痛VAS、Costant-Murley评分的差异有统计学意义,存在时间效应;2组患者肩部疼痛VAS、Costant-Murley评分均呈改善趋势,改善趋势无明显差异性,时间因素和分组因素不存在交互效应;治疗前2组患者肩部疼痛VAS和Costant-Murley评分比较,差异无统计学意义;治疗后4周、8周,姜枝活血汤治疗组VAS、Costant-Murley评分均显著优于西药对照组,治疗后24周,两组患者VAS、Costant-Murley评分比较无统计学意义。②血清中IL-6、TNF-α含量：时间因素和分组因素存在交互效应;2组患者血清中IL-6、TNF-α含量总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应;2组患者治疗前后不同时间点血清血清中IL-6、TNF-α含量比较有统计学意义,存在时间效应;2组患者血清中IL-6、TNF-α含量均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致;治疗前2组患者血清中IL-6、TNF-α含量比较,差异无统计学意义;治疗开始后4周、8周,姜枝活血汤治疗组血清中IL-6、TNF-α含量均显著低于西药对照组,治疗后24周,两组患者血清中IL-6、TNF-α含量比较无统计学意义。结论 张氏姜枝活血汤加减结合康复锻炼治疗急性肩袖损伤患者疗效显著,能有效下调血清中IL-6、TNF-α水平,减轻患者肩部疼痛,改善患者肩关节功能,相比于塞来昔布组更具有优越性,值得临床参考应用。     

远道取穴配合宣痹汤、运动疗法综合治疗肩袖损伤关节镜修复术后 浙江省东阳市人民医院 杜奋飞 322100

目的 评价远道取穴配合宣痹汤、运动疗法综合治疗肩袖损伤关节镜修复术后疗效。方法 2012年6 月至2014 年6 月,将59 例肩袖损伤关节镜修复术后患者,按随机数字表分成治疗组30例和对照组29例,治疗组术后第一天开始服用宣痹汤,针刺远道穴(同侧条口穴和双侧阳陵泉穴),针刺时配合运动疗法。对照组采用运动疗法。观察治疗前、治疗3个月后的肩痛VAS评分和肩关节前屈、外旋活动度,以及UCLA肩关节评分,观察治疗前后的肩关节功能恢复情况,并对两组治疗前后的数据进行统计学分析。 结果 治疗前2组各评价指标差异无统计学意义(P>0．05),治疗组3个月后的VAS评分、 前屈ROM 、 外旋ROM、UCLA评分均较对照组有统计学差异(P<0.05),两组治疗后与组内治疗前比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 远道取穴配合宣痹汤、运动疗法综合治疗肩袖损伤关节镜修复术后患者,能有效改善肩关节疼痛、活动度和肌肉力量,改善肩关节功能。     

针刺董氏奇穴治疗脑梗死后肢体麻木临床研究

目的:观察董氏奇穴治疗脑梗死后肢体麻木的临床疗效。方法:将70例患者按就诊顺序分为治疗组35例和对照组35例。对照组予抗血小板聚集、脑保护、改善脑循环、营养神经及对症治疗等常规处理,治疗组在对照组的基础上予针刺董氏奇穴(灵骨、大白、三叉一、三叉二、肩中穴、云白穴、神肩穴、李白穴、下三皇)治疗,3周后观察两组临床疗效。结果:治疗组治愈22例,有效10例,无效3例,有效率为91.43%;对照组治愈12例,有效13例,无效10例,有效率为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运用针刺董氏奇穴配合常规对症处理治疗中风后肢体麻木疗效确切。     

应用董氏奇穴、平衡针联合改良中药硬膏热贴敷治疗中风后肩痛患者的疗效观察

目的 观察董氏奇穴、平衡针联合改良中药硬膏热贴敷治疗中风后肩痛(Hemiplegic shoulder pain, HSP)患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年9月期间佛山健翔骨伤医院收治的120例HSP患者,按随机数字表法分为针刺组、中药组和针药组,每组各40例。针刺组接受董氏奇穴合平衡针治疗,中药组接受改良中药硬膏热贴敷治疗,针药组接受针刺联合热贴敷治疗。治疗8周后,观察比较3组患者临床疗效,治疗前后肩关节功能、活动度、疼痛、日常生活能力评分及血清白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平。结果 治疗后3组患者肢体运动功能Fugel-Meyer Assessment(FMA)及肩关节主动外展、前屈的活动度评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且针药组均高于针刺组、中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)评分均低于治疗前,日常生活能力量表(Activity of dailyliving scale, ADL)评分均高于治疗前,差异有统计学意...     

超声波疗法对冻结肩的效果观 察简

目的 观察超声波疗法对综合疗法治疗冻结肩的增效作用.方法 选择2013年3～9月南方医科大学第三附属医院康复医学科诊治的冻结肩患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组患者接受关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗,治疗组患者在对照组的治疗方法基础上,结合超声波疗法.两组患者治疗1次/d,6次为1个疗程,疗程间隔ld,5个疗程后采用SPSS 13.0软件对两组患者肩关节活动度改善情况和治疗前、后的McGill疼痛量表评分进行组内和/或组间比较.结果 ①治疗组：治愈23例,显效6例,有效1例;对照组：治愈16例,显效9例,有效5例,即两组关节活动度改善效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.②两组患者治疗后疼痛分级指数（PRI）、目测类比定级法（VAS）和现有疼痛强度（PPI）分值均较同组治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前两组患者PRI和PPI分值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前两组VAS分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组PRI分值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后VAS和PPI分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者PRI、VAS和PPI治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗的基础上,结合超声波疗法治疗冻结肩,对治疗效果有增效作用,具体表现在患者肩关节疼痛和活动范围得到更为明显的改善.     

电针结合肩部控制训练对脑卒中后肩关节半脱位的影响

目的：研究脑卒中患者后预防肩关节半脱位时采用电针结合肩部控制训练的临床效果。方法该院选择2012年9月—2014年9月间诊治的120例脑卒中后肩关节半脱位的患者，将其均分为两组，对照组的60例患者单纯实施肩部控制训练，观察组的60例患者实施电针结合肩部控制训练，比较两组脑卒中患者预防肩关节脱位的临床效果。结果通过对两组患者进行比较，观察组患者在提升肩关节活动功能、缓解肩部疼痛以及临床疗效方面均优于对照组，两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后肩关节半脱位患者运用电针结合肩部控制训练方法能够有效缓解肩部疼痛，降低肩关节半脱位所引起的功能障碍，值得在临床上推广使用。     

温胆汤加减治疗内科疾病体会

目的观察替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的疗效,探讨其可能的作用机制。方法将卒中后肩关节疼痛患者103例随机分为实验组51例和对照组52例。两组患者均予以常规治疗。实验组同时给予患者口服替扎尼定。比较两组患者在实验前及实验开始第1、4、8、12周时肩关节疼痛程度、肩关节肌张力改善程度,并询问不良反应及监测肝肾功能、血压变化。结果治疗4周时,实验组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解(20.61±12.95VS 47.15±13.01,P<0.05)。治疗12周时,实验组患者肩关节疼痛与对照组比较,有显著性缓解(8.23±2.52VS 15.73±4.51,P<0.05)。治疗8周时,实验组患者肩关节肌张力与治疗前比较,有显著缓解(1.6±0.5VS 2.6±0.4,P<0.05)。治疗12周时,实验组患者肩关节肌张力与对照组比较,有显著缓解(1.2±0.2VS 1.7±0.3,P<0.05)。结论替扎尼定可以缓解卒中后肩关节疼痛,肩关节外展肌张力也可以得到改善,具有较好的临床疗效。但是,肩关节疼痛的缓解发生在肩关节肌张力缓解之前。因此,局部肌张力改善并非卒中后肩关节疼痛好转的唯一机制。     

观察肩峰锁骨连线对肩锁关节脱位的X线诊断价值

目的探讨肩锁关节脱位平片诊断特点。方法复习21300例正常肩锁关节X线片，观察肩峰锁骨连线正常X线表现，对60例经确诊为肩锁关节脱位病例，进行X线对照分析。结果正常情况锁骨线居肩峰线上方者无论年龄大小均未超过3mm，而居其下方可达10mm。结论凡锁骨线居肩峰线上方超过3mm者，均可提示异常。     

冻结肩手法松解后关节腔内注入臭氧及玻璃酸钠的疗效观察

目的 比较手法松解肩关节后肩关节腔内注入臭氧、玻璃酸钠及肩周痛点阻滞与手法松解肩关节后肩周痛点阻滞治疗冻结期的肩关节周围炎患者的两种治疗方法 的临床疗效.方法 研究组静脉全麻下手法松解肩关节后肩关结腔内注入浓度20μg/mL的臭氧20~40 mL、玻璃酸钠2 mL及肩周痛点阻滞治疗冻结期的肩关节周围炎患者共32例,对照组静脉全麻下手法松解肩关节后肩周痛点阻滞治疗冻结期的肩关节周围炎30例,2组患者松解后均进行正规、系统的肩关节功能锻炼,行临床疗效分析.结果 2组患者在治疗1周、2周、3周后的治疗效果,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉全麻下手法松解肩关节及周围组织后肩关结腔内注入臭氧及玻璃酸钠治疗冻结期的肩关节周围炎安全、效果好、疗程短.     

康复训练联合肩托对脑卒中偏瘫后患者肩痛影响的临床研究

目的探讨康复训练联合肩托对脑卒中偏瘫后患者肩痛的影响。方法将80例脑卒中偏瘫后患者随机分为两组,各40例,对照组行康复训练,治疗组联合肩托,对比两组数字评价量表(NRS)疼痛评分和临床疗效的变化。结果治疗组的肩功能优良率、NRS疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。结论康复训练联合肩托治疗脑卒中偏瘫可有效减轻患者的肩部疼痛。     

肩关节功能康复仪对肩部疾病患者康复的疗效观察

目的观察肩关节功能康复仪(CPM)对肩部疾病患者康复治疗的临床疗效。方法据临床指标选定患有肩部疾患的肩关节111个,按左、右肩分为A、B两组,A组采用传统法和B组采用CPM治疗。按照每日上、下午各1次,30min/次,3周后,对两组患者的症状与肩部功能情况进行评估。结果B组患者在后伸、外展、内旋、外旋等功能康复方面与A组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论使用CPM治疗肩部疾病,在功能康复方面优于传统康复疗法。     

首次创伤性肩关节前脱位后的制动治疗探讨

创伤性肩关节前脱位在骨科临床中常见,长期以来,为临床骨科医生所熟悉的保守治疗方法是在内收一内旋位固定3-8周.但这一方法的合理性和有效性已经受到不少学者的质疑.为了给创伤性肩关节前脱位的保守治疗寻找循证医学的证据,本文通过文献回顾,对初次创伤性肩关节前脱位后是否应当进行制动、制动时间以及合理的制动体位等问题进行了探讨,并提出了在其保守治疗问题上今后值得关注的方向.     

关于高校政治辅导员“双肩挑”制度的思考

高校政治辅导员“双肩挑”,即:一肩挑起思想政治工作,另一肩挑起业务和学习.但是辅导员在“双肩挑”的过程中也面临着如下问题:①时间有限,管理工作与教学、科研及学业难以并重.②能力欠缺,在业务水平和教学科研方面难出成就.③前途不明,职业发展前景令人担忧.为进一步完善政治辅导员“双肩挑”制度,各高校应当系统规划、合理培训,科...     

特发性脊柱侧弯患者肩平衡的研究进展

特发性脊柱侧弯是脊柱畸形中最常见的一种。脊柱畸形导致患者躯干失衡,也会造成双肩的失衡。已经有许多影像学指标和外观指标用以评价患者术前术后肩平衡,但是并没有一项指标能够真实反映患者肩平衡,且影像学指标和外观指标间的相关性并不高。同时,手术中对于固定节段的选择尤其是术中融合上胸弯,也会对术后肩平衡产生影响。该文针对特发性脊柱侧弯患者肩平衡的最新研究进展进行综述。     

体位和气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的:研究不同气腹压力和上肢体位对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法:将160例行LC术的患者随机分为4组,每组40例,术中采取头高足低左倾位,A组为上肢外展≥90度、气腹压力13mmHg;B组为上肢外展≥90度、气腹压力7mmHg;C组为上肢外展≤60度、气腹压力13mmHg;D组为上肢外展≤60度、气腹压力7mmHg。比较4组患者术后肩痛的发生率。结果:上肢体位和气腹压力对术后肩痛发生率有统计学意义(P<0.05),低气腹压力及上肢外展程度小的患者术后肩痛发生率低。结论:上肢体位和气腹压力均是LC术后肩痛的影响因素,选择低气腹压并减少上肢外展程度可以有效减少肩痛的发生。