硬膜外注入生理盐水用于硬脊膜穿破后头痛的观察

观察生理盐水连续硬膜外泵入预防和治疗硬脊膜穿破后头痛。选择穿破硬脊膜患者60例。所有患者行L2～3或L3～4行硬膜外穿刺时发现有脑脊液流出,立即退出穿刺针,行L1～2硬膜外穿刺置管,注入少量麻醉药物完成剖宫产术。穿破硬脊膜患者随机分成3组。A组预注生理盐水20 mL后拔出硬膜外导管;B组保留硬膜外导管,接自控硬膜外镇痛泵,背景量2 mL/h,单次2 mL,配方为生理盐水100 mL;C组术后行硬膜外注射20 mL生理盐水,再接硬膜外自控镇痛泵,配方同B组。观察术后头痛发病率、程度、持续时间及其他不良反应。监测术中和术后血压、心率、呼吸及氧饱和度。A组发生头痛10例,B组发生头痛5例。B组头痛发病率、程度、持续时间都明显低于A组（P＜0.05),C组无一例头痛发生。生理盐水预填充和持续泵入能有效预防和治疗硬脊膜穿破后头痛。     

硬脊膜穿破导致头痛的处理方法

硬膜外腔阻滞麻醉意外穿破硬膜发生率约为2.7‰～6‰[1],如处理不当,术后常出现顽固、剧烈的头痛,有的头痛持续2～3周,甚至更长.笔者近日接触到2例该类患者,就其处理及治疗体会报告如下.     

硬脊膜穿破导致头痛的处理方法

硬膜外腔阻滞麻醉意外穿破硬膜发生率约为2.7‰～ 6‰,如处理不当,术后常出现顽固、剧烈的头痛,有的头痛持续2～3周,甚至更长。笔者近日接触到2例该类患者,就其处理及治疗体会报告如下。     

硬膜外腔注入自体血防止硬膜穿破后头痛的临床观察

我院于 1985 - 2 0 0 1年 16a间共实施硬膜外麻醉 3万余例 ,其中发生硬脊膜穿破 3 0余例 ,为预防术后头痛的发生 ,实行硬膜外腔注入自体静脉血取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本文 3 0例中男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～60岁。ASA ～ 级 ,其中阑尾切除术 7例 ,疝囊高位结扎+修补术 5例 ,剖宫产 4例 ,子宫次全切 4例 ,胃肠道手术 3例 ,腰椎间盘摘除术 2例 ,下肢手术 5例。1.2　方法 :3 0例均为硬膜外麻醉穿刺“成功”后拔出针芯时 ,出现脑脊液外溢。迅速拔针 ,改换上一间隙重新穿刺置管较为顺利 ,顺利完成手术。试…     

硬膜外腔生理盐水注入防治硬膜穿破后头痛浅析

头痛是硬膜穿破后的常见并发症，偶也合并或单发视、听症状。我院1994．～2003年期间因手术麻醉、疼痛诊疗和内科操作中194例硬脊膜穿破病例，试图分析、总结硬膜外腔生理盐水注入对硬膜穿破后头痛(Postdural Puncture Headache，PDPH)的疗效及改变其发生率的情况，探讨硬膜外腔生理盐水注入作为PDPH防治措施的使用方法和使用时机。     

硬膜外阻滞麻醉时穿破硬脊膜后的处理

硬膜外阻滞麻醉是基层医院临床麻醉中非常重要的麻醉方式,但在硬膜外麻醉中穿破硬脊膜的情况时有发生,如何处理硬脊膜穿破后患者的麻醉,至今仍有争议。本文就本院13年来16293例硬膜外麻醉中的13例硬脊膜穿破患者的麻醉处理情况报道如下。     

硬脊膜穿破后头痛的处理

硬脊膜穿破后引起的头痛其处理有时比较困难.现就8年间我院55例的处理体会.     

硬膜外阻滞穿破硬脊膜42例分析

硬膜外阻滞是施行外科手术时广泛应用的麻醉方法，但如果操作时不慎或其他原因穿刺针穿破硬脊膜，大量麻醉药进入蛛网膜下腔，将会造成全脊髓麻醉，呼吸和循环也将会受到抑制，后果十分严重。我院自1989年5月至1999年5月共施行硬膜外阻滞麻醉16265例，其中穿破硬脊膜42例，发生率为0．25％，现报告如下。     

穿破硬脊膜头痛20例的治疗与护理

硬膜外穿刺穿破硬脊膜发生率在1%以下,在意外穿破硬脊膜后,头痛的发生率为70%,头痛的发生在穿破后24～48小时,可持续1周,甚至更久,站立时加重。现就我院2004年1月至2009年12月意外穿破硬脊膜20例患者的预防、治疗与护理报道如下。     

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛

目的：探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法：选择正常足月孕妇150例。设立对照组（C组）和试验组,其中试验组又分为生理盐水5ml组（A组）,生理盐水10ml组（B组）。选择144间隙穿刺,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0.75％布比卡因1．5ml。对照组注毕腰麻药物后拔出穿刺针,试验组注毕腰麻药后退出穿刺针约0．5cm直至无脑脊液流出后注入生理盐水5ml（A组）和10ml（B组）．术后住院期间每天访视并记录产妇是否出现头痛。结果：对照组有12例出现头痛,发生率为24％;5ml试验组术后头痛4例,发生率为8％;10ml试验组术后头痛2例,发生率为4％。结论：腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水能够有效预防剖宫产术后头痛,该方法简便、易行、安全。     

硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察

目的 观察硬膜外腔注射生理盐水预防腰硬联合麻醉下行剖宫产腰穿后头痛的效果。方法 选取2013年5月~2014年5月在我院接受剖宫产的184例患者。采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组)和研究组(R组),每组92例。两组均于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。C组在腰硬联合麻醉腰麻成功后直接放置硬膜外导管;R组在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射5 ml生理盐水才放置硬膜外导管。麻醉成功后,保持血流动力学稳定。术后均采用患者自控静脉镇痛。安返病房后均去枕平卧6 h,并随访患者5 d。记录两组术后发生头痛的例数;麻醉成功后,记录两组麻醉的最高阻滞平面、低血压发生率及需要应用麻黄碱提升血压的患者例数。结果 与C组比较,R组的最高阻滞平面相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低血压发生率及需应用麻黄碱患者的比例差异无统计学意义(P>0.05)。C组有7例患者在术后48 h内发生头痛,发生率为7.6%,R组则无一例患者发生头痛,两组头痛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。C组7例头痛患者中,6例经治疗后好转出院,1例出院后1个月余好转。结论 剖宫产患者在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射生理盐水能较好地预防腰穿后头痛。     

6%羟乙基淀粉负荷量预输注防治剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床观察

本研究采用 6 %羟乙基淀粉 (hydroxyethylstarch ,HES)负荷量输注有效预防了剖宫产术中硬膜外麻醉所致的低血压 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :病例选自我院 2 0 0 3年 9月至 2 0 0 4年 5月5 0例剖宫产患者。术前均无妊娠合并症和并发症。年龄(2 9± 3)岁 ,体重 (71± 9)kg ,妊娠 (38.7± 1.1)周。 5 0例产妇随机分为HES组 2 6例和复方氯化钠组 (2 4例 )。两组病例术前年龄、身高、体重、妊周等一般情况差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。1.2　麻醉方法 :两组病例均经L2～ 3 间隙行硬膜外穿刺 ,穿刺成功后 ,头向置管 3cm。开…     

预输注负荷量6%羟乙基淀粉预防上腹部手术硬膜外麻醉低血压的临床观察

6%羟乙基淀粉 ( HES)作为一种新型人工胶体 ,具有血液扩容 ,血液稀释效果显著 ,血管内半衰期长等特点 ,临床广泛应用。本文通过观察择期上腹部手术的患者 ,预输注负荷量 6% HES预防硬膜外麻醉下引起低血压的效果。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 40例行胃大部切除患者 ,ASA ～ 级 ,男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 41～ 5 8岁。随机分成羟乙基淀粉组 ( HES)和晶体液复方乳酸钠组 ( L R) ,每组各 2 0例。1.2　麻醉与监测 :所有患者禁食时间相同 ,麻醉前 3 0 m in肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1m g,阿托品 0 .5 mg。入手术室后记录基础收缩压 ( S…     

穿破硬脊膜后的麻醉处理体会

1997年1月～1999年12月我院在施行腰椎间盘髓核摘除术926例时采用了硬脊膜外阻滞,其中损破了硬脊膜,穿刺误入蛛网膜下腔者19例,给麻醉处理带来一定的困难,现将我们的处理和体会报告如下:     

氯胺酮预防麻醉术后引起头痛24例疗效观察

目的探讨硬膜外注入氯胺酮对穿破硬膜引起的头痛的预防作用。方法术中经硬膜外管注入氯胺酮0.2～0.5mg/kg,术后患者去枕平卧休息3d,随访5d。观察患者是否出现神志变化,是否头痛,及头痛的VAS评分。结果24例患者术后5d内均无神志变化,22例患者术后无头痛,2例出现头痛,VAS分别为2.0、3.0。结论小剂量氯胺酮硬膜外注入可有效防止硬膜外穿刺时穿破硬膜引起的头痛发生率及降低头痛程度。     

预充羟乙基淀粉对硬膜外麻醉患者血液循环的影响

目的:观察预充羟乙基淀粉(亿汶)对硬膜外麻醉患者血液循环的影响.方法:取择期在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者100例,随机分为两组,每组50例.麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液(Ⅰ组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组).患者侧卧位,按照手术需要行硬膜外麻醉,麻醉平面控制于T6以下.于麻醉前、后5 min、10 min、20 min、30 min、术毕时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、ECG.结果:Ⅰ组麻醉后各时点SBP、DBP、HR与术前比较差异无统计学意义.Ⅱ组麻醉后各时点SBP、DBP较术前相比差异有统计学意义(P<0.01);HR增快与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SpO2、ECG麻醉后各时点与术前相比差异无统计学意义;组间比较差异无统计学意义.结论:应用羟乙基淀粉注射液对下腹部手术患者预充扩容有助于维持硬膜外麻醉下的血液循环稳定.     

腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛效果比较

目的：探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法：选择正常足月孕妇100例．分为腰麻后即刻注入组（A组）和手术结束时注入组（B组）,每组各50例。腰麻后即刻注入组（A组）选择LⅥ间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0．75％布比卡因1．5ml,退出腰穿针约0．5cm。无脑脊液流出后注入生理盐水10ml。手术结束时注入组（B组）,选择L3-4间隙行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针置入腰穿针,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10％葡萄糖1ml＋0．75％布比卡因1．5ml,退出腰穿针,置入硬膜外导管进入硬膜外腔约3．5cm,手术结束时经硬膜外导管注入生理盐水10ml。术后住院期间每天访视并记录产妇是否出现头痛。结果：A组术后头痛2例,发生率为4％。B组术后头痛3例,发生率为6％。结论：腰麻后即刻硬膜外腔注入与手术结束时注入生理盐水均能够有效预防剖宫产术后头痛。     

硬膜外术后镇痛预防产科腰麻后头痛的临床观察

目的 观察硬膜外术后镇痛预防产科腰麻后头痛的临床效果。方法 选择ASAI级拟行腰麻下剖宫产产妇150例，随机分为两组，每组75例，A组：硬膜外术后镇痛组，术毕通过病人自控镇痛泵（容量100ml，持续剂量4ml／h）行术后镇痛；B组：对照组，麻醉后24hA8h、72h随访病人，记录腰麻后头痛的时间、部位、程序。结果 A组产妇仅2例于48h后出现后枕部疼痛，B组25例出现腰麻后头痛，程度各异，B组腰麻后头痛发生率在时间、部位、程度上均显著高于A组。结论 应用硬膜外术后镇痛预防产科腰麻后头痛可取得满意的临床效果。     

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐预防剖宫产术后头痛效果比较

目的探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法选择正常足月孕妇100例,随机分为A组和B组各50例。2组均选择L3～4间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10%葡萄糖1ml＋0.75%布比卡因1.5ml,腰穿针退出蛛网膜下腔无脑脊液流出后A组注入生理盐水10ml、B组注入右旋糖酐-4010ml。观察2组术后头痛发生情况,麻醉后生命体征变化情况,比较2组麻醉平面、麻黄碱使用及手术情况。结果A组术后头痛发生率为6%,B组为4%。2组术后头痛发生率、麻醉后生命体征、麻醉平面、麻黄碱使用量、麻黄碱使用率及手术时间、术中出血量、输液量等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40均能够有效预防剖宫产术后头痛。