额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理

烧伤后面颈部瘢痕挛缩对病人外形及功能影响很大,病人往往有小口畸形、口唇外翻、颏颈粘连等严重的畸形,给病人造成极大的痛苦,是烧伤病人重新回归社会的主要障碍之一。2007年1月起我科对12例烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的病人,通过额部扩张皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕同时做胡须再造,获得了满意的临床效果。现将护理体会报告如下。     

额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理

烧伤后面颈部瘢痕挛缩对病人外形及功能影响很大,病人往往有小口畸形、口唇外翻、颏颈粘连等严重的畸形,给病人造成极大的痛苦,是烧伤病人重新回归社会的主要障碍之一.2007年1月起我科对12例烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的病人,通过额部扩张皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕同时做胡须再造,获得了满意的临床效果.现将护理体会报告如下.     

植皮术修复烧伤后瘢痕挛缩畸形的护理干预

目的 探究植皮术修复烧伤后瘢痕挛缩畸形的护理干预效果.方法 选取2018年2月至2019年5月郑州市第一人民医院烧伤科收治的44例烧伤瘢痕修复患儿,均采取异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植修复,并给予治疗期间的护理干预.比较干预前后患儿心理、疼痛评分变化,术后随访6个月,观察患儿生存质量变化.结果 本组患儿复合移植成...     

儿童腘窝重度瘢痕挛缩畸形的整复

１９９５年１月～１９９９年１２月 ,我科共收治儿童窝重度瘢痕挛缩畸形５０例 ,经手术治疗和功能锻炼 ,疗效满意 ,报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组５０例 ,７８个部位 ,男４０例 ,女１０例 ,年龄０～１１岁 ;畸形原因 :各种烧伤４５例 ,其它创伤５例 ;畸形部位 :双窝２８例 ,单侧窝２２例 ;整复时机 :伤后３个月内２０例 ,６个月１６例 ,１年７例 ,２年５例 ,１０年２例。１．２治疗方法儿童窝瘢痕挛缩畸形治疗较复杂 ,多采用综合疗法。本组病例充分松解挛缩后创面用皮片移植３１例 ,其中全厚植皮１３例 ,中厚植皮１５例…     

应用皮瓣修复38例腋部瘢痕挛缩畸形的体会

目的：探讨腋部瘢痕挛缩畸形的整形外科治疗方法。方法：对38例腋部瘢痕畸形患者分别采用五瓣法或z成形整复术、肩胛旁轴型皮瓣，侧胸岛状皮瓣或全厚皮加邻近皮瓣整复术进行了治疗。结果：术后配合功能锻炼，均取得满意的治疗效果。结论：五瓣术或z成形术是修复轻度腋部瘢痕挛缩的有效手术方法，肩胛旁轴型皮瓣、侧胸岛状皮瓣或全厚片加邻近皮瓣整复术是修复重度腋部癍痕挛缩的有效手术方法。     

应用脐旁皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形临床效果观察

目的探讨应用脐旁皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕畸形的临床效果。方法 2003年3月至2011年1月我院整形外科收治会阴部烧伤瘢痕畸形患者32例。术中完全松解及切除会阴部瘢痕组织,使尿道口、阴道口及肛门恢复到解剖位置。肛门严重狭窄者,需彻底切除肛门周围及肛管的瘢痕组织,完全解除狭窄,使肛门口充分开放,将形成的脐旁皮瓣行明道转移至会阴部。在皮瓣中间对应尿道外口及肛门位置切开形成尿道及肛门外口,肛门外口与直肠黏膜缝合,将皮瓣缝合于会阴创面。结果 32例患者中3例出现皮瓣远端发绀,经检查发现2例皮瓣下积血,1例因缝合张力过大引起。清除血肿及拆除部分缝线后皮瓣远端循环得到改善,皮瓣完全存活,经延迟拆除缝线后伤口愈合。1例出现皮瓣感染,导致远端部分坏死,后通过植皮进行创面修复。术后随访0.5～1年,术后皮肤质地、会阴外形功能及生殖器位置均良好;双髋活动度除2例因缺乏功能锻炼及皮瓣皮片后期挛缩恢复不理想外,其余双髋活动度良好。结论脐旁皮瓣不受会阴瘢痕限制,组织相似度好,血管恒定,抗感染能力强,是修复会阴部瘢痕畸形的理想皮瓣。     

儿童烧伤瘢痕挛缩畸形的整复和康复训练

1991～1999年,我院烧伤整形外科共收治185例儿童烧伤瘢痕挛缩畸形病例,根据瘢痕部位及挛缩畸形程度的不同分别采用瘢痕切除后行游离植皮,局部皮瓣或带蒂皮瓣移植等方法消灭创面,术后进行合理的外固定并进行积极有效的康复训练治疗,取得较好的治疗效果,报道如下。1 对象与方法本组185例,男147例,女38例;年龄1～14岁,致伤原因：主要为火焰烧伤、热液烫伤或电烧伤,3例为石灰烧伤。受伤至整复时间：6个月～8年,大部分在伤后1～3年。烧伤瘢痕分布于全身18个部位共226个创面：其中颜面部15例、颈部13例、胸部12例、腹部8例、背部9例、…     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10／2004-10住院治疗的烧伤患60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗；术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况，采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例；局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例，全厚皮片移植10例，单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好，局部畸形完全纠正，阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置，患对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常，皮肤质地柔软占87％(52／60)。外生殖器恢复正常位置，局部畸形基本纠正，两侧髋关节活动良好占10％(6／60)。局部仍有瘢痕牵拉，经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置，两侧髋关节活动良好占33％(2／60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性，合理设计、选择手术方法，结合术后功能锻炼，能够获得满意的治疗效果。     

烧伤后面部瘢痕挛缩畸形的治疗探讨

面部是最具特征性的暴露部位,面部的眼、耳、鼻及口等器官和谐地构成人体的容貌,管理着视、听、嗅、呼吸、饮食、说话以及表情等重要功能,遭受烧伤损害,轻者留下瘢痕,重者造成毁容,严重影响患者的面部形态及功能,并给患者带来巨大的精神和心理影响[1-2],整形外科医师应最大限度地修复重建患者的面部容貌和功能。一、治疗原则     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10/2004-10住院治疗的烧伤患者60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况,采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例;局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例,全厚皮片移植10例,单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患者均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好,局部畸形完全纠正,阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置,患者对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常,皮肤质地柔软占87%(52/60)。外生殖器恢复正常位置,局部畸形基本纠正,两侧髋关节活动良好占10%(6/60)。局部仍有瘢痕牵拉,经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置,两侧髋关节活动良好占33%(2/60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性,合理设计、选择手术方法,结合术后功能锻炼,能够获得满意的治疗效果。     

模塑式颈椎矫形器对颈部烧伤患者屈曲畸形的预防作用

背景颈椎矫形器是矫正颈部畸形的非手术治疗方法之一,引入因颈部烧伤而导致屈曲畸形的治疗中,可以让患者的颈部功能得以最大限度的恢复.目的分析模塑式颈椎矫形器(moulded cervical orthosis,MCO)在颈部烧伤临床上的应用形式及其影响.设计以患者为研究对象,前后对照,验证性研究.单位一所省级假肢中心假肢矫形部.对象2003-01/09福建省假肢中心门诊接收19例头、颈、胸严重烧伤植皮术后患者,男13例,女6例.方法通过对19例颈部烧伤患者进行配戴矫形器的治疗与随访,分析MCO的治疗效果.主要观察指标疗效评估结果.结果19例因烧伤而引发颈部屈曲症的患者,通过配戴MCO,均能达到纠正颈部屈曲、恢复颈部功能的效果.7例颈部功能完全恢复正常;8例颈部功能基本恢复;4例畸形程度有所减轻.结论MCO能够对因颈部烧伤而引起的颈部屈曲畸形症,具有良好的矫治及康复作用.     

小儿手烧伤瘢痕畸形的整形外科治疗

Background: Cicatricial deformation in child burn of hand often leads to severe squaelae. According to different causes of disease , different plastic surgery were adopted .The key of operation lies in skin repairing , articulation dealing, and thumb correcting, which aim is to resume normal longitudinal and transverse arcs ,holding and clenching ability.     

Efficiency of using ondansetron in the surgical treatment of post-burn cicatricial deformity in children with a history of postoperative nausea and vomiting

The efficiency of using various formulations of the antiemetic ondansetron to prevent postoperative nausea and vomiting (PONV) in the surgical treatment of postburn scars and deformities in children with a family history of PONV was compared. The patients were randomized into 4 representative groups. Preoperative administration of ondansetron (zofran) as lingual tablets was shown to be most effective. When the drug was used as syrup, PONV developed 2 times more frequently (PONV in 20% of the patients and 3 times more commonly when the drug was intravenously injected as jets during induction to anesthesia (PONV in 30% of the patients. When antiemetics were not given (a control group), the incidence was 7.5 times greater (75% of cases).     

Plastic surgery treatment on cicatricial deformation in child burn of hand

Background:cicatricial deformation in child burn of hand often leads to severe squaelae.According to different causes of disease,different plastic surgery were adopted.The key of operation lies in skin repairing,articulation dealing,and thumb correcting,which aim is to resume normal longitudinal and transverse arce,holding and clenching ability.Objective:To investigate plastic surgery treatment on cicatricial deformation in child burn of hand.Unit:first People‘s Hospital of Yancheng City.Subjects:34 cases of burn were investigated including 23 males,11 females,aged 5-12 years old.Cicatricial reason:deep degree Ⅱ burn,19 cases;degree Ⅲ burn 11 cases;electric injury,4 cases.Scar type:hypertrophic scar,21 cases,areophic scar,13 cases.portion:dorsum of hand,22 cases,palm,12 cases.Time from healing to dealing:within 6 months,9 cases,within 1 year,8 cases,1-2 years,13 cases,over 3 years,4 cases.Intervention:Before operation,hypertrophic scar and adhesive web-space were cleaned with soap solution,1:5000 bromogeramine,30 min per time,twice a day.Anesthesia:general anesthesia to simple cicatricial contracture,scar removing,relaxing and free graft were adopted,full split thickness graft of palm,intermediate split thickness graft of dorsum of hand.To severe contracture,besides complete removing and full and intermediate split thickness graft,repairing of extensor tendon and articulate surgery,proximal finger joint was fixed at functional position when function couldn‘t be resumed.Tourniquet was used routinely,great saphenous venous and dorsal cutancous branch of radioulnar nerve avoiding exposing extensor tendon,fixed with plaster support and kirschner pins for some cases.Direct skin flap was used after incision and relaxing in 19 cases,skin flap graft was combined with repair in 15 cases.To scar contracture of part between thumb and index finger,because soft tissue had a good condition in this part,“Z”plastic operation was adopted for linar scar,local transfering of dorsal skin flap i 5 cases.To slight false web-space and adhesion,“Z”plastic operation was adopted,“M”or “T” skin flap repair to severe deformation and reconstructing of web-space with free skin graft when necessary.Result:Following up for 3-6 months,hand function recovered completely,improved obviously in 12 cases,no obvious effect was found in cases of deep burn.Conclusion:Different plastic surgery has an obvious effect on child hand bur,but the recovery of function needed long and effective rehabilitation therapy.     

预防烧伤后腋窝挛缩畸形:综合康复与传统疗法的比较

目的:研究综合康复疗法与传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果。方法:将腋窝周围皮肤有深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的患者创面基本愈合后随机分为治疗组43例56个腋窝)和对照组37例48个腋窝)两组,((治疗组采取综合康复疗法治疗,对照组采取传统疗法进行康复治疗。测量统计两组个月时肩关节主动活动度(active6rangeofmotion,AROM。)结果:两组康复治疗前肩关节屈曲、伸展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05);康复治疗6个月后肩关节屈曲、伸展、外展的AROM差异均有显著性意义P<0.05),内收AROM差异无显(著性意义P>0.05)。治疗组综合康复治疗前、后肩关节屈曲、伸(展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05),即综合康复治疗前、后肩关节AROM基本相同;对照组则差异有显著性意义(P<0.05),即传统疗法康复治疗后肩关节AROM小于康复治疗前。结论:应用综合康复疗法能有效预防烧伤后腋窝挛缩畸形的发生,传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果较差。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形疗效观察

目的:探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的近期疗效。方法:46例(59膝)严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者,均行人工全膝关节置换术治疗。术后随访并根据KSS评分系统评价临床效果。结果:46例患者均获得随访,随访时间1~4 a,平均18个月。疼痛评分由术前8.6分提高至29.6分,KSS评分由术前39.6分提高至91.2分,优54膝(91.5%),良3膝(5.1%),可2膝(3.4%),优良率96.6%。结论:人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎时,术中合理的截骨与软组织平衡可使明显畸形的膝关节在术后获得良好的畸形矫正和功能恢复。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形疗效观察

目的:探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的近期疗效.方法:46例(59膝)严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者,均行人工全膝关节置换术治疗.术后随访并根据KSS评分系统评价临床效果.结果:46例患者均获得随访,随访时间1～4 a,平均18个月.疼痛评分由术前8.6分提高至29.6分,KSS评分由术前39.6分提高至91.2分,优54膝(91.5%),良3膝(5.1%),可2膝(3.4%),优良率96.6%.结论:人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎时,术中合理的截骨与软组织平衡可使明显畸形的膝关节在术后获得良好的畸形矫正和功能恢复.