腹腔镜两孔法小儿阑尾切除术

自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对适宜患者使用腹腔镜两孔法行小儿阑尾拖出腹腔外切除术 6 8例 (简称“两孔法”) ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 0例 ,女 2 8例。 2～ 4岁 30例 ,5～ 7岁 2 5例 ,8～ 11岁 13例。临床均有腹痛、呕吐、发热、ＷＢＣ上升、右下腹压痛、肌紧张等典型急性阑尾炎症状及体征。病程 12～ 2 4ｈ。术后病检示急性单纯性阑尾炎 4 5例 ,急性化脓性阑尾炎 2 3例。1 2　手术方法　术前常规使用抗生素 ,置尿管。气管插管全麻或持续硬膜外麻醉。建立ＣＯ2 气腹 ,压力 1 33…     

腹腔镜阑尾切除术150例报告

随着腹腔镜技术的发展 ,应用范围日益扩大。我院自 1998年 5月～ 1999年 5月共施行腹腔镜阑尾切除术 150例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 150例中 ,男 90例 ,女 6 0例 ;年龄 13～ 6 8岁 ,平均 38岁。临床诊断 :急性阑尾炎 132例 ,其中有局限性腹膜炎者 82例 ;慢性阑尾炎 18例。1 2　方法1 2 1　术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品 0 .5ｍｇ。1 2 2　麻醉　全部采用腰麻 ,为避免ＣＯ2 气腹可能引起膈神经的刺激性肩背疼痛 ,辅以静脉点滴杜氟合剂 (杜冷丁、氟哌啶 )。1 2 3　手术方法　在ＣＯ2 气腹状态下 …     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

改良式电视腹腔镜阑尾切除术60例报告

自2 0 0 2年6月开始,我们改进了目前电视腹腔镜阑尾切除术(LA)术中常用的一些操作方法,使手术变的更加简便、省时,共施行LA手术60例,效果良好,报道如下。临床资料1.一般资料:本组60例,男42例,女18例,年龄8～73岁,平均43 .5岁。急性单纯性阑尾炎3 7例,化脓性阑尾炎15例,坏疽穿孔性阑尾炎8例,合并卵巢囊肿1例。手术时间12～44min ,平均18min。术中出血最多6ml,大部分无明显出血。住院时间1～3d ,平均2 .5d。本组术后无应用止痛药物病例。2 .手术方法:全部采用硬膜外麻醉,辅以镇静药物。三孔法。观察孔位于脐上缘长10mm ,气腹压力设定为10～1…     

电视腹腔镜内凝法阑尾切除术1277例分析

我院自 1993年 9月至 2 0 0 0年 8月共行电视腹腔镜阑尾切除 12 77例报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 12 77例 ,男 80 4例 ,女 4 73例。年龄5～ 79岁 ,平均 4 1岁。其中慢性阑尾炎 11例 ,急性化脓性阑尾炎 786例 ,急性单纯性阑尾炎 134例 ,坏疽穿孔阑尾炎并腹膜炎 2例。合并慢性结石性胆囊炎 8例 ,并胆囊息肉 ,卵巢囊肿、子宫内膜异位症各 1例。全部病例中 12 6 5例行腹腔镜阑尾切除术 ,2例行腹腔镜阑尾周围脓肿冲洗引流术。 2例原发性腹膜炎 ,腹腔镜控查时盆腔积脓 ,冲洗吸后放置引流并顺便切除阑尾。另 2例中转开腹行阑尾切除中 8例为…     

腹腔镜逆行阑尾切除术108例

1996年 8月至 2 0 0 2年 7月我院共行腹腔镜逆行阑尾切除术 10 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 8例中男 74例 ,女 34例 ,14～ 78岁 ,平均5 1 2岁。单纯性阑尾炎 31例 ,化脓性阑尾炎 4 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 35例 ,所有诊断均经病理检查证实。1 2　手术方法　全部病例均在腰麻和硬膜外联合麻醉下手术。首先在脐部穿刺造成人工二氧化碳气腹 ,压力设定在1 7～ 2 0ｋＰａ,然后脐部置直径 10ｍｍ套管进镜探查 ,探明腹腔情况及阑尾病变后 ,患者取头低足高 (15～ 30°)左侧卧位 ,予左右下腹置直径 10ｍｍ及 5ｍｍ套管 ,吸出脓…     

传统的开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法是开腹阑尾切除术。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月开展阑尾切除术 116例 ,其中开腹 6 3例 ,腹腔镜 5 3例 ,现就临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendecto my,LA)组 :5 3例 ,男 36例 ,女 17例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 37岁。 5 3例中慢性阑尾炎 4例 ,急性单纯性阑尾炎 2 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 2例 ,急性坏疽性阑尾炎 5例。 5 3例中白细胞 <15× 10 9/L者 2 5例 ,>15× 10 9/L者 2 8例。开腹阑尾切除术 (openappendectomy,OA)组 :6…     

腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术35例报告

我院2002年9月至2005年4月共行腹腔镜下胆囊切除（LC）加阑尾切除术35例。其中男14例，女21例，年龄21～66岁；慢性阑尾炎28例．急性化脓性阑尾炎6例，坏疽穿孔性阑尾炎1例。方法：阑尾切除术均在LC后完成。均在全麻气管插管、CO2气腹基础上，采用德国Wolf牌腹腔镜及其配套设备完成。     

低观测孔法腹腔镜阑尾切除术50例

50例中男 16例 ,女 34例 ,12～ 78岁 ,平均 33岁。慢性单纯性阑尾炎 6例 ,急性单纯性阑尾炎 31例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,穿孔型阑尾炎 3例 ,阑尾周围脓肿 2例。采用连续硬膜外麻醉 ,患者取平仰卧位或头低 30度 ,术者立于患者左侧 ,先在脐上或脐下作一 10ｍｍ切口 ,制造气腹至 1 87ｋＰａ后置入 10ｍｍＴｒｏｃａｒ ,用腹腔镜行初步探测后 ,分别在左右下腹部腹股沟内环内上方作横行的 0 5ｃｍ切口 ,由于下腹部腹壁较薄有透光性 ,选择切口应在腹腔镜光照下避开下腹部血管。将 5ｍｍ腹腔镜从左下腹Ｔｒｏｃａｒ探入腹腔 ,用无损伤抓钳或血管钳从…     

电视腹腔镜下阑尾切除51例体会

腹腔镜阑尾切除术是继ＬＣ后开展较多的手术之一。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共行腹腔镜阑尾切除术 5 1例 ,效果较为满意 ,与传统阑尾切除术比较优点明显。1　资料与方法1 1　临床资料　腹腔镜手术组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,18～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。传统组 5 7例 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均37 8岁。两组病例均诊断明确 ,有手术指征 ,患者均无心血管、呼吸系疾病。发病至手术时间 6～ 2 0ｈ ,平均 8ｈ。 2组病例分型见表 1。表 1　 2组病例分型 (ｎ)组别ｎ 急性单纯性急性化脓性慢性阑尾炎急性发作阑尾坏疽穿孔腹腔镜组 5 12 113…     

腹腔镜阑尾切除术35例

1997年 10月至 1996年 6月 ,我科应用腹腔镜技术治疗阑尾炎 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 35例 ,其中男 16例 ,女 19例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 31岁。术后病理学诊断 :慢性单纯性阑尾炎 3例 ;急性单纯性阑尾炎 15例 ;急性化脓性阑尾炎 14例 ;急性坏疽穿孔性阑尾炎 3例。手术时间 2 5～ 75ｍｉｎ ,平均 35ｍｉｎ。术后 6ｈ下床活动 ,住院时间 2～ 7ｄ ,平均 3 5ｄ。术后无肠瘘、腹腔残余脓肿和腹腔内出血发生 ,1例术后伤口轻度感染。2 .手术方法 :术前 1ｈ常规静注先锋必 2ｇ,气管内插管全麻。脐上或…     

小儿腹腔镜阑尾切除术16例

我院自 2 0 0 2年 1月起对 16例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendectomy ,LA)取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 12 ～14岁。发病时间 7～ 72h ,平均 19h。首次发病 13例 ,既往有发病史 3例。术后病理类型 :单纯性阑尾炎 4例 ,化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽穿孔性 2例。2　手术方法　气管内插管全身麻醉 ,手术采用二孔法和三孔法两种。二孔法 :4例。行人工气腹 ,气腹压力 7岁以下为 10mmHg ,7岁以上 12mmHg(1.33～ 1.5 9kPa)。脐部插入一个 10mm套管并放置腹腔镜 ,病人取头…     

腹腔镜阑尾切除术35例治疗体会

近几年来 ,腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)有了很大的发展 ,随着腹腔镜外科技术的不断提高和临床医生认识的提高 ,此项技术必将逐渐普及 ,有可能成为阑尾切除术的首选。自 2 0 0 0年 11月至今 ,我们应用腹腔镜阑尾切除术 3 5例 ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄最小 15岁 ,最大 67岁。急性单纯性阑尾炎 10例 ,急性化脓性阑尾炎11例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,慢性阑尾炎 6例。解剖异常的有 :腹膜后位阑尾 3例 ,术中阑尾逆行切除 4例 ,中转开腹 1例。2 .手术方法 :本组均采用全麻。患者采用头低、左侧倾斜2…     

二孔拖出法腹腔镜阑尾切除术118例配合体会

20 0 2年 2月至 2 0 0 3年 4月我院共行二孔拖出法腹腔镜阑尾切除术 (LA) 118例 ,我们对术中配合进行了改进 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 6 8例 ,女 5 0例 ,12 ～71岁 ,平均 2 7岁。慢性阑尾炎 2 1例 ,单纯性阑尾炎 5 1例 ,化脓性阑尾炎 4 6例 ,均经病理确诊。1 2　手术方法　脐上戳孔建立气腹置镜后 ,在右下腹麦氏点戳孔置入 5mm套管 ,先吸净腹腔脓液 ,再用分离钳探查阑尾位置及粘连程度 ,如粘连不重 ,阑尾肿胀较轻 ,即钳夹阑尾末端或系膜 ,连同套管一并提出切口外 ,逐段钳夹切断阑尾系膜 ,边游离边向外牵…     

腹腔镜儿童阑尾切除术12例报告

<正> 腹腔镜外科近十年在中国迅速发展,随着腹腔镜器械不断改进,手术技巧的日臻熟练,腹腔镜手术的优越性将更为突出。成年人腹腔镜应用越来越广泛,而儿童急腹症腹腔镜的应用国内文献报道较少。我院近1年开展腹腔镜儿童阑尾切除术12例报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本组12例,男性8例,女性4例,年龄6～8岁7例,8～14岁5例。入院前发病12～48小时,入院时体温37～40℃,入院后诊断:腹痛待查,急性阑尾炎8例,阑尾炎并腹膜炎4例,腹膜炎并麻痹性肠梗阻1例。 2 手术方法 全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术前排空膀胱,不插胃管和尿管。在脐下缘作横行10mm切口深及皮下,用布巾钳提起腹壁,顺切口穿刺气腹针,有落空感进入腹     

腹腔镜手术中肥胖患者呼吸系统的临床观察

目前腹腔镜手术多需CO2 气腹和体位改变来满足手术要求 ,CO2 气腹和体位改变等因素带来的生理影响给麻醉师提出了更多的要求 ,我们选取了 2 0例肥胖患者和同等例数的普通患者 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,观察对比气腹前后的呼吸变化 ,以研究CO2 气腹对肥胖患者呼吸的影响。1　资料与方法1 1　临床资料　择期行LC4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,其中肥胖患者 2 0例 ,体重 80 ～95kg(BMI>2 0kg/m2 )。普通患者 2 0例 ,体重 4 0 ～75kg(BMI <2 0kg/m2 )。 30 ～5 5岁 ,平均 4 2± 13岁 ,ASAⅠ Ⅱ级。术前 5例ECG有异常改变 (ST T…     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除术100例报告

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 2月我院共行改良三孔法腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 10 0例 ,效果良好 ,无并发症发生 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 0例中男 13例 ,女 87例 ,19～ 84岁。慢性结石性胆囊炎 82例 ,急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿 7例 ,胆囊息肉样病变 11例 ,全部病例均经手术和病理证实。1 2　手术方法　患者均用全麻 ,取仰卧位 ,常规行气腹针穿刺 ,制造气腹 ,压力为 1 6～ 1 8ｋＰａ ,于脐下用带保护装置10ｍｍ穿刺锥置入套管 ,放入腹腔镜 ,探查胆囊 ,于右侧锁骨中线距肋缘 4～ 5ｃｍ及剑突下 5ｃｍ处分别置入 5、5…     

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术

1993年10月至1998年2月期间我院经腹腔镜行胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术共7例，效果满意。现报导并讨论如下：临床资料一般资料：本组7例均为男性，年龄14～61岁。穿孔前有溃疡病史，并曾经不规则药物治疗者共5例，另2例则穿孔前无症状。腹痛距入院时间1／2～8小时。本组7例全部有腹膜炎体征，体温＞37．5℃者3例，血白细胞计数11～20×109／L，术前拟诊为溃疡病穿孔者6例，急性阑尾炎者1例。腹腔镜诊断与治疗：术前置胃管，行气管内吸入全身麻醉。气腹形成并保持气腹压1．60kPa。先置入脐部套管鞘行腹腔镜探查，确诊后选择适当部位置入2…     

老年人急性腹膜炎的腹腔镜诊治体会

1998年 2月至 2 0 0 2年 2月我院应用腹腔镜诊治老年人急性弥漫性腹膜炎患者 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 71 5岁。其中男 13例 ,女 14例 ,均为急性弥漫性腹膜炎。临床症状 :2 7例均有腹痛 ,发热 17例 ,恶心呕吐 19例 ,腹胀排气排便终止 4例 ,发病时间 2～ 12h。入院时病因诊断不明确。合并有糖尿病 10例 ,高血压 8例 ,冠心病 15例。入院后有 6例急行腹腔镜探查 ;2 1例经过保守治疗 6～ 8h无效后采取腹腔镜探查。2 .治疗 :2 7例经腹腔镜探查 ,11例急性阑尾炎合并穿孔 ,其中腹腔镜阑尾切除 9…     

腹腔镜阑尾切除术的技术改进(附500例报告)

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术中技术的改进及手术的可行性。方法 :使用超声刀行腹腔镜阑尾切除术 5 0 0例 ,其中急性阑尾炎 36 0例 ,慢性阑尾炎 1 1 4例 ,腹膜后阑尾炎 2 6例。结果 :手术均顺利完成 ,无中转开腹 ,手术时间 1 5～ 5 0min ,术中出血 0～ 5ml ,术后平均住院 4d ,5例术后脐部切口感染。结论 :利用超声刀并选择套管针穿刺部位行腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,住院时间短 ,康复快 ,术后切口平整美观等优点。