组织穿刺活检针在经支气管针吸活检中的应用

在纤维支气管镜下分别应用细胞学和组织学穿刺活检针 ,对纵隔肿物或肿大淋巴结进行活检 ,现将检查结果报告如下。一、材料与方法1998年 7月～ 1999年 4月 ,在常规纤维支气管镜检查过程中 ,分别用细胞学穿刺活检针 (Ｎ1/2Ｃ、ＷＭ 12 2 )和组织学穿刺活检针 (ＷＭ 319)对 30例伴有或不伴有肺部病变患者的 41个纵隔肿大淋巴结进行穿刺活检 ,肿大淋巴结部位见表 1。表 1　纵隔肿大淋巴结分布部位及数目淋巴结部位数目前隆突淋巴结 11右气管旁淋巴结 13右主支气管淋巴结 4隆突下淋巴结 7左气管旁淋巴结 3左主支气管淋巴结 3患者术前应检查出凝血…     

纵隔镜检查术在胸部疾病中的诊断价值

共施行纵隔镜检查术１２７例，诊断符合率达８７％，纵隔镜检查术对某些累及纵隔淋巴结的疾病或紧邻纵隔的胸部疾病是一种有效的检查方法，尤其适合诊断不明之单纯纵隔淋巴结肿大者。对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大或纵隔肿瘤者可选择应用。     

儿童恶性组织细胞增生症

对入院时误诊的２３例儿童恶性组织细胞增生症进行临床病理分析。胸部Ｘ线检查（２１例），发现肺门淋巴结肿大１２例，纵隔淋巴结肿大３例，支气管肺炎１例；骨髓穿刺检查（２３例），２１例见异型组织细胞，其中３例多次多部位骨髓穿刺才获阳性结果。淋巴结活检有利于该病的正确诊断。     

纵隔镜检查术在胸部疾病中的诊断价值(附127例临床分析)

共施行纵隔镜检查术１２７例，诊断符合率达８７％。纵隔镜检查术对某些累及纵隔淋巴结的疾病或紧邻纵隔的胸部疾病是一种有效的检查方法，尤其适合诊断不明之单纯纵隔淋巴结肿大者。对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大或纵隔肿瘤者可选择应用     

纵隔淋巴结肿大21例临床观察

目的 结合纵隔淋巴结肿大的诊断、鉴别诊断及治疗情况,探讨良恶性纵隔淋巴结肿大的诊治特点。方法 收集我院2001年12月至2009年6月纵隔淋巴结肿大、临床诊断不明的21例患者,均行手术获取病变组织,经病理检查确诊并指导治疗。结果 21例患者术前影像及临床初步诊断大多数考虑为恶性疾病。行剖胸探查6例,胸腔镜手术8例,纵隔镜手术7例。术后病理证实恶性淋巴瘤6例、中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移3例、恶性胸腺瘤1例、结节病4例、纵隔淋巴结结核5例、Castleman病1例、性质不明1例。结论 对于纵隔区域发现的难定性肿大淋巴结,治疗前应尽可能获取明确的病理诊断。胸腔镜或纵隔镜检查是针对纵隔淋巴结肿大很有价值的确诊和治疗手段。     

经纤维支气管镜行纵隔淋巴结穿刺活检的分析

目的：扩大经纤维支气管镜（纤支镜）穿刺活检（TBNA）的应用范围，明确肺癌纵隔肿大淋巴结及非肿大淋巴结的性质。方法：对58例肺癌患者CT扫描提示76个肿大的和未提示21个不肿大的淋巴结均行经纤支镜TBNA术。结果：肿瘤引起的纵隔肿大淋巴结占62%，非肿瘤引起的肿大淋巴结占38%，肺癌纵隔非肿大淋巴结转移率占14%。该方法灵敏度为97%，阴性率为3%。结论：该方法能明确肿瘤诊断分期，对手术及预后具有重要意义，具有可行性和可靠性，易于推广应用。     

电视纵隔镜在肺癌术前N分期中的价值

[目的]探讨电视纵隔镜手术在肺癌术前N分期临床应用价值。[方法]40例拟诊肺癌、纵隔淋巴结肿大患者采用全麻行颈部电视纵隔镜手术。[结果]40例患者经电视纵隔镜检查,未见纵隔淋巴结癌转移者15例,均中转开胸行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫,术后病理诊断均为肺癌,其中14例纵隔淋巴结未见转移,与电视纵隔镜检查结果相符;1例隆突淋巴结可见癌转移,考虑取材部位不佳所致。病理证实纵隔淋巴结癌转移者24例,电视纵隔镜手术敏感度、特异性和准确性分别为95.8%、93.3%和94.9%。有1例发生严重出血并发症,无手术死亡病例。[结论]电视纵隔镜手术创伤小、安全性高,是确定肺癌术前N分期的有效方法。     

通过增强CT评估肺癌患者纵隔转移淋巴结的分布及规律

目的:通过增强CT观察健康查体人群和肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结变化情况,探讨不同类型、不同部位肺癌的淋巴结分布及可能的转移规律.方法:对2015年1月至6月进行增强CT检查的健康查体人群和病理确诊的肺癌患者,分别统计分析健康查体人群的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况;不同类型、不同部位肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况.结果:健康查体人群:人均淋巴结3.1个,以2、3、4、5区多见,右侧多于左侧,多为＜5 mm的小淋巴结,偶有5～10 mm的中等淋巴结,无＞10 mm的大淋巴结;肺癌患者纵隔淋巴结明显增多,以肿大淋巴结多见;小细胞肺癌淋巴结高于鳞癌、腺癌患者,常多达50枚以上;1-10区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以2、4、7、10区多见;无左右区别;与肺部肿瘤体积大小无明显相关;而鳞、腺癌患者纵隔淋巴结数目和大小与肿瘤大小、部位相关,肿瘤小者则淋巴结少,且肿大的淋巴结更少;肿瘤大者则纵隔各区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以4、7、10区常见.结论:健康查体人群可见淋巴结多为＜5 mm的小淋巴结;小细胞肺癌常见淋巴结数目多达50枚以上;鳞、腺癌的淋巴结变化情况和肿瘤大小、部位相关.结合淋巴结的数目与肿瘤大小、部位,能更好的对CT下肺癌患者的纵膈淋巴结进行全面探讨与评估.     

贲门癌前纵隔胸骨旁淋巴结转移—附5例报道

目的:报道5例贲门癌前纵隔胸骨旁淋巴结转移。方法:2009年5月至2013年5月我院就诊的贲门癌根治术后患者5例,4例经CT检查发现有腹腔和纵隔淋巴结转移及胸骨旁淋巴结肿大,1例超声检查发现有胸骨旁淋巴结肿大,全部患者在超声定位引导下行胸骨旁肿大淋巴结穿刺病理活检。结果:穿刺活检组织病理结果全部发现癌组织,提示腺癌。结论:贲门癌发生纵隔淋巴转移时有可能通过隔上淋巴结转移至胸骨旁淋巴结。     

MRI对胸部疾病诊断的评价

本文分析作过MRI检查的31例肺部及纵隔疾病,包括肺癌24例,纵隔肿块5例,肺实变2例;其中16例同时作过CT检查,13例经手术证实。MRI发现之纵隔肿大淋巴结数目比CT多(5例)。手术病例中有2例病理发现纵隔淋巴结肿大为炎症     

纵隔淋巴结结核误诊为纵隔肿瘤(附14例报告)

纵隔淋巴结结核早期不易发现,多数病人因纵隔病灶逐渐增大,压迫临近器官出现症状而就医;有在进行胸部X线检查无意发现者。有些纵隔肿大病例先经抗结核治疗,无效,转而按恶性肿瘤进行化疗,放疗,最后经手术证实为纵隔淋巴结结核者颇不乏见。我院自1969—1980年共收治纵隔淋巴结结核14例,均误诊为纵隔肿瘤,8例后经手术病理证实,6例是治疗中出现锁骨上淋巴结肿大,经切检证实为淋巴结结核。现报告如下。     

电视纵隔镜对纵隔疾病诊疗价值的回顾性分析

为了探讨电视纵隔镜对纵隔淋巴结肿大及纵隔疾病的诊断和治疗价值,对20例电视纵隔镜手术检查患者的临床资料进行回顾性分析.20例患者均获得病理诊断,其中结节病8例,结核2例,小细胞肺癌2例,胸腺囊肿2例,肉芽肿性炎1例,淋巴结增生1例,肺腺癌1例,纵隔囊肿1例,胸腺癌1例,霍奇金淋巴瘤1例.出血1例,无手术死亡及其他并发症发生.初步研究结果提示,电视纵隔镜对纵隔淋巴结肿大及纵隔疾病的诊断和治疗安全准确.     

食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点

目的：探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点。方法：回顾性分析92例中段食管癌根治术后纵隔淋巴结肿大的CT资料,对发生于每个区的淋巴结肿大的病例数进行统计。结果75例纵隔淋巴结转移发生在食管癌根治术后1年内,右上气管旁淋巴结转移46例,降突下淋巴结转移31例,左下及右下气管旁淋巴结转移27例。结论：纵隔淋巴结转移是胸中段食管癌根治术后最常见的转移癌位,建议做常规CT扫描,而右上气管旁（2R区）该区常规胸片及临床检查为阴性。     

纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和肺癌分期中的应用

背景与目的:CT、纤维支气管镜等检查对某些纵隔疾病确诊仍十分困难;而准确地判定肺癌是否有纵隔淋巴结转移并对肺癌进行合理分期,对制定治疗方案和初步预测预后具有重要意义.本研究旨在探讨纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和合并纵隔淋巴结肿大的肺癌分期中的应用价值和经验.方法:对16例CT等影像学检查发现有纵隔疾病的患者和14例术前经CT或PET、纤维支气管镜等检查诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大的患者进行纵隔镜检查和活检,行病理诊断.根据病理结果对肺癌进行分期.结果:未能确诊的纵隔疾病16例,经纵隔镜检查活检后获得病理确诊,分别为结节病5例,纵隔淋巴结结核3例,纵隔淋巴结炎性改变2例,淋巴瘤2例,胃肠道外胃肠道型恶性间质瘤1例,胸腺瘤1例,转移性小细胞癌1例,转移性腺癌1例;术前诊断肺癌并有纵隔淋巴结肿大的14例患者,经纵隔镜淋巴结活检,发现6例有纵隔淋巴结转移,8例无转移,后者经开胸手术,病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移.14例患者经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期;手术无严重并发症发生.结论:在纵隔疾病诊断和肺癌分期的应用方面纵隔镜检查是一种安全、准确的有效方法.     

食管癌不同部位淋巴结大小与转移的关系

 目的 评估食管癌不同部位淋巴结大小与转移的相关性。方法 对行三野根治术的156例食管癌患者所清扫的淋巴结，按部位及大小分组，并与病理组织学结果进行比较分析。结果 156例患者共清扫淋巴结3838枚，颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔及胃周分别占25.0 ％、16.7 ％、21.0 ％、12.2 ％和25.1 ％。组织学检查证实转移583枚，颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔及胃周淋巴结转移率分别为25.2 ％、23.4 ％、8.6 ％、12.0 ％和6.9 ％。除下纵隔外，其余部位淋巴结大小＞15 mm、10 ~ 15 mm、＜10 mm的三组之间的转移率差异有统计学意义（均为P＜0.01）。以淋巴结大小作为判定转移的标准，在不同部位中，诊断的敏感性和特异性相近，但颈部及上纵隔的阳性预示值明显高于其他部位。结论 食管癌淋巴结大小与转移呈一定相关性，但诊断率较低。临床应用中，应根据部位区别对待。     

经支气管纵隔淋巴结针吸活检112例结果分析

目的:探讨经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）对肿大纵隔淋巴结诊断的应用价值。方法:回顾性分析2011年8月至2013年12月间在宝鸡市中心医院呼吸内科112例行胸部CT检查发现纵隔淋巴结肿大的病例,均行TBNA检查,总结穿刺结果及评价该技术的诊断价值和安全性。结果: 112例患者经TBNA检查7个部位共197组淋巴结,TBNA穿刺共410针,其中成功394针（96.1%）。95例恶性肿瘤患者中,TBNA总结果阳性90例（94.74%）,其中32例患者的TBNA结果是唯一病理学依据。32例患者行肺癌根治术,以术后淋巴结病理结果为参考,TBNA判断肺癌纵隔淋巴结分期诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05%、100%、96.51%、100%、76.92%。22例TBNA阴性患者中,除6例经过TBNA确诊为结节病外,其余经开胸手术确诊,1例为淋巴瘤,4例为纵隔淋巴结转移癌,11例为阴性。在纵隔肿大淋巴结诊断中,敏感性、特异性和准确性分别为92.63%,100%和93.75%。小细胞肺癌TBNA的阳性率高于非小细胞肺癌,P＜0.01。直径≥3cm淋巴结TBNA的阳性率稍高,但差异无统计学意义。结论:TBNA对纵隔淋巴结诊断有很大帮助,且安全易行,值得基层医院临床推广应用。     

经纤维支气管镜行纵隔淋巴结穿刺活检的分析

目的扩大经纤维支气管镜(纤支镜)穿刺活检(TBNA)的应用范围,明确肺癌纵隔肿大淋巴结及非肿大淋巴结的性质.方法对58例肺癌患者CT扫描提示76个肿大的和未提示21个不肿大的淋巴结均行经纤支镜TBNA术.结果肿瘤引起的纵隔肿大淋巴结占62%,非肿瘤引起的肿大淋巴结占38%,肺癌纵隔非肿大淋巴结转移率占14%.该方法灵敏度为97%,阴性率为3%.结论该方法能明确肿瘤诊断分期,对手术及预后具有重要意义,具有可行性和可靠性,易于推广应用.     

纵隔镜对单纯纵隔淋巴结肿大的诊断价值

  目的  探讨电视纵隔镜对诊断单纯纵隔淋巴结肿大的临床应用价值。  方法  对2004年5月至2010年4月行电视纵隔镜检查的138例单纯纵隔淋巴结肿大患者的临床资料进行回顾性分析, 男性90例, 女性48例; 年龄31~72岁, 平均年龄51.3岁。其中经颈部入路电视纵隔镜手术124例, 经胸骨旁入路电视纵隔镜手术14例。  结果  138例经过电视纵隔镜手术的病例均成功取得需要检测的组织, 活检成功率100%, 126例获得明确的病理诊断, 诊断率为91.3%, 其中恶性病变64例, 包括淋巴瘤20例, 原发灶不明转移癌44例; 良性疾病74例, 其中结节病34例, 纵隔淋巴结结核14例、淋巴结慢性炎症10例、巨淋巴细胞增生症4例, 肉芽肿性病变12例。术前临床诊断的正确率为27.5%。围手术期并发症6例。  结论  纵隔镜技术安全有效, 对单纯纵隔淋巴结肿大的诊断有确切的应用价值, 是某些疾病取得病理诊断的唯一途径。      

纵隔淋巴结转移肺癌外科治疗体会

纵隔淋巴结转移肺癌外科治疗体会曲家骐马富锦张新生侯维平史宁江高昕滕洪李铸沈阳军区总医院胸外科（沈阳１１００１５）１９８７年１月～１９９３年１２月我院施行肺癌手术４２６例。不论术前影像学检查有无纵隔淋巴结肿大，手术中一律进行胸内淋巴结广泛清除。术后病理...     

纵隔镜的诊断价值及在肺癌分期中的应用

目的 探讨纵隔镜对纵隔肿瘤的诊断价值以及在肺癌分期中的应用。方法 41例患者接受了经颈纵隔镜检查术或（和）前纵隔切开术,其中纵隔肿瘤或不明原因淋巴结肿大12例,临床怀疑为肺部恶性肿瘤3例,肺癌治疗前纵隔淋巴结分期不明26例。结果 12例纵隔肿瘤或纵隔不明原因的肿大淋巴结经颈纵隔镜或（和）前纵隔切开术后,经病理明确诊断为恶性胸腺瘤1例、转移性肺癌1例、转移性腺癌1例、纵隔淋巴结淋巴滤泡增生1例、成熟性畸胎瘤1例、结节病1例和肺炎性假瘤1例,结核3例,余2例未能确诊;诊断符合率为83．3％。41例中有3例临床怀疑为肺部肿瘤,经颈纵隔镜检查1例诊断为结核;2例未能确诊,后经胸腔镜和剖胸探查诊断,1例为肺非霍奇金淋巴瘤,1例为肺炎性假瘤。26例肺癌纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为87．5％,特异度为100％。全组术后切口感染1例,无其他合并症。结论 纵隔镜对诊断纵隔肿瘤和对肺癌的分期安全准确。