输尿管完全性梗阻46天未致永久性肾功能损伤一例

<正> 患者黄××,男,23岁,住院号137335,因左股骨中、上1/3闭合性骨折于1982年元月7日入院。于骨性牵引治疗的第六周开始反复发生左、右肾和输尿管绞痛,有时伴肉眼性血尿和排出小结石。同年3月26日出现尿少,至3月29日发生无尿伴头晕、恶心、呕吐、烦躁、颜面及下肢浮肿、血压增高等尿毒症症状;腹部平片上见两肾区、右输尿管上段和左输尿管中,下段存在大小不等、     

右输尿管囊肿内结石并重肾双输尿管畸形1例

1临床资料患者女,35岁,体格检查时发现子宫肌瘤5年,近2年出现痛经伴右腰部酸痛进行性加重,无明显尿路刺激症状。于2004年1月26日收住妇产科。查体:T37.2℃,P74次/分,R18次/分,BP 100/70mmHg。一般情况好。B超探查:子宫(88×81×58)mm实性占位;左肾无异常,右肾形态稍大,肾实质回声正常,肾窦呈现不相连接的上下两组回声,均无明显积水,各自与一条下行输尿管连接,膀胱三角区右输尿管下端入口探及(17×16)mm纤细光环,其内有约(15×14)mm强回声光团。B超诊断:右重复肾双输尿管并输尿管囊肿内结石,粘膜下子宫肌瘤。腹部X线透视:右输尿管结石。…     

肾结石合并肾盂乳头状癌二例

病例①男 43岁,小学教师.为手术治疗右肾结石于1984年2月17日再次入院。原于1978年开始两侧腰部经常出现胀痛不适,活动后出现肉眼血尿,无尿频、尿急及畏寒发热史,当地县医院照片发现两肾结石,保守治疗无效,腰痛加重,1983年11月4日入我院。腹部平片:右肾有3颗结石,分别为2.1×4cm、1.7×1.9cm及1.2×1.6cm,左肾有5颗结石,分别为2×2.2cm、0.8×0.9cm、0.9×1cm、0.6×1cm、0.7×0.9cm。静脉肾盂造影显示两肾重度积水。同年12月9日行左肾盂切开取石术,伤口一期愈合。体检:一般情况好,心肺正常,腹平软、无压痛及包块,肝脾和两肾均未触及,右肾区叩痛明显。化验:Hb 12.5g％,RBC 496     

输尿管囊肿合并囊内结石4例报告

<正> 例1,女,46岁。反复尿频、尿急、尿痛伴血尿1年。于1983年12月9日入院。膀胱镜检查示相当于右输尿管口部位有一乳头状肿块,表面充血水肿,基底宽。输尿管口不清,左输尿管口正常。拟诊膀胱肿瘤。术中见右输尿管口处2.5×2.5cm园形肿物,囊内结石2枚。行囊肿及壁内段输尿管切除,输尿管膀胱移植术。病理报告:右输尿管囊肿伴感染。例2,女,59岁。下腹胀痛伴尿频、尿急、尿痛7天,于1986年10月20日入院。膀胱镜检查示左     

右肾、左输尿管下段结石、膀胱巨大结石合并膀胱癌1例

患者,男,37岁,广东籍。因右侧腰痛四年余,尿频、尿急、尿痛及间歇性肉眼血尿一年,于1989年3月入院。查体:T36.5℃,P84次/min,BP14.7/8.3kPa。腹平软,右肾区有轻叩痛。膀胱区未扪及肿物。静脉肾盂造影示:右肾内铸形绪石,约3×5cm。左输尿管下段绪石,约2×2.2cm。膀胱内巨大结石约8×7cm,左肾盂积水,双肾功能减退。尿检红细胞((?)),白细胞(+)。中段尿培养:菌落计数<200/ml。血钙:2.25mmol/L,血磷:1.12mmol/L。术前诊断:右肾铸形结石,左输尿管下段结石,膀胱结石。在充分准备后,于硬膜外麻醉下拟行左输尿管下段及膀胱切开取石术。下腹部正中切口,切开勝胱后,完整将巨大结石取出。即见结石下方,膀胱右侧     

无肾积液性输尿管下段结石的超声诊断

目的探讨超声对无肾积液性输尿管下段结石的诊断价值。方法对196例无明确原因下腹痛行超声检查确诊为输尿管结石患者进行回顾性分析,总结无肾积液性输尿管下段结石的超声表现。结果 113例为左输尿管近第三狭窄结石,83例为右输尿管近第三狭窄结石,196例输尿管结石均未出现肾积液和上段输尿管扩张。结论无肾积液性输尿管下段结石易发生漏诊,超声可以作出明确诊断。     

一侧尿路结石行ESWL治疗后致急性肾衰竭3例分析

<正> 我院在1998年3月-2002年12月,收治3例一侧尿路结石行ESWL治疗后致急性。肾衰竭患者,报道如下。1 临床资料 例1,患者男,37岁。因左侧输尿管结石行ESWL治疗后无尿1d入院。在行ESWL治疗前,经B超和IVP诊断为左输尿管上段结石(0.7cm×1.0cm),伴左肾轻度积水,右肾及输尿管正常。ESWL过程     

右肾异位输尿管囊肿合并结石1例报告

患者男 ,6岁。反复肉眼血脓尿、尿液中断 2年 ,于1996年 3月 7日入院。体检 :右肾区有叩击痛 ,膀胱有压痛 ,无尿潴留体征。腹部平片提示耻骨联合上缘有一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ结石阴影 ,ＩＶＰ造影提示右肾盂输尿管不显影 ,左肾盂输尿管显影良好 ,膀胱颈右侧有一个 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ的新月形充盈缺损。Ｂ超检查提示右肾重肾畸形、右肾积水 ,膀胱内见囊性占位伴声影的结石光团。 3月 10日膀胱探查术所见 :右输尿管口前下方有一个 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ囊肿 ,其顶部有一开口 ,被结石嵌闭。手术切开囊肿取出一枚 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ类园形结石 ,分…     

安宫黄体酮治疗输尿管结石二例报告

David试用长效黄体酮治疗输尿管结石二例首获成功.董穗生等用黄体酮治疗输尿管结石100例疗效显著.笔者试用安宫黄体酮治疗输尿管结石二例均获痊愈.据笔者所知,用安宫黄体酮治疗输尿管结石尚无报道,特报告如下.例1男,19岁.因右下腹阵发性剧痛10小时,于1988年3月5日入院.一年前有类似发作,未确诊.体检:右中输尿管点压痛.腹部平片:右骶骨旁有一约黄豆大密影.排泄性尿路造影:右肾盂、肾盏轻度扩张,右输尿管进入膀胱处受阻.诊断为右输尿管下段结石,行安宫黄体酮治疗:一次12mg口服,一天三次.治疗第21天出现膀胱刺激征,第22天小便时排出结石一粒,约0.7×0.5×0.4cm.腹部平片及排泄性尿路造影复查:泌尿系未见异常.痊愈出院.     

下腔静脉后输尿管一例

患者男性,36岁.因间隙性右腰疼痛伴肉眼血尿1年,出现右腰胀痛并尿频、尿急6个月于1986年12月15日入院。上述症状在劳累时发作,休息后减轻。体检:一般情况良好.可扪及右肾下极,有压痛,右肋脊角有叩击痛。实验室检查:肾功能正常.B超示双肾积水,以右肾为重,左肾多发性结石。X线检查示左肾多发性结石,左肾轻度积水;右肾盂及输尿管上段扩张、扭曲、中下段不显影,右输尿管向中线移位,于第3腰椎平面折内外侧呈镰     

B超诊断输尿管囊肿2例

例1女，45岁。有泌尿系感染史25年，久治不愈。近半年来出现血尿、排尿中断。B超显示左肾、左输尿管未见异常。右肾较左肾稍大，包膜完整光滑；右肾集合系统分离达1．9cm，右侧输尿管明显扩张，全程清晰可见，宽度达1．2～19cm．腔内无结石等异常回声。膀胱充盈下见壁增厚约0．4cm，内壁欠光滑。于三角区右侧见．2．2×2．5cm之球形无回声区向膀胱内膨出，其壁回声纤细，与扩张的右侧输尿管末端相沟通。球形无回声区每隔约20秒涨缩一次。B超诊断：右侧输尿管囊肿，右肾积水伴右侧输尿管扩张。     

肾及输尿管异物1例

患者 ,男 ,4 8岁。患者 1995年因左肾及左输尿管结石在外院行在肾结石切开取石术 ,术后仍间断性腰痛伴血尿 ,无腹痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒、发热 ,至2 0 0 1年 10月 12日住入我院。体查 :左腹壁可见一长约 18ｃｍ的陈旧性切口瘢痕 ,余无异常发现。影像学检查 :ＫＵＢ ,ＩＶＰ ,Ｘ线及ＣＴ检查综合所见 :左肾影明显扩大 ,左肾盂、肾盏明显扩张积水 ,左肾中盏内可见一约 30ｍｍ× 2 8ｍｍ× 2 0ｍｍ大小高密度结石 ,结石中心包裹一管状异物影 ,异物延向左肾盂及左上输尿管 ,于Ｌ3 平面离开输尿管沿左后腹腔内壁转向左腹外侧壁外斜方肌…     

左侧非融合型横过异位肾并左肾旋转不良结石1例

患者,男,41岁.1980年体检时发现左侧横过异位肾,无特殊不适.1985年因肾绞痛行ＩＶＵ再次证实左侧横过异位肾并左肾小结石,后结石自排.以后又多次出现肾绞痛,于1999年9月30日以左侧横过异位肾并左肾结石收住院.查体:血压120/80ｍｍＨｇ,左侧腹可及一实性包块,约12ｃｍ×8ｃｍ,活动欠佳,边界清,表面光滑,无明显触痛.血尿常规及肝肾功能均正常.Ｂ超:右肾缺如,左侧有2肾呈上下关系,上肾明显增大,肾盂输尿管交界处有28ｃｍ×25ｃｍ×2ｃｍ结石一枚,肾盂积水,下肾小,约7ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ.Ｘ线检查:平片见左肾轮廓外方有28ｃｍ×25ｃｍ致密影,右…     

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿畸形合并多发性结石及原位癌1例报告

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿为先天性异常,两种畸形并存甚为少见,而且又并有多发性肾盂输尿管结石及输尿管囊肿、膀胱局部的原位癌,更为罕见,现报告如下。女,25岁,农民,1984年10月27日入院。病史:间歇性无痛性全程肉眼血尿三年多,近一个月加重。无肾绞痛史,排尿正常,无膀胱刺激征,无发热。体查:一般情况良好,检查无异常发现。尿常规:红细胞少许,白细胞少许,肾功能正常。腹部平片:左肾区及左输尿管行程上段有4粒黄豆大结石阴影。右输尿管下段有1粒花生米大结石影。膀胱区左侧有一类圆形1.1cm结石阴影。静脉肾盂造影:右肾功能良好,右肾盂轻度积液,右输尿管下段结石。左肾功能延迟,仅可见两扩张程度不等的肾盂,左侧输尿管显影不良,膀胱形态正常,造影剂遮盖结石影像。膀胱镜检查:膀胱容量正常,无残余尿。粘膜血管清晰。膀胱内无结石,无憩室,右输尿管开口正     

经阴道按摩治疗输尿管下端结石3例

3例均为已婚女性,年龄28～47岁。2例因腰痛5月至2年,1例因左下腹痛2年余就诊。3例 X线平片均示左输尿管下端有一结石(0.7×0.5～1.2×0.8cm)。1例排泄性泌尿系造影见左输尿管下端结石伴左肾盂、输尿管轻度积水;1例肾图示左上尿路梗阻;3例尿常规正常。2例在肌注阿托品0.5mg 后行妇科双合诊,在阴道前壁左上方扪及结石并向下挤压;1例结石较小(0.7×0.5cm)者仅行阴道按     

先天性输尿管瓣膜症一例

患者男性,50岁。因反复发作左腰背部酸痛伴间歇肉眼血尿3年于1985年11月23日入院。发病时无尿频、尿急、尿痛及发热等症。体检:一般情况尚可.左上腹略饱满,无移动性浊音,左肾区叩痛及轻压痛.立位时可触及左肾下极,表面不平,压之胀痛感.尿常规蛋白(?),RBC 满视野.WBC2/HP.尿培养无细菌生长。B 超检查提示左肾积水.KUB、JVP 示肾盂扩张积液,左肾(?)盏有3玫直径约0.cm圆形结石。右侧尿路显影正常。膀胱镜检见膀胱内粘膜水导充血明显。逆行插管因左输尿管口粘膜水肿未能插入。行左肾探查。术中见左肾明显增大积液,体积约20×15×13cm.肾皮质变薄,肾盂输尿管连接部扭曲梗阻,在梗阻段输尿管处可触及腔内有一(?)生物,质软,光滑,并可上下活动.远端输尿管正常.切开扩张肾盂,见左肾盂输尿管连接部有一膈膜样皱折突入管腔,呈叶瓣状,表面粘膜复盖,瓣膜中央可见针尖样小孔,瓣膜上下粘膜正常,     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

儿童双输尿管结石1例

患者男,13岁。因左腰腹部阵发性剧烈疼痛1周于2006年6月1日收入我院。入院前在当地医院以肠梗阻治疗1周,病情未缓解转入我院。查:患儿一般状态尚好,体温:36.5℃,双肾区叩痛阳性。血常规:白细胞8.4×109/L,尿常规:红细胞3+、酮体2+。超声提示:双肾积水,右输尿管上段结石直径1.3cm,左输尿管上段结石直径0.9cm。初步诊断:双肾积水,双输尿管上段结石。治疗:体外冲击波碎石术(ESWL)先治疗正引起疼痛的左输尿管上段结石,击发电压7.0KV,击发次数1500次,3天后排出数粒小结石,1周后复查超声:左肾积水消失,左输尿管上段结石排出。经2次ESWL治疗右…     

右肾切除致下腔静脉破裂1例

患者 ,男 ,5 5岁。因右腰痛伴血尿 2 0d ,于 1996年4月 2 2日入院。查体 :T 37 8℃ ,右肾区叩击痛。尿中脓球 /Hp ;B超 :右肾门处结石伴重度积水。K U B+I V P :右肾盂 1 5cm× 2 0cm结石 ,右肾不显影 ;X线胸片 :双肺野清晰 ,未见结核灶。入院诊断 :右肾结石、右肾重度积水伴感染、右肾无功能。于 1996年 4月 2 5日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术 ,术中见肾周围广泛紧密粘连 ,右输尿管粗大 ,僵硬成条索状。分离至肾蒂 ,切除右肾。结扎肾蒂时出现大出血 ,疑有下腔静脉损伤。立即用纱布垫压迫止血。更换术者 ,延长切口 ,显露并用…     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…