衰弱与射血分数保留的心力衰竭危险因素及临床干预的研究进展

正衰弱是与年龄相关的一种生理状态,通常伴有多个器官系统的生理功能下降,其特征是对应激事件易感性增加,进而出现不成比例的功能下降,在老年人群中的患病率高[1]。而随年龄增长老年人群罹患各种器质性心脏疾病及心力衰竭的风险也显著增加[2]。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是老年人群中常见的心力衰竭亚型,可显著影响老年患者的生活质量及生存率。老年人衰弱与HFpEF具有相似的临床特征,两者的危险因素存在共性,且具有共通的临床干预靶点,有观点认为,HFpEF也可视为一种老年综合征。深入了解衰弱及HFpEF共同的危险因素,在临床中识别2种疾病以及针对性控制相关危险因素,以探索有效干预措施,在老年患者的综合管理中具有重要意义。     

老年肺癌患者合并衰弱的研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,给医疗保健系统带来了巨大压力。老年人是肺癌的高发人群,老年肺癌患者易发生衰弱,衰弱会增加其术后并发症、放化疗不良反应、全因死亡风险、住院时长及再入院率,严重影响预后。而衰弱具有一定的可逆性,因此早期发现和采取相应的干预措施至关重要。本文对老年肺癌患者衰弱的危险因素、与不良健康结局的相关性及干预策略进行了综述,以便临床上尽早识别老年肺癌患者的衰弱状态,并进行早期干预,从而改善患者预后。     

慢性肾脏病老年住院患者衰弱的影响因素

目的探讨慢性肾脏病(CKD)老年住院患者衰弱相关影响因素。方法对Fried衰弱表型评估为衰弱前期和衰弱期的共62例CKD老年住院患者进行调查,包括一般资料、生化检查及随访终点事件。结果两组年龄、合并心力衰竭、血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、血红蛋白、前白蛋白、临床衰弱量表(CFS)、埃德蒙衰弱量表(EFS)评分,差异有统计学意义(P0.05);年龄、肾功能不全、心力衰竭、低前白蛋白是衰弱的危险因素。衰弱与非计划就诊、心脑血管意外事件、死亡呈相关性。结论衰弱与老年CKD患者非计划就诊、死亡和心脑血管事件等预后密切相关,医务人员应重视CKD老年住院患者的衰弱评估。     

老年糖尿病患者衰弱现状及相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病患者衰弱患病现状并分析其相关因素，为老年糖尿病患者衰弱的干预提供指导。方法 采用便利抽样法选取2022年12月~2023年4月北京市某三甲医院8个医学中心内分泌科及一家一级丙等糖尿病专科医院住院治疗的老年糖尿病患者301例，采用现场面对面问卷调查的方式采集患者相关资料。根据衰弱评估结果分为衰弱组和非衰弱组，比较两组患者各指标差异，确定衰弱的独立影响因素。结果 301例老年糖尿病患者中，衰弱患者71例（23.6%），非衰弱（衰弱前期、健壮）患者230例（76.4%）。单因素分析结果显示，衰弱与非衰弱患者在年龄、运动习惯、共病状态、听力状况、近一年跌倒史、睡眠质量、是否合并糖尿病慢性并发症、是否使用胰岛素、营养状况、抑郁状况、孤独感、是否轻度认知障碍方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示：增龄（OR=1.094，95%CI 1.037~1.154）、高共病状态（OR=2.898，95%CI 1.164~7.210）、使用胰岛素（OR=1.978，95%CI 1.003~3.904）、营养不良（OR=9.968，95%CI 1.915~51.896）、抑郁（OR=2.165，95%CI 1.033~4.536）是老年糖尿病患者衰弱的独立危险因素，规律运动（OR=0.289，95%CI 0.127~0.655）是其保护因素。结论 老年糖尿病患者衰弱患病状况不容乐观，营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点，未来的研究可制定针对行的干预措施，减少老年糖尿病患者衰弱的发生。     

衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。     

老年糖尿病患者衰弱现状及其影响因素

目的 探讨老年糖尿病(DM)患者衰弱现状并分析其影响因素,为衰弱的干预提供指导。方法 采用便利抽样法选取2022年12月至2023年4月中国人民解放军总医院8个医学中心内分泌科及北京瑞京糖尿病医院住院治疗的301例老年DM患者为研究对象,通过面对面调查采集患者一般资料及衰弱相关资料。根据是否发生衰弱,将患者分为衰弱组(71例)和非衰弱组(230例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher精确概率检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析确定老年DM患者衰弱的影响因素。结果 2组患者年龄、规律运动、听力障碍、近一年跌倒史、睡眠质量、DM慢性并发症、使用胰岛素、营养状况、抑郁、孤独感及轻度认知障碍情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.107,95%CI 1.051~1.167)、营养不良(OR=8.135,95%CI 1.680~39.399)及抑郁(OR=2.404,95%CI 1.156~4.998)是老年DM患者衰弱的危险因素;规律运动(OR=0.265,95%CI 0.117~0.600)是其保护因素。结论 老年DM患者衰弱患病状况不容乐观,营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点,未来的研究可制定针对性的干预措施,减少老年DM患者衰弱的发生。     

老年慢性心力衰竭病人衰弱相关因素分析

目的了解老年慢性心力衰竭(心衰)病人衰弱的相关因素。方法采用FRAIL衰弱量表、微型营养评价量表(mini-nutrition assessment,MNA)对123例老年心衰病人进行评估,并收集本院检验系统相关指标进行分析。结果 123例老年心衰病人中,无衰弱22例,衰弱前期52例,衰弱49例。单因素分析显示,3组性别和文化程度差异无统计学意义(P 0. 05),年龄、心功能分级、营养状态、白蛋白、血红蛋白、红细胞比积差异均有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析显示,年龄、营养状况、白蛋白、血红蛋白、红细胞比积、心功能分级是影响老年心衰病人衰弱的相关因素,相关系数分别为0. 450、0. 490、0. 446、0. 263、0. 251、0. 426(P 0. 05)。多因素线性回归分析显示,白蛋白、血红蛋白、红细胞比积与衰弱呈负相关,年龄、营养状况、心功能分级与衰弱呈正相关。结论老年慢性心衰病人衰弱发生率较高,我们应结合衰弱主要相关因素,对其进行老年综合评估,针对相关因素进行早期干预,为建立衰弱评估模型及确定个性化干预方案提供依据。     

老年脑卒中患者衰弱相关研究进展

脑卒中是老年人常见的脑血管疾病之一。衰弱是指生理系统中与年龄相关的渐进性衰退,导致内在能力储备减少,对应激源的易感性增加。随着年龄的增长,衰弱发生率逐渐增高,而老年脑卒中患者因疾病特点更容易发生衰弱,从而导致一系列不良结局的发生,增加疾病负担。本文从老年脑卒中患者衰弱发生现状、评估工具、影响以及干预措施几个方面进行综述,旨在为临床工作者制定合理有效的衰弱评估及干预方案提供参考,构建高质量、高水平的老年脑卒中患者衰弱管理体系。     

老年心力衰竭患者合并衰弱的最新研究进展

衰弱作为一种常见的老年综合征,以多系统功能障碍,体内平衡受损,生理储备下降,以及死亡风险增加为特点。心力衰竭（HF）是由各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征,常常合并衰弱,与身体机能下降、跌倒、失能及认知倒退等相关。衰弱在老年心力衰竭患者中很常见,二者具有共同的机制特征,与炎症、肌肉减少症和高负担合并症等密切相关。衰弱与老年心力衰竭患者较差的临床表现、功能和生活质量有关,因此开发简单、易操作并经过充分验证的评估工具识别衰弱至关重要。这些评估工具可以在常规临床环境中有效和快速地识别衰弱的心衰患者,以更好地改善临床预后。对于患有心力衰竭和衰弱的老年患者,应进一步研究新的治疗与管理策略,例如通过多学科评估和干预解决多系统疾病的模式。提高对心力衰竭合并衰弱的认识并加以管理,以期有助于改善患者不良预后和生活质量的提高。     

老年住院肺结核患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年住院肺结核患者衰弱现状及影响因素。方法 选取2020年9月—2021年2月期间我院结核病区收治的200例老年肺结核患者为研究对象，采用Fried衰弱表型问卷、Berg平衡量表、画钟实验评估其衰弱、平衡能力、认知状况。结果 老年住院肺结核患者衰弱率为(103例，51.5%),其中发生最多的3个衰弱指标分别是自诉疲乏(190例，95.0%)、躯体活动量低(112例，56.0%)、步行速度慢(89例，44.5%)。不同年龄、文化程度、参加体育锻炼、平衡能力、认知能力、BMI在老年肺结核患者是否发生衰弱上差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示，高BMI、平衡功能强是老年住院肺结核患者衰弱的保护因素(P<0.05),体育锻炼频率低是老年住院肺结核患者衰弱的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年住院肺结核患者衰弱发生率高，医护人员应综合评估老年住院肺结核患者衰弱及影响因素，及时采取干预策略对其进行预防或延缓。     

老年糖尿病患者认知衰弱研究进展

老年糖尿病患者认知障碍与躯体衰弱共存被称为认知衰弱,其已成为老年糖尿病的新型并发症,并增加了跌倒、失能、住院、死亡等不良结局的风险。及时采取干预措施可延缓甚至阻止认知衰弱向痴呆的发展,降低不良结局的发生风险,但目前老年糖尿病患者认知衰弱的诊断标准及评估方法尚未达成共识,因此本文就老年糖尿病患者认知衰弱的概念、现状、评估及干预展开综述,为未来的研究提供参考。     

武汉市某医院老年慢性阻塞性肺疾病住院患者发生衰弱现状及其影响因素分析

摘要：目的 调查武汉市某医院老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者发生衰弱现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2021年1月-2022年12月我院住院的260例老年COPD住院患者。采用自制一般资料问卷对患者开展调查;使用临床衰弱量表（Fried）对患者的衰弱状况进行评估;采用全自动血液分析仪对血红蛋白的水平进行检测;采用化学发光免疫法对25-羟基维生素D（25-OH-D）的水平进行检测;采用噶庖呶椒ǘ园紫赴樗�-6（IL-6）的水平进行检测;单因素及多因素Logistic回归分析影响老年COPD住院患者发生衰弱的因素。结果 本研究对武汉市某医院老年COPD住院患者一共发出260份调查问券,收回260份,有效率为100.00%。260例患者中,发生衰弱的有67例,发生率为25.77%（67/260）;其中性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态比较均有统计学意义（P<0.05）;衰弱组患者的血红蛋白、25-OH-D水平显著低于未衰弱组,IL-6水平显著高于为衰弱组（P＜0.05）;根据Logistic回归分析得知性别（OR=3.174,95%CI：1.415-7.117）、年龄（OR=1.556,95%CI：1.049-2.307）、吸烟（OR=3.162,95%CI：1.337-7.476）、锻炼习惯（OR=1.735,95%CI：1.103-2.729）、血红蛋白低表达（OR=1.314,95%CI：1.014-1.701）、25-OH-D低表达（OR=1.974,95%CI：1.073-3.631）、IL-6高表达（OR=2.173,95%CI：1.198-3.943）是老年COPD住院患者发生衰弱的危险因素（P＜0.05）。结论 武汉市某医院老年COPD住院患者发生衰弱的发生率较高,性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态、血红蛋白、25-OH-D、IL-6水平均有影响,临床上应进行合理的干预,从而减少衰弱的发生。     

亚高原地区老年住院患者轻度认知障碍危险因素分析及预测模型构建

目的:对亚高原地区住院老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病现状进行调查并分析其影响因素最终构建危险因素模型。方法:采用横断面随机抽样方法对2018年10月至2019年2月在青海省人民医院住院的65岁以上老年患者进行抽样及问卷调查,调查内容包括人口学情况、日常生活方式、活动情况及认知功能评估。采用描述流行病学分析方法对M...     

老年人认知衰弱的研究进展

在全球老年人口规模庞大、老龄化速度加快的社会背景下,认知衰弱（CF）作为影响老年人生活质量及生命健康的关键因素,逐渐受到国内外医疗护理领域的重视。我国认知衰弱（CF）的相关研究起步较晚,概念框架、影响因素、筛查评估、干预方式的研究结果尚未达成共识,与健康结局相关的研究基本处于空白,本文对以上认知衰弱（CF）相关要点进行综合概述,目的帮助国内医疗护理领域学者了解认知衰弱的研究现状及所处局限性,以便进一步明确研究方向,帮助优化当前社会老年人认知衰弱（CF）问题,为未来社会人口健康老龄化提供可靠数据支持。     

社区老年人衰弱与骨质疏松的关系研究

目的 探讨社区老年人衰弱与骨质疏松之间的关系.方法 采用便利抽样、横断面调查的方法,分别采用蒂尔堡衰弱指标量表(TFI)以及亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)指数对社区老年人进行衰弱及骨质疏松调查.收集所有对象的一般资料并进行体能测试,采用多因素分析老年人衰弱的影响因素.结果 衰弱病人骨质疏松发生率显著高于非衰弱病...     

Social determinants of frailty

BACKGROUND: Frailty represents a body-wide set of a linked deterioration that occurs with ageing, but is susceptible to active intervention and is reversible. The concept of frailty should include broader environmental factors. A quantitative measure of frailty, the frailty index (FI), developed for elderly Canadians and shown to be valid for an elderly Chinese population, was examined for its association with socioeconomic, lifestyle, and social support network factors in an elderly Chinese cohort. OBJECTIVE: 2,032 people aged 70 years and over recruited by stratified random sampling of the population were surveyed in 1990-1991, and information obtained regarding physical and functional health, psychological factors, lifestyle, socioeconomic and social support factors. The FI was constructed from 62 variables covering cognitive, psychological and physical health, and tested for association with socioeconomic, lifestyle and social support factors using ANOVA and t test. RESULTS: The mean FI for women was higher than for men (0.16 +/- 0.08, n = 1,033 vs. 0.13 +/- 0.08, n = 999, p < 0.001, t test). For men, increasing frailty was observed with non-white collar occupations, inadequate expenses, no or little exercise, abstinence from alcohol, few relatives or neighbours and no or infrequent participation in helping others. For women, little contact with relatives (rather than number of relatives), and absence of participation in community/religious activities were additional factors. CONCLUSION: FI is influenced by social and environmental factors in keeping with the concept of frailty being multi-dimensional. Such a quantitative measure may be a useful indicator of the health of elderly populations as well as for public health measures to combat frailty.     

北京市社区老年人衰弱状况及其相关因素分析

目的了解北京市社区老年人的衰弱状况及其影响因素,为采取相应措施延缓老年人衰弱进程提供科学依据。方法2015年11月至2016年1月采用分层整群抽样方法,选取北京市东城区(原北京市崇文区)龙潭街道办事处所管辖社区的60岁及以上老年人为研究对象,以面对面询问的方式进行入户调查,应用衰弱指数(FI)评价老年人的衰弱状况,采用多元线性回归分析影响老年人衰弱的相关因素。结果共调查1557名老年人,老年人FI值中位数(四分位间距)为0.09(0.08),其中男性为0.08(0.07)、女性为0.10(0.08),女性FI值明显高于男性(Z=5.376,P=0.000),随增龄老年人FI值增大(H=329.698,P=0.000);多元线性回归结果显示,女性、增龄、生理失能越严重、过去1年住过院、近3年住过院、对目前生活状态不满意的老年人FI值相对高(β’=0.082、0.236、0.336、0.065、0.089、0.193,均P<0.05),而文化程度越高、家庭和睦、可支持和帮助的朋友数多、参加集体组织活动的频率高、定期体检及经常参加体育锻炼的老年人FI值相对低(β’=-0.049、-0.052、-0.089、-0.047、-0.045、-0.219,均P<0.05),且生理失能对FI值的影响最大,其次为年龄及是否经常参加体育锻炼。结论以FI的方法评价中国老年人的衰弱情况及特性与国外研究类似,对于评价中国老年人的衰弱情况也适用;老年人衰弱状况除与自身的生理与疾病等内在因素有关外,同时与社会、心理、行为等这些可干预因素均有关,应采取针对相关因素的综合性措施延缓老年人衰弱的进程。