椎体成形术后再发骨折的相关因素分析

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP)是一种非常有效,并广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs)的微创手术,它以其创伤小、显效快等优势而被广大医生及患者所接受。然而,该手术的临床适应症仍存在一定争议,因其可能与术后椎体再发骨折相关。PVP术后相邻椎体新发骨折是否由手术继发,还是骨质疏松性椎体的自然病程,目前仍没有明确的定论。就PVP是否会增加术后再骨折的风险、及再发骨折的其他相关危险因素作一简单综述。     

经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折22例

目的：观察经椎弓根椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：自2006年7月至2010年3月期间采用后路椎弓根螺钉固定加经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折共22例,随访时间为3～20个月,平均12个月,观察术前术后椎体高度、Cobb角及椎管矢状径变化情况。结果：22例患者术后随访未见内固定物失败,椎体矫正度丢失经分析无统计学意义。结论：经椎弓根植骨椎体成形配合续骨活血汤内服能在椎管减压和恢复椎体高度的同时重建了椎体的前中柱,使椎体重获生物学稳定,有效减少内固定应力,降低内固定的松动、断裂和远期椎体高度的丢失,促进骨折的愈合。     

补肾活血汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者疼痛和骨代谢的影响

目的:观察补肾活血汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后患者疼痛和血清骨代谢的改善作用.方法:70例OVCF术后患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组给予补肾活血汤结合常规抗骨质疏松药物治疗;对照组予常规抗骨质疏松药物治疗,连续服用6个月.比较治疗前后两组视觉模拟评分法(V...     

续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后疗效及生活质量的影响

目的 评价续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的120例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为2组,每组60例.对照组给予空心螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上于术后第2天口服续骨活血汤.2组均于术后12个月行Harris髋关节功能评分,采用SF-36量表评价患者生活质量,观察临床疗效.结果 观察组优良率为88.3%(53/60)、对照组为71.7%(43/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022).术后12个月,观察组疼痛[(41.4±7.3)分比(32.2±5.7)分,t=7.738]、关节功能[(45.7±6.2)分比(36.3±7.2)分,t=7.701]、关节活动度[(5.0±0.8)分比(3.1±0.8)分,t=13.115]及Harris总分[(87.7±4.6)分比(65.4±5.4)分,t=24.461]高于对照组(P<0.001);观察组躯体功能[(83.1±7.2)分比(78.8±14.2)分,t=2.095]、躯体疼痛[(82.1±9.9)分比(67.7±11.1)分,t=7.524]、整体健康[(76.6±10.3)分比(68.8±14.4)分,t=3.401]、活力[(81.1±7.9)分比(76.6±11.2)分,t=2.549]评分高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 续骨活血汤可促进股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后髋关节功能的恢复,提高生活质量.     

补肾益精汤联合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折及对患者骨代谢指标的影响

目的:评价对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用补肾益精汤联合球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗对于患者骨代谢指标的影响.方法:纳入湘潭市中医院2018年3月-2020年3月收治的82例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以抽签法分为对照组(予PKP治疗)和观察组(...     

中西医结合治疗椎体成形术后骨折延迟愈合临床观察

目的:观察中西医结合治疗椎体成形术后骨折延迟愈合的效果。方法:选取95例椎体成形术后骨折延迟愈合患者随机进行分组,对照组47例予以西药补钙治疗,观察组48例在对照组基础上给予自拟续骨活血方治疗,对比两组疗效。结果:观察组中医证候积分、症状消失时间及骨折愈合时间均低于对照组,X线骨痂评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合能明显改善患者骨折红肿、疼痛等症状,加速骨痂形成,缩短骨折愈合时间,改善患者预后,值得临床推广。     

续骨活血汤治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的观察续骨活血汤治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取2017年5月—2019年6月收治的股骨粗隆间骨折患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予续骨活血汤治疗。观察并分析2组患者治疗后髋关节功能和骨密度。结果治疗后,观察组Harris评分、股骨头局部密度和平均骨密度均较对照组高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论针对股骨粗隆间骨折患者在常规治疗上给予续骨活血汤,可促进患者骨折痊愈,有助于髋关节功能的恢复,提高骨密度且疗效显著,具备临床推广作用。     

补肾活血汤联合经皮锥体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及其安全性观察

目的:探讨补肾活血汤联合经皮锥体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及其安全性观察。方法:98例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为本项目的研究对象,将其随机平均分为观察组和对照组,每组49例。所有患者均给予经皮锥体成形术进行治疗,术后给予西药常规抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上另进行补肾活血汤治疗,两组治疗时间均为3个月。治疗后,评价两组治疗效果。治疗前后,分别检测两组患者腰椎正位(L1-L4)处骨密度与骨矿含量,评价VAS及活动能力评分。治疗前后,分别检测两组患者外周血中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、I型胶原交联氨基端肽(NTXI)、I型胶原交联羧基端肽(CTXI)及血骨钙素(BGP)含量。治疗期间,密切观察两组患者出现的不良反应。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组,且骨密度及骨矿含量均明显高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者的VAS评分与活动能力评分水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组血清TRACP5b、NTXI、CTXI及BGP含量的改善程度均显著优于对照组(P0.05)。治疗期间,所有患者均未发生严重不良反应。结论:补肾活血汤联合经皮锥体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效较好,且安全性较高,值得进行深入研究。     

续骨活血汤对三踝骨折切开复位内固定术后踝关节功能康复的影响

目的:观察续骨活血汤对踝关节功能康复的影响。方法:选择64例三踝骨折患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组各32例。所有患者均行切开复位内固定术,术后对照组采用常规消肿镇痛治疗,观察组则采用续骨活血汤治疗,比较两组的治疗效果。结果:术后第1周和第2周观察组并发症的发生率分别是9.38%和3.13%,对照组分别为31%和28.13%;观察组住院时间和开始功能锻炼的时间分别为(17.21±5.28)d和(9.03±2.38)d,对照组分别为(20.78±4.32)d和(5.03±1.33)d,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:续骨活血汤有利于患者早期功能锻炼并缩短住院时间,并减少术后并发症,从而有利于早期功能锻炼,促进踝关节功能的恢复,提高患者的生活质量。     

续骨活血汤辅助手术治疗老年闭合性股骨转子间骨折临床研究

目的:观察续骨活血汤辅助手术治疗老年闭合性股骨转子间骨折的临床疗效.方法:选取80例老年闭合性股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各40例.对照组采用人工半髋关节置换术治疗,研究组在对照组基础上加服续骨活血汤.采用Harris评分表评定患者髋关节功能,采用自制生活质量综合调查问卷评估患者生活...     

补肾活血汤辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的:观察补肾活血汤辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:选取80例老年OVCF患者,根据乱数表法均分为对照组与观察组各40例,对照组接受PKP治疗,观察组接受PKP联合补肾活血汤治疗.比较2组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后腰椎疼痛程度、腰椎功能、椎体...     

中医手法结合经皮椎体成形术治疗椎体脆性骨折的临床研究

目的:为骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者提供一种费用较低、止痛效果好且能有效恢复椎体高度的治疗方法。方法:在2011年3月—2012年9月将过伸牵引震动手法与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)相结合用于治疗胸腰段脆性骨折,与同期进行的单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)进行随机对照研究,比较两组在手术时间、骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面的差异。结果:与单纯PKP组比,手法整复结合PVP组手术时间明显延长,但在骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面没有显著性差异。结论:过伸牵引震动手法与PVP相结合应用于治疗老年人的骨质疏松性椎体骨折是一种安全的,能有效恢复椎体高度,纠正节段后凸畸形角度,且相对于PKP费用大大减少的治疗方法。     

椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折

目的:探讨椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折可行性及应用价值。方法:采用椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折20例,并与同期20例经皮kyphon球囊扩张后凸成形术的患者比较手术前后的VAS评分,伤椎椎体前中高度压缩率,后凸角度以及两组伤椎椎体前中高度恢复率。结果:所有患者的术后椎体前中高度压缩率、后凸角度及VAS评分指数较术前均有显著的改善(P0.05);同时两组组间的伤椎前中高度恢复率进行比较(P0.05),差异有统计学意义。结论:椎体成形术结合术前复位与球囊扩张后凸成形术都能有效的恢复伤椎高度及后凸角,但前者在恢复伤椎椎体前缘高度上优于后者,在恢复伤椎的中间高度上弱于后者。     

过伸体位复位联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折Meta分析

目的:系统评价过伸体位复位联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床安全性及有效性。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中相关中英文文献,检索年限自2000年1月至2020年1月。收集过伸体位复位联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验,然后按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。运用国际Cochrane协作网为系统专用软件RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入15项研究1264例患者,研究质量均存在高度偏倚风险,Meta分析发现,与经皮椎体成形术比较,过伸体位复位联合经皮椎体成形术可以显著缓解疼痛[MD=-0.81,95%CI(-1.27,-0.34),P=0.0007]、明显改善后凸角[MD=-3.80,95%CI(-5.48,-2.21),P<0.00001]、有效恢复椎体高度[MD=4.11,95%CI(2.00,6.23),P<0.00001]、减少骨水泥渗漏[OR=0.25,95%CI(0.10,0.63),P=0.003]。结论:经皮椎体成形术联合过伸体位复位可有效的缓解疼痛、改善椎体后凸角、恢复椎体高度、减少骨水泥渗漏率,提高临床疗效。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的作用.方法:18例骨质疏松性压缩性骨折患者接受了椎体成形术,患者均有背部疼痛,在X线透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行PVP,每个椎体注入骨水泥量为3～8ml,平均6ml.完成21个椎体成形术,术后患者随访1～18个月.结果:18例中绝大多数患者术后6h～2d疼痛明显缓解或消失.结论:椎体成形术为骨质疏松压缩性骨折经保守治疗无效患者提供了一种安全、微创、有效的治疗方法.     

益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎压缩骨折腰背疼痛的临床研究

目的探讨益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎骨折腰背疼痛的疗效及机理。方法总结96例确诊为骨质疏松症的患者,进行回顾性研究,分别采用中药结合PVP治疗(A组)、单纯PVP治疗(B组)和单纯中药治疗(C组),通过对其临床症候记分、骨密度值及激素水平的改变情况进行统计学分析以评价三种治疗方案的疗效差异。结果三组总有效率分别为A组96.97%;B组87.33%;C组73.78%。三组总体疗效经Ridit分析,A组高于B组和C组,有非常显著性差异(P<0.01);B组与C组相比较,两组有显著性差异(P<0.05)。结论益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎骨折腰背疼痛能显著改善临床症状,提高骨密度及性激素水平,近、远期疗效肯定。     

补肾壮骨法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后临床研究

目的：探讨补肾壮骨法对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨代谢、骨折愈合以及骨密度的影响。方法：选取78例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各39例。2组均行椎体成形术并于术后采取常规对症治疗方案,研究组在此基础上行补肾壮骨法治疗。观察2组术后6周临床疗效和骨折愈合情况。比较2组治疗前后血清中Ⅰ型胶原N端前肽（PINP）、β-胶原特殊序列（β-Crosslaps）、骨钙素N端中分子（N-MID）含量和腰椎处骨密度。结果：治疗后,研究组临床疗效分级情况明显优于对照组（P<0.05）,研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组骨折愈合率明显高于对照组（P<0.05）,治疗后研究组L_1～4 骨密度明显高于对照组（P<0.05）。研究组血清PINP、β-Crosslaps、N-MID含量均明显低于对照组（P<0.05）。结论：补肾壮骨法对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者疗效较好,有助于促进患者骨折愈合,降低骨代谢转换并增加骨密度值,改善骨质疏松。     

补肾活血汤联合中药蜡疗治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后腰背痛临床研究

目的：观察在抗骨质疏松基础上加用补肾活血汤联合中药蜡疗治疗肾虚血瘀型骨质疏松性椎体压 缩性骨折（OVCF） 经皮椎体后凸成形术（PKP） 术后腰背痛的临床效果。方法：选取68 例肾虚血瘀型OVCF PKP 术后3 d 仍存有腰背痛的患者，随机分为试验组和对照组各34 例。2 组术后3 d 均服用阿法骨化醇软胶 囊、碳酸钙D3 片治疗，试验组术后3 d 加予补肾活血汤联合中药蜡疗治疗。2 组均持续治疗8 周，8 周治疗结 束后继续随访4 周。对比2 组手术前后的腰背部疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、Oswestry 功能障碍指 数（ODI）、骨密度（BMD），比较2 组的临床疗效，记录2 组治疗过程中不良反应的发生情况。结果：治疗 后，试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组术后1 周、2 周、5 周、8 周的VAS 评分均较术前、术后3 d 下降（P＜0.05）。2 组术后2 周、5 周、8 周的VAS 评分均较前一个时间点下降（P＜0.05）。试验组术后 1 周、2 周、5 周、8 周的VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组术后1 周、2 周、5 周、8 周的ODI 值均较 术前、术后3 d 下降（P＜0.05）。2 组术后2 周、5 周、8 周的ODI 值均较前一个时间点下降（P＜0.05）。试 验组术后1 周、2 周、5 周、8 周的ODI 值均低于对照组（P＜0.05）。2 组术后8 周、12 周的BMD 值均较术 前、术后3 d 升高（P＜0.05）；2 组术后12 周的BMD 值与术后8 周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）； 试验组术后8 周、12 周的BMD 值均高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应总发生率比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：在抗骨质疏松基础上加用补肾活血汤联合中药蜡疗治疗可有效缓解肾虚血瘀型OVCF PKP 术后患者的腰背痛，改善患者的生活功能，增加骨量，且安全性高。     

补肾益脾壮骨汤对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后康复的影响

目的：观察补肾益脾壮骨汤对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF） 患者经皮球囊扩张椎体后 凸成形术（PKP） 术后康复的影响。方法：选取120 例行PKP 治疗的老年OVCF 患者,采用随机数字表法分 为对照组和观察组各60 例。对照组术后给予唑来膦酸及碳酸钙D3 片治疗,观察组在对照组基础上联合补肾益 脾壮骨汤治疗。2 组均治疗6 周,随访至术后12 个月。比较2 组视觉模拟评分法（VAS）、日本矫形外科学 会（JOA） 评分,疼痛缓解疗效、腰椎功能改善疗效,以及椎体再骨折发生率。结果：2 组术后12 周VAS 评 分均低于同组术后1 周、2 周及6 周,2 组术后6 周VAS 评分均低于同组术后1 周及2 周,2 组术后2 周VAS 评分均低于同组术后1 周,观察组术后2 周、6 周、12 周VAS 评分均低于同期对照组,差异均有统计学意 义（P＜0.05）。术后12 周,观察组疼痛缓解总有效率100%,与对照组96.67%比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。2 组术后12 周JOA 评分均高于同组术后1 周、2 周及6 周,2 组术后6 周JOA 评分均高于同组术后 1 周及2 周,2 组术后2 周JOA 评分均高于同组术后1 周,观察组术后2 周、6 周、12 周JOA 评分均高于同期 对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后12 周,观察组腰椎功能改善总有效率98.33%,高于对照组 86.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月、6 个月、12 个月,椎体再骨折发生率观察组分别为0、 4.35%、6.45%,对照组分别为1.67%、9.30%、13.79%,2 组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论： 补肾益脾壮骨汤能促进老年OVCF 患者PKP 术后康复,有效缓解术后疼痛、改善腰椎功能,但对椎体再骨折 的影响还需后续研究的进一步验证。