PPH治疗重度痔病20例临床报告

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效。方法用PPH治疗重度痔病患者20例。结果手术时间10~25min,平均18min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血者4例,占20.0%。术后感觉疼痛者6例,占30.0%。术后2d病人均能下床活动,观察1~4d出院。术中吻合器退出后,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到内,2~14d痔块基本完全萎缩。全组病人无1例发生大便失禁,肛门狭窄,感染或肛周脓肿形成。随访无复发。结论PPH治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间和住院时间短、恢复快等优点。     

PPH治疗重度痔63例疗效分析

我院自2003年以来，采用国产吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗重度痔63例，取得满意效果，现报告如下。     

PPH手术治疗重度环状脱垂痔

1988年意大利学者Longo[1]首先报道了治疗痔病的新方法吻合器痔上黏膜环切钉合术(proce dureforprolapseandhaemorrhoids,PPH),它因具有手术出血少、术后并发症少、恢复快等优点而被广泛采用。我科2002年1月至2005年1月采用PPH治疗70例重度环状脱垂痔,效果良好,现报告如下。1资     

PPH手术治疗重度痔32例体会

目的 探讨PPH手术治疗重度脱垂痔手术方法,疗效及并发症的防治.方法 回顾性分析应用PPH手术治疗重度脱垂痔32例的临床资料.结果 32例中,术中出血1例,术后出血6例.尿潴留9例,大便干结4例.除1例术后再发脱垂外,其余效果良好.结论 虽然PPH手术并发症不能完全避免,但只要及时发现和处理,不失为疗效好、痛苦小、相对...     

PPH治疗重度痔108例疗效观察

2005年1月至2011年12月,笔者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔患者108例,取得满意效果,现报告如下。     

PPH治疗痔30例报告

目的:探讨PPH手术治疗痔在临床上的价值.方法:采用强生公司的PPH01专用器械对30例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术,并分析临床资料.结果:吻合均一次成功,平均手术时间15 min,平均住院2.3 d,无严重并发症,有效控制痔症状.结论:PPH手术是临床上一种有效的、安全的术式.     

PPH治疗重度痔病

PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH)手术，又称吻合器痔切除术，痔上黏膜环切除．肛垫悬吊术等。在国外于1993年开始在临床应用，1998年意大利学者Longo首先报道，2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海，随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展，至今手术例数已过万例。该手术的实质是通过特制的吻合器，在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核。但对于痔核大，严重脱垂的环形痔，可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的)，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。由于手术同时切断位于黏膜下层，供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支。使术后痔的血供减少，痔核在术后2周左右逐渐萎缩。     

国产吻合器治疗重度痔病的疗效分析

目的探讨使用国产吻合器行痔上粘膜环切术（procedur for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗重度痔病的临床应用价值。方法对本院2002—2005年来90例以痔核脱垂为主的Ⅲ-Ⅳ重度痔患者进行回顾性分析。其中使用国产重复用吻合器行PPH术组55例。传统外剥内扎术组35例。比较两组术后2年痔再脱出率及再出血率。结果两组病例在出院时均无痔脱出及出血等并发症。随访2年,随访率分别为PPH术组96．4％（53／55）,传统外剥内扎术组91．4％（32／35）。PPH术组的痔再脱出率明显低于传统外剥内扎术组,1．89％vs18．75％（P〈0．05）。PPH术组的再出血率明显低于传统外剥内扎术组,5．66％vs43．75％（P〈0．01）。结论使用国产重复用吻合器行PPH术安全可行,与外剥内扎术相比能显著减少痔再脱出及再出血,并具有价格便宜等优势。可在基层医院广泛使用。     

PPH治疗重度痔86例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的疗效,回顾分析2006年1月至2008年8月应用PPH治疗的86例重度痔患者的临床资料。结果显示,86例患者均一次性治愈,随访2年无复发。术中吻合口出血11例（12．7％）,术后24h内出血3例（3．5％）;术后肛门疼痛20例,其中9例疼痛较重,需用药物止痛;术后急便感或肛门部异物感12例;轻度吻合口狭窄2例;术后残留皮赘10例,需局部修剪。结果表明,PPH治疗重度痔疗效好、疼痛轻。     

120例重度痔病PPH手术疗效分析

目的 探讨PPH的手术技巧和应用价值。方法 将120例重度痔患者分为双荷包PPH组和单荷包PPH组,每组均为60例。比较观察两组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果 双荷包PPH组与单荷包PPH组比较,手术时间、术后疼痛无显著差异（P〉0．05）,但双荷包PPH组术后并发症发生率、复发率低（P〈0,01）。结论 在治疗重度痔病中,双荷包PPH术明显优于单荷包PPH术,术后并发症少,复发率低。     

PPH治疗重度脱垂痔506例临床分析

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度脱垂痔的效果,对506例重度脱垂痔患者行PPH。结果显示,504例患者一次吻合成功,2例患者吻合毕发现吻合口裂开行手法缝合。手术时间10－20min,平均15min;住院时间3～7d,平均4d。术后246例患者庖用镇痛剂,3例患者术后3～7d突发出血（200ml以上）。随访12～36个月,502例患者痔核完全回缩,有效率100％,满意度为96．0％（486／506）。本组病例无肛门狭窄发生。结果表明,PPH手术创伤小、手术时间短、患者疼痛轻、住院时间短、恢复快、无肛门狭窄等并发症,是治疗重度脱垂痔的理想术式。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症分析(附384例报告)

目的探讨PPH术后并发症的原因及防治体会。方法回顾性分析2011-01—2013-12间实施PPH术治疗的384例重度痔患者术后并发症的情况。结果尿潴留81例(21.1%),肛门疼痛需用止痛剂165例(42.9%),术后原发性出血4例(1.1%),术后继发性出血7例(1.8%),肛门残留皮赘或仍有轻度痔核脱垂18例(4.7%),肛门狭窄2例(0.5%),直肠阴道瘘1例。随访10~30个月,有2例再次入院行痔切除术。结论 PPH术虽具有操作简便,创伤小、恢复快等优点,但仍需进一步规范手术操作及围手术期处理,减少并发症发生。     

PPH加外痔切除术治疗重度痔

为探讨PPH加外痔切除术治疗重度痔的可行性及术中、术后并发症的发生和防治对策,对92例采用PPH加外痔切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔伴结缔组织性外痔患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示,所有病例术后肛门平整、光滑,痔核回缩率100％,无肛周感染、肛门狭窄及肛门失禁;术中下腹部-过性疼痛8例,占8．7％;吻合口搏动性出血16例,占17．0％;术后大便带血19例,占20．0％;尿潴留29例,占31．5％;肛门Ⅲ度疼痛8例,占8．7％;肛门感觉障碍9例,占9．8％。结果表明,PPH加外痔切除术治疗重度痔局部疼痛轻,效果满意;无术后大出血、肛周感染病例发生,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症。     

PPH治疗重度脱垂痔97例临床观察

为观察吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度脱垂痔的临床效果，回顾性分析PPH治疗重度脱垂痔97例的临床资料。结果显示，97例中．内痔脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失。术后随访3～12个月，无复发，无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结果表明，PPH治疗重度脱垂痔疗效确切、安全，具有手术与住院时间短．愈合快，痛苦小。不易复发等优点。     

PPH术治疗痔病的适应证与注意事项

自 1 998年 ,意大利学者 Longo首次报道应用吻合器痔环切术 ( procedure for prolapse andhemor-rhoids,PPH)治疗脱垂性痔以来 ,PPH术因其手术方法符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等优点而在国际上得到了广泛应用 ;国内自 2 0 0 0年引入该手术后 ,在短短几年中 ,PPH术得到了迅速推广 ,其疗效得到了广泛的认可。但也有一些病例或疗效欠佳 ,或出现了一些严重的并发症 ,甚至出现了医疗纠纷 ,究其原因在于没有正确的掌握手术适应证 ,并进行规范化的操作。1　手术适应证　　从 PPH的英文全称“procedure…     

改良PPH术治疗重度痔病的临床疗效分析

目的探讨采用改良PPH术治疗重度痔病的临床效果。方法将2012年5月至2013年12月来本院就诊的112例重度痔病,按治疗方法分为对照组和观察组两组,每组56例;其中对照组采用传统痔上粘膜环切术,观察组行改良的痔上粘膜环切术;对比两组的手术情况、临床疗效、术后肛门疼痛及1个月内的并发症。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及平均住院时间均显著性小于对照组（P〈0.05）;且术后30天对两组患者的术后并发症比较,结果显示,观察组肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液的发生率显著性低于对照组（P〈0.05）,但在切口出血、尿潴留、痔核回缩率方面,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;对所有患者随访6-12个月,对比两组患者术后满意度及临床疗效,结果显示,观察组的临床满意度显著性高于对照组（P〈0.05）,但临床疗效两组无差异。结论采用改良的PPH治疗重度痔病能够明显减少手术时间、减轻术后肛门疼痛、降低术后并发症的发病率,可作为治疗重度痔病的理想治疗方法。     

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的临床应用价值。方法 采用33mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔30例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间10分钟，术后住院时间1—3天，脱出痔块均回缩，切除直肠粘膜完整率达98％，术后90％的患者无肛门疼痛，随访3个月，28例满意，2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术，其手术操作简单，具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点，有望替代传统的治疗方法。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的防治

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发生情况。结果术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例。结论PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症。严格掌握手术适应症、加强围手术期处理．可减少并发症的发生。     

痔的PPH手术

1975年，Thomson提出了“肛垫”学说，推动了人们对痔的重新认识，也带动了痔的治疗方法的变革，尽可能保护肛垫功能已形成共识。在治疗痔的众多方法中，PPH手术最具革命性。本文就PPH手术的一些问题予以阐述。     

吻合器痔上粘膜环切钉合术的荷包定位与缝合技巧

采用美国强生公司痔吻合器手术治疗脱垂性痔172例，以痔核上缘作为荷包定位主要依据，原位粘膜下层双荷包缝合是本组手术操作要点。平均手术时间21min，所有脱出痔组织立即全部回缩，切除组织宽度平均3．6（2．1—4．6）cm，术后平均住院2．5d，术后非常满意者97例，满意者71例，基本满意者4例。随访1—42个月，无肛门失禁、脱出复发及吻合狭窄等。本方法作为PPH的荷包定位和缝合技术方法是有效的，值得临床推广。