排骨坚强固定、胫骨有限固定结合骨髓移植治疗胫骨远端骨折

目的探讨腓骨坚强固定、胫骨有限内固定结合骨髓移植治疗胫骨远断骨折的疗效。方法回顾性的研究了胫骨远端C型骨折合并腓骨下段骨折55例，治疗上均采用腓骨坚强固定（钢板螺丝钉）、胫骨克氏针有限内固定，同时自体髂骨和或自体骨髓移植到胫骨骨折端，手术后定期行X片检查。结果手术后两年优良率为82％。结论腓骨坚强固定、胫骨克氏针有限内固定结合自体骨髓移植治疗胫骨远断C型骨折的效果好，感染几率小，皮肤坏死率低，骨折愈合率高。     

腓侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的 探讨外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的适应证、手术方法、和临床疗效.方法 本院自2002年1月～2009年2月应用外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折72例,,根据AO骨折分型:A型37例,B型23例,,C型12例.闭合骨折58例,开放骨折14例.结果 平均随访15个月(8～33个月),根据Boume标准评定:优41例,良23例,可5例,差3例.术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为8～17周(平均12.5周).结论 外侧胫骨解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折,内固定牢固,并发症较少,是一种较理想的内固定方法.     

单臂外固定支架对胫骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨单臂外固定支架对胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2012年2月我科收治的119例胫骨远端骨折患者的临床资料,按固定方法不同分为对照组和观察组.对照组采用钢板固定治疗,观察组给予单臂外固定支架治疗,对2组患者的疗效进行比较.结果 2组疗效比较观察组较对照组好,观察组总有效率高,merchant评分高,术后并发症少,有利于骨折的早期愈合.结论 单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折,具有感染率低、固定效果好、能够帮助患者早期进行康复性锻炼等优点,值得临床上进一步研究.     

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例

目的探讨胫骨远端骨折的手术时机和手术方法。方法 2007年8月~2010年11月收治胫骨远端骨折54例,按AO分型,A型18例:B型24例,C型12型。所有病例均先行跟骨牵引,待皮纹征出现后,行经皮微创锁定加压钢板内固定。结果 51例获得随访,随访率94.4%,随访7~24个月,平均随访(13±4.5)个月。骨折愈合时间3~6个月,按Tornetta判断标准,优36例,良11例,可4例,差0例;优良率92.2%。结论采用先行跟骨牵引,二期经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折可以最大限度减轻对软组织的损害和对骨膜血运的破坏,有利于切口和骨折的愈合。     

有限切开复位螺丝钉内固定、外固定支架治疗胫骨骨折

我院自1995年至2004年8月,选择性对106例皮肤条件差的胫骨骨折的病人采用有限切开螺丝钉内固定,加外固定支架固定治疗,取得满意疗效。现报告如下: 1资料与方法     

胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

目的研究应用胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选择2008年1月至2009年12月累及干骺端的胫骨远端骨折30例患者,其中男性19例,女性11例;年龄21-66岁,平均年龄39.2岁。分为观察组（14例）和对照组（16例）。观察组选用胫骨下端前外侧解剖型钢板进行治疗,其中闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨;开放性骨折及合并有全身多发性损伤病例,早期跟骨牵引,软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。对照组采用传统接骨板内固定。结果手术时间的1-2h;出血量约50-200mL,平均出血量100mL。观察组患肢无明显短缩,优良率92.86%。对照组患肢无明显短缩13例,优良率87.50%。术后随访3～24个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,肢体无缩短,关节面无二期塌陷,踝关节活动度良好。结论胫骨下端前外侧解剖型钢板是治疗胫骨远端骨折的一种好的微创手术方法 。     

胫骨远端骨折三种内固定方式的有限元分析

背景：目前对比3种内固定技术治疗胫骨远端骨折生物力学特性差异的研究较少。目的：比较胫骨远端骨折经胫骨内侧锁定钢板、专家级髓内钉和逆行髓内钉固定后生物力学特性的差异。方法：基于SAWBONES第4代人工复合胫骨模型的CT数据,利用三维重建技术构建胫骨远端骨折数字模型(AO/ASIF 43-A3型),在此基础上模拟胫骨内侧锁定钢板、专家级髓内钉和逆行髓内钉3种内固定方式;采用轴向压缩及扭转2种载荷工况分别对3组植入装配体模型进行有限元分析,比较三者的应力分布、应力峰值及骨折间隙位移变化的差异。结果与结论：(1)3组内固定物加载2种载荷工况时,专家级髓内钉组在扭转工况下应力峰值在未锁定的主钉孔处,为283.53 MPa;胫骨内侧锁定钢板组在扭转工况下应力峰值位于第3颗螺钉上,为913.07 MPa;逆行髓内钉组在扭转工况下应力峰值在第2个主钉孔处,为435.42 MPa;逆行髓内钉组内踝处主钉孔的周围皮质骨应力峰值出现在较高的轴向压缩工况下,峰值为55.34 MPa;(2)在骨折间隙位移方面,加载轴向压缩载荷时,专家级髓内钉组4个区域的切向位移最高;胫骨内侧锁定钢板组4个区域的轴向位移最高,...     

微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折

目的探讨使用锁定加压钢板经皮微创固定接骨术治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法 2006年5月至2008年6月采用微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折32例,AO分型：43A型11例,43B型12例,43C型9例。术后定期门诊随访,观察负重和骨折愈合情况,根据踝关节活动范围、疼痛及步态等指标,采用Mazur评分评估踝关节功能。结果 32例患者随访8～23个月（平均11.2个月）,伤口均一期愈合,无感染、骨折延迟愈合或畸形愈合发生。骨性愈合时间10～20周（平均13.6周）,完全负重时间8～24周（平均11.7周）。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良12例、可3例、差1例,优良率87.5%（28/32）。结论微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果较为满意。     

单边外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨单边外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨复杂骨折的临床效果。方法对27例胫腓骨复杂骨折采用了胫骨有限内固定单边外固定架固定,腓骨克氏针髓内固定或腓骨钢板螺钉内固定治疗。术后调节外固定架适当的纵向加压。结果术后随访12~24个月,平均愈合时间4~5个月。除1例因固定钉孔感染,固定钉松动导致骨延迟愈合,1例因深部感染导致骨不连外均骨性解剖愈合,患肢功能良好。结论单边外固定架结合腓骨内固定治疗,明显增加了骨折内固定的稳定性,提高了踝关节的稳定性,提高了胫腓骨病人的骨折愈合率和避免踝关节创伤性关节炎的发生。     

微创经皮接骨板内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨经皮微创接骨板内固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：利用普通胫骨远端内侧解剖接骨板经皮插入法固定胫骨远端骨折15例,其中男性12例,女性3例,对其中12例同时使用重建接骨板固定合并的腓骨下段骨折。按AO分型,43A型10例,43B型4例,43C型1例。结果：所有骨折均顺利愈合。X线显示骨痂出现时间平均8周,临床骨愈合时间平均为13个月。按照Mazur踝关节功能评分优良率93．3％。结论：胫骨远端内侧接骨板经皮内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法。腓骨的解剖复位及X线监视是手术治疗的关键。     

自体骨联合骨髓移植治疗胫骨下段骨折

目的探讨自体骨联合自体骨髓移植治疗胫骨下段新鲜骨折的疗效。方法2004年2月-2006年4月,对在我院住院并手术治疗的42例胫腓骨下段骨折病人随机分成两组,其中一组在内固定的同时行自体骨移植,另一组在内固定的同时行自体骨联合骨髓移植手术,手术后定期摄X线片,并且应用计算机图象分析技术对两组病人手术后1．5、3、5、9、12月X线片上骨痂的灰度值进行分析。结果骨痂灰度密度分析显示：同组的骨痂灰度密度值随术后时间的增加而增大;同期比较,自体骨联合骨髓移植组骨痂灰度密度值高,自体骨移植组的低,两组组间具有显著差异。自体骨联合骨髓移植组骨折的愈合时间比自体骨移植组的短,且两组组间具有显著差异。结论自体骨联合骨髓移植比仅仅自体骨移植能很好的促进骨痂生长,能更早的促进骨折的愈合。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折

目的：观察有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的疗效。方法：使用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折26例。结果：随访4～22月，平均10个月。26例均为骨性愈合，按Johner-wrnh评定标准，优15例，良8例，差3例。功能基本恢复正常。并发伤口感染2例，内固定螺钉松动2例。结论：该手术操作简单，创伤小，复位好，固定可靠，疗效满意。     

双AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效.方法:采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路、钢板内外侧固定手术,治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODM(U)ller C1型4例、C2型6例、C3型5例.结果:本组15例均解剖复位;关节功能恢复参照Cassebaum标准,优6例,良5例,可3例,差1例.结论:经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.     

腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果

目的 探讨腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定对桡骨远端骨折患者术中出血量及腕关节功能的影响。方法 选取2016年8月~2019年8月我院收治的80例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组及观察组,各40例,对照组予以腕桡侧入路掌侧普通钢板内固定治疗,观察组予以腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术前、术后3个月疼痛程度和腕关节功能。结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前VAS评分、PRWE评分以及Gartland-Werley评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月两组VAS评分、Gartland-Werley评分下降,PRWE评分上升,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折效果确切,有助于缩短骨折延迟愈合时间、减轻患者疼痛,改善患者腕关节功能。     

免疫毒素用于自体骨髓移植治疗白血病的实验研究及初步临床

目前自体骨髓移植被越来越多地用于白血病治疗,然而在缓解期从病人抽取的骨髓细胞可能含有残留的肿瘤细胞,当大剂量放、化疗后回输给病人,将来有可能引起白血病复发。现在有很多方法可以用来去除这些瘤细胞,免疫毒素是安全有效的方法之一。本文报道了由抗CD2、CD5和CD8单抗与蓖麻毒素组成的抗T免疫毒素,抗CD9、CD10单抗与蓖麻毒素组成的抗C-ALL免疫毒素在体外对靶细胞的特异性细胞毒作用,及用于临床净化骨髓的初步结果。     

利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折骨愈合程度

目的 利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折愈合程度,为临床判断胫骨骨不连和骨延迟愈合提供直观的诊断依据.方法 对48例患者下肢患侧与健侧进行三维建模后,计算最大壁厚(maximum wall thickness,MWT),并进行比值计算,将其对比值(B值)作为骨愈合程度的量化指标全程动态观察.当BMWT2＞0.9且BMWT1...     

颌骨骨折固定钛板表面仿生合成HA活性陶瓷的研究

本文对颌骨骨折固定钛板Ti-6Al-4V合金进行了表面改性处理,通过仿生合成的方法,获得了致密性好、结合力高的HA生物活性陶瓷.临床使用表明:表面改性处理的固定钛板具有良好的生物活性,能很好地促进面颌骨折的愈合,具有重要的临床用应价值.     

Efficacy of Staged Surgery in the Treatment of Open Tibial Fractures with Severe Soft Tissue Injury and Bone Defect

PurposeWe aimed to report the clinical and radiological outcomes of staged surgery using the acute induced membrane technique with an antibiotic-impregnated cement spacer (ACS) and soft-tissue reconstructive surgery and to identify factors affecting clinical outcomes.Materials and MethodsThirty-two patients with severe open tibia fractures were treated via staged surgery from January 2014 to December 2019 and followed up for ≥1 year. In the first surgery, an ACS was inserted into the bone defect site along with debridement and irrigation and was temporarily fixed in place with an external fixator. The internal fixator was placed, and flap surgery and cement spacer changes were performed during the next surgery. In the third surgery, an autogenous bone graft was performed. Radiologic and functional results were investigated according to the Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov (ASAMI) criteria, and factors affecting the ASAMI score were analyzed.ResultsThe average bone defect width was 43.9 mm, and the size of soft-tissue defect was 79.3 cm² . Bone union was achieved in all cases except one and required 9.4 months on average. Complications occurred in 10 cases (31.2%). Good or better clinical effects, in terms of ASAMI radiologic and functional scores, were observed in 29 and 24 cases, respectively. Complications and additional surgery were common factors affecting the two scores.ConclusionStaged surgery using the acute induced membrane technique and soft-tissue reconstructive surgery is an efficacious treatment for open tibial fractures with bone defects.     

经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：总结经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的手术经验。方法：2007年6月-2010年6月,采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折24例,其中SandersⅡ型19例（Ⅱa型3例,Ⅱb型5例,Ⅱc11例）,SandersⅢac型5例。结果：所有患者术后随访12-24个月（平均16个月）。术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症。术后平均骨折愈合时间为14．5周。按美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统评价疗效,优17例,良5例,一般2例,优良率91．6％。X线片检查示Bohler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论：经皮撬拨复位空心钉内固定适用于治疗SandersⅡ,Ⅲ;型跟骨骨折,具有操作简单、并发症少和临床疗效好等优点。     

接骨板内固定参数对骨愈合过程的影响分析

为比较不同内固定参数对横、斜形骨折两种情况下骨愈合过程的影响,利用Python对Abaqus进行二次开发,对综合力学调控及细胞分化的作用下的骨愈合过程进行模拟;同时采用正交实验的设计方法,对不同内固定参数对骨愈合过程的影响进行研究,利用L₉(3⁴)正交表对不同的内固定参数进行组合,对不同组合下的愈合过程及结果进行分析,优选长效内固定方式。分析结果表明,横形骨折在愈合初期的愈合效果优于斜形骨折的愈合效果;使用接骨板进行固定时,不同参数对愈合形式产生不同的影响,接骨板的工作长度对骨折愈合过程影响较大,较小的工作长度使横、斜形骨折的愈合过程出现较大的差异,横形骨折较斜形骨折更早地愈合至1 000 MPa;增加工作长度,横、斜形骨折愈合形式相近,并且两者16周的愈合结果皆高于1 400 MPa;同时,接骨板及螺钉上的最大等效应力随着工作长度的增加出现降低的趋势;整体来说,骨折近端空出1～2孔,为骨折的愈合提供较好的力学环境;横、斜形骨折的愈合速率与内固定系统参数的选择有很大的相关性,斜形骨折对内固定系统的稳定性要求高于横形骨折,因此斜形骨折下应当适当增加螺钉数量,以保证其对稳定性的要求。