奥氮平对精神分裂症患者认知功能及血清白介素-6水平的影响

目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能及血清白介素-6(IL-6)水平的影响.方法:以开放性、前瞻性、多中心临床研究方法对106例急性期精神分裂症患者(患者组)进行奥氮平单药治疗12周;治疗前后采用重复性神经心理状态测验(RBANS)评价认知功能,采用酶联免疫吸附法检测患者血清IL-6水平;并与同期招募72名健康志愿...     

白介素-6及其受体与精神分裂症

本文综述了近年来有关IL 6水平变化与精神分裂症临床的关系及IL 6在精神分裂症中可能的作用机制     

影响癫痫患者认知功能障碍的有关因素分析

癫痫是一组疾病和综合征,以在病程中反复发作性的大脑神经元过度放电所致暂时性中枢神经系统功能失常,可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度障碍,痫灶部位最常见于脑皮质下的神经核团、脑皮质及脑干网状结构,大多数患者的智商和正常人一样,但有部分癫痫患者存在认知功能障碍,经回顾分析我院住院的121例癫痫患者,有认知功能障碍41例,其结果分析如下。     

甘露特钠对慢性癫痫大鼠认知功能障碍的影响

目的 探讨甘露特钠治疗慢性癫痫模型鼠认知功能的疗效及可能机制。方法 75只SD大鼠随机分成甘露特钠50 mg/kg联合左乙拉西坦（levetiracetam,LEV）150 mg/kg组（HGL组）、甘露特钠25 mg/kg联合LEV150 mg/kg组（LGL组）、LEV 150 mg/kg组（LEV组）、氯化锂-匹罗卡品模型组、对照组。前4组采用氯化锂-匹罗卡品制作癫痫模型,应用Y迷宫对各组大鼠进行认知功能基线评估。按分组予甘露特钠及左乙拉西坦治疗3个月,模型组和对照组给予等量生理盐水,记录造模成功后大鼠癫痫发作次数,治疗后应用Morris水迷宫评价认知功能,应用明暗箱实验、强迫游泳实验、悬尾实验评价焦虑抑郁状况,检测各组大鼠海马白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)表达水平。结果 模型鼠出现自发癫痫后进行基线评估,结果示模型鼠正确逃逸次数、错误逃逸次数及潜伏期与对照组有统计学差异（P<0.05）。HGL组、LGL组、LEV组癫痫发作次数少于模型组（P<0.05）。治疗3个月后,HG...     

表现为癫痫发作和认知功能障碍的胰岛细胞瘤一例及文献分析

目的 总结胰岛细胞瘤所致癫痫发作及认知功能障碍的临床特点、影像学表现、脑电图及病理特征.方法 分析1例表现为癫痫发作及认知功能障碍的胰岛细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献报道.结果 患者49岁,女性,主要表现为多种类型的癫痫发作及认知功能障碍.发作时测血糖均＜1.7 mmol/L;头MRI检查示胼胝体压部病灶.脑电图检查示左颞枕区中波幅尖波,双侧各程可见长短程高波幅慢波.胸部增强CT检查示胰腺头颈部交界区富血供肿瘤.行肿瘤切除术后病理学诊断为胰岛细胞瘤.术后患者未再出现低血糖及抽搐发作,遗留记忆力减退.结论 临床应高度警惕伴有低血糖的顽固性不典型的癫痫患者是否有胰岛细胞瘤的可能,以尽早诊断及治疗,改善预后.     

原发性癫痫不同发作类型认知功能障碍的临床研究

目的 研究原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的临床特点.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)分别对原发性癫痫3种发作类型-复杂部分性发作组(甲组)、部分性发作继发全面性发作组(乙组)、全面性癫痫组(丙组),进行全量表智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及智力因素(A、B、C)、退化指数研究.结果 乙组FIQ显著低于丙组(P＜0.05)、VIQ显著低于甲组、丙组(P＜0.05)、PIQ 3组无显著差异(P＞0.05);乙组C因素显著低于甲组、丙组(P＜0.05),3组A、B智力因素无显著差异(P＞0.05);3组退化指数无组间差异(df=3,F=2.516,P=0.063).结论 原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的程度不同:部分性继发全面性发作对全量表智商、言语智商的影响较其他两种发作类型明显,其中对注意/记忆能力(C因素)损害更突出.     

白介素-6、10、12与精神分裂症临床特征的关系

目的 检测精神分裂症患者血浆IL-6、IL-10和IL-12水平,探讨其与精神分裂症临床特征的关系。方法 对57例精神分裂症患者和29例健康人,采用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测其血浆IL-6、IL-10、IL-12水平,采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定患者的症状特征。结果 患者组血浆IL-12水平高于正常对照组(P<0.05),且与疾病的严重程度皇正相关;阴性症状组患者IL-6水平明显高于阳性症状组和正常对照组,而其IL-10水平则低于阳性症状组;急性或亚急性起病者血浆IL-10水平明显低于慢性起病组。 结论 精神分裂症存在细胞免疫异常,IL-12在精神分裂症的发病机制中起一定作用,IL-6和IL-10则与其部分临床特征有关。     

颈动脉内中膜厚度与血清白介素-6、白介素-18水平的关系

目的 探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清细胞因子白介素 (IL)-6、IL-18水平的关系. 方法选择40例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组)、64例急性脑梗死(ACI)患者(ACI组)和30名健康对照者(正常对照组),分别测量其颈动脉IMT值,并分为IMT＜1.0 mm亚组和IMT≥1.0 mm亚组.利用液相平衡竞争放射免疫分析法(RIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定3组的血清IL-6和IL-18水平,并对IMT与IL-6、IL-18的关系进行分析. 结果 TIA组和ACI组所有IMT≥1.0 mm患者血清IL-6、IL-18含量[TIA组分别为(141.61±27.86)pg/ml和(212.42±51.88)pg/ml;ACI组分别为(157.94±27.98)pg/ml和(224.99±59.56)pg/ml]比正常对照组[(101.41±35.56)pg/ml和165.87±29.89)pg/ml]升高(P<0.05～0.01); TIA组、ACI组IMT≥1.0 mm亚组患者血清IL-6、IL-18含量和IMT<1.0 mm亚组[TIA组分别为(141.61±27.86, 212.42±51.88)pg/ml和(108.48±35.56,170.98±29.83)pg/ml;ACI组分别为(157.94±27.98,224.99±59.56) pg/ml和(129.56±35.56,195.07±29.86)pg/ml]二者有显著差异(均P<0.05).TIA组、ACI组IMT≥1.0 mm亚组患者IMT与血清IL-18含量呈正相关(r＝0.549,P<0.01),与血清IL-6含量无相关性((r＝0.304,P＝0.057). 结论 TIA组、ACI组IMT增厚的患者血清IL-6、IL-18的水平升高;IMT的增厚与血清IL-18含量呈正相关.推测IL-6、 IL-18可能参与了动脉硬化的形成过程.     

颞叶癫痫患者的认知功能障碍研究进展

颞叶癫痫是一种常见的局灶性癫痫,可引起记忆力、注意力、语言及执行功能等认知功能障碍,而损害认知功能的原因包括海马病理改变、皮层萎缩、大脑网络连接功能紊乱及皮质低代谢等,临床上可采取多种影像学方法及认知评估量表对颞叶癫痫患者进行认知功能评估,及时发现并采取治疗,可减轻患者认知功能的进一步损害。本文综述颞叶癫痫患者所伴有的认知功能障碍类型、引发原因及临床评估方法,旨在为临床用药提供参考。     

认知功能评定方法在癫中的应用

癫是一种慢性疾病,因其疾病的特殊性质及抗癫药物的长期应用,患者常合并有程度不等的认知功能障碍。认知功能是癫的重要预后指标之一,对认知功能障碍程度的评定既可用于判断预后和指导康复治疗,也可为相关临床科研工作提供统一量化、有较好可比性的数据。对癫患者的认知功能评定越来越引起临床和科研工作者的注意,2011年国际抗癫联盟(ILAE)发布了癫神经心理并发症的治疗指南,其中包括癫相关的认知功能异常评估和处理指南,强调应向癫患者及家属宣教认知功能的相关知识,并应由专业的临床神经心理学者对癫患者进行认知功能评定。本文复习癫认知评定方法的有关文献,对近年在此方面的研究作介绍。     

Cognitive Impairment in Juvenile Myoclonic Epilepsy

Background and purpose

Cognitive impairments are frequent consequences of epilepsy, with intellectual ability reportedly being lower in patients with idiopathic generalized epilepsies than in the general population. However, neuropsychological investigations have been rarely performed in patients with juvenile myoclonic epilepsy (JME). We aimed to quantify the cognitive function in JME patients using various neuropsychological tests.

Methods

We compared cognitive function in 27 JME patients with that in 27 healthy volunteers using tests examining cognitive performance, such as the verbal and visual memory, frontal function, attention, IQ score, and mood. In the JME group, we examined risk factors for cognitive function such as age, sex, family history, education level, age at seizure onset, seizure frequency, EEG abnormality, disease duration, and previous intake of antiepileptic drugs.

Results

Verbal learning was significantly lower in JME patients than in controls, and attention and verbal fluency were impaired in JME patients compared with controls. However, general intellectual ability and mood did not differ between the groups. Early onset of seizure and long duration of disease were closely related to impaired cognitive function.

Conclusions

JME patients may exhibit impaired cognitive function, in terms of memory and execution, despite having normal intelligence and mood.     

轻度认知功能障碍患者认知损害与血清脑源性神经营养因子水平的相关性

目的 研究轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者认知损害与血清脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）水平的关系。 方法 从认知障碍门诊筛选MCI患者30例,正常对照老年人32例,采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测MCI患者的血清BDNF水平。 结果 MCI的血清BDNF水平较正常对照组显著升高（P=0.025）,MCI组中血清BDNF与简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination Scale,MMSE）中的记忆力（r=-0.494,P=0.009）、语言能力（r=-0.399,P=0.039）呈负相关,与定向力、注意力和计算力、回忆能力无相关性;与临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating Scale,CDR）总分呈正相关（r=0.476,P=0.012）;与MMSE总分、全面衰退量表（Global Deterioration Scale,GDS）总分无相关性。 结论 MCI患者的BDNF水平显著升高,提示BDNF可能参与MCI认知损害的病理生理过程     

轻度认知损害病人脑脊液白细胞介素-1和肿瘤坏死因子水平的研究

目的:为探讨炎性细胞因子在轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)慢性炎性病理过程中的作用。方法:本研究采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别对AD对32例MCI病人与15例正常对照的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)的自细胞介素IL-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors alpha,TNFα)的水平进行了测定。结果:MCI组与正常对照相比,MCI组病人CSF中IL-1β水平和TNFα水平明显升高。结论:上述结果表明,炎性细胞因子IL-1β和TNFα在MCI的神经变性过程起着重要的作用,炎症参与MCI向AD转化发病机制。观察MCI患者CSF的IL-1β水平和TNFα水平可以为早期诊断和治疗提供依据。     

皮质下缺血性血管性认知损害患者注意功能障碍的临床研究

目的:观察皮质下缺血性血管性认知功能损害(SIVCI)患者注意亚型障碍的特征。方法:对30例非痴呆型SIVCI(SIVCIND)患者(SIVCIND组)、15例皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者(SIVD组)和15名健康志愿者(对照组)采用计算机上持续操作任务(CPT)、Stroop试验及双任务测试法测试持续注意、选择注意和分散注意功能。结果:与对照组比较,SIVD组CPT反应时延长,漏报率增加(P<0.05);SIVCIND组漏报率与对照组比较显著增加,差异有显著统计学意义(P<0.01)。SIVD患者冲突及中性条件下,反应时与错误率及干扰量均增加;SIVCIND患者Stroop试验冲突条件反应时延长(P<0.01)、双任务法耗时差无明显增加(P>0.05);SIVD患者耗时差增加(P<0.01)。结论:SIVCIND早期主要以持续:注意及选择注意功能损害为主,晚期则持续注意、选择注意和分散注意功能普遍受累。     

轻度认知功能障碍患者的步态障碍研究进展

对轻度认知功能障碍(MCI)患者的步态研究已有多年。认清MCI时期的步态异常对于诊断、鉴别诊断MCI是治疗干预的关键时期,但需要进一步阐明MCI步态障碍的临床表现,诊断思路。根据目前已有的国内外研究,提出了一个对于此概念性的框架和用于操作的研究标准。这些建议仅用于研究,目前不涉及临床应用。希望这些建议能够提供一个新的对于MCI诊断思路,最终推动更早期识别一些疾病,推进治疗干预MCI的进展。     

Cognitive Outcomes in Patients with Chronic Temporal Lobe Epilepsy

Summary:  Cognitive impairment is frequent in temporal lobe epilepsy (TLE). In particular, specific deficits in temporal lobe related functions occur, but deficits in extratemporal lobe functions and global intelligence are also found. The degree and type of the impairment are first determined by structural damage and functionally dynamic factors. Most cognitive problems in TLE are already detectable at, or even before, the onset of the epilepsy. Accumulation of damage during the course of chronic epilepsy may add to this. This additional damage may be caused directly by severe seizures, head trauma, intoxication etc., or indirectly by interference of the epilepsy with mental development. Surgical treatment of TLE may also affect the cognitive outcome of patients with chronic TLE, with a risk of additional impairments on the one hand and functional recovery due to seizure control on the other hand. With regard to patient-associated factors, better baseline performance, younger age, cerebral plasticity, and good mental reserve capacities are associated with a better outcome. With regard to treatment-associated factors, prevention of additional brain dysfunction/damage and successful seizure control are important.     

癫癎大鼠海马区白细胞介素1受体1免疫反应阳性细胞的观察

目的:探讨白细胞介素1受体1(IL-1R1)在海马区的表达与癫(疒间)发病的关系。方法:用免疫细胞化学法,观察成年和美解眠致(疒间)大鼠海马区IL-1R1免疫反应(IL-1R1-IR)阳性细胞分布。结果:成年大鼠海马区存在IL-1R1-IR阳性细胞。美解眠致(疒间)后,海马区该阳性细胞数显著增多(P＜0.01);致(疒间)前后给予尼莫地平,海马区该阳性细胞均较癫(疒间)大鼠显著减少(P＜0.01),与正常比较无显著差异(P＞0.05)。结论:海马区IL-1R1参与癫(疒间)的病理过程,其机制可能与其介导该区细胞内信号传导有关。尼莫地平不仅可以阻止癫(疒间)发作,而且可以减轻其继发的脑损伤。