粤北地区新生儿破伤风103例治疗临床分析

本文对103例新生儿破伤风的治疗进行了总结,旨在提高新生儿破伤风的治愈率,降低病死率.全部病例除常规治疗外,均给予大剂量安定、鲁米那交替鼻饲对反复窒息或呼吸不好者,予东莨菪碱静滴,每日1次.结果治愈68例,死亡22例,放弃治疗13例.结论大剂量安定、鲁米那交替鼻饲,止痉效果确切,可作为新生儿破伤风止痉的首选搭配;保持呼吸道通畅,及时发现窒息及时处理,是抢救成功的关键;对于反复窒息或呼吸不好者,给予东莨菪碱静滴,可防治呼吸抑制、脑水肿等,从而提高治愈率.     

韶关地区新生儿破伤风25例临床分析

本文对２５例新生儿破伤风进行临床分析。结果显示：潜伏期越短，病死率越高。首发症状至抽搐间隔时间＜２４小时，预后恶劣。治疗上应选用既能减轻肌肉痉挛，又不干扰呼吸和循环的止痉药物，同时应重视抗生素的应用。提出预防是关键，应督促检查新法接生在农村推行的具体情况     

新生儿破伤风治疗体会

近年来，新生儿破伤风发病率有上升趋势。自1993年以来，我们收浩15例，采用太剂量安定加东茛菪碱等综合治疗，疗效满意，报道如下。     

重度窒息患儿早期给予苯巴比妥应用与远期愈后关系的临床研究

目的探讨苯巴比妥与窒息新生儿脑损害的恢复的关系。方法选2011年1月~2014年2月于我院新生儿科住院的重度窒息且明确存在脑损害的新生儿31例随机分成两组,分为治疗组及对照组,治疗组予生后24 h内给予苯巴比妥针应用,对照组除不给予苯巴比妥针外,其余治疗两组均相同。若合并抽搐症状,均给予水合氯醛液止痉处理。结果治疗组患儿出现运动发育异常的几率明显低于对照组。结论针对重度窒息患儿,早期给予苯巴比妥针干预治疗,对重度窒息患儿的远期愈后有积极意义。     

复苏技术培训与窒息儿病死率的比较

新生儿窒息复苏技术培越起来越受到重视和普及。我院近10年坚持开展复苏技术培训（1），新生儿窒息病死率由1987年到1995年下降73．68％，现将资料分成三组：1987年1989年互组；1990年-1992年Ⅱ组；1993年．1995年Ⅲ组。分析如下。资料与方法一、资料来源：同前t‘）．9年共统计28106例新生儿，窒息1780例，其中死亡172例占死亡总数62．3％，（172／276）；尸检165例（尸检率95．9％）；出生时有窒息，病理为致命性畸形25例；病理切片有脓肿者或有菌群死于感染25例；颅内产伤性出血13例；因极低体重儿、早产儿家长放弃治疗13例；共76N给予…     

新生儿窒息心肌酶谱临床分析

目的；通过检测窒息新生儿心肌酶谱值，探讨临床意义，指导治疗及预防。方法：应用化学分析对27例窒息新生儿，25例正常新生儿的血清心肌酶谱进行检测和对比分析。结果：窒息新生儿心肌酶谱值明显高于对照组。结论：新生儿窒息可导致心肌酶谱升高，对心肌有损害，建议应用抗氧化剂治疗新生儿窒息。     

新生儿惊厥54例临床分析

目的 探讨新生儿惊厥的病因及急救方法，进一步减少新生儿惊厥的发生。方法 通过对我院二年间收治的54例新生儿惊厥的病因，实验室检查、治疗及转归的分析，认为新生儿缺氧缺血性脑病与低钙惊厥为新生儿惊厥的二大主要因素。急救方法重点在于止痉剂的应用，首选苯巴比妥钠，根本在于病因治疗。为了减少新生儿惊厥的发生，应进一步加强孕产期保健，提高产科技术，减少新生儿窒息的发生，并预防低血钙、低血糖、水和电解质紊乱等合并症的发生。对重度窒息儿进行新法复苏，于生后6h内静注苯巴比妥，以减轻脑水肿，预防惊厥的发生。对早产儿，尤其是小于34w的早产儿生后6h内静注苯巴比妥，预防脑室内出血的发生。结果 死亡4例，其中重度脑损害3例，肺透明膜病肺出血1例，破伤风1例自动出院，49例好转出院。结论 新生儿惊厥对小儿危害极大，预防其发病是必要的，综合有效地治疗定会提高治愈率，减少死亡率，减少后遗症的发生。‘     

大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎及新生儿窒息后心肌损害

采用大剂量维生素C(500mg/kg@d)对18例病毒性心肌炎患儿及23例在生后窒息造成心肌损害的新生儿进行临床治疗.结果病毒性心肌炎患儿治愈13例,好转3例,总有效率达89%;而窒息后心肌损害新生儿治愈22例.除个别心肌炎患儿出现注射部位一过性疼痛或出现呕吐、厌食外,未见其它不良反应.提示大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎及新生儿窒息后心肌损害疗效显著、值得推广应用.     

大剂量新芬太尼与氟烷复合吗啡用于新生儿心脏外科手术麻醉和术后止痛的效果比较

应激状态可引起成年患者的激素过量分泌及代谢异常,增加并发症的发生率及死亡率。为了论证使用鸦片类药物实施深度麻醉及术后止痛能否减轻接受心脏手术的危重新生儿的应激反应并改善临床症状,作者进行了随机对照研究。随机法选30例新生儿为实验组,术中给予大剂量的新芬太尼深度麻醉,并在术后24h持续静脉输注鸦片类止痛剂;对照组15例新生儿,术中给予氟烷复合吗啡浅麻醉,术后定时给予吗啡、安定等止     

安定联合赖氨匹林直肠给药用于小儿高热惊厥急救临床观察

目的观察安定联合赖氨匹林溶液直肠给药治疗小儿高热惊厥的疗效。方法将40例高热惊厥患儿随机分为对照组19例和治疗组21例。治疗组直肠注入赖氨匹林和安定混合液（赖氨匹林20mg/kg,安定0.05mg/kg）,对照组给予赖氨匹林注射剂（20mg/kg）稀释后肌肉注射,安定注射液（剂量：0.5mg/kg,最大剂量不超过20mg）肌肉注射。比较两组在用药后5min、15min的止惊效果和30min、60min内的退热效果。结果治疗组的止惊效果和退热效果明显高于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论安定联合赖氨匹林直肠给药用于治疗小儿高热惊厥,是静脉或口服给药困难时重要的替代途径,能有效保证高热惊厥的及时抢救。     

新生儿破伤风并发症对预后影响的危险因素分析

目的探讨各种危险因素对新生儿破伤风预后的影响。方法对1998年6月至2006年3月收治的新生儿破伤风104例进行回顾性分析。结果治愈68例（65.4%）,死亡36例（34.6%）。单因素分析结果显示,死亡组发病时间〈7d、窒息、吸入性肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、败血症、脑水肿、硬肿症、酸碱失衡、低体重儿和弥散性血管内凝血的比例明显增多,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,发病时间〈7d、窒息、吸入性肺炎、呼吸衰竭、败血症和低体重儿是影响新生儿破伤风预后的危险因素。结论发病时间〈7d、窒息、吸入性肺炎、呼吸衰竭、败血症和低体重儿是影响新生儿破伤风预后的危险因素,积极防治新生儿破伤风并发症各种危险因素可改善新生儿破伤风的预后,提高抢救治疗成功率。     

新生儿窒息的复苏抢救与护理讨论

目的：观察新生儿窒息的复苏抢救与护理中的效果、分析临床价值。方法选择2013年4月~2014年5月的病儿74例，对窒息的新生儿实施包含清净呼吸道黏液、建立呼吸通气、维持正常循环和心搏出量、药物治疗及评价效果等五方面的新发复苏术ABCDE方案，进行抢救和复苏后治疗护理。结果比较评估治疗前后的差异，在74例病儿中，轻度窒息53例，重度窒息21例，先天性疾病死亡3例；需用药物复苏7例；抢救成功71例；总成活率达95.9%，复苏抢救后患儿未见有后遗症出现。结论实施新发复苏术ABCDE方案和护理后，新生儿窒息的下降率、抢救成功率幅度显著大于实施前，有助于减少因新生时窒息所致的死亡率和后遗症，值得临床推广。     

安定联合赖氨匹林直肠给药用于小儿高热惊厥急救临床观察

目的 观察安定联合赖氨匹林溶液直肠给药治疗小儿高热惊厥的疗效.方法 将40例高热惊厥患儿随机分为对照组19例和治疗组21例.治疗组直肠注入赖氨匹林和安定混合液(赖氨匹林20mg/kg,安定0.05mg/kg),对照组给予赖氨匹林注射剂(20mg/kg)稀释后肌肉注射,安定注射液(剂量:0.5mg/kg,最大剂量不超过20mg)肌肉注射.比较两组在用药后5min、15min的止惊效果和30min、60min内的退热效果.结果 治疗组的止惊效果和退热效果明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 安定联合赖氨匹林直肠给药用于治疗小儿高热惊厥,是静脉或口服给药困难时重要的替代途径,能有效保证高热惊厥的及时抢救.     

重度窒息新生儿血糖、惊厥早期干预的临床研究

目的探讨对重度窒息新生儿血糖、惊厥早期干预是否能降低颅内出血的发生率。方法对干预组的30例重度窒息新生儿，除了保暖、吸氧、输液等一般治疗外，在惊厥未发生。血糖水平有波动后进行早期干预。而20例对照组患儿按常规给予保暖、吸氧、输液等一般治疗，当惊厥发生时再及时给予抗惊厥、降颅压等治疗，未频繁动态监测血糖的变化。结果早期干预组30例患儿中有3例发生颅内出血，3例均为蛛网膜下腔出血；对照组20例患儿中有7例发生颅内出血，其中6例为蛛网膜下腔出血，1例为脑室内出血。早期干预组患儿颅内出血的发生率明显低于对照组（χ^2=4．6875，P〈0．05）。结论对重度窒息新生儿血糖和惊厥进行早期干预，将会降低重度窒息新生儿颅内出血的发生率。     

流动人口围生期新生儿死亡影响因素分析

目的 了解省外流动人口围生期新生儿死亡情况.方法对绍兴市2007年52例省外流动人口围生期新生儿死亡情况与本地户籍人口新生儿死亡进行比较.结果省外流动人口围生期新生儿死亡率高于本地户籍人口;前三位死因分别为早产和低出生体重、出生窒息、新生儿破伤风和其它先天异常;流动人口围生期新生儿死亡的影响因素有父母是否有无固定工作、文化程度、母亲年龄、低出生体重、死前未治疗或门诊治疗,与本地户口死亡新生儿相比差异显著.结论省外流动人口围生期新生儿死亡率高于本地户口新生儿,主要死因为早产和低出生体重、出生窒息,影响流动人口围生期新生儿死亡的因素主要有父母无固定工作、文化程度小学及以下、母亲年龄22岁以下或大于35岁、低出生体重、死前未治疗或门诊治疗.     

哈尔滨地区34例新生儿破伤风死亡有关因素分析

新生儿破伤风近几年在全国报道较少，发病率虽明显下降，但偏辟农村仍时有发生，且病死率很高。我院新生儿病房自1991年1月至1996年1月共收治新生儿破伤风132人，占同期住院新生儿2．04％，死亡34人，占同期新生儿死亡总数的6．8％。为了降低死亡率，现将34例新生儿破伤风死亡病例进行分析。临床资料一、一般资料：本组死亡34例，男，26例，女，8例。其中足月儿29例，早产儿2例，过期产儿3例，生后47天发病20例，8－12天发病11例，12天以上发病3例。全部患儿来自农村。二、临床症状：全部病例均有抽搐、目．表现为重型；抽搐时间长，次数频…     

新生儿上消化道出血的相关因素及早期干预

目的探讨新生儿上消化道出血的高危因素及防治措施。方法对76例住院的上消化道出血新生儿的原发病及治疗措施进行分析研究。结果新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、低出生体重儿、硬肿症等为新生儿上消化道出血的主要原因。早期积极有效的治疗可有助于上消化道出血的控制。结论应尽早去除应激因素,积极治疗原发病,纠正窒息缺氧状态,对新生儿上消化道出血者早期给予制酸、止血治疗多预后良好。     

新生儿窒息复苏与护理

总结我们对新生儿窒息的预防、复苏、抢救、护理方法和体会。报告在我院住院分娩的63例窒息新生儿的复苏护理。重点：认真做好产前检查,发现母体或胎儿异常给予适当干预;严密观察产程,加强胎儿宫内监测;准备急救药品器械;窒息的复苏及时有效,给予科学的护理,从而降低了围产儿缺血缺氧性脑病的发生及新生儿的病死率。     

天津市胎儿宫内窒息100例临床分析

本文报告了我院自１９９２年１月至１９９３年１月在我院出生的活产新生儿１３１２例，其中胎儿宫内窒息儿１００例，生后并发窒息者２２例。依照Ａｐｇａｒ评分，轻度窒息１８例，重度窒息４例，胎儿宫内窒息发生率为７．６２％，造成胎儿宫内窒息的重要原因为：妊娠中毒症、脐带绕颈绕体及过短、打结、胎盘钙化、早剥、帆状胎盘、羊膜早破、羊水过少等。经分析提示：胎儿宫内窒息是造成新生儿生后窒息的主要原因之一。对其应积极采取各种预防措施，以降低新生儿窒息病死率。     

输尿管镜下钬激光碎石术后疼痛原因分析（附42例报告）

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后疼痛的原因和防治策略。方法：回顾性分析2009年5月～2012年5月42例输尿管镜钬激光碎石术后患者的临床资料，通过线形视觉模拟标尺评分法（VAS）评估术后疼痛程度，分析疼痛原因并予以有效治疗。结果：42例中，术后患侧腰腹部轻度到中度疼痛可耐受者（VAS评分1～6分）34例（81％），经解痉、止痛等治疗后疼痛症状缓解；疼痛剧烈不能耐受者（VAS评分6～10分）8例（19％），采用杜冷丁或吗啡等肌注后缓解。伴血尿4例，发热3例；2例术后腹部平片示双J管位置下移，膀胱镜下调整双J管位置后疼痛症状缓解。所有患者均痊愈出院。结论：输尿管镜下钬激光碎石术后重度疼痛主要由术后留置的双“J”管、血块或碎结石刺激引起的输尿管痉挛所致；排石引起的肾绞痛发作，及时给予解痉止痛治疗大部分缓解。提高手术技巧，术中降低灌注压，能减少术后疼痛的发生。