氯沙坦逆转高血压患者左室肥厚的临床研究

目的：探讨氯沙坦降低血压、逆转左室肥厚的临床价值。方法：服用氯沙坦前后分别测量血压、应用超声心动图测定高血压患者的左心室厚度、重量和Ｅ／Ａ比值。结果：服药后血压、左室厚度和重量显著降低（Ｐ〈０．０１）,左室舒张功能明显改善（Ｐ〈０．０１）。结论：氯沙坦能在降低血压的同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

心肌应变率成像对高血压患者左室局部舒张功能的定量评价

目的：探讨心肌应变率成像（SRI）技术定量评价高血压患者左室局部舒张功能的意义。 方法：应用SRI技术对22名健康志愿者和30例高血压病患者进行检测,获取左室各节段心肌长轴方向的应变率曲线,分别测量收缩期、等容舒张期、舒张早期和心房收缩期的最大应变率（SR）,对两组结果进行对比分析。 结果：与正常组比较,高血压患者收缩期除侧壁基底段外其余各节段心肌SR值降低（P<0.05）, 等容舒张期除后间隔基底段和中间段及侧壁基底段外其余各节段心肌SR值均明显降低（P<0.05）,舒张早期除侧壁基底段外其余节段心肌SR值均明显降低（P<0.05）,心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。 结论:SRI可敏感地检出高血压病患者左室局部舒张功能的异常,是准确、定量评价局部心肌舒张功能的一种新检测方法。     

心肌速度梯度评价不同构型高血压患者左室舒张功能

目的 探讨心脏左室长轴及短轴方向舒张早期心肌速度梯度（MVGe）评价不同构型高血压患者左室舒张功能的价值。方法 原发性高血压非左室心肌肥厚（NLVH）组30例，左室心肌肥厚（LVH）组30例，正常对照组30例，分别获得左室后壁长轴方向上的MVGell、MVGel2及短轴方向上的MVGer。结果 与对照组相比，NLVH组和LVH组MVGer、MVGell及MVGel2均显著降低（P〈0．001）。LVH组的MVGer、MVGell及MVGel2均显著低于NLVH组（P〈0．01）。结论 心脏左室长轴及短轴方向MVGe可以准确评价不同构型高血压左室舒张功能，为心肌舒张功能评价提供了一个新的量化指标。     

氯沙坦对老年高血压病人左室收缩功能的影响

①目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦与转化酶抑制剂卡托普利对老年高血压病人左室收缩功能的影响.②方法 40例病人随机分为实验组与对照组,实验组病人给予氯沙坦50～100 mg,每日1次;对照组给予卡托普利12.5～25.0 mg,每日3次.两组均每周监测血压,服用4周后复查超声心动图,测定病人静态左室收缩功能.③结果实验组与对照组治疗后血压均明显降低,显效率、有效率及总有效率分别为31.8%,33.0%,63.6%及61.1%,95.1%,94.2%,两组比较差异无显著性(χ2=0.021～0.820,P>0.05).两组治疗后左心室射血分数、心排血量、每搏排血量、心脏排血指数较治疗前明显上升(t=3.422～4.232,P<0.01).④结论氯沙坦可改善老年高血压病人左室收缩功能.     

168例心脏病高血压患者左室舒张功能多普勒分析

目的：应用二尖瓣口血流频谱（E峰,A峰）,肺动脉血流频谱（S峰,D峰,Ar峰）,等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）及左房内径（LAD）等指标对舒张功能进行评价。方法：168例临床确诊为冠心病,心肌梗塞,扩张型心肌,高血压性心脏病及Ⅱ期以上高血压病患进行超声多普勒检查。结果：舒张早期左室充盈减低时,E峰降低,A峰增高,E／A＜1,S增高,D降低,S／D＞1,Ar正常,DT,IVRT延长（DT≥240ms),LAD正常,左室充盈异常时,E／A＜1,S／D＞1,Ar正常或轻度增高,DT,IVRT延长,LAD正常或轻度增大;左室假性充盈正常化,E、A正常,E／A≥1,S／D＜1,Ar增高,ALD增大,左室限制性充盈异常时,E增高,A低小,E／A≥2,S／D＜1,Ar增高,DT,IVRT缩短（IVRT≤60ms),LAD增大,后两伴不同程度的左室射血分数（EF）及左室短轴 缩短率（SF）的降低,结论：二尖瓣口血液频谱结合肺静脉血流频谱可准确分析大多数舒张功能异常。     

超声检查老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化及动态血压变异临床分析

目的探讨超声检测老年高血压患者肾内3级动脉血流动力学变化及动态血压变异性改变对高血压病肾损害程度预测及判断预后的临床意义。方法应用彩色多普勒超声对老年高血压组46例、老年前期高血压组（高血压Ⅱ组）30例、血压正常老年人（老年对照组）43例分别进行左右侧主肾动脉（MRA）、叶段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）的收缩期峰速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、S/D（Vs/Vd）、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）的测定,同时进行24h动态血压监测,分析其白昼夜间血压变异性（BPV）指标。结果与老年对照组比较老年高血压组的Vs、Vd和Vm减慢,这种改变最先出现在分支较细的IRA（P〈0.01）,以后依次为SRA（P〈0.05）和MRA（P〈0.05）,S/D增加（P〈0.05）;老年高血压组24h的收缩压最低、平均、最高值和收缩压BPV以及白昼段舒张压平均、最高值和舒张压BPV高于老年对照组（P〈0.01,P〈0.05）。老年高血压组24h的收缩压平均、最高值和夜间收缩压BPV以及舒张压最低、平均、最高值高于老年前期高血压组（P〈0.01,P〈0.05）。结论超声检测老年高血压患者肾血管损害主要特征为微小动脉收缩与舒张两期均处于低血流量、低流速状态,肾内血管阻力增加是早期肾功能受损的基础;肾血管血流动力学异常早于肾功能实验室参数改变;肾血管顺应性降低的程度随高血压病程延长而加重。     

多普勒组织成像技术对高血压患者左室舒张功能临床评价

目的采用多普勒组织成像技术(DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法将82例原发性高血压患者分为两组:心肌不增厚组(non-LVH)35例,心肌增厚组(LVH)47例;另设对照组(健康人)101例。①在二尖瓣环后间隔和左侧壁位点,用DTI法分别检测高血压患者及健康人舒张早期e1、e2,舒张晚期a1、a2峰值,同时计算e/a比值。②在二尖瓣口用血流脉冲多普勒法(PWD)测舒张期血流E峰、A峰、E/A比值。③取右上肺静脉(PV)频谱,测收缩期血流速度(PVS)、舒张期血流速度(PVD)、S/D比值及心房收缩期逆向血流速度(PvaV)及时间(PvaT),并进行对照分析。结果①高血压患者non-LVH组、LVH组二尖瓣环DTI参数e1、e2、e1/a1、e2/a2均明显低于对照组(P<0.01)。②non-LVH、LVH组二尖瓣口血流参数E、E/A明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),而A明显高于对照组(P<0.05)。non-LVH组、LVH组DTI与PWD参数相关性分析表明:e1/a1、e2/a2与E/A比值呈正相关,相关性良好(r=0.65,r=0.76;r=0.56,r=0.64;均P<0.01)。③non-LVH组、LVH组PV参数S/D比值明显高于正常组(P<0.05,P<0.01)。LVH组PvaV、PvaT,明显大于正常组及non-LVH组(均P<0.01)。结论DTI二尖瓣环运动速度能客观反映左室舒张功能受损。DTI结合肺静脉血流参数,可提高综合分析高血压病左室舒张功能的准确性。     

超声多普勒对原发性高血压左右心室舒张功能的研究

近年来通过对心功能不全的研究表明心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起，心室舒张功能障碍亦可引起或两者同时存在。心衰患者中虽然心室收缩障碍者几乎同时伴有心室舒张功能障碍，但约有30％患者是单纯性舒张功能障碍而引起的，且舒张功能不全出现在收缩功能不全之前。     

氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的 探讨氯沙坦对高血压左室肥厚（LVH）的逆转向左室收缩和舒张功能的影响。方法 68例高血压LVH患者给予口服氯沙坦（50－100）mg/d、部分病例加用氢氯噻嗪12．5－25mg/d）共20周。观测治疗前后心率（HR）、坐位收缩压（SBp)、舒张压（DBp)、超声心动图左室内径（LAD）、舒张末期室内间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVDd)及左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰速度比（E／A）及左室重量指数（LVMI）的变化。结果 氯沙坦治疗20周后，患者SBp,DBp明显下降（P＜0．0001）；IVST、PWT、LAD、LVMI明显减小（P＜0．001）；LVDd有增大趋势，但差异不明显（P＞0．05）；心率及LVEF、LVFS无明显变化（P＞0．05），而E／A明显上升（P＜0．01）。结论（1）氯沙坦可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH；（2）氯沙坦可以明显改善左室舒张功能，但对心率及左室收缩功能无明显影响；（3）氯沙坦副作用小、耐受性好。     

氯沙坦对老年高血压患者肾脏保护作用的临床研究

目的 观察氯沙坦对老年高血压病患者血压和肾功能的影响。方法 选择60例老年高血压病患者,服用氯沙坦50-100mg,每日一次,8周为一个疗程,观察降压效果及时肾功能的影响。结果 60例老年高血压病患者服用氯沙坦后降压总有效率为90%,而且治疗后肾功能有所改善。结论 氯沙坦是治疗老年高血压病的理想药物。     

氯沙坦治疗慢性肾功能不全伴高血压20例观察

目的　评价氯沙坦在治疗慢性肾功能不全伴高血压时对肾脏的保护作用。方法　 40例慢性肾功能不全伴高血压患者 ,2 0例接受氯沙坦 (Los)治疗 ,2 0例接受苯那普利 (Ben)治疗 ,对照观察 4周。治疗前后测血压、肾功能、内生肌酐清除率、2 4h尿蛋白定量。结果　Los与Ben组的降压有效率分别为 95 %、90 % ,但差异无显著性(P >0 .0 5 )。两组治疗前后血清肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率均无明显变化。氯沙坦可降低血尿酸水平 ,与治疗前对照有显著差异 (P <0 .0 1) ;苯那普利不影响血清尿酸。两组治疗后 2 4h尿蛋白均较治疗前减少 (P <0 .0 5 )。氯沙坦不良反应轻微。结论　氯沙坦对高血压患者慢性肾功能代偿与失代偿期有效 ,且副作用小 ,与利尿剂合用其降压效果可增强 ;氯沙坦有肾脏保护作用。     

老年高血压患者不同左室构型对心功能和颈动脉结构的影响

目的观察不同左室构型的老年高血压患者心功能和颈动脉结构的变化。方法78例老年高血压患者根据超声左室构型分为四组:正常构型组(n=34)、向心性重构组(n=18)、向心性肥厚组(n=11)和离心性肥厚组(n=15)。测定与比较各组24 h动态血压、左室功能、颈动脉内径、血流参数和斑块发生率。结果向心性肥厚组24 h平均收缩压高于正常构型及向心性重构组(P<0.01)。离心性肥厚组左室射血分数低于正常构型组(P<0.05),Tei指数高于正常构型组(P<0.05)。向心性肥厚和离心性肥厚组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均高于正常构型组(P<0.05),且向心性肥厚组颈动脉分叉处IMT高于其他三组(P<0.01)。向心性肥厚组斑块检出率(54.55%)较高,但组间比较无显著差异。结论在老年高血压人群中,不同左室构型左心功能和颈动脉结构变化不同,离心性肥厚者心功能受损最明显,心室肥厚者颈动脉重构发生率较高。     

超声多普勒肾血流动力学测定对妊娠期高血压肾损害的研究

目的:应用彩色超声多普勒观察妊娠期高血压患者肾动脉血流动力学的变化,探讨其在此病患者早期肾损害中的诊断价值?方法:选择南京医科大学附属南京妇幼保健院待产分娩的子痫前期患者40例(PE组)?慢性高血压并发子痫前期25例(慢高合并PE组)?妊娠合并慢性高血压21例(慢高组)?妊娠期高血压患者22例(GH组)和正常妊娠孕妇48例(正常妊娠组)为研究对象?于妊娠32~36周检测孕妇血肌酐(Scr)?血尿素氮(BUN)?血尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR),同时采用彩色超声多普勒超声诊断仪对各组孕妇进行肾脏血流动力学检测?结果:① PE组及慢高合并PE组中血BUN?UA明显高于正常妊娠组和慢高组(P < 0.05);PE组Scr值明显高于慢高组?GH组及正常妊娠组,而GFR值明显低于这3组(P < 0.05);② PE组?慢高合并PE组和慢高组3组肾主动脉(MRA)及段动脉(SRA)的血流峰值加速时间(AT)明显高于正常妊娠组(P < 0.05);GH组仅段动脉的血流峰值加速时间(AT)值高于正常妊娠组,而在主动脉此两组间AT值无差异;5组间MRA及SRA收缩期最大血流速度(Vs)?舒张期末血流速度(Vd)和阻力指数(RI)均无明显差异(P > 0.05)?结论:妊娠期高血压病时,子痫前期较慢性高血压所引起的肾损害更迅速?更严重?用肾脏超声多普勒测定各级肾动脉的AT是早期发现肾损害的敏感指标,其联合UA及GFR可为临床早期评价肾功能?制定治疗方案提供可靠依据?     

厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者降压效果及左室舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者降压效果及左室舒张功能的影响。方法 80例老年原发性高血压患者每日清晨口服厄贝沙坦氢氯噻嗪,观察治疗前后血压的变化,并于治疗前后行彩色多普勒超声心动图检查测定左房内径（LAD）、舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）和E/A值。结果治疗12周后收缩压、舒张压下降（P〈0.05）;LAD下降（P〈0.05）,E明显升高（P〈0.01）,A明显下降（P〈0.01）,E/A明显升高（P〈0.01）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压安全有效,可明显改善老年高血压患者的左室舒张功能。     

氯沙坦和依那普利联合用药对肾性高血压的影响

目的：观察氯沙坦和依那普利联合用药对肾性高血压和肾功能的影响。方法：将150例肾性高血压患者随机分成三组,每组50例,对照组分别服用氯沙坦（50mg/d）、依那普利（20mg/d）,实验组服用氯沙坦（25mg/d）和依那普利（10mg/d）,然后比较不同分组用药对肾性高血压及肾功能的影响。结果：联合用药组的降压效果较对照组更明显（t=15.53、14.54,P〈0.05）;联合用药组的肾功能较对照组改善明显（t=12.14、12.78,P〈0.05）。结论：氯沙坦和依那普利联合用药能有效控制患者肾性高血压,并能明显改善肾功能。     

Maternal renal artery Doppler sonographic changes in pregnancy-induced hypertension in South West Nigeria

Background:

To evaluate the renal arterial hemodynamic changes caused by pregnancy-induced hypertension using Doppler ultrasonography.

Materials and Methods:

Eighty (80) subjects with pregnancy-induced hypertension (PIH) and 160 controls (80 pregnant normotensive women and 80 healthy, non-pregnant women) underwent triplex renal sonography prospectively to determine their renal volumes and right renal artery Doppler indices.

Results:

The peak systolic velocity, end diastolic velocity, pulsatility index, systolic/diastolic ratio and acceleration time were respectively significantly higher in the PIH group (68.67 cm/s, 21.55 cm/s, 1.23, 3.38, 123.2 ms) than the pregnant, normotensive group (65.19 cm/s, 20.27 cm/s, 0.88, 3.35, 61.14 ms) and healthy, non-pregnant group (52.06 cm/s, 18.27 cm/s, 0.84, 2.90, 68.48 ms). Resistivity index was also increased in the PIH group, but this was not statistically significant. Conversely, the systolic acceleration was significantly lower in the PIH group (6.06 m/s²) compared to the pregnant, normotensive group (11.82 m/s²) and healthy, non-pregnant group (8.26 m/s²). The right renal volume of the PIH group (132.76 cm³) was significantly higher that of the pregnant, normotensive group (125.29 cm³) and healthy, non-pregnant group (91.66 cm³). The same pattern was observed in the left renal volume which was 168.78 cm³, 164.95 cm³ and 113.80 cm³ in the study groups, respectively.

Conclusion:

Renal Doppler ultrasound is clinically relevant in the diagnosis and follow-up of renal complications in patients with pregnancy-induced hypertension.     

动静脉内瘘对终末期肾病患者心脏功能的影响

目的探讨动静脉内瘘对终末期肾病患者心脏功能的影响。方法对我院血液透析室2007～2009年收治的45例终末期肾病患者,于动静脉内瘘术（AVF）前后进行心脏彩色超声心动图检测,对比分析左心房内径（LAd）、左心收缩末内径（LVESd）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室每搏输出量（SV）、左心室射血分数（EF）及右心室内径（RVd）指标的变化。结果 AVF术后LAd、RVd、LVESd、LVEDd均有不同程度的增大,而EF水平下降,P〈0.05有统计学意义,SV有所增加,P〉0.05无统计学意义。结论 AVF可引起终末期肾病患者左心房、心室腔的扩大,左心室的收缩功能下降。     

依那普利治疗65岁以上高血压左室肥厚72例疗效观察

目的 :探讨依那普利对 65岁以上高血压左心室肥厚的治疗作用。方法 :对住院65岁以上高血压患者经多普勒彩色超声心动检查确诊为左心室肥厚患者 72例 ,服用依那普利 2 4周 ,分别测定治疗前后左心室肥厚指标变化。结果 :治疗前后左心室重量对比及左心室重量指数对比均有极显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :长期服用依那普利能有效地逆转左心室肥厚。