预测模型在儿童青少年近视防控中的应用进展

在医学研究中,预测模型已被广泛用于预测疾病进展和提前确定高危人群,特别是在慢性疾病的预防和诊断方面。在眼科,年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的预测及诊断模型已经证明了专家水平的准确性。但在近视防控领域,预测模型的应用还处在探索阶段,其建立有助于提前发现近视高危人群,以便及时采取足够的户外活动、减少近距离工作等预防措施,对预防或减缓近视发生发展进程具有重要意义。由于近视发生发展的机制尚未完全阐明,预测模型应用对象、预测因子及预测结局的选择尚存在挑战和限制。本文将就不同类型近视预测模型的研究和应用进展予以综述,以期为其进一步开发和完善提供参考。     

关于加强儿童青少年近视防控用眼行为干预的倡议及实施方法共识(2023)——用眼行为干预人群大处方

近视发生的低龄化趋势及高度近视患病率升高已成为危害我国儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题, 给我国的社会公共卫生工作造成沉重的负担和经济损失, 降低儿童青少年近视的发生及进展是我国提出的战略目标。儿童青少年近视是一种多因素眼病, 涉及教育过程、学习环境、学习用具和学生用眼行为等。近年来的研究发现, 儿童青少年用眼行为干预更符合眼和身心健康的自然规律。中华预防医学会公共卫生眼科分会北京预防医学会公共卫生眼科学专委会针对目前儿童青少年近视防控过程中存在的问题, 经广泛调查研究并总结相关的实践经验, 讨论形成《关于加强儿童青少年近视防控用眼行为干预的倡议及实施方法共识(2023)》, 提出儿童青少年近视防控用眼行为干预大处方, 具体措施包括儿童青少年近视防控预警系统的建立和使用、儿童青少年学习过程中的用眼方法、户外活动行为监督、家校对近视预防机制的联动、儿童青少年近视防控用眼行为干预大处方的科普宣教等, 从卫生经济学和卫生保健的角度提出最经济、更合理、安全有效、易普及、可推广的近视防控措施。     

重视6岁以下儿童的近视防控

我国儿童、青少年近视患病率高,近年来呈现发病早、进展快、度数高的趋势,是一个需要重视的问题.6岁以下是进行近视防控的关键阶段,对延缓近视发生与发展、降低高度近视发病率有重要意义.具体工作要从视力筛查、档案建立、近视预测、方案制订、方案执行及跟踪随访这6个方面展开.     

阿托品近视防控的临床与实验室研究进展

随着近视人口的逐年增长,近视已经成为全球关注的热点问题。如何预防近视、控制近视进展、减少病理性近视的发生、减少近视的成本投入是临床工作及科学研究的主要目的。阿托品是目前防控近视的主要药物方法,实验室研究及临床试验均已证实其显著的近视防控效果。美国眼科学会推荐使用0.01%低浓度阿托品,目前报道其近视防控效果为50%～53%。本文汇总了近年来近视防控相关的临床与实验室研究,对阿托品近视防控效果、其相关影响因素(如浓度、个体差异、生物利用度等)以及作用机制等方面的研究进展进行归纳综述,并分析了阿托品用于临床儿童近视防控工作存在的困难与挑战。     

角膜塑形镜控制儿童近视发展的影响因素

随着儿童近视发病率的不断增高,近视防控已引起人们越来越多的重视。角膜塑形术作为一种非手术性的矫正近视以及控制近视进展的治疗方式已经在全球范围内广泛应用。大量临床研究表明角膜塑形术是目前最有效地控制近视进展的重要手段之一。但是,并不是所有配戴角膜塑形镜的儿童均能获得理想的近视控制疗效,诸多因素可以影响角膜塑形镜对儿童近视发展的控制效果。现就角膜塑形镜控制儿童近视的影响因素进行综述。     

《中国儿童青少年近视防控流程的建议——近视防控共识》一书出版

由方严教授和石一宁教授撰写的《中国儿童青少年近视防控流程的建议》一书已由陕西科学技术出版社出版发行。该书共分为11部分,包括中国儿童青少年近视防控的总战略、总体思路、近视防控总目标、预期目的、防控防线、近视防控的准备工作、防控流程的实施框架、近视防控的具体可操作流程、近视防控理论及补充、示范100例病例等,内容详实具体,对中国儿童青少年近视的防控有一定的指导作用和借鉴意义。     

近视管理白皮书（2022）

中国儿童青少年面临的近视问题已成为重要 的社会问题之一。现阶段，儿童青少年近视率高达52.7%，同时出现近视低龄化趋势，而且高度近视比例也居高不下[1]。2021年，李玲教授发布的《信息化时代儿童青少年近视防控报告》[2]显示，未来在中国全人口中至少有9.6亿近视人口。近视已成为最影响儿童青少年视觉健康的疾病。 儿童青少年的健康问题关系着国家的战略发展，近视管理刻不容缓。2019年，由行业专家撰写的《近视管理白皮书（2019）》[3]给出了科学及有效的近视管理方法和手段。随着近视问题的日益严峻以及科技日新月异的发展，技术手段也在不断地补充并升级，临床上需要根据个体自身条件综合考量，给予儿童青少年以科学的、个性化的近视管理方案。基于此补充编撰《近视管理白皮书（2022）》。 1? 近视阶段的划分 2? 近视的监测 2.1 近视相关危险因素的监测技术 2.2 视力的监测技术 2.3 眼屈光度的监测技术 2.4 眼轴的监测技术 2.5 眼部健康的监测技术 3? 近视管理技术 3.1 进展性近视管理技术的应用及进展 3.1.1 角膜塑形镜的应用及进展 3.1.2 多焦点软性角膜接触镜的应用及进展 3.1.3 特殊设计框架眼镜的应用及进展 3.1.4 药物的应用及进展 3.2 近视管理技术的联合应用 3.2.1近视管理技术的联合应用适应证 3.2.2 近视管理技术的联合应用方案 3.2.3 近视管理技术的联合应用有效性判断 4? 特殊人群的视觉健康监管 4.1 0~6岁儿童的视觉监测与管理 4.2 高度近视人群的视觉监测与管理 5? 近视管理机制的理论探索     

眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)

当前眼轴长度(AL)的测量方法无创、便捷, 结果客观、稳定。与眼屈光度数的测量结果不同, AL测量不受眼调节能力的影响, 近年来在近视防控中逐渐受到关注和应用, 已成为青少年近视防控管理的重要评价指标。然而, 目前尚缺乏全面反映我国3～18岁儿童青少年屈光状态或屈光进展的AL参考值及针对AL测量方法、测量设备评价方法的操作规范, 给儿童青少年近视筛查结果的判定、屈光档案的准确建立、屈光状态的纵向趋势观察以及测量数据的可比性等带来了很大挑战。为了促进和规范我国已有的儿童青少年眼轴数据的合理应用以及规范眼轴数据的测量和记录, 《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》专家组在全国范围内广泛征求和收集目前我国在儿童青少年近视筛查和临床实践中关于AL评价的主要问题并进行分析和归纳, 就我国儿童青少年AL及相关参数的定义与测量要求、人群生长发育特征、在人群横断面筛查中的应用、在屈光动态管理中的应用、AL变化与屈光度数变化的换算关系、AL联合其他参数对近视的预测效果、眼轴测量仪器的准确性评估等7个科学内容进行研究和讨论, 根据对国内外重要文献进行归纳分析, 结合我国的具体实践, 制定《...     

第二版国际近视研究学会近视防控白皮书解读

全球近视率居高不下,儿童青少年近视发病率不断攀升。近视进展会影响个人视力、视力相关生活质量和生产力,高度近视及其相关眼部并发症亦会加剧家庭和社会负担。因此,针对近视的机制、相关并发症与防控方法亟需进一步探究。国际近视研究学会(IMI)于2021-04发布了第二版近视防控白皮书,内容包括近视临床实践反思、近视的影响、近视的危险因素、近视进展过程中的调节与双眼视觉、病理性近视、近视防控及年度汇编。第二版白皮书在第一版白皮书的基础上增加了对上千篇文章和重要的会议摘要的研究,突出了近视防控相关的最新研究和进展。本文对上述第二版近视防控白皮书的内容进行简要汇总和解读,包括近视概述、近视影响、危险因素、近视进展过程中的调节与眼结构改变以及近视防控,以期对近视防控的临床和科研工作有所帮助。     

《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》一书出版

由石一宁、方严教授主编的《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》一书已陕西科学技术出版社出版。该书以全新的视角和独特的构思框架,直视近视,特别是中国儿童青少年近视。     

加强我国儿童青少年近视的科学预防与控制

我国儿童青少年近视率居高不下,近视低龄化、重度化日益严重,已成为重要的公共卫生问题,儿童青少年近视防控也已上升为国家战略。目前,近视的病因尚未明确。因此,仍需深入探讨遗传和环境因素对近视的影响,进一步明确户外活动、角膜塑形镜、多焦点隐形眼镜、框架眼镜、阿托品滴眼液、重复低强度红光照射治疗等措施的优势及可能存在的局限性,综合考虑和应用现有的近视防控措施,制定科学有效的干预策略,加强我国儿童青少年近视的科学预防与控制。     

Who needs myopia control?

Myopia has become a major visual disorder among school-aged children in East Asia due to its rising prevalence over the past few decades and will continue to be a leading health issue with an annual incidence as high as 20%-30%. Although various interventions have been proposed for myopia control, consensus in treatment strategies has yet to be fully developed. Atropine and orthokeratology stand out for their effectiveness in myopia progression control, but children with rapid progression of myopia require treatment with higher concentrations of atropine that are associated with increased rates of side effects, or with orthokeratology that carries risk of significant complication. Therefore, improved risk assessment for myopia onset and progression in children is critical in clinical decision-making. Besides traditional prediction models based on genetic effects and environmental exposures within populations, individualized prediction using machine learning and data based on age-specific refraction is promising. Although emerging treatments for myopia are promising and some have been incorporated into clinical practice, identifying populations who require and benefit from intervention remains the most important initial step for clinical practice.     

中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022年)

近视眼是影响我国儿童青少年眼健康的焦点问题。远视储备是眼球发生近视前的屈光状态, 是眼轴长度与角膜及晶状体等参数之间动态匹配的结果, 对于近视眼防控意义重大。我国一直缺乏儿童眼球发育参数的指导依据以及遗传因素影响的参考资料, 尤其针对上述参数在儿童眼球正视化过程中变化规律的总结。为了促进儿童青少年近视眼防控工作的标准化, 规范人群筛查和临床治疗, 使社会各界对近视眼的预防干预和评价有据可依, 中华预防医学会公共卫生眼科分会基于我国不同地区儿童青少年的屈光不正调查数据, 针对我国学龄儿童正视眼在不同年龄段眼球远视储备、眼轴长度和角膜曲率的参考区间及相关遗传因素达成共识性意见。     

低浓度阿托品在儿童近视控制中的研究进展

伴随着儿童近视发生率的上升和低龄化趋势,近视已成为亟需解决的全球公共卫生问题。控制近视发生发展的有效措施包括双焦眼镜、多焦眼镜、角膜塑形镜和药物等。近年来,阿托品作为控制近视发展的有效药物得到广泛关注。由于低浓度阿托品可以有效控制近视屈光度和眼轴增长,且畏光、视近模糊等不良反应轻,故低浓度阿托品已成为儿童近视防控的研究重点。现就低浓度阿托品在儿童近视控制中的研究进展进行综述。     

近视防控博鳌宣言3.0版（中国眼谷）

2017年12月1日,中华医学会眼科学分会眼视光学组会同中国疾病预防控制中心及相关专家联合发布2017"近视科学防控"博鳌宣言（以下简称"博鳌宣言2017"）,首次明确提出将近视防控纳入慢病管理,并从建立视觉健康档案、增加户外活动、近距离用眼减负减量、规范矫正近视、科学控制近视、重视高度近视危害等方面提出建议性倡议。博...     

Juvenile myopia progression,risk factors and interventions

The development and progression of early onset myopia is actively being investigated. While myopia is often considered a benign condition it should be considered a public health problem for its visual, quality of life, and economic consequences. Nearly half of the visually impaired population in the world has uncorrected refractive errors, with myopia a high percent of that group. Uncorrected visual acuity should be screened for and treated in order to improve academic performance, career opportunities and socio-economic status.Genetic and environmental factors contribute to the onset and progression of myopia. Twin studies have supported genetic factors and research continues to identify myopia genetic loci. While multiple myopia genetic loci have been identified establishing myopia as a common complex disorder, there is not yet a genetic model explaining myopia progression in populations.Environmental factors include near work, education levels, urban compared to rural location, and time spent outdoors. In this field of study where there continues to be etiology controversies, there is recent agreement that children who spend more time outdoors are less likely to become myopic.Worldwide population studies, some completed and some in progress, with a common protocol are gathering both genetic and environmental cohort data of great value. There have been rapid population changes in prevalence rates supporting an environmental influence.Interventions to prevent juvenile myopia progression include pharmacologic agents, glasses and contact lenses. Pharmacological interventions over 1–2 year trials have shown benefits. Peripheral vision defocus has been found to affect the emmetropization process and may be affected by wearing glasses or contacts. Accommodation accuracy also has been implicated in myopia progression.Further research will aim to assess both the role and interaction of environmental influences and genetic factors.     

近视的病因研究新进展

近年来,随着社会经济的发展、科技的进步及生活方式的改变,近视发病率逐年提高且有低龄化趋势。且随着新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)的爆发,儿童青少年长时间近距离地网络上课加速了近视发生发展的速度。近视所导致的视力障碍以及高度近视引起的严重并发症已经严重影响到人们的生活、学习和工作质量。因此,世界卫生组织与国际防盲协会及我国卫生部门已将儿童青少年近视的防控工作提上日程。然而其病因复杂,现多认为与遗传、环境等因素有关,本文就此展开简要论述。