卵巢及网膜异位蜕膜l例

患者女性,29岁。孕39周行剖宫产术。术中见左卵巢表面有一大小3cm×2cm×1cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2cm×1.3cm×lcm。均局部切除送病理检查。临床初步诊断为卵巢肿瘤。 病理检查巨检:形状不整卵巢局部切除标本1个,大小3cm×2cm×1.5cm,切面灰白色,实性;网膜组织1块,大小2.3cm×1.5cm×1cm,切面灰白、灰黄色、实性。镜检:卵     

卵巢及网膜异位蜕膜1例

患者女性,29岁.孕39周行剖宫产术.术中见左卵巢表面有一大小3 cm×2 cm×1 cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2 cm×1.3 cm×1 cm.均局部切除送病理检查.临床初步诊断为卵巢肿瘤.     

局限性腹腔积液的超声诊断

患者,女,50岁,2003年因子宫肌瘤行子宫切除术,术后感左下腹隐痛,呈持续性,无放射痛,未予特殊治疗,一年后发现左下腹包块约鹅卵大小。体格检查:心肺未见异常,腹平坦,左下腹微压痛,可扪及一约8cm×8cm圆形包块,质地中等,活动度尚可。实验室检查:肝功及肾功均正常。B超检查:于左侧附件区可探及一约8.2cm×7.2cm囊状无回声区,边缘清晰不甚规则。超声诊断:左侧附件囊性占位(卵巢囊肿可能)。手术见:双侧卵巢大小正常,左半结肠小肠明显粘连,小肠与乙状结肠之间有约8cm×7cm囊性包块,针刺抽出淡黄色液体。术中诊断:大网膜及肠壁间积液。实验室检查:…     

耻骨外生性尤文肉瘤1例

1　病例报告女 ,31岁。因发现右侧大腿根部包块肿大 2个月 ,于 2 0 0 0 -10入院。查体 :t37.2℃ ,P86次 / min,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹体征正常。专科体检 :右侧大腿近根部可触及一约 10cm× 9cm× 9cm包块 ,质地较硬 ,无压痛 ,边界尚清楚 ,下极能推动 ,上极较为固定。B超 :右侧大腿根部探及一约 10 cm× 9.5cm不均质回声包块 ,边界清楚 ,似有包膜。骨盆 X线片 :右侧耻骨降支处可见一约 2 .4cm× 1.8cm膨胀性骨质破坏影。入院后初步诊断为 :右下肢横纹肌肉瘤并耻骨侵犯。做好术前准备后 ,行手术治疗。术中探查见肿块与肌肉有粘…     

腹茧症4例

1　病例报告例 1　女 ,32岁。因发现腹部包块 1a,迅速增大伴下腹隐痛不适 2个月入院。查体 :子宫正常 ,左附件区可触及一约 10 cm× 10 cm囊性包块 ,压痛明显 ,活动差 ,右附件正常。B超示 :左附件囊性占位。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,切开到肌层后 ,提起腹膜 ,小心切开 ,但切开处即是与之粘连包裹小肠 ,多处切开仍不能打开腹腔 ,沿肌层下钝性分离见此层腹膜包裹全部小肠 ,子宫及双侧附件 ,分离至左髂窝见左卵巢有一约 10 cm×10 cm囊性包块 ,包膜完整 ,呈灰白色 ,与小肠、结肠严重粘连 ,内有巧克力样液体 ,因与肠管粘连致密无法分离 ,行…     

尿道硬结病1例

患者男性,53岁。因反复发作排尿困难29年,加重10天以“尿石症”收治。查体:阴茎根部腹侧尿道海绵体内可触及一约2cm×2cm大小的硬块。腹部平片示右肾多发性结石伴前尿道结石。行尿道海绵体内取石术,术中见结石近端部分尿道膨大,质地较硬,切除该部分尿道黏膜及其周围组织,送病理检查。病理检查巨检:送检的组织为灰白、灰褐色,大小2cm×2cm×1cm,切面灰白色,质地中等。镜检:正常的尿道黏膜结构消失,代之以炎性肉芽肿纤维化组织,浸润的炎症细胞以浆细胞为主,成堆或分散排列,其中易见Russell小体(图1)。另有少量的嗜酸性粒细胞浸润。此外,可见…     

滑膜软骨瘤病1例

患者男性,40岁.右大腿包块1月余.查体:右大腿外下方膝关节处有一约7 cm×5 cm×3 cm包块,质地柔韧,边界清,活动度可,膝关节活动尚可,无明显压痛及叩击痛.行包块切除术,见右膝关节髌上囊内有许多结节,质地较硬.     

十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

胎儿肠系膜囊肿合并囊内出血超声表现1例

孕妇28岁,孕36周,孕4产0,产前超声发现胎儿盆腔右侧4.8 cm×3.1 cm囊性无回声区,透声较好(图1A);孕39周超声见肿物较前略增大,囊性部分见少量中等回声附壁(图1B).于孕40周顺产1女婴,新生儿Apgar评分10分.出生后1天新生儿超声:子宫大小、形态正常;左侧卵巢1.6 cm×0.7 cm,右侧卵巢...     

血管内乳头状内皮细胞增生1例

正患者男性,32岁。因发现左足跟包块伴间断性疼痛2月入院。查体:左足跟见一大小约2 cm×2 cm的近圆形隆起,表面皮肤粗糙,黄褐色,肿块边界较清,质地较硬,活动度差,无压痛。病理检查巨检:带梭形皮瓣的不整形软组织1块,大小3 cm×2 cm×2 cm, 皮肤面积3 cm×2 cm, 切面灰白间灰红色,质地较硬。镜检:皮肤组织鳞状上皮角化过度,真皮层内见畸形扩张的血管,血管腔内血栓形成并机化(图1),     

左侧乳腺浸润性大汗腺癌合并左侧胸壁血管瘤1例

患者女,54岁,因无意中发现左乳肿物3个月于2011年7月21日入院.无自觉症状,体重无减轻.曾在我院门诊行乳透检查示左乳肿块,建议手术治疗.入院查体:左乳腺外上象限可触及一约3 cm×4 cm大小质韧肿块,无压痛,活动度差,边界欠清晰,表面皮肤无橘皮样变,乳头无溢液及内陷,左侧腋窝可扪及一约0.5 cm×0.5cm大小肿大淋巴结,无触痛,活动度可.左锁骨上未触及明显肿大淋巴结.入院查胸透示左肺中野疑似见类圆形密度增高影.遂查胸部CT示双侧胸廓对称,双肺纹理增多,气管及主支气管通畅,左侧胸膜见突入胸腔内高密度结节影,边缘光整,大小约1.7 cm×2.2 cm,临近肋骨受压变薄,纵隔内未见明显异常肿大淋巴结影.     

颈后肌间软组织恶性巨细胞瘤1例

患者男性，84岁。半年前无意中发现颈后部有一约蚕豆大肿物，逐渐增大，不痛，近1个月来肿物增长较快。以“颈后部包块”入院。检查：颈后部可触及一约6cm×4cm×3cm大小包块，质硬，活动度小。X线检查颈椎骨质无异常。手术见肿物位于颈后部肌肉内，界限不清，与骨无关。手术切除肿物连同周围部分软组织送病检。临床诊断：颈后部纤维瘤。病理检查已剖开软组织肿块2个，大者4cm×3cm×2cm，小者3cm×2cm×1cm，无明显包膜，切面灰白色，有出血坏死。镜检：瘤组织呈大小不一的结节，结节间由较宽纤维间隔。结节由大量多核巨细胞、组织细胞及…     

直肠癌术后复发伴肾透明细胞癌1例

患者男性，55岁。主因直肠癌术后5年，便血1周入院。肠镜示距肛门8cm处可见吻合口，黏膜未见明显异常；距肛门40cm处可见一约0．5cm×0．4cm大小浅凹性溃疡，周边黏膜充血、水肿，质较硬。活检病理诊断：黏膜内癌。CT示左肾中下极可见结节状略高密度影，边界清，诊断为“左肾占位，转移瘤可能性大，肾癌不除外”。行左半结肠及左肾切除术，术后标本送病理检查。[第一段]     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

超声诊断晚期妊娠卵巢扭转一例

正女性患者,35岁,孕2产1,自然受孕30+3周突发持续性右下腹痛。查体:右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张。急诊超声显示右下腹疼痛处可见右侧卵巢,大小5.7 cm×3.9 cm,内见多个卵泡样无回声( 10个),较大卵泡1.3 cm×0.8 cm;左卵巢大小4.0 cm×3.1 cm。未见明确肿大的阑尾。化验检查:白细胞计数13.59×10~9/L,其余未见异常。疑诊为阑尾炎收入院治疗。入院抗感染治疗4 d     

节育器异位粘连包裹误诊为卵巢肿瘤

【病例】33岁,孕2产1。因左下腹隐痛近1年到我院就诊。行B超检查示卵巢肿物,查CA125正常,门诊遂予抗感染治疗2周,后复查B超发现卵巢肿物未见缩小,入院欲行手术治疗。查体:血压120/80mmHg。无贫血外观,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产型,阴道畅,分泌物正常,宫颈呈柱状,光滑,子宫水平位,正常大小,无压痛,左附件区触及一约5.0cm×6.0cm×6.5cm的不规则形包块,轻压痛,右侧附件未触及异常。行剖腹探查术,术中见子宫左侧角部、肠系膜、大网膜粘连包裹形成团块,约6.0cm×5.0cm×5.5cm大小,包块与左侧…     

卵巢子宫内膜样腺纤维瘤复发并蒂扭转MRI表现一例

患者女,37岁,2016年1月23日因下腹痛入滨州医学院附属医院.下腹及盆腔CT检查发现左腹部及左附件区囊状低密度影,大小约11.8 cm×8.3 cm×11.5 cm,边界清,内密度较均匀,平均CT值约16 HU,偏后部壁较厚,病灶以窄颈与左附件区相连.患者行左卵巢肿物剥除术+左附件复位术.术中所见:左卵巢增大,内有直径约12 cm囊肿,表面光滑,内触及一约3 cm×2 cm质硬成分,囊肿内容物为淡黄褐色液体.完整剥除左卵巢肿瘤.病理诊断:左卵巢良性子宫内膜样腺纤维瘤.     

卵巢妊娠黄体瘤2例

正病例1 孕妇,34岁,孕1产0,孕35周,发现血压增高及尿蛋白半月余。超声检查:胎儿大小与孕周相符。孕母左附件区探及一12cm×12cm×11cm实性肿块,边界清,形态规则,内探及血流信号,合并少量胸腹水。MRI考虑卵巢良性肿瘤可能性大。查体:孕母体毛浓密,嗓音粗哑。实验室检查:血清CA125: 570.4 u/ml。予剖宫产及患侧附件切除术。术中见左附件区一18 cm×15 cm×12 cm实性肿块,表面光滑,质软,与周围组织无粘连,     

肾血管母细胞瘤1例

正患者女性,45岁,主因甲状腺癌入院,CT检查发现左肾肿物,肾脏平扫+增强CT示:左肾软组织肿物,注入造影剂呈不均匀强化,相邻肾包膜明显不规则隆起;左肾区软组织占位,考虑肾癌。临床已行左肾部分切除术,患者术后无并发症,恢复良好。病理检查巨检:灰红肾组织一块,大小4.2 cm×2.7 cm×1.5 cm, 切开可见一结节,肉眼观灰白色,约3.2 cm×2.3 cm×1.5 cm, 结节质地较韧,为实性。镜下:肿瘤组织与周围的界限清晰,     

肠道血管瘤致肠梗阻二例

例1：患者男,61岁,因突发下腹疼痛就诊,以＂肠梗阻＂收入院.入院体查：腹部稍膨隆,腹肌稍紧,左下腹部压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.肛门指检未见异常.辅助检查：血常规示WBC 3.59×10^9/L,N 83.2％,HB100 g/L;凝血功能、肝肾功能、电解质未见明显异常,肿瘤标记物未见明显异常,腹部立位X线片提示＂肠梗阻＂,CT（图1）示降结肠软组织团块影,考虑结肠肿瘤并梗阻.行剖腹探查,术中见肿块位于降结肠近脾曲,大小约8 cm×7 cm×6 cm,浸出浆膜,质地较韧,部分被大网膜包裹,部分与外侧壁腹膜相黏连,全空肠＋回肠极度扩张,内容大量液、气体,肠壁表面可见散在斑片状出血点,肠壁高度水肿.行左半结肠切除、横结肠造瘘术（图2）.术后病理报告：降结肠血管瘤并出血,炎症细胞浸润（图3）.