老年肺心病合并多脏器功能衰竭危险因素分析

本文对老年肺心病发生多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ)的危险因素加以分析 ,旨在指导临床治疗 ,降低病死率。1　资料与方法我院 1993～ 1997年住院诊治的肺心病患者 ,资料完整的75例 ,男 39例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70 2岁 ,其中70～ 80岁 42例 ,80岁以上 7例 ,二者累计占 6 5 3 % ,其中合并冠心病 2 1例 ,高血压 11例 ,糖尿病 2例 ,发生ＭＯＦＥ 5 5例 ,死亡 2 6例。2　结果本组肺心病 75例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 5 5例 ,发病率为73 3% ,死亡 2 6例 ,病死率为 47 2 % ,所有病例均有肺部感染。 75例肺心病患者中单器官易受损顺序依次…     

急性中毒与多脏器衰竭

多脏器衰竭 (简称ＭＯＦ) ,是临床各科常见的危重症。许多情况下可以发生ＭＯＦ ,本文讨论的是急性中毒导致的ＭＯＦ。1　临床资料1 1　病例　 1991～ 1999年收治急性中毒和并ＭＯＦ患者 35例 ,年龄 19～ 52岁 ,男 8例 ,女 2 7例 ,其中氯丙嗪中毒 5例 ,舒乐安定 7例 ,异烟肼 4例 ,有机磷杀虫剂 13例 ,一氧化碳 5例 ,毒蕈 1例。死亡 19例。1 2　诊断　ＭＯＦ的诊断标准依据参考文献 [1,2 ]。1 3　脏器衰竭情况　见表 1和表 2。表 1　ＭＯＦ时各脏器受累情况衰竭脏器或系统例数占ＭＯＦ的百分率肺 2 9 82 8心 2 3 6 5 7肾 2 1 6 0 0肝 6 1 …     

糖尿病合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的临床意义

为观察糖尿病 (ＤＭ)合并高血压患者内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、肿瘤坏死因子 -α (ＴＮＦ -α)的变化 ,本文对 10 9例糖尿病患者以上三项的测定 ,以了解ＥＴ、ＮＯ、ＴＮＦ -α与糖尿病并发高血压的关系 ,现报道如下 :1　对象和方法1 1　对象　 10 9例糖尿病患者均为 1999～2 0 0 0年我院收治的住院患者。均按ＷＨＯ诊断标准诊断及分型。其中男 6 5例 ,女 4 4例 ,年龄 6 6 8± 6 4 0岁 ,均为 2型糖尿病患者。其中单纯糖尿病者5 5例 ,男 33例 ,女 2 2例 ,平均年龄6 8 78土 8 0 3岁 ;糖尿病合并高血压者(按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断 …     

老年人多器官功能障碍综合征的观察与护理

老年人多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)具有病死率高 ,受损脏器越多病死率越高的特点 ,如不及时采取治疗措施 ,势必引起多脏器衰竭的序贯发生 ,故而必须严密观察病情变化 ,认真细致地做好各项治疗及护理工作。1　临床资料1 1　一般资料 :本组老年人ＭＯＤＳ共计6 5例 ,基础疾病为肺心病 ,男 42例 ,女2 3例 ,男女之比 1 8∶1,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 70 1岁。死亡 31例 ,病死率 47 7%。ＭＯＤＳ按文献标准诊断〔1〕。1 2　年龄与病死率的关系 :见表 1。1 3　受损脏器与病死率的关系 :见表 2。1 4　单个器官衰竭发生率与病死率统计 :见表 3。1…     

眼底荧光血管造影的护理配合

眼底荧光血管造影 (ＦＦＡ)是检查眼底病的重要方法之一 ,对眼底病变的诊断、预后和疗效都有重要价值。我院于2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 9月共行ＦＦＡ 136例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 136例中男 87例 ,女 4 9例 ,13～ 6 6岁 ,平均 4 0岁。中心性浆液性脉络膜视网膜病变 5 1例 ,黄斑部病变36例 ,增殖性糖尿病视网膜病变 2 3例 ,视网膜血管阻塞 11例 ,眼底病变9例 ,缺血性视乳头病变 6例 ,诊断正确率 98 8%。2　ＦＦＡ的原理和意义2 1　造影用的荧光素钠 (Ｃ2 ＯＨ10Ｏ5Ｎａ2 )是碳水化合物染料 ,注入静脉后 ,大部分与血清…     

食道癌术后并发急性呼吸衰竭7例分析

我院自 1 994～ 1 999年对 92例食管癌行手术治疗 ,其中发生急性呼吸衰竭 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :7例急性呼吸衰竭患者 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。术前均有吸烟史1 0～ 4 0年 ,平均 30年。病程 1～ 3个月 ,平均 1 5个月。病变长 3～ 1 0厘米 ,平均 5厘米。1 .2　术前肺功能和血气 :肺活量 (ＶＣ)实际值占预计值 6 0 %～ 85% ,平均 75%。最大通气量 (ＭＶＶ)实际值占预计值 50 %～ 80 % ,平均 6 5%。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1 ) 1 8～ 3升 ,平均 2 3升。ＰａＯ2 6 0～ 95ｍｍＨｇ ,平均80…     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

老年肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症的预防及护理

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月我院收治肺癌患者 12 8例 ,其中 >6 0岁5 2例。现将老年肺癌患者肺叶切除手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中男 4 8例 ,女 4例 ,6 0～ 76岁 ,其中 6 0～6 4岁 38例 ,6 5～ 6 9岁 9例 ,>70岁 5例。1 2　病史及部     

流行性出血热肾脏B超声像图表现及早期临床诊断价值

本文观察了 1 43例流行性出血热 (ＥＨＦ)患者的肾脏声像图表现 ,并对其临床诊断价值作了初步探讨。1　资料和方法本组 1 43例患者均为 1 992～ 1 998年我院住院患者符合 1 985年全国ＥＨＦ会议确定的诊断及分型标准。男 1 2 1例、女 2 2例 ;年龄 1 5～ 72岁 ,平均 38 4岁。轻型 33例 (2 3 0 8% ) ,中型 72例(50 35% ) ,重型 31例 (2 1 68% ) ,危重型 7例(4 59% )。检查时间为病程第 2～ 6日。对照组80例 ,其中男 60例 ,女 2 0例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均 36 1岁 ,均为同期急性发热患者 ,经临床观察最后排除ＥＨＦ。结果 :①本组 1 43例患…     

羊水栓塞的早期观察与护理

羊水栓塞 (ＡＦＥ)是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、ＤＩＣ等一系列严重症状的综合征 ,是产科少见且凶险的并发症 ,产妇死亡率高达 86 % [1,2 ] 。早期诊断 ,及时处理 ,精心护理能有效降低死亡率。自 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院收治ＡＦＥ 13例 ,治愈 8例 ,死亡 5例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院住院分娩 145 87例次 ,发生ＡＦＥ 13例 ,其中经产妇 6例 ,初产妇 7例 ;2 6～ 41岁 ,平均 30± 3岁 ;分娩孕周 32周 1例 (死胎 ) ,38～ 41周 9例 ,42～ 43周 3例 …     

急性弥漫性腹膜炎并发多器官衰竭21例分析

198 3年以来 ,我院诊治弥漫性腹膜炎 2 87例 ,其中并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 2 1例 ,占7 32 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,死亡 6例 ( 2 8 57% )。其中男 1 3例 ,女 8例 ,年龄 31～ 84岁。 >60岁组ＭＯＦ发生率高达 1 6 42 % ,病死率为 45 45% ( 5/1 1 )。脏器功能衰竭发生的顺序为肺 ( 65 3% )、肾脏( 51 2 % )、肝脏 ( 4 4 4% )、循环系统 ( 2 8 9% )、脑功能不全 ( 72 4% ) ,其次为ＤＩＣ等。急性弥漫性腹膜炎的病因见表 1。表 1　急性弥漫性腹膜炎原发病情况原发疾病 低温灌洗组(ｎ =15 8)非低温灌洗组(ｎ =12 9)腹内脏…     

前列腺素E1治疗心绞痛60例

为探讨前列腺素Ｅ1对心绞痛的治疗效果 ,我们对 6 0例心绞痛患者进行了临床观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　对象　 6 0例患者中 ,男 36例 ,年龄46～ 78(平均 6 3 2 )岁 ;女 2 4例 ,年龄 5 5～ 80 (平均 6 8 4)岁。按 1979年ＷＨＯ关于“缺血性心脏病的命名和诊断标准     

湿润烧伤膏治疗老年糖尿病褥疮的效果观察

褥疮是糖尿病 (ＤＭ )临床上常见的并发症之一 ,也是老年医学领域的治疗难题。我科自 1999年 2月— 2 0 0 2年 2月应用湿润烧伤膏 (ＭＥＢＯ )治疗老年糖尿病褥疮 2 2例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 44例ＤＭ褥疮 ,均为院外带入的 2型ＤＭ病人。按 1997年ＡＤＡ (ＤＭ诊断标准 )确诊。其中男 2 6例 ,女 18例 ;年龄 60岁～ 92岁 ,平均 69.3岁 ;ＤＭ并发脑梗死2 6例 ,脑出血 2例 ,截瘫 6例 ,骨盆骨折 4例 ,股骨颈骨折及双下肢粉碎性骨折术后 2例 ,其他 4例。空腹血糖值8.3ｍｍｏｌ Ｌ～ 5 2 .2ｍｍｏｌ Ｌ。…     

老年2型糖尿病的临床特点及慢性合并症分析

老年 2型糖尿病的发生率近十年明显升高。现将我院 1992～ 1998年收治的 6 0岁以上 2型糖尿病住院患者 45 3例的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　根据ＷＨＯ标准确诊的2型糖尿病 45 3例 ,男 36 9例 ,女 84例。年龄 6 0～ 80岁 ,其中 6 0～ 70岁 43 7% ,～ 80岁 44 % ,>80岁 12 3%。病程 1～2 4年 ,>10年 136例 ,占 30 2 %。体重身高指数 (ＢＭＩ) 2 1 4～ 2 8 2ｋｇ/ｍ2 。1 2　实验室检查　空腹血糖 5 1～13 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 9 8～2 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中单纯表现为餐后 2ｈ血糖升高 12 8例。糖化血红蛋白(Ｈｂ…     

耳源性脑脓肿死亡16例临床分析

耳源性脑脓肿是化脓性中耳炎的一种可致命的颅内并发症 ,我科自 1971年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,共收治 86例 ,死亡 16例 ,治愈 70例 ,住院病死率为 18 4%。其中 1971～ 1980年收治 5 5例 ,治愈 42例 ,死亡 13例 ,住院病死率为 2 3 6 % ;1981～2 0 0 0年共收治 31例 ,治愈 2 8例 ,死亡 3例 ,住院病死率为 9 7%。近十年病死率的下降主要应用ＣＴ早期诊断及定位有关。现就 16例死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,男女之比为 5∶3 ,其中 10岁以内 5例 ;11～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 40岁 3例。1 2　脓肿部位　小脑脓肿…     

预防重症肌无力危象的护理

胸腺切除已成为重症肌无力 (Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ )综合疗法中的首要措施。我院自 1992年 3月～ 2 0 0 1年 6月外科治疗ＭＧ 4 0例 ,疗效好 ,无危象发生。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 0例 ,男性 2 1例 ,女性 19例。年龄 2 6～5 8岁 ,4 0岁以下 37例 ,占 92 .5 %。病程 6个月～ 5年 ,2年以下者 31例 ,占 77.5 %。按Ｍｏｎｄｏｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型[1] :Ⅰ型 4例 ,ⅡＡ 型 10例 ,ⅡＢ 型 19例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。其中伴甲亢者 2例。胸腺病理诊断中 :胸腺增生 2 6例 ,占 6 5 % ;胸腺瘤 14例 ,占…     

糖尿病酮症酸中毒治疗中护理探讨

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一 ,死亡率高。本文对糖尿病并发酮症酸中毒治疗过程中的护理问题以及对老年糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床诊断进行了阐述 ,提出护理措施。现将护理探讨和体会报告如下。1　临床资料1999年 1～ 12月我院内分泌科共收治糖尿病酮症酸中毒 2 4例 ,其中男 8例、女 16例 ,最大年龄 75岁、最小年龄 7岁 ,平均年龄 56 8岁 (表 1)。表 1　 2 4例糖尿病酮症酸中毒的年龄情况年龄组 0～ 10～ 2 0～ 30～ 40～ 5 0～ 6 0～ 70～ 80例　数 2 3 2 5 84百分率 (% ) 8 3 12 5 8 3 2 0 833 3 16 8　　糖尿病酮症…     

老年急性脑血管疾病昼夜发病时间的临床观察

我所 1997～ 2 0 0 1年门诊与急诊救治与护理老年急性脑血管病 12 2例 ,对其昼夜发病时间进行总结分析 ,现将临床实践观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 2例老年脑血管疾病患者 ,均选自门诊与急诊病例。经急查头颅ＣＴ、ＭＲＩ扫描证实脑梗死 93例 ,其中男 85例 ,占总数的91 5 1% ;女 8例 ,占总数 8 4 9%。年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 4 1例 ,占总数 76 2 2 %。脑出血2 9例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 13例 ,占总数 2 3 78% ,平均年龄 (6 6± 6 7)岁。影像学检查结果。脑梗死病灶位于脑皮质2 7例 ,基底节区 34…     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

现将我院近几年来收治的老年急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 1 8例 ,使用不同剂量ＨＡ(ＶＰ -1 6)、ＤＡ(ＶＰ - 1 6)方案治疗情况报告如下。1　临床资料本组老年ＡＮＬＬ1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄60～ 78岁。按ＦＡＢ分型Ｍ1 3例 ,Ｍ2 5例 ,Ｍ31例 ,Ｍ43例 ,Ｍ56例 ,其中ＭＤＳ转为Ｍ52例 ,Ｍ2 1例。诊断标准按《血液病诊断及疗效标准》(张之南主编 1 998年版 )。中等剂量联合化疗方案 :1 0例 ,年龄 60～ 70岁 ,全身一般情况可 ,ＨＡ(ＶＰ - 1 6) :高三尖杉酯碱 (Ｈ) 2～ 4ｍｇ静脉滴注 ,1次 /ｄ ,1～ 7ｄ ;阿糖胞苷(Ａｒａ -ｃ) 1 …     

老年多器官衰竭患者的护理

老年多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)是指老年人 (≥ 6 0岁 )在器官老化和患有多种慢性病基础上 ,由于某种诱因激发 ,在短时间内出现两个或两个以上器官相继或同时衰竭。ＭＯＦＥ在临床表现、病理生理、致病诱因、救治效果等方面均与中青年多器官衰竭 (ＭＯＦ)不同 ,需按照老年人的特点进行护理。我们对近年来收治的ＭＯＦＥ患者资料进行整理并回顾性分析 ,以进一步认识ＭＯＦＥ的特点 ,采取预见性护理措施 ,提高ＭＯＦＥ的救治效果。1　临床资料1 1　一般资料　根据文献[1,2 ] …