生长抑素及其类似物在甲状腺疾病中的诊断与治疗

生长抑素及其类似物(somatostatln analogue,SSA)具有抗肿瘤的作用,生长抑素受体显像技术就是应用有关的放射性核素标记SSA,将放射性核素通过生长抑素受体(somatostatin receptors,SSTR)介导到相关肿瘤组织,进行肿瘤病灶和转移病灶的定位、诊断,以及应用与生长抑素类似物联合的药物进行生长抑素受体敏感的肿瘤的靶向治疗。目前研究表明,生长抑素受体显像技术在诊断甲状腺良、恶性肿瘤、甲状腺癌术后癌残留及手术后的复发方面,以及受体介导靶向放化疗方面具有广泛研究。     

放射性核素标记生长抑素类似物在诊治神经内分泌肿瘤中的应用

神经内分泌肿瘤（NET）是一类起源于神经内分泌细胞或组织的肿瘤，种类繁多，表现多样，发生于全身各个部位，位置隐蔽，生长缓慢，早期症状不典型且缺乏特异性，常规影像学手段检出率低，定位较困难。而目前关于放射性核素标记生长抑素类似物在诊断及辅助治疗NET方面的研究日益增多，本文就这一方面的研究作一综述。     

生长抑素抗肿瘤机制及其对胰腺癌的治疗展望

胰腺癌仍是威胁健康的重要医学问题.在过去的10年中,有研究发现生长抑素及其类似物对受体表达阳性的正常和肿瘤细胞具有抗增殖作用.生长抑素及其类似物通过生长抑素受体发挥作用,而受体有5种亚型,其在正常或肿瘤细胞的表达是各不相同的.本文作者综述生长抑素及其类似物抗增殖活性的生物学机制方面的进展.     

生长抑素受体在结直肠癌和正常黏膜表达及与细胞增殖和凋亡的关系

目的:研究生长抑素受体 (SSTR)在结直肠癌和相应正常黏膜中的表达以及与临床病理的关系,指导临床结直肠癌病人应用生长抑素及其类似物治疗. 方法:应用免疫组化法分别检测42例结直肠癌及其附近正常黏膜生长抑素受体,并同时检测细胞凋亡指数和增殖指数. 结果:免疫组化结果表明,结直肠癌中生长抑素受体蛋白表达率为83.3%(35/42),正常黏膜为92.9%(39/42),<0.001,表达阳性率差异无显著性意义,但表达强度差异明显,结直肠癌生长抑素受体表达明显低于正常黏膜,生长抑素受体表达阴性或弱阳性的肿瘤,相应的正常黏膜生长抑素受体表达中等强度或强阳性,而生长抑素受体中等强度阳性或强阳性表达的肿瘤,相应的正常黏膜均呈强阳性表达.而且不同表达强度的结直肠癌增殖指数和凋亡指数差异有显著性意义(P<0.001,P<0.001).生长抑素受体的表达强度与肿瘤病理分期、分化程度相关(P<0.001,<0.001),与病人年龄、性别、肿瘤大小无显著相关性(P=0.682,P=0.789,P=0.342). 结论:生长抑素受体在结直肠癌中有阳性表达,但表达强度明显低于相应正常黏膜.     

生长抑素受体亚型在胰腺癌组织的表达研究

目的:探讨生长抑素受体亚型(SSTR1～5)在胰腺癌组织中的表达及临床病理学意义,为临床生长抑素治疗胰腺肿瘤提供理论依据. 方法:采用免疫组化EnVisionTM 法检测50例胰腺癌组织中生长抑素受体(SSTR)5种亚型的表达. 结果:SSTR1～5亚型在胰腺癌组织中均有表达,但表达强弱有明显差异.SSTR1表达阳性率为50%,SSTR2为94%,SSTR3为82%,SSTR4为90%,SSTR5为96%.胰腺癌SSTR表达优势是SSTR5＞SSTR2＞SSTR4＞SSTR3＞SSTR1(P＜0.01).胰腺癌SSTR各亚型表达阳性率与病人年龄、性别、肿瘤部位和大小、肿瘤组织分化程度及肿瘤分期无统计学意义(P＞0.05). 结论:胰腺癌组织中有SSTR1～5表达,可为将来生长抑素及其类似物治疗胰腺癌提供理论依据.免疫组化方法分析胰腺癌组织中SSTR各亚型表达,可作为病理学分析肿瘤组织中SSTR亚型表达的常规方法.     

胃肠道神经内分泌肿瘤32例临床及病理分析

目的 分析胃肠道神经内分泌肿瘤的临床表现和病理特点,研究新的病理学分类方法,以提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变32例,对肿瘤进行常规镜检,并做免疫组化检测.比较不同类型肿瘤的发病年龄、分布部位、临床表现及组织病理特征.结果 32例患者可分为4型:高分化神经内分泌肿瘤G1 12例、高分化神经内分泌肿瘤G2 9例、神经内分泌癌9例和混合性腺神经内分泌癌2例.其中来自前肠15例,中肠8例,后肠9例.不同类型胃肠道神经内分泌肿瘤的病理表现各有不同.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤临床表现不典型,病理学诊断是其最后确诊的主要方法,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率新的病理学分类方法更加客观准确.     

乳癌患者测定雌激素受体有什么用处?

最初雌激素受体测定是用来判别肿瘤是不是内分泌依赖性的。现在它更多地被用于乳癌患者 ,作为选择内分泌治疗和估计疗效以及作为制订乳癌治疗方案的参考依据。受体测定有定性和定量两种 ,定性测定的结果用受体阳性或阴性表示。乳癌患者雌激素受体显著阳性的患者 ,内分泌治疗有效率可达 5 5 %～ 60 % ,说明适宜于采用内分泌治疗。而受体阴性的病人 ,内分泌治疗的有效率仅不过 5 %～ 8% ,因此不值得再去试用内分泌治疗了。定量测定不仅可了解受体的有无 ,还可标明受体的含量。因而预测内分泌治疗的疗效更为准确。受体含量高的患者 ,内分泌治疗…     

胃肠道神经内分泌肿瘤38例的临床病理及预后

目的:分析胃肠道神经内分泌肿瘤38例的临床病理及预后。方法:以2005年1月到2015年1月期间我院病理科确诊接收的38例胃肠道神经内分泌肿瘤患者为研究对象,做临床病历资料分析。结果:全部给予手术治疗且成功,胃肠道神经分泌瘤发生率为55.3%,复发率为19%,转移率为19%,致死率为0;胃肠道神经分泌癌发生率为44.8%,复发率为5.9%,转移率为35.3%,致死率为5.9%(P0.05)。结论:胃肠道内分泌肿瘤多发于直肠且恶性程度较高,容易出现复发或者转移现象,而且胃肠道神经内分泌癌的预后效果远远低于胃肠道神经内分泌瘤,两者治疗需要差别对待。     

新辅助化疗对乳腺癌内分泌治疗的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗对内分泌治疗的影响。方法 用Dako Envision system免疫组化法测定、比较58例乳腺癌患者新辅助化疗前后雌、孕激素受体的表达。结果 新辅助化疗由于改变部分患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达、肿瘤完全缓解造成ER、PR无法测定及肿瘤重度化疗反应致病理医师判断ER、PR表达困难影响内分泌治疗决策。结论 提倡通过空心穿刺针活检，在化疗前明确乳腺癌患者的ER、PR状态。     

低血糖合并低胰岛素血症:胃神经内分泌肿瘤罕见症状的诊断难点 ——罕见个案报道

胃肠道神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine tumor,NET)属于罕见疾病,具有较高的侵袭能力.这里,我们报道的是一个63岁的胃神经内分泌肿瘤患者,行根治性胃部肿瘤切除术联合胆囊切除,术后病理诊断为G3期胃神经内分泌肿瘤伴有胆囊侵袭.术后5月,患者被诊断为胃NET术后多发肝转移.奇怪的是,患者同时合并有血清低血糖以及低胰岛素血症,但是经过仔细检查,最终并未发现明确病因,并且对症治疗后症状并无明显缓解.患者最终因经济原因放弃治疗.我们呈现此病案报道与大家讨论对于同时存在低血糖以及低胰岛素血症的NET患者,该如何诊断     

直肠类癌的诊断与治疗研究进展

类癌又称嗜银细胞癌,是神经外胚层来源的肿瘤,源于胺前体摄取与脱羧（amine precursor uptake and decarboxylation,APUD）系统,是胃肠道最常见的神经内分泌肿瘤,是神经内分泌肿瘤中组织分化较好、生长缓慢、界于良性与恶性肿瘤之间的：较少发生转移的低度恶性肿瘤,但具有潜在恶性和转移复发潜能。随着肠镜检查的普及和结直肠癌普查的开展,直肠类癌的发病率有明显增加的趋势。直肠类癌症状隐匿,缺乏特异性,且常因无嗜银性而不出现类癌综合征,故早期诊断较为困难,误诊率较高。现结合近几年有关文献,就直肠类癌的诊断和治疗作一综述。     

激素受体表达在乳腺癌中的意义

乳腺癌的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、原癌基因（cerbB-2）的检查结果与其内分泌治疗及预后有密切关系。在人类多种肿瘤特别是乳腺癌中可检测到癌基因的扩增，在一些恶性转化细胞中也有过度表达，我院采用生物素-过氧化酶（S-P）免疫组化法对3者进行了观测。结果报告如下。     

促性腺激素释放激素类似物在妇科肿瘤治疗中的应用

促性腺激素释放激素（GnRH）是由下丘脑分泌的神经内分泌因子，通过垂体性腺轴控制女性的发育、生殖功能，同时还以自分泌和旁分泌的方式作用于垂体外组织。近年来已在多种肿瘤组织包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等中发现GnRH及其受体的表达，许多研究证实GnRH类似物可发挥直接或间接的抗肿瘤作用。本文就近年相关的研究进展作一综述。     

乳腺癌内分泌治疗药物研究进展

<正>乳腺癌在女性肿瘤性疾病的发生率中位居首位,且近年来有迅速升高的趋势。乳腺癌属激素依赖性肿瘤,而雌激素则是癌细胞生长的主要驱动因子,雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的内分泌治疗就是应用抗雌激素药物,消除雌激素与雌激素受体的相互作用,促使癌细胞凋亡。目前主要分为选择性抗雌激素受体     

ER和PR的检测在乳腺癌患者治疗中的意义

笔者综述了乳腺癌患者肿瘤细胞内全部或部分保留正常乳腺细胞的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的存在情况;乳腺癌分化与ER,PR的关系;以及通过肿瘤细胞ER,PR存在量的检测,决定可否应用三苯氧胺（TAM）药物进行内分泌辅助治疗;内分泌治疗的目的是阻止ER,PR与激素结合,阻止相应基因的转录,DBA合成和癌细胞生长,从而降低乳腺癌的复发率和死亡率,并提高术后5a生存率．     

为生命续航——胃肠道间质肿瘤术后复发研究新突破

2007美国临床肿瘤学会年会发布的最新数据显示,和安慰剂相比,格列卫能够显著降低胃肠道间质肿瘤(GIST)患者术后复发的危险。由美国外科医生协会肿瘤学研究组进行的一项涉及644个患者的研究中,97%的术后kit受体阳性胃肠道间质肿瘤患者术后在接受格列卫治疗后一年内无复发转移,而在使用安慰剂的患者中,这一数字是83%。     

胃肠激素的研究和临床应用

本世纪初胃肠激素的存在就已提出,目前文献报告有40多种,现已明确其氨基酸顺序且研究较多的已达20余种。胃肠激素在胃肠道疾病的发病机理和病理生理方面的作用正受到重视和广泛研究。许多胃肠激素的放射免疫测定法已经建立并用于诊断和研究。一些胃肠激素已提纯或已合成类似物应用于临床诊断或治疗。胃肠激素又称胃肠调节肽或脑肠肽,不仅存在于消化道,也存在于中枢及外周神经,通过胃肠道内分泌细胞的内分泌、旁分泌、腔分泌以及神经分泌,调节消化道器官的分泌和运动功能。本文简述几种临床应用较多的胃肠激素。     

维生素D受体在乳腺癌组织中的表达

目的:研究维生素D受体(VDR) 在乳腺癌组织中的表达, 探讨维生素D受体与乳腺癌各病理类型之间的关系。方法: 采用免疫组化S-P法对60例乳腺癌组织及25例乳腺良性肿瘤组织进行维生素D受体标记。结果: 4种病理类型的乳腺癌组织中VDR的表达有显著性差异(P<0. 05)。结论: 维生素D及其类似物可能成为一种广谱抗癌药物用于肿瘤的治疗。     

卵巢上皮性癌的雌、孕激素受体状态与术后化疗联合内分泌疗法的临床观察

目的　检测卵巢上皮性癌的雌、孕激素受体表达与病人预后的关系 ,以及对于孕激素受体阳性的晚期病例 ,在常规治疗的同时予以孕激素治疗而来观察对生存的影响。方法　 10 7例原发性卵巢上皮性癌 ,均采用手术及术后以PAC方案为主的化疗 ,手术标本以免疫组化法检测肿瘤组织的雌、孕激素受体的表达情况。其中 37例孕激素受体阳性的晚期卵巢癌病人在常规治疗的同时给予安宫黄体酮 (MPA)口服。结果　孕激素受体阳性表达率为4 2 4 % ,与临床分期、剩余肿瘤大小等一样是有意义的预后指标。雌、孕激素受体的表达具有相关性 (r =0 .6 0 ,P <0 .0 0 0 1)予以孕激素治疗的晚期病例生存期长 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　卵巢癌术后化疗联合内分泌疗法有助于提高病人预后。     

自杀的中枢神经生化研究

本综述了自杀的中枢神经生化研究，即自杀与有自杀愿望中枢神经递质、受体及神经内分泌等变化。大量研究结果表明，中枢五羧色胺功能低下是自杀一个重要神经生化改变。自杀脑内的某些神经细胞的受体功能也有改变。关于自杀神经内分泌功能的改变尚无定论。