COVID-19疫情爆发前后西安市第一医院儿童中低度近视进展情况对比

目的：观察对比COVID-19疫情爆发前后1 年西安市第一医院6～12 岁儿童中低度近视的进展情况。方法：回顾性病例对照研究。收集COVID-19疫情爆发前（2018 年12 月至2019 年1 月,疫情前组）和爆发后（2019 年12 月至2020 年1 月,疫情后组）就诊于西安市第一医院眼科的6～12 岁双眼近视儿童各100 例（200 眼）,纳入具有半年和1 年随访记录者。分析2 组患者基线、半年随访及1 年随访的眼轴长度（AL）、等效球镜度（SE）、眼轴/角膜曲率比值（AL/CR）的变化情况。数据采用独立样本t检验进行比较。结果：疫情前组100 例（200 眼）,男42 例,女58 例,年龄（9.6±1.2）岁;疫情后组100 例（200 眼）,男49 例,女51 例,年龄（9.2±2.4）岁。在半年随访时,疫情前组AL增长为（0.27±0.16）mm,疫情后组AL增长幅度较大,为（0.36±0.19）mm,2 组差异有统计学意义（t=-6.228,P<0.001）;疫情后组SE[（-0.48±0.37）D vs. （-0.74±0.63）D,t=-2.375,P<0.001]及AL/CR（0.017±0.028vs. 0.029±0.031,t=-6.052,P<0.001）的增长幅度均明显大于疫情前组。1 年随访时,疫情前组AL增长为（0.46±0.31）mm,疫情后组AL增长幅度更加明显,为（0.61±0.24）mm,2 组差异有统计学意义（t=1.138,P<0.001）;疫情后组SE[（-0.90±0.41）D vs.（ -1.25±0.48）D,t=7.253,P<0.001]及AL/CR（0.030±0.051 vs. 0.046±0.036,t=5.049,P=0.032）的增长幅度均明显大于疫情前组。结论：COVID-19疫情爆发后西安市第一医院门诊就诊的6～12 岁学龄段儿童近视进展速度较疫情前更快,主要表现在AL、SE和AL/CR方面。     

不同程度近视患者黄斑厚度改变的相关因素分析

目的：探讨不同程度近视患者黄斑参数改变的相关因素。

方法：选取2016-01/2017-12在我院眼科就诊的自愿参加研究的近视患者313例626眼,使用OCT对其黄斑中心区厚度、黄斑内外环的颞侧、上方、鼻侧及下方各区域的厚度进行测量,分析黄斑参数与年龄、性别、眼别、眼轴长度(AL)以及等效球镜(SE)的相关性。

结果：三组不同程度近视患者的黄斑中心区视网膜厚度最薄,黄斑区内环上方与内环鼻侧视网膜厚度最厚,三组间的内环鼻侧、内环上方、内环颞侧、内环下方、外环鼻侧、外环上方、外环颞侧、外环下方的视网膜厚度均有差异(P<0.05)。黄斑中心及内外环内部不同区域的视网膜厚度与年龄、眼别均无相关性(P>0.05),与性别相关(P<0.05); 除黄斑中心外,内外环内部不同区域的视网膜厚度与AL呈负相关,与SE呈正相关(P<0.05)。

结论：近视患者的黄斑参数与AL、SE有一定的相关性。     

2018～2020年成都市新都区小学生近视流行病学研究

目的:观察新冠疫情居家隔离期(2020-01/05)前后成都市新都区小学生的近视流行病学特点。方法:横断面研究。采用随机分层整群抽样的调查方法,连续3a(2018~2020年)抽取成都市新都区4所小学的一年级到六年级学生(6~13岁),每个年级3个班共10153人,对纳入对象行视力检查及电脑验光,视力<5.0则进行散瞳验光,记录等效球镜度(SE),并计算各年龄组近视患病率。采用卡方检验比较不同年度近视患病率的差异,单因素方差分析比较不同年度SE的差异。结果:2018、2019、2020年近视患病率分别为35.98%、36.29%、42.52%(χ²=39.374,P<0.001)。6~9岁组学生2020年近视患病率明显提高(P<0.01),分别为2019年的2.20倍(6岁)、2.08倍(7岁)、1.36倍(8岁)、1.24倍(9岁)。6~9岁组学生2020年SE出现明显近视化(P<0.05),比2019年分别增长-0.34±0.76D(6岁)、-0.28±0.84D(7岁)、-0.29±1.41D(8岁)、-0.18±1.35D(9岁)。10~13岁组学生2018~2020年近视患病率及SE基本保持稳定(P>0.05)。结论:新冠疫情居家隔离期后,6~9岁学生的近视进展明显加快,应更加重视6~9岁近视防控的窗口期。     

高非球微透镜对儿童青少年低度近视的控制效果

目的：探讨高非球微透镜对低度近视的控制效果。方法：前瞻性研究。收集2022-05-1/31在我院就诊的7-12岁低度近视患者100例。根据配镜意愿分为两组：配戴单光眼镜组50例、配戴高非球微透镜组50例，均取右眼参数分析。比较两组戴镜后6mo，1a近视增长量(绝对值)、眼轴(AL)增长量、低度近视进入中度近视率、AL负增长率的差异。结果：两组患者戴镜6 mo，1 a后配戴高非球微透镜组近视度数增长量低于配戴单光眼镜组，AL增长量小于配戴单光眼镜组(均P&#x003C;0.001)； 戴镜6 mo AL负增长率明显高于配戴单光眼镜组(P&#x003C;0.001)； 两组患者进入中度近视率无差异(P=0.62)； 但戴镜1a后配戴高非球微透镜组进入中度近视率明显低于配戴单光眼镜组(P&#x003C;0.001)，两组间AL负增长率差异无统计学意义(P=0.12)。对比配戴单光眼镜组患者，配戴高非球微透镜对低度近视患者6 mo近视度数增长控制率为88.2%，AL增长控制率为90.0%，低度近视进入中度近视控制率为66.7%； 戴镜1 a近视度数增长控制率为75.6%，AL增长控制率为69.2%，低度近视进入中度近视控制率为88.9%。结论：对于7-12岁的低度近视儿童青少年，高非微透镜在控制近视效果上远优于单光眼镜，是低度近视防控的优质手段之一。     

近视回归镜控制青少年近视发展的临床观察

目的:临床观察近视回归镜对青少年近视发展的防治作用。方法:随机选取52例在我院视光中心就诊的年龄在9~18岁近视患者配戴近视回归镜作为治疗组,观察裸眼视力变化,屈光度变化,眼轴长度及角膜曲率变化情况.并与52例年龄及屈光度相似的近视患者配戴框架眼镜作为对照组,观察时间12mo。结果:治疗组屈光度增加<0.50D者38例(76眼)有效率73.1%,对照组屈光度增加<0.50D者18例(36眼)有效率34.6%,两组间有显著差异(P<0.01);治疗组裸眼视力下降<2行者39例(78眼)有效率73.6%,对照组裸眼视力下降<2行者10例(20眼)有效率19.2%,两组间差异有显著性(P<0.05);眼轴长度及角膜曲率值变化治疗组与对照组之间无明显差别。结论:近视回归镜对青少年近视发展有延缓作用。     

三种光学矫正方式对少年儿童近视控制效果的临床观察

目的 比较少年儿童近视患者佩戴单焦点(SVL)镜片、多区正向光学离焦(DIMS)镜片及高度非球面微透(HAL)镜片12个月内等效球镜及眼轴长度变化,探讨三种光学矫正方式对少年儿童近视的控制效果。方法 回顾性病例对照研究。分析我院收集2019年8月至2021年12月儿童近视患者,分为三组,每组近视者40例(80只眼),分别为A组SVL镜片、B组DIMS镜片及C组HAL镜片,随访12个月分别记录三组患者戴镜3个月、6个月及12个月等效球镜及眼轴长度变化。结果 12个月内三组间等效球镜变化有显著性差异(F=64.475,P﹤0.01),A、B和C三组其等效球镜变化量分别为(-1.07±0.38)D、(-0.45±0.59)D和(-0.30±0.33)D;三组眼轴长度变化为(0.37±0.08)mm、(0.20±0.20)mm和(0.15±0.17)mm;三组间眼轴增长也有显著差异,(F=40.863,P﹤0.01),对于眼轴变化来说,B组及C组与A组相比,差异有显著性(P<0.01),C组与B组相比,差异也有统计学意义(P﹤0.05)。对于等效球镜变化量来说,B组及C组与A组相比,差异...     

两种矫正方式对近视患者AC/A的对比研究

目的:研究青少年近视患者在配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜后各自AC/A的变化情况,并进行对比分析,进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响,及对青少年近视的控制作用。方法:随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为试验组,随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组,观察两组患者屈光矫正前后AC/A及等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为戴镜1,3,6mo;1a。结果:试验组戴镜前和后1,3,6mo;1a的AC/A值分别为4.05±2.03,3.05±1.85,3.31±1.02,3.14±1.64,3.20±1.55,戴镜后1,3,6mo;1a与戴镜前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组戴镜前和后1,3,6mo;1a分别为4.12±1.86,4.09±1.38,3.58±1.45,3.84±1.41,4.23±2.01,戴镜后1,6mo;1a与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05),戴镜后3mo与戴镜前比较,有显著差异(P<0.05)。两组戴镜前无显著差异(P>0.05);戴镜后1,6mo;1a,两组有显著差异(P<0.05);戴镜后3mo两组差异无统计学意义(P>0.05)。近视度数增长的观察时间为1a。试验组等效球镜度增加了0.38±0.35DS,对照组增加了0.84±0.56DS,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种矫正方式都能降低高AC/A值,试验组较对照组能更快更好地改善调节与集合的关系,近视度数增长后AC/A值会偏高。角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效,它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度,是目前控制近视的一种有效方法。它对近视患者视功能的改善机制还有待进一步的研究。     

近视儿童黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化特征及影响因素

目的:研究近视儿童黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)随时间变化的特征及其相关影响因素。方法:纳入2018-07/2018-09在南昌大学附属眼科医院就诊的6~15岁近视儿童60例60眼,分别在基线及随访6mo时测量眼压、眼轴长度、等效球镜度及SFCT,分析上述眼部参数的变化情况及SFCT的相关影响因素。结果:与基线时相比,随访6mo,近视儿童SFCT平均减少8±14μm(P<0.001),眼轴长度平均增加0.15±0.16mm(P<0.001),等效球镜度平均增加-0.34±0.33D(P<0.001),且SFCT变化值与眼轴长度、等效球镜度变化值存在显著相关性(r s=-0.701、0.633,均P<0.001),表明较快的眼轴增长和近视度数增加与更多的络膜厚度变薄有关。多元线性回归分析显示眼轴长度是SFCT的影响因素(P=0.001)。结论:近视儿童SFCT随着时间变薄,眼轴长度与SFCT呈负相关,且眼轴增长较快和近视度数增加较多的儿童通常也伴随着更多的SFCT变薄。     

多区正向设计离焦框架镜对儿童青少年近视进展的延缓效果

目的 研究多区正向设计离焦(DIMS)框架镜对儿童青少年近视进展的延缓效果。方法 前瞻性临床对照研究。纳入2019年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院视光诊疗部就诊的近视[等效球镜度(SE)为-0.50～-6.00 D]儿童青少年276例(276眼),其中验配DIMS框架镜(DIMS组)和普通单光(SV)框架镜(SV组)者各138例,随访1年,比较两组患者的SE及眼轴长度(AL)的变化量,并使用Pearson相关分析对AL、SE变化量的影响因素进行分析。所有患者只取右眼数据纳入统计分析。结果 完成6个月随访者共259例,DIMS组131例,SV组128例。戴镜6个月后DIMS组和SV组患者AL变化量分别为(0.10±0.13)mm和(0.18±0.11)mm, SE变化量分别为(-0.25±0.17)D和(-0.46±0.33)D,两组患者间AL和SE变化量相比差异均有统计学意义(均为P<0.001)。完成1年随访者共238例,DIMS组120例,SV组118例,两组中完成1年随访患者的主要基线资料差异均无统计学意义(均为P>0.05)。戴镜1年后DIMS组和SV...     

近视眼手术人群角膜直径的分析

目的：测量近视眼手术人群的角膜直径,探讨不同性别、眼别角膜直径的差别及角膜直径与等效球镜度数之间的相关性。

方法：对2013-03/08来我院近视门诊行准分子激光手术的近视眼126例252眼,男48例96眼,女78例156眼, 年龄18～45(平均24.23±5.35)岁,应用IOL Master测量角膜直径\〖white-to-white(WTW)\〗距离。对252眼都采用NIDEK RT-2100综合验光仪进行主觉验光,并换算成等效球镜\〖Spherical equivalent(SE)\〗,按照等效球镜度数分成3组：轻度近视(-3.00D结果：全部病例角膜直径平均值为11.52±0.41mm,其中男性角膜直径11.60±0.35mm,女性11.43±0.36mm,性别间角膜直径有统计学意义( t=0.021,P=0.009); 右眼平均角膜直径(11.53±0.40mm)与左眼(11.51±0.42mm)比较无显著统计学差异(t=-0.115,P=0.912); 低度、中度和高度近视者的角膜直径的平均值分别为11.59±0.39、11.48±0.40、11.45±0.41mm,角膜直径与屈光度间呈负相关性(R²=-0.001,P=0.001),且三组近视患者角膜直径之间存在显著统计学差异(F=4.487, P=0.004)。

结论：近视眼手术人群中男性角膜直径大于女性; 近视程度越高,角膜直径越短。     

Effect of atropine 0.01% on progression of myopia

Purpose:Myopia is the most common type of refractive error and the leading cause of functional visual loss. Increased risk of myopic maculopathy, retinal detachment, glaucoma and cataract has been seen with a myopia of as low as −1D. This study was done to determine the effect of atropine 0.01% eye drops on the progression of myopia in children >5 years.Methods:This was a single-blind, prospective, randomized case–control study which included children of 5–15 years with myopia of >2D and were divided into treatment group (group 1) and placebo group (group 2). Children under treatment group were treated with application of 0.01% atropine at night. Children with history of any ocular surgery, chronic ophthalmic illness, squint and amblyopia were excluded from the study. The follow-up for myopia progression was done for two years.Results:This study showed a significant difference in increase of spherical equivalent and axial length among treatment and placebo groups after a duration of two years. Total duration of follow up was twenty-four months. Mean increase in axial length of group 1 and 2 was 0.115 mm and 0.32 mm, respectively. Mean increase in refraction of groups 1 and 2 was −0.30 D and −0.88 D, respectively, showing significant change in axial length and refraction (P < 0.0001).Conclusion:This study supports the use of atropine 0.01% eye drops in reducing the progression of myopia.     

青少年近视治疗的研究进展

青少年近视的发病率不断攀升,遗传及环境因素如长时间阅读、室内低光照度等被证实是近视发生及发病的诱因.增加户外活动量及室内光照亮度可作为预防青少年近视发生发展的重要手段.由于睫状肌调节紧张与近视有关,低剂量阿托品等毒蕈碱型受体拮抗剂已被用于近视的防治.目前,对于近视的治疗以屈光矫正为主,如配戴双焦或多焦镜片、角膜接触镜或角膜塑形镜(orthokeratology contact lenses,OK)等.由于巩膜组织中胶原结构异常、抗拉力减弱与眼轴不断增长有关,而巩膜交联疗法(cleral cross-linking,SXL)、口服7-甲基黄嘌呤(methylxanthine,MX)及Tenon囊下水凝胶注射可增加巩膜抗牵拉能力,也有望进入临床用于抑制近视眼眼轴的增长.随着对近视发生发展相关的分子生物学机制的不断研究,新的青少年近视防控措施仍将不断出现.     

近视LASIK术后角膜膨隆的研究进展

角膜膨隆是近视LASIK术后少见而严重的并发症之一。它严重损害视功能,是对公众健康的潜在危胁。本文从近视LASIK术后角膜膨隆的一般概况、发病的危险因素、病理变化、发病机制、临床特征及诊断、处理等方面总结了近年来对其研究现状及进展。     

高度轴性近视白内障潜视力预测的准确性分析

目的:分析LAMBDA100视网膜计在预测高度轴性近视白内障超声乳化术后视力准确性及影响因素.方法:应用LAMBDA100视网膜计测定91例91眼高度轴性近视白内障患者的患眼视网膜视力,与术后2wk最佳矫正视力进行比较.预测视力与术后视力相差2行对数视力表以内为符合.结果:患者91例91眼预测的总符合率为62%,假阳性率2%,假阴性率36%.晶状体混浊度影响预测准确性,混浊愈重,准确度愈低.眼轴≥32mm预测准确度明显低于眼轴<32mm预测准确度,两组比较有统计学差异(P<0.05).术前最佳矫正视力≥4.0组预测准确率为75%,最佳矫正视力<4.0组为49%,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:对合并非成熟性白内障的高度近视患者,LAMBDA 100可以作为预测术后视力的辅助工具,眼轴、术前视力和白内障程度会影响预测的准确度.     

Short-term effect of 0.01% atropine sulphate eye gel on myopia progression in children

AIM: To investigate the effect of 0.01% atropine sulphate eye gel on myopia progression and axial elongation in a 6-month treatment in children. METHODS: Totally 185 children aged 6-12y with binocular myopia of 3.0 D or less in both eyes were enrolled in this prospective cohort study. The atropine group (n=125) received one drop of 0.01% atropine sulphate eye gel in each eye before bedtime daily. The control group included 60 matched children without drug intervention during the same period. The spherical equivalent and axial length was recorded at baseline and the sixth month of treatment. The efficacy was evaluated by the change of the spherical equivalent and axial length. Adverse events were also recorded. RESULTS: The average spherical equivalent and axial length at baseline were not statistically significant between the atropine group (-1.64±0.80 D, 24.13±0.76 mm) and the control group (-1.59±0.94 D, 24.06±0.77 mm, P>0.05). After 6mo, there was significantly difference in the spherical equivalent progression between the atropine and the control group (-0.27±0.33 vs -0.60±0.35 D, P<0.001), with a relative reduction of 55.0% in myopia progression. The increase in axial elongation in the atropine group was significantly less than control group (0.19±0.14 vs 0.26±0.14 mm, P<0.001), with a relative reduction of 26.9% in axial length. The 84.4% and 38.4% of the eyes progressed by less than 0.50 D and remained stable in the atropine group, compared with 51.7% and 4.2% in the control group. No adverse events were observed. CONCLUSION: Atropine sulphate eye gel 0.01% can slow down myopia progression and axial elongation in children with a 6-month treatment.     

高度近视眼底形态学研究进展

高度近视是目前世界范围内造成视力障碍的主要原因,随着社会发展,近视率逐年上升。高度近视的发展与眼轴的进行性延长密切相关,而眼轴的延长不可避免的会出现一系列的眼底改变,如近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。当前近视呈现出低龄化、高度化的特点,已经成为我国主要的致盲性原因。本文针对高度近视视盘、黄斑、视网膜、脉络膜及巩膜的形态学改变,对最新研究进行简要的归纳总结,以期为结合高度近视眼底形态开发智能预测模型以及临床诊断和进一步针对治疗措施的研究提供一定的参考。     

视黄酸在实验性近视发生中作用的研究进展

近视是一种常见的导致视力障碍的眼科疾病,其患病率逐年升高,而目前临床上尚无有效的根治手段,原因在于近视的发病机制尚不明确.目前与近视发生相关的因子很多,如多巴胺、视黄酸、胰高血糖素及ZENK(Zif269、EGR-1、NGFI-A或Krox-24)等.视黄酸是维生素A的衍生物,是视网膜光感受器细胞中视蛋白结合物视黄醛的最终代谢产物.许多研究表明视网膜与脉络膜中的视黄酸在近视发生中起到重要作用,可以调节近视相关的多种因子的作用,如转化生长因子-β、糖胺聚糖、基质金属蛋白酶(MMP)-2、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-2等.本文基于眼内视黄酸的产生、代谢及作用,就视黄酸在形觉剥夺、光学离焦及色光诱导性近视等3种实验性近视发生中的作用做一综述,以期对今后的近视机制研究带来一些启发.