彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值

目的探究彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值。方法收集2018年12月-2020年10月于本院行部分脾栓塞术治疗的肝硬化门脉高压症患者10例。使用彩色多普勒超声监测10例患者术前、术后1周、术后3个月脾静脉与门静脉的血管内径、血流速度、血流量。结果术后1周、术后3个月脾静脉及门静脉平均血流速度、血流量均较术前降低(P<0.05);术后1周、术后3个月脾静脉内径均较术前显著缩小(P<0.05);脾静脉平均血流速度术后3个月较术后1周有所增加。术后患者脾厚及脾上下端径与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声能有效监测肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的血管内径、血流速度及血流量,利于对脾动脉栓塞效果的监测,具有显著临床价值。     

全腹腔镜脾切除等方法治疗门静脉高压症的临床对照研究

目的:对比全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术与开腹断流术临床上针对门静脉高压症治疗效果。方法:针对我院2015年至2016年收治的50例乙肝后肝硬化门静脉高压症患者,采用随机分组,将其分为治疗组和对照组各25例,分别采用全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术与开腹断流术,观察记录两组患者手术时长、出血量、术后血浆引流量、排气时间、住院费用以及术后并发症状况,组间差异显著,具有统计学意义(p0.05)。结果:采用腔镜套扎的治疗组的住院费用与开腹乱断流术的对照组比较不存在统计学意义(p0.05);而手术时长、出血量、术后血浆引流量、排气时间以及住院费用方面腔镜套扎术明显少于开腹断流术。结论:全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术对乙肝后肝硬化门静脉高压症具有显著治疗效果,具有切口小、康复时间短、并发症少,能够有效的减少门静脉出血量等优势。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化38例分析

目的 探讨部分脾动脉栓塞术对肝硬化的临床意义.方法 经皮股动脉插管,至脾动脉部分分支进行栓塞,观察术后血常规、门静脉主干内径的变化及其不良反应.结果 术后血小板及白细胞计数均明显增加(P<0.01);术后6个月门静脉内径明显缩小(P<0.01).术后38例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,4例有胸腔积液,对症处理后全部缓解.结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症安全、有效、微创,值得临床推广.     

部分脾动脉栓塞术对门脉高压性胃病的治疗作用研究

目的探求门脉高压性胃病的治疗方法。方法48例患者行部分脾动脉栓塞术,对比分析术前、术后的胃镜及超声检查指标。结果术后患者的胃镜下表现及门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾厚度等指标均改善。结论部分脾动脉栓塞术能够降低门静脉压力,对门脉高压性胃病有治疗作用。     

部分脾动脉栓塞术对门脉高压性胃病的治疗作用研究

目的 探求门脉高压性胃病的治疗方法。方法 48例患者行部分脾动脉栓塞术,对比分析术前、术后的胃镜及超声检查指标。结果术后患者的胃镜下表现及门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾厚度等指标均改善。结论部分脾动脉栓塞术能够降低门静脉压力，对门脉高压性胃病有治疗作用。     

血吸虫病引起的门脉高压症行内镜套扎的疗效分析

目的探讨内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症的临床应用价值。方法回顾性分析2005年2月—2008年2月采用内镜套扎术治疗血吸虫病性门脉高压症患者74例的临床疗效。结果平均套扎血管3支,平均时间30min。治疗总有效率89.2%。术后1、2、3年随访再出血率为18%、30%、45%。结论内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径。     

部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进疗效分析

目的　探讨部分性脾栓塞术 (PSE)治疗肝硬化门脉高压所致的脾功能亢进的效果。方法　 2 2例患者穿刺股动脉进行部分性脾栓塞术 ,观察术前术后血小板及白细胞计数 ,彩色多普勒超声测量门静脉的血流变化。结果　 2 2例患者PSE后 2个月血小板、白细胞明显高于术前 ,具有显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;PV血流量减低的程度和栓塞程度正相关。全部患者术后均有脾区疼痛和发热。结论　PSE以 6 0 %- 80 %的栓塞面积可以较好地改善肝硬化脾功能亢进患者的外周WBC、PLT计数 ,减少门脉血流量 ,是一条安全有效的治疗途径。     

门脉高压症脾切除后血栓形成的预防

目的：研究门静脉高压症患者行脾切除断流术后，经脾静脉残端插管抗血栓治疗对预防门静脉血栓形成的效果及安全性。方法：将2007年9月-2009年9月肝硬化门脉高压症欲接受脾切除术的患者58例分为两组，常规用药组为对照与经脾静脉残端插管抗血栓治疗预防组进行对比研究，利用彩超监测门静脉血栓形成情况。结果：术后对照组发生门静脉血栓4例（17．4％）。预防组发生门静脉血栓1例（2．86％），发生率明显低于对照组（P=0．039），均无严重出血并发症。结论：门静脉高压症患者脾切除术后经脾静脉残端插管抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法。     

食管静脉套扎术联合脾动脉栓塞术用于肝硬化出血的二级预防

目的 评价食管静脉曲张套扎术联合部分脾动脉栓塞术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果.方法 105例肝硬化合并脾亢患者被分为食管静脉曲张套扎组(EVL) 53例,和食管静脉曲张套扎联合脾动脉栓塞治疗组(EVL+PSE) 52例.分别行EVL和EVL+PSE治疗.术后比较2组患者外周血细胞,门静脉和脾静脉内径,术后比较食管静脉曲张、门脉高压性胃病,胃底静脉曲张.随访1年,比较再出血情况.结果 治疗1周后EVL+PSE组较EVL组外周血白细胞,血小板明显增加(P＜0.05),治疗后1月EVL+PSE组较EVL组门静脉、脾静脉管径明显缩小.1年后复查胃镜,EVL食管静脉曲张消失为17例,根除率为32％.EVL+PSE食管静脉曲张消失为33例,根除率为63.4％(33/52).而门脉高压性胃病、胃底静脉曲张发生率,EVL组明显高于EVL+PSE组,P＜0.05.EVL组53例患者1年内再出血为22.6％ (12/53),EVL+PSE组52例患者中再发出血率为9.6％ (5/52).结论 EVL+PSE用于肝硬化脾亢食管静脉曲张出血二级预防临床疗效优于单纯EVL.     

肝硬化门脉高压症脾切除术的护理

目的探讨肝硬化门脉高压症脾切除手术患者的护理体会,减少术后并发症的发生,促进早日恢复。方法回顾笔者所在科98例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料,针对不同的病情变化,制定相应的护理措施。结果 98例肝硬化门脉高压症脾切除患者,无手术死亡,术后14～30d出院。3例患者出现腹水,经治疗后消失。术后近期出血为2例,主要为肝功能失代偿引起凝血功能障碍,创面广泛渗血所致,予以补充凝血因子输血治疗后好转。随访15例,9例恢复正常劳动力,6例症状改善。结论肝硬化门脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术因其操作简便,适应证广,从而得到了广泛的临床应用。术后严密观察病情,做好健康指导,减少并发症,是提高患者生存率、改善生存质量、延长生命的关键。     

腹部超声在诊断肝硬化门脉高压中的临床应用

目的:研究腹部超声诊断方案应用在肝硬化门静脉高压诊断中的效果。方法:本文选择的研究对象为2017年8月~2018年11月本院收治的门静脉高压患者100例作为研究对象,对所有研究对象均进行腹部超声检验,并对所有患者的临床检验结果与胃镜检验结果进行比较采集,选择同期进行腹部超声检查的100例健康体检者的临床资料作为对照组,比较对照组和门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径等相关状况。结果:经过食管胃底静脉曲张分级,可将患者分为0级、轻度、中度和重度等4个等级,其中0级患者14例,轻度患者31例,中度患者24例,重度患者31例,患者食管胃底静脉曲张的发生率为86.00%;本文结果显示肝硬化门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径通过腹部超声检验得出相关值均比对照组高,P<0.05,差异存在统计学意义;对胃镜和腹部超声检验结果进行比较能够得出,随着食管胃底静脉曲张程度的增加,脾脏会有增厚的表现,脾静脉也会出现内径增宽,门静脉主干内径增宽,腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间具有较好的相符性,P>0.05,差异不存在统计学意义。结论:临床可以通过腹部超声对患者的肝硬化门静脉高压病症加以诊断和评估,对指导患者临床治疗工作具有显著的价值。     

肝硬化患者眼底血管改变的临床观察

目的观察肝硬化患者眼底血管改变,探讨肝硬化门脉高压与眼底血管分级的关系。方法肝硬化有、无食道静脉曲张破裂出血病人各52例,分别检查B超、肝纤维化指标和眼底血管等,并与正常人组进行对照,对检查结果进行统计分析。结果肝硬化患者眼底血管异常率明显高于正常人组,而并发食道静脉曲张破裂出血组眼底血管扩张Ⅱ级、Ⅲ级例数较无出血组显著增多。眼底血管扩张分级与门静脉及脾静脉内径、脾厚度、肝纤维化指标呈正相关。结论观察眼底血管扩张分级可作为了解肝硬化程度、门脉高压和预测胃底食道静脉曲张出血的一种指标。     

不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性研究

目的研究不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性。方法对99例肝硬化门脉高压病人的门脾静脉宽度、食道胃底静脉曲张、核素所测门脉压力进行对比性研究。49例健康体检人群为对照。统计各种方法诊断门脉高压的阳性率及相互关系。结果绝大部分病人会出现门、脾静脉不同区域的不同程度扩张。食道静脉曲张的轻、中、重组，门、脾静脉扩张程度无差别。门、脾静脉宽度与门脉压力无关。核素法对门脉高压的检出率最高。结论根据血管及脾脏情况可诊断门脉高压。不同方法对门脉高压的检出情况不同，核素法敏感性较高。门、脾静脉宽度与门脉压力及食道静脉曲张程度关系不密切。     

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步临床应用

目的探讨体外高强度聚焦超声治疗（HIFU））脾功能亢进的安全性、可行性和近期疗效。方法在超声引导下对18例门脉高压性脾功能亢进患者进行HIFU治疗,治疗区域为脾脏中下及周围区,单次治疗时间平均为（29.4±8.6）min,平均治疗次数为（16±7.1）次,定期观察外周血象及超声检查变化。结果与治疗前比较白细胞和血小板显著升高（P〈0.01）,红细胞无明显变化。治疗后发热1例,局部皮肤潮红1例。B超检查脾脏治疗区域回声明显增强。随访三个月,门静脉及脾静脉内径无明显变化。结论脾脏高强度聚焦超声治疗是治疗门脉高压性脾功能亢进安全的微创方法,近期疗效显著,可作为治疗脾亢的一种新的微创治疗方法。     

Surgical implications of chronic liver diseases]

Complications of chronic liver diseases requiring surgical interventions are the following: esophageal varices and bleeding, ascites hypersplenism, some forms of liver insufficiency. The most widely accepted method for treatment of esophageal varices is endoscopic sclerotherapy. Portal systemic shunts are indicated in some cases. Intractable ascites is to be treated by peritoneovenous shunt insertion. "Ressissance" of paracentesis is not confirmed by late results. Splenectomy is proposed if clinical signs are prominent. If portal hypertension exists, shunt should be performed simultaneously. Liver transplantation is indicated in cases of irreversible liver damage. Optimal selection of patients and timing of transplantation remains of critical importance. As a consequence of numerous technical modifications liver transplantation becomes more popular. Statistical data on liver diseases in Hungary call for urgent development of hepatology. Cooperation of physicians is of outmost importance to realize it.     

Duplex ultrasonography of the portal circulation before and after sclerotherapy of esophageal varices

Authors examined 40 patients suffered from portal hypertension before and after sclerotherapy of esophageal varices with duplex ultrasonography. The patients were divided into four groups: the first and recurrently bleeding patients and those who were treated with propranolol. The average velocity of the main portal vein before the treatment was significantly lower in the patient group, than in the normal control group. There were no significant changes observed after treatment. The portal blood flow increased in the first bleeding patients who did not take propranolol. The diameter of the main portal vein increased in the recurrently bleeding patients. The conclusion is, that the duplex ultrasonography of the portal circulation is a valuable noninvasive method. One has to take into consideration the limits of this technique and further data are needed for the diagnostic and prognostic accuracy.     

门脉高压食管胃底静脉曲张大出血患者心理特点及护理干预

目的：探讨门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血病人的心理特点,为指导临床治疗工作提供依据。方法：选择抢救成功后肝硬化失代偿期门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血（EGVB）患者和消化性溃疡（PU）并发出血患者各40例。进行基本信息、汉密尔顿焦虑量表（他评）、抑郁自评量表的调查,分析两组各项指标间差异有无统计学意义。结果：EGVB组和PU组之间紧张、恐惧型和悲观、失望型发生率比较均有显著的统计学差异,而焦虑、抑郁型发生率差异无统计学意义。结论：门脉高压食管胃底静脉曲张大出血患者的心理状况和生存质量状况不容乐观,在对其积极进行综合治疗的同时加大心理护理干预的力度,对改善其心理问题从而提高其生存质量具有重要意义。     

门静脉高压症患者巨脾组织CD细胞的变化

目的研究门静脉高压症（PHT）脾功能亢进患者巨脾组织CD细胞的变化，探讨PHT患者的免疫功能特点。方法切除的巨脾组织制成石蜡切片，检测CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋阳性细胞数量及分布，与正常脾组织进行比较。结果（1）PHT巨脾与正常脾脏比较，CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋细胞数均减少。（2）正常脾脏的CD68^＋（Mφ）主要分布在脾小体和红髓（RP）；PHT脾脏CD68^＋主要分布在脾小体和动脉周围淋巴鞘（PALS）。PHT脾脏脾小体、红髓及边缘区（MZ）3个部位单位面积的CD68^＋数量较正常减少，以脾小体和红髓明显。结论PHT患者CD细胞数量及分布均有改变，脾切除术可能使其免疫功能得到一定恢复，并能纠正血常规及肝功能的异常。本研究所检测的免疫指标并不能完全说明患者全身的免疫状态，对门静脉高压症脾功能亢进患者的免疫状态应长期随访。     

肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌（HP）在肝硬化门脉高压性胃病发生、发展中的作用及临床意义,观察HP感染与食管静脉曲张程度的关系。方法随机选取新乡市中心医院肝硬化门脉高压性胃病患者76例及同期在同医院经胃镜和组织学检查确诊为无肝病病史中的慢性胃炎和消化性溃疡患者87例,进行分析。结果肝硬化门脉高压组HP感染率为30.3%,显著低于慢性胃炎组的76.5%（P〈0.05）和消化性溃疡组的83.3%（P〈0.05）。门脉高压性胃病患者慢性活动性胃炎HP感染率为53.6%,非活动性胃炎HP感染率为16.7%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。HP感染率随食管静脉曲张程度的增加而下降（无食管静脉曲张者HP阳性率为58.3%,有食管静脉曲张者HP阳性率为21.2%,P〈0.05。）结论肝硬化门脉高压性胃病是一种独特类型的胃病,其发生与发展与HP感染无显著相关性;HP感染不是门脉高压性胃病的主要致病因素,但HP感染和门脉高压性胃胃病黏膜的慢性活动性胃炎密切相关;肝硬化门脉高压影响HP感染率。