原发阴道恶性黑色素瘤22例

对１９７３～１９９４年间收治的２２例阴道黑色素瘤的临床和病理资料以及治疗方法进行回顾性分析。平均年龄４８岁，主要症状为阴道出血、排液和肿物。原发肿瘤多位于阴道前或后壁的下１／３处。１８例初治病人的５年生存率为１１％。Ⅰ期９例均行手术和术后辅助化疗和（或）放疗者，平均生存３３个月，其中２例生存超过５年者均做了根治手术。Ⅱ～Ⅳ期９例中，除１例手术外均行化疗和（或）放疗，无一例生存超过２年。１０例首次手术病人中，有和无盆腔淋巴结转移及脉管瘤栓者，分别平均生存７和４１、１３和４３个月；肿瘤核分裂数和基底有无淋巴细胞浸润，对生存无影响。４例外院治疗后复发病人中，１例采用姑息放疗，带癌生存５４个月。结果显示，预后与分期、有无淋巴结转移、脉管瘤栓以及肿瘤能否被根治切除有关     

复发宫颈癌的治疗

９６４～１９８５年收治复发性宫颈癌１３７例，其中根治术后复发７３例，首选经典放疗法６４例。本组患者再治前经病理诊断者７３例，治疗期获病理确认者４７例，影像诊断８例，另９例是依据肿块、疼痛加重、或加下肢肿大等诊为复发。复发癌灶位中央（子宫或阴道）的６６例，在盆壁出现者２８例，中央及盆壁均有癌者２４例，肺、锁上区或骨骼癌转移１９例。再治疗方法根据个别病例经认真研究后制定。以放疗或加中药治疗者９２例；插管化疗（大多经动脉插管化疗）２６例；手术处理者１３例均为放疗后复发者；化疗加放疗６例。１３７例再治疗后，随诊５～２８年，随诊率为９６．４％。生存５年或以上者５６例均有病理诊断。全组的５年生存率为４０．９％，１３例复发癌经手术治疗５年生存达５３．８％，无癌生存最长１例有２８年余。     

涎腺恶性淋巴瘤

涎腺恶性淋巴瘤相当少见。我们从１９８３～１９９３共收治９例，其中腮腺４例，颌下腺５例，病检前误诊率为１００％。按ＵＩＣＣ标准分期，ⅠＡ期５例，ⅠＢ期１例；ⅡＡ期３例。全部实行了手术切除，其中单纯手术３例，手术＋放疗３例，手术＋化疗３例。采用单纯手术治疗者存活２年１例，存活３年２例，采用手术＋放疗者存活２年、３年和５年各１例，采用手术＋化疗者存活６年，８年和９年各１例。综合治疗的效果明显优于单一手术治疗，而手术＋化疗者又优于手术＋放疗者。     

原发性阴道恶性黑色素瘤18例报道

目的探讨原发性阴道恶性黑色素瘤的诊断、治疗特点及影响预后的因素。方法我们对收治的１８例阴道恶性黑色素瘤的临床资料进行了回顾性分析,平均年龄５１岁,主要症状为阴道出血排液和肿物,原发肿瘤多位于阴道前壁的下１／３处;１２例行手术＋放疗／化疗,２例行单纯放疗,１例行单纯化疗,化疗＋放疗３例。结果本组的５年生存率为１１％,３年生存率为３３％,平均生存２６个月,６例存活３年以上者均为Ⅰ、Ⅱ期,其中１例为单纯放疗者肿瘤消退存活４８个月,Ⅲ、Ⅳ期患者无１例存活超过２年,１２例手术病人中有和无淋巴结转移及脉管瘤栓者,平均生存分别为８和４２、１６和４０个月。结论阴道恶性黑色素瘤治疗以手术为主,大单次量少分割放疗可使肿瘤消退或缩小,其预后与分期、淋巴结转移及脉管瘤栓有关。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０年３月￣１９９５年３月间对６５例癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（全脑）分为２组：常规放疗剂量２２￣４０Ｇｙ／２．２￣４ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２ｗ;全脑快速照射剂量１８￣２４Ｇｙ／１．１￣１．５ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２．０ｗ。结果：手术切除加放疗物中位生存期９．５个月和１年生     

术前盆腔动脉化疗对伴腹水晚期卵巢癌的疗效分析

目的评价术前盆腔动脉化疗对伴腹水晚期卵巢癌的疗效。方法Ⅲ期卵巢癌伴腹水４８例在术前接受盆腔动脉化疗１～２疗程（每疗程５天，用药总量ＨＮ２１５ｍｇ，ＣＤ┐ＤＰ１００ｍｇ，ＫＳＭ１４００μｇ或５┐ＦＵ２５００ｍｇ）结果用药后全部病例腹水完全消退，全身情况改善，组织水肿消退。肿瘤缩小或松动，能较彻底切除肿瘤病灶，手术成功率高，术后继续采用化疗、放疗等综合治疗约２年。随访结果为３例存活超过５年，３例超过４年，７例超过３年，９例超过２年。结论对晚期伴腹水的卵巢癌行术前盆腔动脉化疗，手术切除，加术后化、放疗，可得到不同程度的疗效。     

98例晚期非何杰金淋巴瘤疗效和毒性观察

报告以化疗为主及放疗为辅治疗９８例晚期（Ⅲ期５５例，Ⅳ期４３例）非何杰金淋巴瘤的近期疗效和远期生存效果。其中Ⅳ期１８例合并淋巴细胞白血病（１７例为急性，１例为慢性）。全组均经病理证实，按国际工作分型，中、高度恶性占９１．８％，化疗方案为ＭＯＰＰ、ＣＯＰＰ、ＣＨＯＰ、ＢＡＣＯＰ，４３例首程化疗后加局部放疗。首程化疗后总缓解率８１．６％，完全缓解率３３，７％，加用放疗后完全缓解增加９例，总完全缓解率为４２．９％。全组１、３、５年存活率分别为６８．８％、４０．０％、１９．８％平均生存时间为２．０５年。其中１７例合并急淋者全部在疗后３年内死亡，疗后１、２年的生存率为４５．５％、３．５％，平均生存时间为５．９月。本组分析结果提示疗后存活率与近期疗效关系密切。主要毒性反应为轻、中度消化道反应和骨髓抑制。     

Ⅲ期小细胞肺癌多学科综合治疗的疗效分析

探讨Ⅲ期小细胞肺癌（ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ）多学科综合治疗的疗效。方法对１９８３年至１９９３年间８９例采用化疗或放疗－手术－化疗－放疗患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期单纯行化疗和／或放疗的６６例Ⅲ期ＳＣＬＣ相比较。结果综合组的１、３、５生存率分别为７５．３％（６７／８９％）２０．２％（１８／８９）、９．０％（８／８９）,而对照组分别为４８．５％（３２／６６）、     

儿童生殖细胞瘤的远期并发症

旨在评估儿童和青春期恶性生殖细胞瘤（ＧＣＴ）患儿治疗后的远期并发症。研究对象为１２８例于１９６２年～１９８８年在Ｓｔ．Ｊｕｄｅ儿童医院接受治疗的ＧＣＴ患儿，其中长期生存者７８例（确诊后持续缓解５年或５年以上），中位随访时间为１１．３年。诊断时患儿的年龄范围为１天至１８．３岁（中位数为９．２岁），女性占６４％。１期ＧＣＴ（２例〕，睾丸肿瘤（１３例）和部分卵巢或骶尾肿瘤（２例）行手术切除，然后观察。Ⅱ－Ⅲ期ＧＣＴ患儿（８例），手术切除后接受了放疗；其余４８例术后接受了化疗，其中２１例还接受了放疗。研…     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（     

大肠原发性恶性黑色素瘤五例

本文报道５例大肠原发性恶性黑色素瘤，均为女性，年龄１９￣５２岁。肿瘤位于结肠１例，位于直肠４例。肿瘤分期Ⅱ期者２例，Ⅲ期者３例。诊断主要依靠活检。全部病人均经手术治疗。术后辅以化疗或（及）免疫治疗。随访６￣７１个月，死亡２例，３例存活（存活５年以上者２例）。本病预后较差，与诊断时肿瘤常已较大，分期较晚，以及肿瘤本身的高度生物学侵袭性与肿瘤细胞生长速度的高度生物学变异有关。     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性临床试验

目的：评价大剂量Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ，５－Ｆｕ及ＢＬＭ新辅助化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值。材料及方法：１９９２￣１９９３年，４４０例治疗前行ＣＴ或ＭＲ检查确诊为Ⅲ、Ⅳａ期鼻咽癌（’９２分期），随机分为化疗＋放疗组（２１９例），及单纯放效组（２２１例）。化疗方案：Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ：２０ｍｇ／ｍ＾２ １￣５天，５－Ｆｕ５００ｍｇ／ｍ＾２ １￣５天，ＢＬＭ：７ｍｇ／ｍ＾２ １、５天，化疗两个疗程。放射     

青年人大肠癌的临床特点

报告该院肛肠科１９８４年￣１９９４年青年人（≤３０岁）大肠癌４９例，临床症状以便血或粘液便血为主，占８３．６％，病理类型为粘液腺癌，印戒细胞癌占５７．８％，４９例中行根治术２９例，姑息性切除９例，结肠造瘘６例，５例因广泛转移仅行剖腹探查。经７年随访，行姑息性手术１５例及未治５例均于确诊后１￣２年内死亡，行根治术２９例中１１例术后生存已５年以上（其中３例达６年以上），另５例术后不足２年，现存活。认为     

IHEP方案治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

目的 探索难治性复发性非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的有效化疗方案。方法 １８例难治性复发性ＮＨＬ患者，其中男性１４例，女性４例；年龄９￣７５岁，中位年龄４５岁；属难治性者１２例，复发性者６例；均有病理学诊断。用ＩＨＥＰ方案化疗，即异环磷酰胺９ＩＦＯ）１．５／ｍ＾２静滴，第１至５天；阿霉素（ＡＤＭ）３０￣４０ｍｇ／ｍ＾２静滴，第１天；足叶乙甙（Ｖｐ１６）０．１／ｍ＾２静滴，第１至５天；强的松（ＰＤＮ）１     

探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）综合治疗的有效方法。材料与方法１９８７年１月～１９８９年１２月收治ＮＨＬ１５２例，分别采用单纯放疗、放疗＋化疗、化疗＋放疗＋化疗、化疗＋放疗和单纯化疗治疗。结果Ⅰ期ＮＨＬ分别采用单纯放疗和放、化综合治疗者，其３，５，７年生存率与复发率相近。而Ⅰ期仅有结内受累者，其３，５，７年生存率单纯放疗组分别为１００．０％，１００．０％，８８．９％，放、化综合治疗组分别为８８．２％，８２．４％，５２．９％，单放组生存率较高，而复发率两组相近；Ⅱ期ＮＨＬ，放、化综合治疗组３，５，７年生存率较单纯放疗组稍高，复发率两组相近，其中高度恶性病例，化疗＋放疗＋化疗组３，５，７年生存率分别为７３．３％，７３．３％，６０．０％，较放疗＋化疗、化疗＋放疗组均高，而复发率较低。结论（１）Ⅰ期ＮＨＬ仅有结内受累者可考虑用单纯放疗。（２）Ⅱ期高度恶性ＮＨＬ推荐化疗＋放疗＋化疗方法。     

足叶乙甙,顺氯氨铂联合胸部放疗治疗局限性晚期肺鳞癌疗效观察

应用前瞻性研究方法，对５３例（Ⅲａ２０例，Ⅲｂ期３３例）局限性晚期未行手术治疗的肺鳞癌患者采用足叶乙甙及顺氯氨铂化疗，并加用胸部６０Ｃｏ照射。平均接受化疗２．４疗程，放疗总量６０Ｇｙ。结果：２例完全缓解（ＣＲ），２３例部分缓解（ＰＲ），总有效率４７．２％（ＣＲ＋ＰＲ），中位生存期１５．８个月，平均缓解期７．５个月。化疗中出现恶心、呕吐Ⅰ度者９例，Ⅱ度者４例，粒细胞减少Ⅰ度者７例，Ⅱ度者６例，Ⅲ度者１例。连续放疗组中发生放射性肺炎者占２８．２％（１１／３９），放射性心肌心包炎１例，分段放疗组中无此类副作用，认为该方案治疗肺鳞癌效果显著，分段放疗可减少副作用且疗效不受影响。     

Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤治疗探讨

目的探讨Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的治疗。材料与方法１９８７年１月至１９９２年９月共收治Ⅱ期咽淋巴环淋巴瘤１３２例。疗前常规作上消化道钡餐检查（ＧＩ），原则上作化、放综合治疗。１９８９年２月前后分别用ＣＯＭＰ（环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤、强的松）和ＣＨＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松）方案化疗。放疗前后各化疗２～３周期，放疗常规用面颈联合野，照射剂量４０～６０Ｇｙ／４～７周。结果ＧＩ查出６例胃受累，但均为纤维胃镜否定。ＣＨＯＰ组完全缓解（ＣＲ）率为６１．２％，部分缓解（ＰＲ）率３８．８％。ＣＲ者５年生存率为９０．０％，ＰＲ者为５７．９％（Ｐ＜０．０１）。ＣＨＯＰ组５年生存率为７６．３％，ＣＯＭＰ组为４６．３％（Ｐ＜０．００５）。放疗剂量＜５０Ｇｙ与≥５０Ｇｙ生存率无明显差异。有６例特别病例先用ＣＨＯＰ化疗达ＣＲ，１例未放疗，另５例仅分别照射２０，３４，３６，３８，和３８Ｇｙ。这６例均无瘤生存５年以上。结论疗前分期检查中似可不必再作ＧＩ。ＣＨＯＰ方案化疗明显提高生存率，建议Ⅱ期患者应首选化疗。化疗达ＣＲ者酌降照射剂量。     

嗅神经母细胞瘤15例治疗分析

目的 探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤中的地位和疗效。方法 我院于１９８７￣１９９７年间共收治１５例嗅神经母细胞瘤，均经病理证实，１４例发生于鼻腔，１例发生于颅内；年龄１７￣６８岁，男性８例，女性７ 。根据Ｋａｄｉｓｈ分期，Ａ期２例，Ｂ期４例，Ｃ期８例，１例未分期，１０例手术加放疗，５例单纯放疗，２例合并化结论疗，治疗后有８例局部复发，２例远处转移，大部分病人放疗５０￣６０Ｇｙ。结果 本组５年生存为４     

Ⅱ期乳腺癌术后放疗探讨

目的 探讨Ⅱ期乳癌术后放疗对生存率和局部复发率的影响。方法 对比分析Ⅱ期乳腺癌术后行放疗者１５０例（放疗组）与手术后未行放疗者１９１例（手术组）,未作胸壁照射。结果 放疗组和手术组总的８年生存率和局部复发率为４６．０％、５５．０％和４．０％、１０．５％,腋淋巴转移≥４个,放疗组与手术组８年生存率为３６．９％、１１．１％;腋淋巴转移１￣３个和≥４个,放疗组和手术组局部复发率为１．５％、１０．２％和６     

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。