基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练对脑卒中偏瘫出院患者生活质量的影响

目的 探讨基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练对脑卒中偏瘫出院患者生活质量的影响。方法 选取2017 年7 月～2020 年3 月我院康复医学中心脑卒中偏瘫的出院患者40 例,随机分为干预组19 例和对照组21 例。对照组予出院用药及日常生活活动能力康复训练指导,每月门诊复诊强化。干预组在出院用药的同时采用躯体传感系统进行远程日常生活活动能力康复训练及指导,两组训练均为每次10～20 min,每周6 次,共12 周。训练前及训练12 周后采用Fugl-Meyer 评分（FMA）、改良Barthel 指数（MBI）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对两组运动功能、日常生活活动能力、生活质量进行评定。结果 训练前两组FMA 评分、MBI评分及SS-QOL 各项评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,训练12 周后,两组FMA 评分、MBI 评分、SS-QOL 各项评分,组内比较均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中FMA 评分、MBI 评分比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。SS-QOL 评分中精力、家庭角色、语言、活动、情绪、个性、自理能力、社会角色、思维、上肢功能、工作/劳动比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。干预组与对照组视力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练能进一步改善脑卒中偏瘫出院患者的运动功能及日常生活活动能力,更能提高除视力外的生活质量。     

基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究

目的 探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法 建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月-2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例。根据就诊社区卫生服务中心是否有康复治疗师,将患者分为对照组（无康复治疗师,n=52）和干预组（有康复治疗师,n=53）。对照组患者仅进行常规药物治疗,允许自行康复训练;干预组患者在常规药物治疗的基础上,采用基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式进行干预。分别于干预前及干预3、6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthel指数（BI）评价两组患者的干预效果。结果 两组患者性别、平均年龄、平均病程、病变性质比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者FMA、BI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预方法和时间在FMA、BI评分上存在交互作用（P＜0.05）。干预前两组患者FMA、BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预3、6个月后干预组患者FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式可以有效提高脑卒中患者的运动功能和日常活动能力,有利于改善患者的生活质量,帮助其重返家庭和社会。     

持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响

目的 探讨持续性护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果.方法 随机将60例髋部骨折术后的患者分为干预组和对照组各30例.对照组给予常规护理,干预组给予持续性护理干预,比较两组Harris髋关节评分、老年抑郁量表、Barthel指数等指标.结果 干预组出院后1个月和三个月Harris髋关节评分优于对照组（P ＜ 0.05）.治疗前后不同时间点,两组组内比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.两组出院后1个月以及3个月,两组组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,干预组显著优于对照组.两组治疗前后不同时间点GDS评分均有差异,治疗前及出院时、出院后1个月两组间比较,差异不显著,而出院后3个月两组比较差异明显（P ＜ 0.05）.结论 持续性护理干预能够改善患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,改善患者的抑郁状况.     

针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效观察

目的 观察针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者被随机分为观察组和对照组各20例。观察组接受针刺与PNF治疗,对照组接受针刺治疗。于治疗前和治疗4周后,分别观察两组患者改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth scale,MAS）分级、Fugl-Meyer 运动功能（Fugl-meyer motor assessment,FMA）评分、改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评分。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者上肢MAS分级明显降低,FMA评分及MBI评分均显著提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组FMA评分和MBI评分升高值显著大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组基于MAS分级的疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺结合PNF治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切,效果优于单纯针刺治疗。     

预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用

目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。 方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对照组的基础上进行预防性加温输液。比较两组体温值、凝血指标和酸碱指标变化,28 d存活率,寒战、低体温发生率。 结果 两组体温组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较,组内比较：两组组内各时间点体温值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;组间比较：观察组入院后4、8、12、24 h体温值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TT水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中,两组入院后24 h TT水平高于入院时,观察组入院6、12、24 h TT水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间FIB水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后24 h FIB水平低于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点血乳酸水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后6、12、24 h血乳酸水平高于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组pH值水平组间、时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后6、12、24 h pH值水平低于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组寒战、低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组28 d存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 预防性加温输液可减少寒战和低体温的发生,并改善患者凝血功能。     

时效性激励护理在急性脑梗死患者中的应用效果

目的：观察时效性激励护理在急性脑梗死患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至2020年1月该院收治的60例急性脑梗死患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用时效性激励护理。比较两组护理前后心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）]评分、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）]评分和认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]评分。结果：护理后,两组坚韧、乐观、力量等CD-RISC评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组MBI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组MoCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用时效性激励护理可提高急性脑梗死患者心理弹性、日常生活活动能力和认知功能评分,其效果优于单纯常规护理。     

腹针结合康复训练治疗卒中后肩痛的临床观察

目的:;观察腹针结合康复运动疗法治疗中风后肩痛的临床疗效。方法:;将符合纳入标准的60例中风后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予腹针加康复训练(包括良肢位摆放、关节松动、被动运动及鼓励主动运动等),对照组只给予康复训练。治疗前与治疗2周后,各进行1次目测类比定级（VAS）、简化FuglMeyer运动功能评分法（FMA）中的上肢运动功能评分及改良的Barthel指数(MBI)评定。结果:;2组治疗前后比较,VAS评分、FMA上肢功能评分及MBI评分差异均有统计学意义（P＜0.05）,2组治疗后比较VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）,而上肢功能评分及MBI评分差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论:;腹针配合现代康复技术治疗卒中后肩痛患者,在改善卒中后肩痛疼痛症状方面,较单纯现代康复技术治疗效果更佳;而在改善患肢运动功能及患者日常自理能力方面,两者疗效基本一致。      

穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术对脑卒中偏瘫患者的影响

目的 探讨穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术对脑卒中偏瘫患者步态、平衡能力、下肢运动Fugl-Meyer功能量表(FMA)评分的影响。方法 纳入2020年11月—2022年11月我院收治的78例脑卒中偏瘫患者,按照数字列表法随机分为观察组与对照组,每组39例,对照组予以Bobath技术训练,观察组在对照组基础上予以穿戴式外骨骼康复机器人训练,干预8周。比较两组干预前后的步态参数（步频、步速、跨步长比率）、平衡能力［Berg平衡量表（BBS）］、下肢运动功能FMA评分、日常生活活动能力［改良Barthel指数(MBI)］ 、下肢肌力恢复情况（屈髋肌力、伸膝肌力）。结果 干预前,两组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,两组步频、步速、跨步长比率、BBS评分、下肢FMA评分、MBI评分、屈髋肌力、伸膝肌力较干预前显著升高（均P＜0.05),观察组步频、步速、跨步长比率、BBS评分、下肢FMA评分、MBI评分、屈髋肌力、伸膝肌力高于对照组(均P＜0.05)。结论 穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术可改善脑卒中偏瘫患者步态和平衡能力,促进下肢运动功能恢复,提高日常生活活动能力,增强患者下肢肌力     

基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后疼痛、心理及康复质量的影响。 方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法（VAS）评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）,康复质量（术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率）。 结果 整体分析发现：两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较,组内比较：两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较,组内比较：术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,观察组术后3、7 d的 SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。     

短期结构式心理教育干预对小耳畸形外耳再造术患者疼痛、依从性及心理弹性的影响

目的 探讨短期结构式心理教育干预对小耳畸形外耳再造术患者疼痛、依从性及心理弹性的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受治疗的小耳畸形患者120例作为研究对象。依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各60例。围手术期对照组实施常规护理干预,观察组采用短期结构式心理教育干预。比较两组各期术后患者不同时间点疼痛程度;干预前后比较两组心理情况、依从性。结果 两组各期术后2、24及36 h视觉模拟评分法(VAS)评分主体内效应比较与主体间效应比较,差异均有统计学意义(P <0.05),两组组内各期术后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);组间比较,观察组各期术后2、24及36 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组心理弹性量表(CD-RISC)评分高于干预前,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分低于干预前,且观察组CD-RISC评分高于对照组,SAS及SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P...     

年龄—时期—队列模型

年龄－时期－队列模型广泛应用于描述性流行病学来分析慢性病发病率和死亡率变化趋,它改进了传统的疾病描述性分析方法。然而模型的三因素间存在着安全线性依赖性,使参数不能得出唯一的估计值,许多学者提出了各种方法加以解决,现对近些年来国内外学者提出的年龄－时期－队列模型及其参数估计中线性依赖性问题的解决方法进行综述。     

用Cox模型对前列腺癌相关临床检查的多因素生存分析

目的：研究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 及其他常规临床检查方法对前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）异常者潜伏期前列腺癌早期检出的相关风险程度,为临床PSA异常者的随访提供优化方案。方法：分析85例PSA异常者的临床检查及随访资料,运用Cox比例风险模型对前列腺癌相关的多种检查手段进行分析。结果：PSA增幅、MRI检查、PSA密度、超声检查、年龄、直肠指检对前列腺特异性抗原PSA异常者潜伏期前列腺癌检出的相对危险度（relative risk,RR）值分别为4.661、4.060、3.607、1.019、1.001、0.566,其中PSA增幅、MRI检查差异有统计学意义,P值均为0.022。结论：对于PSA异常者的随访,PSA增幅结合MRI检查结果在随访过程中指导临床穿刺,对前列腺癌的早期检出具有比较有效的作用。     

改良式横切口剖宫产术的术式探讨

目的 :探讨改良式横切口剖宫产术的术式。方法 :改良式横切口剖宫产 178例 ,传统横切口剖宫产 4 2例 ,直切口剖宫产 54例 ,新式剖宫产 68例 ,分别记录 4组病例术中情况和术后情况 ,进行分析比较。结果 :改良组与新式组相比无明显差异 (P >0 .0 5) ,与传统组和直切口组相比 ,手术时间缩短、术后排气时间提前、术中出血减少、术后病率降低 (P <0 .0 1)。结论 :改良式横切口剖宫产术减少了手术步骤和组织损伤 ,缩短了手术时间 ,术中出血少 ,术后肠蠕动恢复快 ,术后病率低 ,手术瘢痕美观 ,更易被接受。     

上海市斜土社区高血压群组干预管理模式效果初探

将居住在上海市斜土社区的369例高血压患者随机分为干预组和对照组。干预组接受群组干预管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。结果显示干预6个月后干预组在部分自我管理行为、自我效能、继康状况等方面的变化值明显好于对照组（均P〈0．05）,收缩压、舒张压下降幅度大于对照组（均P〈0．05）。提示社区高血压群组干预管理模式效果好于传统的高血压三级管理模式。     

单核细胞增多动物模型的制备

目的探索一种制备单核细胞百分率增多动物模型的方法。方法在新西兰兔腹部植入异物,按照自身前后对照试验设计,采用配对t检验,比较在腹部植入异物手术干预前后兔单核细胞百分比的变化情况。结果经植入异物手术干预前后的单核细胞百分比值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部植入异物的方法制备单核细胞增多的动物模型,是一种安全、可靠的方法,能有效达到实验目的。     

大鼠骨质疏松模型的研究

目的：研究切除卵巢建立大鼠骨质疏松模型。方法将4周雌性 Wistar 大鼠随机分为正常组（sham group）、一侧卵巢切除组（model group-1）、两侧卵巢切除组（model group-2）。通过切除卵巢制备大鼠骨质疏松模型,分别于4,5,6,10,14,21周记录体重变化情况,第21周测定各组大鼠全身骨密度,股骨湿重、长度、体积以及血清 Ca、P 等。结果与 sham group 比较,model group-2各项指标检测结果更符合骨质疏松表现。结论摘除双侧卵巢可以建立稳定的骨质疏松模型。     

Animal model of monocytosis

目的 探索一种制备单核细胞百分率增多动物模型的方法.方法 在新西兰兔腹部植入异物,按照自身前后对照试验设计,采用配对t检验,比较在腹部植入异物手术干预前后兔单核细胞百分比的变化情况.结果 经植入异物手术干预前后的单核细胞百分比值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腹部植入异物的方法制备单核细胞增多的动物模型,是一种安全、可靠的方法,能有效达到实验目的.