胃肠道间质瘤22例临床病理及免疫组织化学特征

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现，病理组织形态学和免疫组织化学特点。方法对22例确诊的胃肠道间质瘤的临床病理资料进行回顾性分析并采用免疫组织化学SP法检测CD117，CD34等抗体的表达。结果本组GIST均为成年人（年龄34～76a）。发生于胃12例，小肠7例，直肠1例，腹膜后2例。常见症状为腹部肿块和腹胀不适，2例胃GIST术后1a有肝转移。镜下观察，基本类型为梭形细胞和上皮样细胞。CD117、CD34及Vimentin多为弥漫阳性，阳性率分别为95．5％、72．7％和68．2％。平滑肌肌动蛋白（SMA）及S-100阳性率分别为27．2％和36．4％。结蛋白及NSE均阴性。恶性组中瘤体与周围组织有粘连，直径〉5cm，核分裂像〉10／50HPF,肿瘤性坏死及细胞密集与交界性良性组有显著差异。结论GIST好发于中老年人，细胞形态结构多样，免疫组织化学特征为CD34和CD117阳性。瘤体直径，核分裂像，肿瘤性坏死及细胞密集程度可作为判断良恶性的参考指标。     

胃间质瘤的临床病理改变

目的：了解胃间质瘤的特殊临床病理改变。方法：收集37例胃间质瘤的临床病理资料，常规光镜切片观察，免疫组化SMA，S100，CD34，CD117，CKp标记。2例恶性胃间质瘤新鲜组织常规电镜切片，观察超微结构。结果：胃间质瘤临床症状以上腹痛、肿块和呕血为主。良性间质瘤直径〈4．5cm，无出血坏死，瘤细胞以梭形细胞为主，核分裂0—2个／50HPF。多数恶性间质瘤直径〉5cm（20／25），有出血坏死，瘤细胞多形性，核分裂6—564／HPF。免疫组化标记：肿瘤细胞以CD34和CD117阳性为主。电镜观察2例恶性间质瘤的瘤细胞中细胞器稀少，无密体密斑、神经内分泌颗粒和细胞外基板。结论：胃间质瘤临床症状与胃癌相似，良性和恶性胃间质瘤的病理诊断依据组织学改变和免疫组化染色。免疫组化和电镜观察示胃间质瘤以未分化型为主。     

胃肠道间质瘤病理学因素与预后的相关性研究

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）病理学因素与预后的相关性。方法应用免疫组织化学Envision法对91例GIST进行CD117、CD34、SMA、S-100、Ki-67的标记,应用SPSS12．0软件分析肿瘤的部位、大小、出血、坏死、间质黏液、核分裂象及Ki-67与预后的相关性。结果91例GISTCD117、CD34SMA、S-100的阳性率分别为：80．21％、73．63％、34．07％、7．69％,肿瘤大小、核分裂象、Ki-67的表达与预后差异有显著相关性,出血、坏死、间质黏液、CD117的表达与预后无显著相关性。结论肿瘤大小、核分裂象、Ki-67的表达与预后有相关性。Ki-67的表达相对于核分裂象在判断肿瘤生物学行为方面是一个更为准确的指标,Flecther分级法是一种值得推广的分级方法。     

胃肠道间质瘤的免疫表型特征

[目的]探讨胃肠道间质瘤（GIST）的免疫组织化学特点及组织分型。[方法]采用微波修复抗原及免疫组织化学SP法检测34例胃肠道间质瘤患者CD34、CD117、vimentin、desmin、SMA、MSA、S-100蛋白、NSE、NF的表达，并结合随访资料，对其生物学行为进行分析。[结果]34例GIST中良性11例、恶性11例及交界性12例。免疫组化染色证实：CD117和CD34多为弥漫强阳性，阳性率分别为100%(34例)和82.4%(28例)，vimentin、desmin、SMA、MSA、S-100蛋白、NSE及NF呈片状或局灶阳性，阳性率分别为52.9%(18例)、26.5%(9例)、29.4%(10例)、20.6%(7例)、32.4%(11例)、20.6%(7例)、38.2%(13例)。随访11例恶性组中有3例复发，5例死亡，其平均核分裂数13个/10HPF。[结论]GIST为起源于胃肠道肌层的最常见间叶性肿瘤，免疫组织化学特征为CD117、CD34阳性，免疫组化证实仅有部分肿瘤具有不完全的平滑肌、神经或双向分化特征。     

食管间质瘤的临床特点及病理改变

目的：了解食管间质瘤的特殊临床病理改变。方法：收集21例食管间质瘤的临床病理资料,每例常规光镜切片观察,作免疫组织化学SMA,S100,CD34,CD117,CKp抗体等标记。结果：食管间质瘤临床症状以吞咽困难为主,肿瘤直径〈3．0cm者17例,〉6．0cm的4例。肿瘤无出血坏死,瘤细胞以梭形细胞为主,核分裂0—4个／50HPF。免疫组化染色：CD34阳性20例（20／21）,CD117阳性（20／21）,SMA阳性20例（20／21）,S100蛋白阳性1例（1／21）。结论：食管间质瘤临床症状与食道癌相似,病理改变以良性肿瘤为主。     

胃肠间质瘤的临床病理及其免疫组织化学特征探讨

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断标准、良恶性参考指标和预后因素。方法对34例GIST的临床表现、病理组织形态进行观察,应用免疫组织化学Envision法检测其CD117、CD34、a-SMA、S-100蛋白等的表达状况,并结合随访资料,对其生物学行为进行分析。结果GIST患者平均年龄58.9岁。最常见症状为腹痛和消化道出血。大体上肿瘤境界清楚,切面灰白,部分区可见出血、坏死囊性变等继发性改变。镜下梭形细胞25例,上皮样细胞4例,梭形或上皮样细胞5例。CD117和CD34多弥漫强阳性。阳性率为94.1%、79.4%。a-SMA、S-100阳性率分别为29.4%、35.3%。34例GIST中,良性7例,交界性16例,恶性11例。良性与交界性随访23例健在,恶性11例随访9例,3例无瘤生存,4例复发与转移,2例死亡。结论GIST好发中老年,瘤细胞形态多变,排列结构多样。免疫组织化学特征CD117、CD34阳性。肿瘤临床和病理形态、CD117和CD34表达是诊断GIST的要点。肿瘤直径大于5cm,核分裂像大于5/50HPF可作为良恶性参考指标。肿瘤性坏死、核分裂大于5/50HPF及肿瘤大小是预后的重要因素。     

胃肠道间质瘤24例临床病理及免疫组化分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的临床病理诊断及其免疫组化表达的意义。方法：对24例GIST进行临床病理学观察；应用免疫组化二步法检测CD117、CD34、SMA、S-100等表达。结果：24例GIST发病平均年龄52．7岁；肿瘤多见于胃；主要症状为中上腹不适和黑便；瘤块平均直径为4．1cm；肿瘤主要由梭形细胞组成，部分呈上皮样细胞，梭形细胞型14例（58．3％），上皮样细胞型4例（16．6％），混合细胞型6例（25．0％）；良性5例（20．8％），交界性5例（20．8％），恶性14例（58．4％）；免疫表型：CD117阳性23例（95．8％），CD34阳性20例（83．3％）．均呈弥漫性强阳性。结论：GIST好发干中老年人，以胃部多见；瘤细胞主要为梭形细胞；多为恶性及交界性．确诊需要CD117、CD34等免疫标记物检查。     

食管间质瘤的临床特点及病理改变

目的:了解食管间质瘤的特殊临床病理改变.方法: 收集21例食管间质瘤的临床病理资料,每例常规光镜切片观察,作免疫组织化学SMA ,S100,CD34,CD117,CKp抗体等标记.结果: 食管间质瘤临床症状以吞咽困难为主,肿瘤直径＜3.0cm者17例,>6.0cm的4例.肿瘤无出血坏死,瘤细胞以梭形细胞为主,核分裂0-4个/50HPF.免疫组化染色:CD34阳性20例(20/21),CD117阳性(20/21),SMA阳性20例(20/21),S100蛋白阳性1例(1/21). 结论:食管间质瘤临床症状与食道癌相似,病理改变以良性肿瘤为主.     

胃肠道间质瘤43例临床病理及免疫组化特点

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastroin-testinalstromaltumors,GISTs)的组织学起源、病理特点及合理的外科治疗。方法:回顾分析43例经手术治疗的GISTs患者的临床病理资料;免疫组织化学方法检测CD117、CD34、HHF35和S-100的表达情况。结果:免疫组织化学阳性表达率CD117为95·3%(41/43),CD34为74·4%(32/43)。良性、潜在恶性和恶性组之间在肿瘤直径大小(P=0·000)、核分裂相数(P=0·000)、复发/转移率(P=0·016)及CD117阳性率(P=0·021)上的差异有统计学意义。结论:CD117及CD34对GISTs的诊断和治疗具有重要意义。支持将肿瘤直径大小、核分裂相数、复发/转移率及CD117阳性率作为间质瘤恶性潜能的参考指标。核分裂相数多及CD117阳性提示恶性度较高。大多数胃肠道外间质瘤为高恶性潜能。     

胃肠道间质瘤的病理学特征及诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的病理学特征及鉴别诊断.方法常规HE染色及免疫组织化学(S-P法)染色观察51例原发性胃肠道间质瘤的病理组织学形态及抗体CD117、CD34、Vimentin、S-100、Syn、NSE、SMA、ACT免疫组织化学表达特点,并对其形态学特征及生物学行为进行分析.结果本组51例GIST中,梭形细胞型27例,上皮样细胞型9例,混合型15例.良性14例,交界性10例,恶性27例.瘤细胞CD117、CD34和Vimentin多为弥漫性强阳性,阳性率分别为100.0%、72.5%和100.0%;部分病例SMA、ACT、S-100、SY-N、NSE呈局灶性阳性.结论本组病例组织形态变化多样,有些特征容易误诊为其他肿瘤.免疫组化CD117(c-kit蛋白)和CD34阳性表达是确诊GIST最有诊断价值的依据.诊断时主要是同消化道的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别.依据肿瘤生长的大小、细胞核异形性及核分裂相活性来判断肿瘤的恶性程度,恶性度高的肿瘤往往伴有明显的出血及坏死.     

35例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组织化学探讨

目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的病理组织形态和免疫组织化学特点及其在良性、潜在恶性、恶性临床分布特点方法:选用35例临床资料完整、病理诊断准确的病例(均经免疫组织化学测定CD117、CD34、SMA、S-100、NSE)结果:35例GISTs恶性(包括潜在恶性)达85.0%以上;组织形态以梭形细胞为主23例(65.7%),上皮样细胞7例(20.0%),混合型5例(14.2%);免疫组织化学阳性表达率CD117 74.3%(26/35例)、CD34 68.6%(24/35例)、NSE65.7%(23/35例)、S-100 31.4%(11/35例)、SMA 48.6%、(17/35例);向神经分化13例,向平滑肌分化5例,双向分化12例,未分化5例.结果:GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤,CD117及CD34等免疫标记物配合使用,可起互补作用并对其作出正确诊断.     

胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化分析

目的:研究胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法:应用光学显微镜观察20例胃肠道及胃肠道外间质瘤的形态特征,用免疫组化SP法检测CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100等6种抗体的表达情况。结果:20例间质瘤中,女性11例,男性9例,平均年龄59·82岁(27~80岁)。发生部位:胃8例(40%),小肠4例(20%),大肠2例(10%),食管1例(5%),肠系膜4例(20%),大网膜1例(5%)。肿瘤镜下主要由梭形和上皮样细胞组成,有栅栏状、交叉束状、漩涡状及巢状等多种排列。CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100表达阳性率分别为95%(19/20),75%(15/20),100%(20/20),40%(8/20),5%(1/20)及25%(5/20)。临床症状以腹部包块、腹部不适及消化道出血为主。良性3例(3/20),潜在恶性4例(4/20),恶性13例(13/20)。恶性间质瘤中的核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集比良性和低度恶性者常见(P<0·05)。结论:间质瘤多发生于老年人,无性别差异,胃肠道是其好发部位,细胞排列多样,具有多向分化能力,免疫组化证实部分GIST具有不完全的平滑肌、神经单向或双向分化特征。核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集是重要的恶性指征。CD117及CD34是其较特异及敏感的抗体,免疫组化在间质瘤的诊断及鉴别诊断中起重要作用。     

96例胃肠道间质瘤临床诊治分析

目的　探讨胃肠道间质瘤的病理诊断、外科治疗及预后相关因素。方法　回顾分析 96例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床病理资料 ;免疫组织化学方法检测CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白 (SMA)和S 10 0的表达情况。结果　免疫组织化学阳性表达率CD117为 79.2 % (76 / 96 )、CD34为 5 8.3% (5 6 / 96 )、SMA为 35 .4 % (34/ 96 )、S 10 0为 9.4 % (9/ 96 )。良性 2 3例 ,恶性 73例。恶性组病例中 ,首次手术中切除大网膜 39例 ,未切除大网膜 34例 ,转移复发率分别为 5 .1%和 2 6 .5 % (P <0 .0 5 ) ;手术切除肠管断端距肿瘤 >5cm 4 6例 ,≤ 5cm 2 7例 ,转移复发率分别为 6 .5 %和 2 9.6 % (P <0 .0 5 )。良、恶性胃肠道间质瘤 5年生存率分别为 91.5 %和 5 7.3%。结论　CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率。采用合理的首次手术治疗及大网膜预防性切除可减少胃肠道间质瘤的复发。     

DOG1在胃肠间质瘤中表达的临床病理意义

目的:探讨DOG1、CD117等在胃肠间质瘤(GIST)中表达及其临床病理意义。方法:应用免疫组化检测40例GIST中DOG1、CD117、CD34、SMA、S-100的表达情况。结果:40例GIST中DOG1、CD117、CD34阳性率为97.5%、92.5%、80%。SMA,S-100阳性率分别为7.5%和5%。结论:DOG1和CD117的联合应用在GIST的诊断中可以提高敏感性,但是DOG1和CD117表达与GIST的危险程度无关。DOG1蛋白是一种较为敏感和特异的GIST辅助诊断抗体,对指导伊马替尼和舒尼替尼等靶向药物的应用有重要意义。     

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Stromal Tumors （Report of 96 Cases）

Objective To investigate the pathological diagnosis, surgical treatment and prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GIST). Methods The clinicopathological data of 96 post-operative cases with GIST were analyzed retrospectively, and expression of immunohistochemical staining of CD117, CD34, SMA and S -100 was determined. Results Immunohistochemical positive staining showed: CD117, 79.1% (76/96); CD34, 58.3% (56/96); SMA, 35.4% (34/96); S-100, 9.3% (9/96). Twenty-three benign cases and 73 malignant cases were reported. The omentums were resected in 39 malignant cases. For the other 34 malignant cases the omentums were left intact. The recurrent and metastatic rates were 5.1% and 26.5%(P<0.05). The incisai section between the normal bowel and the tumor was >5cm in 46 cases, for the other 27 cases, the section was < 5cm. The recurrent and metastatic rates were 6.5% and 29.6%(P<0.05), respectively. The 5-year survival rates of benign and malignant GIST were 91.5% and 57.3%(P<0.05). Conclusion GIST were the most freuquent mesenchymal tumor seen in the gastrointestinal tract. The application of immunohistochemical markers CD117and CD34 are mutually beneficial for a final correct pathological diagnosis. The adaptation of a primary rational treatment, including the complete tumor resection and preventive omentectomy could reduce the recurrence of GIST.     

91例胃肠道间质瘤的临床病理特征分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征。方法收集2010年1月至2013年12月间91例经病理诊断的胃肠道间质瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析,并对标本进行CD117、CD34、DOG1、Desmin及S-100检测。结果在91例胃肠道间质瘤患者中,有38例患者为恶性,21例为交界性,32例为良性。CD117呈阳性79例,占86.8%;CD34呈阳性69例,占75.8%;DOG1呈阳性74例,占81.3%;SMA呈阳性39例,占42.9%;Desmin呈阳性15例,占16.5%;S-100呈阳性4例,占4.4%。结论胃肠道间质瘤的发生部位多,形态学复杂,诊断还需要联合病理切片和免疫组化检测,CD117、CD34和DOG1三者联合检测可提高胃肠道间质瘤的诊断准确率,而SMA、Desmin及S100是重要的鉴别诊断指标。     

Diagnosis and treatment of gastric stromal tumors: report of 70 cases

Objective To investigate the diagnosis and treatment of gastric stromal tumors (GSTs). Methods The clinical data from 70 cases with GSTs were analyzed retrospectively. Results Wedge resections were performed on 32 patients and major gastrectomies on 38 patients. The median tumor size was 5.4cm in diameter and 2 out of 70 cases (2.9% ) indicated positive lymph node metastasis. Immunohistochemical staining showed 66 out of 70 (94.3%) were positive for CD117, 53 (75.7%) positive for CD34, 24 positive for SMA and 8 positive for Desmin and S100. Ten out of 70 cases recurred or metastasized. The 5-year survival rate in this series was 71.3%. The 5-year survival rate of benign and malignant GSTs were 92.3% and 61.8% (P<0.05) respectively. The 5-year survival rate for tumors of size <5 cm and ≥5 cm were 95.0% and 48.4% (P< 0.05), respectively. Conclusion The primary treatment for gastric stromal tumors is surgery. Tumor size and mitotic counts were observed to be important prognostic indicators.     

DOG1在胃肠间质瘤中表达的临床病理意义

目的：探讨DOG1、CD117等在胃肠间质瘤（GIST）中表达及其临床病理意义。方法：应用免疫组化检测40例GIST中DOG1、CD117、CD34、SMA、S-100的表达情况。结果：40例GIST中DOG1、CD117、CD34阳性率为97.5%、92.5%、80%。SMA,S-100阳性率分别为7.5%和5%。结论：DOG1和CD117的联合应用在GIST的诊断中可以提高敏感性,但是DOG1和CD117表达与GIST的危险程度无关。DOG1蛋白是一种较为敏感和特异的GIST辅助诊断抗体,对指导伊马替尼和舒尼替尼等靶向药物的应用有重要意义。     

胃肠道间质瘤免疫表型的表达及临床意义

目的:观察胃肠道间质瘤（GIST）免疫表型的表达,分析其在诊断上的临床意义,探讨其与危险度分级的关系。方法:吉林大学第一医院病理科2010 年 12 月至 2012 年 8月检测的GIST术后标本65 例,采用免疫组化SP法检测CD117、CD34、DOG1、SMA、S-100、Ki-67和Desmin的表达,应用SPSS 17.0对数据进行分析,探讨相关免疫表型与临床病理相关因素的关系。结果:65例GIST中DOG1、CD117、CD34 的阳性率分别为100.0%、96.9%、89.2%。CD34在胃GIST的阳性表达高于小肠GIST(P＜0.05),SMA在小肠GIST的阳性表达高于胃GIST(P＜0.05),Ki-67的表达与肿瘤大小、核分裂相、危险度分级相关。结论:CD117联合CD34、DOG1检测可以提高GIST的诊断率;SMA在小肠GIST中表达率明显高于胃GIST的表达,CD34在胃GIST中表达率高于小肠GIST的表达;Ki-67可以作为一个判定GIST预后的指标。     

胃间质瘤的临床病理与免疫组化研究

目的 探讨胃间质瘤（ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ,ＧＳＴ）的组织发生、组织分型及预后关系。方法 结合临床病理特点与免疫组化ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ标记对６０例ＧＳＴ进行观察。结果 ＧＳＴ良、恶性与肿瘤大小、核分裂像多少、细胞异型性、细胞密度、肿瘤组织浸润相关（Ｐ〈０．０５）,而与肿瘤出血、坏死无关（Ｐ〉０．０５）;ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ阳性率与肿瘤分化程度、转移生存