胰岛素样生长因子-I在多发性骨髓瘤中的作用

多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓中大量恶性浆细胞增生并伴有广泛溶骨病变为特征的B细胞系恶性肿瘤,好发于老年人,约占人类癌症总发生率的1%～2%,尽管大剂量化疗联合造血干细胞移植已应用于MM,但其仍难以治愈。近年来,细胞因子在多发性骨髓瘤的发生发展中的作用已广为重视,大量研究表明,胰岛素样生长因子-(IGF-)在骨髓瘤细胞的生长、存活、黏附、迁移以及相关的耐药过程中发挥重要作用。本文就IGF-在多发性骨髓瘤中作用及其相关机制作一综述。     

IGF-I、β2-MG和SF在多发性骨髓瘤患者中的诊断价值及其与临床分期的关系

目的:探讨IGF-Ⅰ、β2-MG和SF在多发性骨髓瘤(MM)患者中的诊断价值及其与分期的关系。方法:2016年8月至2017年6月在上海十院血液科及武警上海市总队医院肿瘤科治疗的77例MM患者纳入为MM组,选取同一时间段在上海十院健康志愿者77名作为对照组,比较IGF-Ⅰ、β2-MG和SF在MM患者中的诊断价值,并比较它们在不同分期的水平。结果:在ROC分析中,β2-MG和SF单检与联检组均具有诊断意义,3个指标联合诊断价值最高,但单独IGF-Ⅰ不具有诊断意义。在IGF-Ⅰ、β2-MG和SF与不同分期比较中,Ⅰ期的β2-MG和SF水平高于对照组(P0.05),但低于Ⅱ期、Ⅲ期(P0.05);Ⅰ期IGF-Ⅰ水平与对照组比较无统计学差异,IGF-Ⅰ在Ⅰ期中的水平低于Ⅱ期、Ⅲ期(P0.05);在IGF-Ⅰ与β2-MG、SF在不同分期相关性分析中,在MM组Ⅰ期IGF-Ⅰ与SF相关(r=0.417),但是与β2-MG不相关,在MM组Ⅱ期中IGF-Ⅰ与β2-MG和SF均相关(r=0.543,r=0.426),在MM组Ⅲ期中IGF-Ⅰ与β2-MG和SF均相关(r=0.425,r=0.672)。结论:IGF-Ⅰ、β2-MG和SF单个指标对MM诊断价值不高,但是3个指标联合可明显提高诊断MM的准确率,在MM的Ⅱ期与Ⅲ期中3个指标显著增高且IGF-Ⅰ与β2-MG和SF均相关。     

浅谈多发性骨髓瘤实验室检测结果分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞肿瘤，由于浆细胞恶变，大量增生，并合成、分泌大量结构均一的单克隆免疫球蛋白（Ig）或轻链，多发性骨髓瘤发病率占血液系统肿瘤的10％，其骨髓瘤细胞（MC）浸润骨髓和软组织，产生M蛋白，引起骨髓破坏、贫血、肾功能损害，反复感染等。本病多见于中老年，男性多于女性。该病早期临床表现复杂多样，易误诊或漏诊。所以准确掌握MM的多项实验室检测结果是防止误诊、漏诊的有效措施。下面将笔者对MM的实验室结果进行分析报告如下，供同道参考。     

骨代谢标志物在多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是常见血液系统恶性肿瘤，约75％已诊断MM患者存在溶骨性骨病。调查显示约2／3MM患者因骨痛就诊，80％患者X线片示骨骼异常，包括病理性骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变。本文将MM骨病发生机制及骨代谢相关指标综述如下。     

多发性骨髓瘤骨髓象分析及Hb、hsCRP和IL-6检测的临床意义

目的探讨血红蛋白（Hb）、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）检测在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值以及骨髓细胞形态学在MM诊断中的作用。方法对30例入院初诊为多发性骨髓瘤患者和50例健康体检者（对照组）进行血细胞分析,采用免疫散射比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、采用酶免法检测白细胞介素6（IL-6）,并对30例MM患者进行骨髓细胞形态分析。结果30例MM患者Hb明显低于健康对照者（P〈0．05）,hsCRP及IL-6明显高于健康对照者（P〈0．05）,30例MM患者中骨髓瘤细胞比例在15％-80％28例,2例低于10％。结论血红蛋白（Hb）及血清超敏C反应蛋白（hscRP）、白细胞介素6（IL-6）检测对MM的诊断有重要意义,骨髓检查对MM具有特异的诊断价值。     

多发性骨髓瘤误诊33例分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有异常细胞（或称骨髓瘤细胞）的增殖，引起骨骼破坏，最后导致贫血和肾功能损害。多发性骨髓瘤占血液系统肿瘤10％，因其临床表现复杂多样，有时患者首发症状并不引人注意到本病的可能，极易造成误诊。现将我院2002-2006收治的多发性骨髓瘤（MM）误诊33例分析如下。     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤辅助诊断中的应用价值

目的 探讨免疫固定电泳免疫一削减法在多发性骨髓瘤患者辅助诊断中的应用.方法 60例骨髓涂片确诊为多发性骨髓瘤患者,分别对其血清进行免疫固定电泳和特种免疫球蛋白定量测定,并对两组结果进行比较.结果 在60例MM患者中,免疫固定电泳检测结果显示IgG型占56.7％（34/60）,IgA型占16.7％（10/60）,IgM型占18.3％（11/60）,单纯轻链型占5％（3/60）.特种免疫球蛋白定量结果显示,在各型MM患者血清中相应免疫球蛋白升高的比例分别为：IgG为21/34,IgA为8/10,IgM为11/11.免疫固定电泳对IgG型和IgA型MM患者的检出率明显高于特种免疫球蛋白定量分析,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在多发性骨髓瘤的实验室诊断中,免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的检出率优于特种免疫球蛋白定量检测.     

免疫固定电泳和骨髓细胞形态学检查在多发性骨髓瘤临床分期中的价值比较

目的：探讨免疫固定电泳（IFE）和骨髓细胞形态学检查在多发性骨髓瘤（MM）临床分期中的价值。方法按照International Staging System （ ISS）分期标准将89例MM患者分为Ⅰ～Ⅲ期,其中ISS Ⅰ期18例、ISSⅡ期23例、ISSⅢ期48例。比较各期患者间血清IFE结果和骨髓细胞形态学检验结果的差异,并分析各指标与ISS分期的关系。结果 ISS各期中免疫球蛋白（ Ig）分型均以IgG型为主（占50％以上）。 ISSⅡ、Ⅲ期的M蛋白阳性率和骨髓瘤细胞比例均高于ISS Ⅰ期（P均＜0．05）;ISS Ⅲ期M蛋白阳性率和总体阳性率均明显高于骨髓细胞形态学（骨髓瘤细胞比例≥10％为标准）（P＜0．05）;ISS各期之间M蛋白和骨髓细胞形态学阳性率差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 MM患者随着ISS分期的增高,其M蛋白阳性率和骨髓瘤细胞比例有增高趋势。     

多发性骨髓瘤的治疗新进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是骨髓浆细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤，发生率约占血液系统肿瘤的10％，全身恶性肿瘤的1％。近年来，随着对MM的发病机制和病理生理的深入研究，治疗多发性骨髓瘤的新思路、新方法相继出现。现将MM的治疗新进展综述如下。     

重组人血管内皮抑素体外抗多发性骨髓瘤的初步研究

本研究旨在探索重组人血管内皮抑素（recombinant human endostatin,rhES）体外对多发性骨髓瘤（MM）细胞生长的抑制作用及其机制。采用台盼蓝拒染法、MTT法检测rhES对MM细胞的增殖抑制作用,用透射电子显微镜及Annexin V—PI双标记流式细胞术检测rhES对MM细胞的凋亡诱导作用。结果表明：rhES在体外浓度为50、100和200μg／ml时,与多发性骨髓瘤细胞株CZ-1细胞作用72小时,抑制率分别为10．5％、17．9％和23．5％,其抑制CZ-1细胞增殖作用呈浓度及时间依赖性;rhES体外浓度为0—400μg／ml时对正常人骨髓单个核细胞的生长活性无明显抑制作用;而体外浓度为50—200μg／ml时rhES对多发性骨髓瘤原代细胞生长活性有抑制的作用,并且其抑制作用呈浓度及时间依赖性。rhES在体外浓度为100μg/ml时,与CZ-1细胞作用72小时,在透射电子显微镜检测可见典型的细胞凋亡的表现,流式细胞术检测其凋亡率为21．37％。结论：rhEs在体外有抑制多发性骨髓瘤细胞生长的作用,其作用机制是诱导细胞凋亡。rhES可能是用于治疗多发性骨髓瘤的潜在药物。     

多发性骨髓瘤国际统一疗效标准解读

近年来,国际骨髓瘤工作组（international myeloma workgroup,IMWG）制定了多发性骨髓瘤（multiplem yeloma,MM）新的诊断标准以及新的分期系统（ISS）,并已得到广泛临床应用。最近,新的MM疗效标准也已面世,MM新的国际统一疗效标准（international uniform response of criteria for multiple myeloma）以EBMT标准为主要蓝本,     

IgDκ型多发性骨髓瘤一例报道

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种单克隆浆细胞异常增生好发于中老年的恶性疾病。本病约占恶性疾病的1％，占血液系统肿瘤的10％^[1]。增生的浆细胞产生结构均一的单克隆免疫球蛋白。IgD型MM非常罕见，仅占MM病例的1％～2％^[2]，而κ型约占IgD型MM的10％-30％。现报道1例IgDκ型多发性骨髓瘤病例。     

多发性骨髓瘤中BAFF-R表达及其对细胞存活影响的研究

目的 研究多发性骨髓瘤（MM）中B淋巴细胞刺激因子受体（BAFF-R）基因、蛋白表达水平;并进一步研究BAFFR对MM细胞生长存活的影响.方法 应用RT-PCR,ELISA,Western Blot等技术检测BAFF-R在MM细胞中的表达;WST-1,TUNEL凋亡实验,Western Blot检测BAFF-R对MM细胞增殖、凋亡的影响.结果 BAFF-R mRNA和蛋白表达于MM细胞中;与对照组相比,BAFF-R阻断性抗体（1,5,15 μg/ml）可抑制KM3细胞增殖,t值分别为79.78,72.21,76.88;P值均为0.000,即BAFF-R促进KM3细胞增殖;同时,BAFF-R阻断性抗体组（15 μg/ml）细胞凋亡明显高于对照IgG组;BAFF-R阻断性抗体组抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低18％,促凋亡蛋白Bax表达增加43％,说明BAFF-R能够抑制MM细胞凋亡.结论 BAFF-R对MM细胞生长存活有一定影响,BAFF-R对多发性骨髓瘤的发生发展发挥一定作用.     

免疫调节剂增加多发性骨髓瘤患者血栓风险的机制

多发性骨髓瘤（MM）是1种常见的恶性浆细胞疾病.近年,新型靶向药物免疫调节剂（IMID）用于MM患者的治疗,已取得了显著的效果,然而此类药物的使用却增加了MM患者静脉血栓栓塞（VTE）事件的发生率,IMID相关治疗致血栓的机制仍未被完全揭露.目前,多数研究认为血小板活化、内皮细胞功能紊乱、基因多态性、凝血异常,这4个方面在IMID相关血栓事件中扮演重要角色.     

天睛依泰治疗多发性骨髓瘤13例护理体会

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞增生的恶性肿瘤，骨髓内有大量异常浆细胞增殖，在骨髓中呈瘤性浸润，引起广泛骨髓破坏。2004年1月～2005年5月，我们应用天晴依泰治疗多发性骨髓瘤13例，取得显疗效。现报告如下。     

多发性骨髓瘤遗传学异常的研究进展

多发性骨髓瘤（ MM）是异常浆细胞大量克隆增殖的恶性肿瘤，约占血液系统肿瘤的10％，在临床表现、遗传学改变、预后等方面存在很大异质性。随着疾病进展会出现继发性染色体改变，如myc重排、del（13q）、del（17p）、del（1p）、amp（1q），本综述将针对MM常见的细胞分子遗传异常进行总结。     

双磷酸盐在多发性骨髓瘤的应用

骨病是多发性骨髓瘤（MM）常见症状之一，除有效的化疗及局部放疗外，双磷酸盐已广泛应用于MM骨病的急性及维持治疗。本文对MM的骨病发生机制、双磷酸盐作用机理及临床应用作一综述。     

多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊疗中的应用

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。近年来,多参数流式细胞术（Multiparameter flow cytometry,MP-FCM）在多发性骨髓瘤诊断、治疗以及疗效观察等方面的价值日益突出,本研究应用多参数流式细胞术,对MM患者骨髓标本中的浆细胞与瘤细胞表面相关抗原进行检测,以期探讨多参数流式细胞术在本病的诊断、治疗中的应用价值。     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

大剂量化疗加自体造血干细胞移植（AHSCT）能够使多发性骨髓瘤（MM）患者的完全缓解（CR）率和生存率明显提高，目前已逐渐成为65岁以下初治MM患者的标准治疗方法，然而复发率较高。高危组年轻患者行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）有可能治愈MM，由于移植相关死亡率高，尚不能作为MM患者常规治疗手段。非清髓及减低剂量的预处理造血干细胞移植，保留移植物抗骨髓瘤（GVM）效应，与AHSCT联合应用，可能进一步改善MM患者预后。     

不分泌型多发性骨髓瘤继发肾淀粉样变性1例报道

多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤。MM特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。