PVP/PKP 联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质 疏松性椎体压缩性骨折的效果

〔摘 要〕 目的：分析经皮椎体成形术（PVP）/ 球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）与唑来膦酸联合在胸腰椎骨质疏 松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者治疗中的应用价值。方法：选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月于福建省立医院南院 治疗的 62 例胸腰椎 OVCF 患者,随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各 31 例。对照组实施 PVP/PKP, 观察组于对照组基础上术后给予唑来膦酸静脉滴注,比较两组患者术前及术后 3 个月、6 个月 Cobb 角和椎体前缘高度, 视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分、血清骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ 型胶原 C 端肽（CTX–1）、椎体骨密度（BMD）,治疗结束后随访 1 年再骨折情况。结果：观察组患者术后 3 个月、6 个月 Cobb 角均小于对照组,伤椎前缘高度均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 3 个月、 6 个月 VAS、ODI 较术前降低,且观察组患者均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 3 个月、 6 个月的 BALP、CTX–1 水平低于对照组,BMD 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：PVP/PKP 联合唑来膦酸治疗 OVCF 能缓解术后疼痛,改善椎体功能,调节骨代谢,提高骨密度,减少骨折再发生。     

补肾活血利水方联合超声引导PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的：观察补肾活血利水方联合超声引导经皮椎体后凸成形术（PKP） 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF） 的临床疗效及对患者血清炎症因子与骨代谢的影响。方法：采用随机数字表法将105 例OVCF患者分为常规组、超声引导组与中药联合组3 组,每组35 例。常规组采用常规X 线透视下PKP 治疗,超声引导组采用超声引导PKP 治疗,中药联合组采用补肾活血利水方联合超声引导PKP 治疗。比较3 组围手术期相关指标及术后6 个月内再骨折率。比较3 组术前、术后56 d 及术后6 个月功能障碍、疼痛程度、骨密度、血清炎症因子及骨代谢指标。结果：超声引导组与中药联合组手术时间短于常规组（P＜0.05）,术中透视次数少于常规组（P＜0.05）。术后56 d、术后6 个月,3 组Oswestry 功能障碍指数（ODI） 评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分均低于术前（P＜0.05）,且中药联合组术后6 个月ODI 评分、VAS 评分均较常规组与超声引导组降低,骨密度升高（P＜0.05）。术后56 d、术后6 个月,3 组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6） 水平均低于术前（P＜0.05）,且中药联合组术后6 个月血清TNF-α、IL-6、Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）、血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 水平均低于常规组与超声引导组（P＜0.05）。术后6 个月,3 组再骨折率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肾活血利水方联合超声引导PKP 治疗可减轻患者功能障碍及疼痛程度,增加骨密度,降低血清TNF-α、IL-6、PINP 及S-CTX 水平。     

伤科接骨片联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

目的：观察伤科接骨片联合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法：采用随机数字表法将104例OVCF患者分为对照组、观察组各52例。对照组给予PVP治疗,观察组采用伤科接骨片联合PVP治疗。比较2组治疗前及治疗1周、3个月后视觉模拟评分法（VAS）评分、Cobb角、腰椎骨密度、中医证候积分及血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平。结果：治疗1周、3个月后,2组VAS评分、Cobb角、中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组治疗后VAS评分、中医证候积分均低于对照组（P<0.05）,但2组治疗后Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,2组血清BGP水平均较治疗前升高（P<0.05）,β-CTX水平降低（P<0.05）,观察组治疗3个月后血清BGP水平高于对照组（P<0.05）,β-CTX水平低于对照组（P<0.05）。2组治疗前后腰椎骨密度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伤科接骨片联合PVP治疗OVCF,能够有效减轻患者疼痛症...     

单节段胸腰段 OVCF 患者椎体强化术后 继发邻近椎体骨折危险因素研究

〔摘 要〕 目的：探讨单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者椎体强化术后继发邻近椎体骨折的 危险因素。方法：回顾性分析桂林医学院第一附属医院 2016 年 1 月至 2021 年 1 月收治的行椎体强化术治疗单节段胸 腰段 OVCF 患者共 370 例的临床资料,根据术后有无邻近椎体骨折分组,采用 logistic 回归评价术后邻近椎体骨折发 生的影响因素。结果：370 例患者术后发生邻近椎体骨折 44 例,平均骨折发生时间（5.79 ± 1.51）个月。单因素分析 结果显示,邻近椎体骨折组与无邻近椎体骨折组患者在年龄、术后骨水泥渗漏情况、接受系统抗骨质疏松治疗、骨水 泥注入量、伤椎恢复率及术前骨密度方面的差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 回归分析结果显示, 年龄≥ 80 岁、无法接受系统抗骨质疏松治疗、术后骨水泥渗漏及术前骨密度数值低均为患者术后发生邻近椎体骨折 的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论：行椎体强化术治疗的单节段胸腰段 OVCF 患者发生邻近椎体骨折的风险与患者 年龄、接受系统抗骨质疏松治疗情况、术后骨水泥渗漏情况及术前骨密度密切相关。对于年龄较大、骨密度较低、术 后出现骨水泥渗漏及既往未接受系统抗骨质疏松治疗者,临床应强化干预,以避免邻近椎体骨折出现。     

续骨活血汤对老年股骨颈骨折患者骨折愈合和髋关节功能的影响

目的:观察续骨活血汤对老年股骨颈骨折患者骨折愈合和髋关节功能的影响。方法:采取回顾性分析选取2015年1月～2017年1月期间我院收治的老年股骨颈骨折患者72例,根据术后用药方式将患者分为对照组与观察组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用续骨活血汤。比较两组患者的骨密度及髋关节活动的变化情况。结果:观察组术后3个月、6个月骨密度改善程度明显优于对照组(P0. 05)。两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月分别进行Harris评分,观察组术后6个月Harris评分明显高于对照组(P0. 05)。两组患者术后6个月BGP、BALP水平均改善,且观察组改善幅度明显大于对照组(P 0. 05)。观察组总有效率明显高于对照组(91. 67%vs69. 44%)(P0. 05)。结论:续骨活血汤可增加老年股骨颈骨折骨密度,促进骨折愈合,改善髋关节功能,提高手术有效率。     

地萸生髓汤联合唑来膦酸对PKP 手术患者骨代谢及腰椎功能恢复的影响

目的：观察地萸生髓汤联合唑来膦酸对经皮椎体后凸成形术（PKP） 患者骨代谢及腰椎功能恢复 的影响。方法：将80例行PKP的骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF） 患者随机分成对照组和试验组各40例。 对照组术后应用唑来膦酸治疗,试验组在对照组基础上加用地萸生髓汤治疗。比较2组治疗前、治疗3个月后 伤椎Cobb角、骨密度、骨代谢指标[Ca2+、β-胶原特殊序列（β-CTX）、骨碱性磷酸酶（BALP） ]、骨愈合指 标[胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血管内皮生长因子（VEGF） ]、Oswestry功能障碍指数（ODI）;比较2组疗 程结束后1年内骨折再发率。结果：治疗后,2组伤椎Cobb角均较治疗前减小（P＜0.05）,骨密度均较治疗前 增大（P＜0.05）;且试验组伤椎Cobb角小于对照组（P＜0.05）,骨密度高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组 Ca2+ 、BALP 水平均较治疗前增高（P＜0.05）, β-CTX 水平均较治疗前降低（P＜0.05）; 且试验组Ca2+ 、 BALP水平高于对照组（P＜0.05）,β-CTX水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组IGF-1、VEGF均较治疗 前增高（P＜0.05）,且试验组2项指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组ODI评分均较治疗前降低（P＜ 0.05）,且试验组ODI评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后1年内,试验组椎体骨折再发率为2.50%,对照组为 7.50%,2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：OVCF患者PKP术后应用地萸生髓汤联合唑来膦酸治 疗,可缩小伤椎Cobb角,提高骨密度,有效改善骨代谢、骨愈合指标及腰椎功能。     

经皮椎体成形术联合金乌骨通治疗椎体骨质疏松性骨折

目的：评价经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）联合金乌骨通治疗椎体骨质疏松性骨折的临床疗效。方法：将135例椎体骨质疏松性骨折患者（146椎体）,随机分为两组,其中治疗组行PVP联合金乌骨通胶囊治疗74例,对照组单独应用pvp治疗61例,分别记录病人入院时、术后24h、4周、6个月疼痛缓解情况、行走能力、骨折愈合、远期再发骨折及骨密度情况。结果：所有手术均顺利完成,未发生明显并发症,治疗组与对照组比较,病人在术后疼痛缓解情况、行走能力、骨折愈合、远期再发骨折及骨质疏松情况的改善方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PVP联合金乌骨通胶囊治疗椎体骨质疏松性压缩骨折对患者的疼痛缓解、骨折愈合、预防再发骨折、改善骨质疏松状况等方面均有较好的疗效,值得临床推广应用。     

自拟补肾壮骨方对PKP术后非伤椎再发骨折预防作用的临床研究

目的:观察自拟补肾壮骨方对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)PKP术后患者非伤椎椎体再发骨折的预防效果。方法:180例病情稳定的PKP术后患者随机分为常规用药对照组和中药观察组,每组90例;对照组给予口服维D钙咀嚼片,观察组加服中药补肾壮骨方,连续用药12个月。记录1年内非伤椎椎体骨折再发情况;分别于治疗前、治疗6和12个月测定两组患者L1～L4骨密度,采取空腹静脉血测定血清BALP、OPG、BGP含量;并监测用药安全性。结果:1年内补肾壮骨方观察组非伤椎骨折再发2例,对照组再发15例,两组再发率比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组骨密度均有所增加,观察组治疗6、12个月及对照组治疗12个月骨密度检测值均高于治疗前,12个月观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05);血清BALP、OPG、BGP检测结果显示观察组治疗6、12个月及对照组治疗12个月三者水平均高于治疗前,12个月观察组三者水平高于同期对照组水平(P0.05);用药期间无明显不良反应发生。结论:补肾壮骨方可有效改善骨质疏松,对于OVCF患者PKP术后非伤椎椎体再发骨折具有预防作用。     

经皮椎体成形术合强骨胶囊治疗骨质疏松压缩性骨折的疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PVP）合强骨胶囊治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法：63例（共69个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分成治疗组32例和对照组31例,治疗组采用PVP加强骨胶囊治疗,对照组只采用PvP治疗。分别在术前、术后6个月对患者的疼痛、骨密度、有无新发骨折进行分析。结果：手术均顺利完成,并无严重并发症发生：随访6—22个月,平均9个月,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义fP〈0．05）;治疗组治疗后腰椎骨密度增加显著（P〈0.01）,治疗后两组间腰椎骨密度比较,差异有统计学意义fP〈0．01）。结论：经皮椎体成形术后配合口服强骨胶囊,对患者的骨量增加、预防再新发骨折等方面,有较好效果.     

桃仁承气汤联合唑来膦酸预防老年骨质疏松压缩骨折PVP/PKP术后新发椎体骨折疗效及对骨代谢生化指标的影响

目的观察桃仁承气汤联合唑来膦酸预防老年骨质疏松压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术(PVP/PKP)术后新发椎体骨折的疗效及对骨代谢生化指标的影响。方法将150例老年OVCF行PVP/PKP术治疗的患者随机分为观察组75例及对照组75例,对照组术后给予唑来膦酸注射液治疗(每隔3个月注射1次,共4次),观察组在对照组基础上术后当天给予桃仁承气汤口服,疗程为3个月。观察2组治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体影像学情况,并检测血清骨代谢生化指标水平;记录治疗3个月、6个月、12个月后椎体再发骨折情况。结果 2组治疗3个月、6个月、12个月后VAS评分、ODI指数及血清β-CTX、PINP水平均显著降低(P均0. 05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P均0. 05); 2组治疗3个月、6个月、12个月后椎体前缘高度比、椎体矢状面Cobb角、矢状径指数、骨密度(BMD)均显著改善(P均0. 05),且观察组的改善情况显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗3个月、6个月椎体新发骨折率及总骨折率均明显低于对照组(P均0. 05)。结论桃仁承气汤联合唑来膦酸能够显著减轻老年OVCF接受PVP/PKP术后患者疼痛,改善病变椎体影像学形态,防止骨破坏并增加骨密度,降低术后椎体骨折再发生率,其机制可能与调节血清骨代谢有关。     

草酸铵对僵蚕抗凝作用的影响

目的：研究草酸铵对僵蚕抗凝作用的影响。方法：以凝血酶时间(TT)为指标，用添加法比较不同浓度草酸铵对僵蚕提取液和凝胶分离液抗凝作用的影响。结果：添加草酸铵浓度在1．8～21．3mg／ml范围内，对固形物含量15．8～31．6mg／ml的提取液和14．6～29．1mg／ml的凝胶分离液的TT值增加成正相关。结论：草酸铵对僵蚕提取液、凝胶分离样品的抗凝作用均有增强作用，随提取液浓度降低影响增大，而随凝胶分离液浓度增大影响增大。     

"软系"疗法的中医探讨

从中医角度探讨“软系”疗法的科学性,探求“软系”疗法疗效显著的原因。     

蛇床子素抗凝血作用

目的:研究蛇床子素的抗凝血作用。方法:通过测定小鼠凝血时间(CT)、大鼠的凝血酶原时间(PT)和优球蛋白溶解时间(ELT),观测蛇床子素的抗凝作用。结果:蛇床子素能显著处长CT、PT,缩短ELT。结论:蛇床子素具有明确的抗凝血作用。     

中医药治疗黄褐斑现状

综述了1995－2001年中药内治、外治疗法及针灸治疗黄褐斑的特色和优势。     

大黄素对急性胰腺炎胰腺组织TGFβ1表达的影响

目的通过分析中药大黄素对大鼠急性胰腺炎治疗前后胰腺组织细胞转化因子β1(TGFβ1)的表达、DNA合成及总蛋白含量的影响，从胰腺再生角度探讨大黄素治疗急性胰腺炎的作用机制。方法以雨蛙肽(caerulein)腹腔注射诱导大鼠急性胰腺炎模型，并于大黄素治疗前后6、24、48、72及96h处死大鼠。同时应用RT-PCR技术检测治疗前后胰腺组织TGFβ1mRNA表达，同位素体外掺入法测定胰腺组织DNA合成以及Lowry′s法测定胰腺组织总蛋白含量。结果大黄素治疗后血清淀粉酶显著下降。正常胰腺组织、胰腺炎诱导后6h未见TGFβ1mRNA表达。TGFβ124h后出现表达，72h时达高峰。大黄素治疗后6h即可检测到TGFβ1mRNA表达，且24、48h时表达均较非治疗组显著增强，并于48h时达最大值。同时胰腺炎诱导后72h，胰腺组织DNA合成显著下降，大黄素治疗后96hDNA合成明显增加，胰腺炎诱导后48h胰腺组织总蛋白含量下降，大黄素治疗后96h显著增加。结论大黄素治疗急性胰腺炎的作用机制可能是通过诱导细胞因子TGFβ1基因表达增强，调控细胞增殖和分化，刺激多种细胞外基质成分合成，增加胰组织DNA合成和蛋白含量，参与胰腺细胞修复、再塑过程。     

蛇床子素抗凝血作用

目的：研究蛇床子素的抗凝血作用。方法：通过测定小鼠凝血时间（CT）、大鼠的凝血酶原时间（PT）和优球蛋白溶解时间（ELT），观测蛇床子素的抗凝作用。结果：蛇床子素能显著处长CT、PT，缩短ELT。结论：蛇床子素具有明确的抗凝血作用。     

苯唑青霉素对丁胺卡那毒素药动学的影响

 采用微量微生物法对丁胺卡那霉素（AMK）单用及AMK与苯唑青霉素（OXA）合用后，兔体内AMK血药浓度进行测定；药时数据用MCPKP软件经IBM计算机处理，并对两组药动学参数进行了统计学处理，结果表明OXA对AMK的药动学有显著的影响。     

《诸病源候论》对皮肤病学的贡献

对《诸病源候论》在皮肤病方面的成就进行了较为系统的整理总结 ,该书着重讨论了皮肤病的命名、分类、病因病机 ,并阐发了《内经》“邪之所凑 ,其气必虚”理论和预防为主的思想。     

基于细胞自噬探讨左归丸对肾虚仔鼠皮肤发育的影响

目的:研究左归丸对先天肾虚仔鼠发育过程中皮肤内细胞自噬的影响及其机制,探索补肾填精法在生长发育异常中的应用价值.方法:36只雌雄比例为2∶1的大鼠进行配对,复合应激法刺激孕鼠构建先天肾虚仔鼠模型,根据将孕鼠处理方式不同,分为正常组,肾虚组,左归丸低、高剂量组(2,8 g·kg-1).正常组不造模给予生理盐水灌胃,肾虚组...     

缓冲盐对大孔吸附树脂分离阿魏酸脂质体及游离药物的影响

目的：研究缓冲盐对不同型号大孔吸附树脂分离脂质体及其游离药物能力的影响,并对阿魏酸脂质体进行质量评价。方法：采用缓冲盐（Na₂HPO₃-NaH₂PO₃）平衡的大孔吸附树脂分离脂质体与游离药物,用高效液相色谱检测药物含量,计算包封率。结果：该法在0.56~2.8 μg· mL^-1线性关系良好（r=0.999 6）,精密度小于1.1%。缓冲盐平衡后的大孔吸附树脂对脂质体的吸附作用均有所降低,且不影响大孔吸附树脂对阿魏酸的吸附能力。其中HPD450对空白脂质体的回收率在97.2%~100.8%,平均回收率为98.1%。结论：缓冲盐可提高大孔吸附树脂分离脂质体及游离药物的能力。