咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

创伤后凝血病一例

患者男，16岁，因自服硫酸后腹痛2h急诊入院，查体：心率100次／min，血压0／0mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，腹部平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，     

联邦止咳露成瘾致可待因、麻黄碱慢性中毒死亡1例分析

对联邦止咳露成瘾致可待因、麻黄碱慢性中毒死亡1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。以腹痛1d入院。查体：T36．5C，P100次／min，R20次／min，BP80／60mmHg。神志清楚，贫血貌，腹膨隆，全腹压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。超声示肝内高回声，腹腔少量引流，腹平片：肠管少量积液。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

急性肾挫伤一例误诊

1病例资料 男，20岁。因突发左上腹痛2h就诊。自诉晚饭后1h出现左上腹持续性绞痛，疼痛剧烈，热敷30min症状无好转，并腹泻2次黄色稀便。查体：脉搏90／min，血压110／70mmHg。全身皮肤未见皮疹及出血点；双肺听诊呼吸音清，未闻及哕音；心音有力，未闻及杂音；     

以下消化道出血为首发表现的多发性骨髓瘤

1病例资料 男，54岁。因间断性排柏油样便40余天，加重l周入院。40天前间断性出现柏油样便，每天排便5～6次，每次约30～50g，无腹痛、呕血，无骨关节疼痛，无发热及其他部位出血倾向，既往无消化性溃疡及其他疾病史。查体：体温36．2℃，脉搏68／min，呼吸20／min，血压100／60mmHg。发育正常，重度贫血貌，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音约5／min，双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性。     

妊娠合并病毒性心肌炎

李某某，女，26岁，已婚。高安市太阳乡泉港村，农民。因停经36 6周，胃脘部不适，解稀便3d，于2002年7月9日入院。患既往体健，否认心肺、肝肾疾患史，孕期定期产前检查无异常，无双下肢浮肿史。查体：体温36．8℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，神志清楚，唇红、无紫绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率90／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软膨隆、无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，血常规、大便常规正常，经予以氨苄青霉素、维生素B6、维生素C等药物治疗，症状缓解。     

胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析

对胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，24岁。因左下胸部被菜刀砍伤后出血不止，左上腹疼痛8h入院。查体：P96次／min，R24次／min．BP98／58mmHg，左胸1O～11肋肋弓折断，创口有大网膜脱出20cm×10cm，左下胸压痛，无呼吸音，左上腹压痛，全腹肌紧张。     

输尿管结石并发肠梗阻1例

男，31岁。以左下腹部疼痛10h为主诉于2004-03-15T20入院。10h前饮少量白酒后突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，并向左大腿根部及会阴部放射。随后出现恶心呕吐，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物。B超示左侧输尿管结石并左肾积水。查体：t36．6℃，P83次／min，R21次／min．BP125／84mmHg。腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛．肠鸣音正常。左肾区叩击痛阳性。     

急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例

男，63岁。因胸痛1h于2006-08-11入院。查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP108／66mmHg，神智清，痛苦貌，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。     

脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例

患者男，31岁，因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院。患者于早餐后突然出现上腹部胀痛，无放射痛，伴出冷汗，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约200ml，无发热及黄疸。入院查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压12／8kPa；神志清楚，检查合作；无贫血貌，心、肺无异常；腹式呼吸存在，上腹部压痛，轻度     

口服罗红霉素胶囊致耳鸣、听力下降1例

患者,女,38岁。因上呼吸道感染于2008年9月22日到我院急诊科就诊。查体：体温38．5℃,心率110次／min,呼吸20次／min,血压123／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,生命体征平稳,咽部充血,未见脓点,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析

对组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析如下。 1病历摘要女，59岁。因发热5d于2007—10—05入院。患者2007—10—01无明显诱因出现发热，呈不规则发热，T38～39．8℃，伴畏寒，头痛，恶心，无腹痛腹泻，自服感冒冲剂欠佳，曾在当地诊所静点头孢类（具体名称、剂量不详）抗生素，效差，转入我院。既往有慢性阑尾炎病史。查体：T38．1℃，P60次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，精神不振，全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未及干湿性罗音，HR60次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾于肋下未及，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。     

缺血性肠病1例分析

笔者收治缺血性肠病1例，分析如下。 1病历摘要 男，41岁。因突发上腹疼痛1h于2008—06—12入院。查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13z／80mmHg，急性痛苦面容，全身大汗，心肺查体未见异常，腹软，剑突下、脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及搏动性包块，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音活跃，6次／min，双下肢足背动脉搏动稍弱，双下肢皮温对称。     

暴发型病毒性心肌炎伴多器官功能衰竭一例

患者男，46岁。因“咽痛、腹泻4d，头晕，胸闷伴晕厥1d”于2005年4月13日急诊入住心内科监护室。既往有“支哮”、“胃炎”病史。入院查体：神清，贫血貌．四肢冰凉，T36．5℃，P26次／min，R28次／min，即（机测）为零，双侧大动脉搏动可触及，双肺呼吸音粗，未闻及Ⅱ罗音，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝肋下未触及．肠鸣音4次／min，双下肢轻度浮肿。     

成人肠套叠并肠坏死1例分析

对成人肠套叠并肠坏死1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁。因下腹部持续剧痛2d，无发热、恶心、呕吐及腹泻等症状。曾在某医院以阑尾炎、宫外孕观察治疗，病情无好转以腹痛原因待查收住入院。查体：T37．8C，P64次／min，BP120／80mmHg，急性痛苦病容，腹平坦，腹式呼吸存，无肠蠕动波，下腹部压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肠鸣音0次／min，移动性浊音（-）。     

复方甘草片致过敏性休克1例

女，43岁。主因口服复方甘草片2片，约20min后出现全身皮肤瘙痒、头晕、心悸、气促、胸闷等症状。查体：BP85／55mmHg，HR112次／min，R28次／min，意识尚清楚，双瞳孔等大，对光反射存在；颜面及全身皮肤潮红，间有散在大小不等的风团，颜面眼睑水肿；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿谚音。全腹软，腹无触痛。心电图示窦性心动过速，节律整齐。既往无任何药物及食物过敏史。诊断：过敏性休克，复方甘草片过敏。即给予吸氧4L／min，生理盐水500ml静滴，     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

青年乙状结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 男,25岁。因反复右下腹疼痛5d入院。患者诉5d来右下腹持续疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院体检：T36．8℃,P80次／min;R20次／min,BP150／90mmHg,慢性痛苦貌,营养中等,心肺无明显异常,腹平软,右下腹压痛并有反跳痛,肠鸣音4次／min。     

头孢替唑钠引起尿潴留1例

患者男，74岁，因“腰痛4月余，伴右下肢痛2月余”于2003年6月16日入院。患病以来小便正常，无腰痛、膀胱刺激症状。既往高血压病史3年，血压160／100mmHg左右，有时自服小剂量降压药(药名不详)。入院体检，血压165／105mmHg，神清，营养佳，无浮肿，两肺呼吸音清晰，心率80次／min，律齐，腹软，肾区无叩痛。CT示：L4-5椎间盘右后侧突出。