肺结核理想的复治方案

肺结核复治病例病情往往迁延反复,对化疗药物不敏感,故不仅在药物选择上很棘手,而且治疗效果也不像初治病例那样理想,因此,对肺结核理想复治方案的探讨,具有其重要意义。有下列情况之一者可做为复治对象:①初治失败者即经规律地完成全部疗程。痰菌仍阳性或病变明显恶化者;②不规律化疗疗程超过3个月者,③Ⅲ     

复治痰菌阳性肺结核264例疗效观察

目的 探讨复治痰菌阳性肺结核的临床疗效.方法 264例复治痰菌阳性肺结核患者,其中50例未做药敏测定,采用国家制定的标准复治方案;214例已做药敏测定,根据既往用药史和药敏测定结果采用个体化化疗方案.观察264例患者治疗后第3、5、9个月末痰菌阴转率及胸部X线表现情况.结果 治疗后第9个月,未做药敏测定的50例患者中痰菌阴转率为66.0%,已做药敏测定的214例患者中痰菌阴转率为58.3%～82.5%.193例患者治疗后胸部X线病灶明显吸收好转,41例病灶无变化,30例病灶恶化.结论 对复治肺结核患者,特别是耐单药的肺结核患者采用个体化化疗方案可获得较好的疗效.     

标准复治方案对复治菌阳肺结核患者的疗效观察

结核杆菌耐药是影响结核病疗效的主要因素之一。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,复治患者在未获得抗结核药药敏结果前,只能使用标准复治化疗方案[1],但其中对耐药患者却可能实施了不合理的治疗。我们对2000-2011年北京市西城区结核病防治所登记管理的复治菌阳肺结核患者的药物敏感试验结果及治疗转归进行回顾性分析,评价标准复治方案对复治菌阳患者的疗效,为制定合理的复治肺结核患者化疗方案提供依据,报告如下。     

γ-干扰素雾化气溶胶辅助治疗复治菌阳肺结核疗效观察

目的研究γ-干扰素辅助治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法将70例复治菌阳肺结核患者随机分为两组,实验组(35例)应用γ-干扰素+化疗药物,对照组(35例)只应用化疗药物。观察两个月后痰菌阴转、病变吸收情况。结果实验组患者在治疗后在痰菌阴转,肺部病灶吸收方面优于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论经γ-干扰素雾化气溶胶辅助抗结核药物治疗后,复治菌阳肺结核患者在痰菌阴转及病灶吸收方面均明显优于单纯应用抗结核药物组。     

支气管镜局部治疗痰菌阳性肺结核病的效果

目的探讨痰菌阳性肺结核复治中辅助支气管镜下注入药物的效果。方法218例复治痰菌阳性的肺结核病人,按随机数字法分为2组：治疗组109例,每周行支气管镜下注入药物1次;对照组109例,不采用支气管镜下注入药物。两组化疗方案均采用2HRZES/6HRE。比较两组痰菌阴转率及阴转时间。结果治疗组和对照组在空洞型肺结核及支气管内膜结核中的溃疡型、增殖型、狭窄型痰菌阴转率及阴转时间比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗组和对照组在单纯肺浸润型肺结核及支气管内膜结核中的浸润型痰菌阴转率及阴转时间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论支气管镜下注入药物辅助治疗复治痰菌阳性肺结核能缩短痰菌阴转时间,提高痰菌阴转率。     

耐多药肺结核化疗方案启用时机探讨

目的 探讨耐多药肺结核化疗方案的启用时机。方法 复治肺结核患，首次复治一线药物化疗方案强化期结束胸片显示病灶恶化或无变化，痰涂片抗酸杆菌 ～ ，经结核菌药敏试验证实为耐多药，即予3DTLAZ／9DTL方案化疗。结果 74例患1年观察期中第3、6、12个月痰菌阴转率分别为89．2％、89．2％和91．9％，疗效满意。结论 对复治肺结核患，如结核菌药敏试验结果为耐多药，在首次复治一线药物化疗强化期结束仍疗效不佳时，即可启用耐多药肺结核疗案。     

214例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效

目的了解全程督导短程化疗对治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法对214例复治涂阳肺结核患者采取全国统一的化疗方案,实施全程督导短程化疗。结果强化期2个月末痰菌阴转率为92.52%;3个月末痰菌阴转率为94.39%。全程督导完成疗程时痰菌阴转204例,临床治愈率达95.33%。结论全程督导短程化疗对复治涂阳肺结核的治疗疗效显著。     

卷曲霉素治疗68例复治肺结核临床疗效观察

我院2002～2004年从收治的病人中筛选出资料齐全者68例复治肺结核病人，使用卷曲霉素与其他敏感的抗结核药物组合，四联和五联的化疗方案，治疗复治肺结核取得了较好的效果，现报告如下。     

胸腺肽治疗复治肺结核临床研究

目的探讨胸腺肤对复治肺结核的治疗意义.方法 58例复治肺结核病例全部采用3HSRZ/ZHR化疗方案.治疗组应用胸腺肽40mg/日连续应用3月.结果胸腺肽治疗组在痰菌阴转上于治疗第4～10周与对照组有显著性差异(P<0.05).在病灶吸收情况上于治疗第1～4月与对照组有高度显著性差异.结论胸腺肽在治疗复治肺结核中能加强化疗药物的治疗效果,更早期更迅速地使痰菌阴转及病灶的迅速吸收.     

利福布汀治疗复治肺结核病75例

利福布汀是治疗肺结核的新药,尤其对于复治肺结核病人,疗效优于其他药物。我们使用利福布汀与其他抗结核药物组合形成四联或五联的化疗方案治疗复治肺结核病人75例,取得了较好的疗效。现报告如下。     

胸腺肽治疗复治肺结核临床分析

目的：探讨胸腺肽对复治肺结核的治疗意义。方法：58例复治肺结核病例全部采用3HSRZ／ZHR化疗方案。治疗组应用胸腺肽40mg/日连续应用3月。结果：胸腺肽治疗组在痰菌阴转上于治疗第4－10周与对照组有显著性差异（P＜0．05）。在病灶吸收情况上于治疗第1－4月与对照组有高度显著性差异。结论：胸腺肽在治疗复治肺结核中能加强化疗药物的治疗效果。更早期更迅速地使痰菌阴转及病灶的迅速吸收。     

6ThZ（E）OK／6ThZ（E）O方案治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的 探讨6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗复治菌阳肺结核的临床疗效.方法 选择复治菌阳肺结核142例,随机分为观察组(68例)和对照组(74例),化疗方案分别采取6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O和3HRZES/6HRE.观察2组治疗第1、2、6个月末和疗程末痰菌转阴、病灶吸收、空洞变化情况及不良反应.结果 观察组疗程末痰菌阴转率、肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(P<0.05),2组均无严重不良反应发生.结论 应用6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗复治菌阳肺结核疗效确切,值得临床推广.     

城市与牧区复治肺结核耐药情况及二线药物化疗疗效

目的：通过城市与牧区复治肺结核耐药情况及二线药物化疗疗效的比较,揭示不同地区耐药率和临床疗效的差异。方法：将我院2005~2006年收治74例接受二线抗结核治疗的复治肺结核病人的药敏试验结果和治疗6个月阴转率进行分析。结果：①城市和牧区6个月痰菌阴转率无统计学差异。②不同性别的痰菌阴转率情况比较,无统计学差异。③不同年龄的痰菌阴转率情况比较：城市与牧区青年比较、牧区青年与中老年比较有统计学差异;余无统计学差异。④耐药情况：城市组与牧区组有统计学差异,牧区组高于城市组。结论：内蒙古自治区牧区复治肺结核耐药情况较重,应引起注意。     

卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核30例疗效观察

目的：观察卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法：随机将60例复治涂阳肺结核患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组使用相同的化疗方案,即2S3H3R3E3Z3/6 H3R3E3,治疗组在化疗基础上,加用卡介菌多糖核酸,对照组单用化疗药物。结果：治疗组治疗满2个月痰菌阴转率93.3%,治愈率86.6%。对照组治疗满2个月痰菌阴转率83.3%,治愈率66.6%,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核效果良好,为较好的免疫增强剂。     

左氧氟沙星治疗复治肺结核的临床疗效观察

目的观察和评价左氧氟沙星治疗复治肺结核的疗效。方法将76例复治肺结核患者分为A组40例和B36例组。A组为左氧氟沙星联合标准化疗方案;B组为标准化疗方案。疗程12个月。结果 A组治疗复治肺结核3、6、9和12个月以及治疗后2个月的痰菌阴转率均高于B组的阴转率。其中两组3个月的痰菌阴转率、显著吸收率比较均有统计学差异。A组的不良反应率低于B组,但没有统计学差异。结论左氧氟沙星方案治疗复治肺结核,有助于痰菌转阴和病变好转,不良反应低,值得临床推广。     

复治肺结核改良化疗方案与标准化疗方案的疗效差异分析

目的：分析复治肺结核改良化疗方案与标准化疗方案的疗效差异。方法：收集2016年1月—2018年1月我院收治的98例复治肺结核患者,采用随机数字表法分为标准组33例,左氧氟沙星组38例,莫西沙星组27例,比较三组患者痰菌阴转率、病灶吸收情况及不良反应发生情况。结果：莫西沙星组总有效率为96.3%,优于左氧氟沙星组和标准组（P<0.05）;莫西沙星组不良反应发生率低于左氧氟沙星组和标准组（P<0.05）。结论：复治肺结核改良化疗方案优于标准化疗方案,改良化疗方案中应用莫西沙星优于左氧氟沙星。     

海芋散在复治肺结核中的作用初探

目的 探讨经炮制海芋散在复治肺结核中的作用.方法 把102例多治病人随机分成两组.采用WHO推荐的复治方案3H3R3Z3E3/6H3R3E3为对照组(51例),将用复治方案3H3R3Z3E3/6H3R3E3,加口服经炮制海芋散作为治疗组(51例),对病例的症状体征、病灶吸收情况、空洞吸收和闭合情况、痰菌阴转情况及不良反应Ζ发生的情况进行观察研究.结果 症状体征改变情况治疗组总有效率为96.0%,对照组为66.7%(P<0.01);病灶吸收情况治疗组为96.1%,对照组为64.7%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);空洞吸收或闭合治疗组为98.0%.对照组为68.6%.治疗组明显高于对照组(P<0.01);痰菌阴转情况治疗组为94.1%,对照组为70.5%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);不良反应发生情况治疗组为25.1%,对照组为52.2%,治疗组显著低于对照组(P<0.01).结论 加服用经炮制海芋散联合抗痨化疗组合药物治疗复治肺结核的疗效优于单纯用抗痨化疗组合药的化疗方案.且可减轻抗痨化学药物的不良反应,作用肯定,值得在临床中进一步探讨研究.     

含左氧氟沙星化疗方案治疗复治 78 例肺结核患者的近期疗效观察

目的 探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗复治肺结核患者的临床疗效.方法 将我中心在2006-01 ～2013-10间收治的156例复治涂阳肺结核患者按照化疗方案的不同分为观察组和对照组,每组各78例.观察组患者采取含左氧氟沙星化疗方案治疗,对照组患者不给予左氧氟沙星,其他药物同观察组患者,随访观察患者的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组患者治疗后的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率以及治愈率均显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗期间不良反应发生率为17.9％,对照组患者为16.7％,两组患者在不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用含左氧氟沙星化疗方案治疗复治肺结核患者临床疗效确切,且治疗期间不良反应较少,患者能够耐受,因此安全性较高,值得临床进一步推广使用.     

含左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核的疗效观察及安全性评价

【】目的 观察含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性评价。方法 收集2012年01月至2016年03月我院诊治的复治涂阳肺结核患者108例,其中含左氧氟沙星抗结核化疗方案的患者54例为治疗组,常规抗结核化疗方案的患者54例为对照组。对两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况、药物不良反应发生率进行比较。结果 患者治疗组第2、4、6、8个月末痰菌转阴率分别为50.00%、66.66%、90.74%、92.29%,对照组分别为37.03%、57.40%、74.07%、79.62%,两组比较,第6、8个月末差异具有统计学意义(P<0．05)。治疗组的病灶吸收率为92.59%,显著高于对照组的70.37%。(P<0．05)。对照组发生不良反应10例,治疗组发生不良反应16例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 含左氧氟沙星抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核可明显提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,且不会增加药物不良反应,安全可靠,值得临床进一步推广。     

斯奇康联合化学药物治疗难治、复治肺结核疗效观察

目的观察斯奇康联合化学药物,对难治、复治肺结核的疗效。方法将125例病人随机分为治疗组66例及对照组59例,两组化疗方案相同,治疗组加用斯奇康。结果复治涂阳治疗组痰菌阴转率、病变好转率、空洞闭合率均明显高于对照组。结论斯奇康可增强机体细胞免疫功能,是治疗耐多药结核病及其它难治复治病例的有效药物。