口服胆囊造影与B型超声实时显象诊断胆囊炎胆结石103例评价

自1924年Graham Cole二氏介绍胆囊造影以来,口服法胆囊造影(以下简称OCG)一直占据胆囊疾病诊断主导地位,但近年来由于B型超声实时显象,(以下简称BUS)的应用,文献上对于OCG的诊断能力和限度问题重新提出了讨论。高田等认为在BUS     

病理性肥胖患者胆结石的超声与口服胆囊造影诊断

作者分析了42例胃成形术同时行胆囊切除的病病理性肥胖患者的术前超声和口服胆囊造影资料。37例术前进行了超声与口服胆囊造影,余5例4例只做超声检查,1例仅行口服胆囊造影。作者见到,超声证实了8例胆囊结石中的6例(敏感性75％)。无胆石的32例超声全部正常。38例行口服胆囊造影,1例未显影,7例患胆石者3例发现结石,(敏感性43％),另2例小结石也未能查出,仅     

胆囊多次检查必要吗?

胆囊结石病的检查在放射科工作量中占有不小比重。许多患者既做了口服胆囊造影,又做了胆囊超声检查。为此,作者回顾性分析了1014例患者在胆囊切除术前所作的口服胆囊造影和胆囊超声检查,并与手术结果对照。男303例、女711例,平均年龄55岁。640例做过胆囊造影,725作过一次超声扫描。手术证实949例有胆囊结石,65例没有。口服胆囊造影有210例为可疑结石,其中194例为无功能     

超声引导下经皮肝胆囊穿刺造影

超声引导下经皮肝胆囊穿刺造影(Percutaneous transhepatic Cholecystgrahy简称PTCC)适用于胆管不全性梗阻,肝内胆管扩张小于0.6毫米,不能做P、T、C者;对胆囊颈及胆囊管的显像较满意,弥补了超声对该部位显示不够理想的不足;胆囊内隆起性占位病变的鉴别诊断;血胆红素增高或肝功能严重受损口服法或静脉法胆囊造影失败者;胆囊颈有梗阻,胆囊内     

B超、双重胆囊胆道造影与手术病理133例的对照研究

本文报道133例胆系手术,术前均经B超和口服加静脉双重胆囊胆道造影检查,依据手术病理结果,对两种诊断方法进行评价。B超与口服加静脉双重胆囊胆道造影相比较,诊断胆囊结石敏感度分别为98.23％,74.76％;特异度8O％,88.89％;准确度95.49％,77.69％。结果显示,对于胆囊疾病的诊断,B超优于口服加静脉双重胆囊胆道造影。当B超检查未显示胆囊或不能作出结论,或临床高度疑有胆囊疾病而未证实时,酌情作口服胆囊造影。静脉胆道造影对诊断胆管病变价值不高。     

碘番酸胆囊造影的现代观点

口服胆囊造影是常用且安全的检查方法,碘番酸是最通用的口服胆囊造影剂,本文的目的在于复习文献,以期提高碘番酸口服胆囊造影的诊断质量和效果。     

口服胆囊造影CT扫描技术和临床应用

目的：探讨口服胆囊造影CT扫描的价值。方法：选择54例患者行胆囊CT平扫是口服碘番酸造影CT扫描。结果：口服碘番酸胆囊造影CT扫描在显示等密度、低密度结石及胆囊息肉、胆囊癌方面具有特征性表现,在胆囊与非胆囊病变的鉴别上具有一定价值,结论：口服磺番酸胆囊造影CT扫描是检查胆囊疾病的有效手段之一,在胆囊病变的诊断及鉴别诊断中有着独特的价值。     

口服碘番酸胆囊造影CT的应用价值

目的：探讨口服碘番酸胆囊造影ＣＴ的应用价值。方法：本文收集４０例经手术病理证实的ＣＴ平扫及口服碘番酸胆囊造影ＣＴ资料完整的病例,进行回顾性分析。结果：口服碘番酸胆囊造影ＣＴ在显示等密度、低密度结石及胆囊息肉样病变方面具有特征性表现,在胆囊与非胆囊病变的鉴别上具有一定价值。结论：口服碘番酸胆囊造影ＣＴ作为一种简便易行的检查手段,在胆囊病变的诊断及鉴别诊断中有着独特的应用价值     

超声造影与增强CT在胆囊疾病诊断中的对比分析

目的:比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和CT增强(contrast-enhanced helicalcomputedtomography,CECT)检查在胆囊占位性病变诊断中血流灌注过程中的的特点,探讨其在胆囊占位性病变诊断中的价值。方法:对比分析78例胆囊占位性病变的超声造影和增强CT在不同时相的增强及灌注特征。结果:超声造影和增强CT具有相似的表现。但对于小于5 mm的病变,超声造影的检出率高于增强CT,78例胆囊占位性病变中,胆囊癌35例,胆囊息肉29例,局限性胆囊腺肌增生症14例,增强CT准确率分别为84.35%,89.63%和80.13%,超声造影准确率分别为83.12%,93.79%和79.72%。结论:增强CT和超声造影检查均有助于胆囊疾病诊断,两者结合可提高胆囊疾病的诊断符合率。     

超声图象未显影的胆囊——其含义及鉴别诊断

本文回顾性复习了42例胆囊或胆囊腔不能为超声显示而有胆囊疾患证据的病人的超声所见。包括二组病人,较大的一组(32例)其胆囊仅显示为右上腹胆囊部位有致密的强回声灶,伴有声影,其与肝右叶的关系保持不变,并随重力适当移动,考虑系由于在一收缩的小胆囊中有胆结石。经手术、胆囊造影、逆行胰胆管造影及肝胆管造影提示胆囊疾患,所发现的准确性为96%,仅1例假阳性,为胆囊发育不良。较小的一组(8例)尽管可见适当的标志,但其胆囊根本不可见到。在随诊的7例中,此表现在提示胆囊疾患方面的准确性仅71%。此组有2例误诊,1例胆囊很小并有收缩,但经口服胆囊造影证实其它方面正常。另一例为假阳性诊断。在第一组中,作者发现其中3例右上腹强回声     

口服胆囊造影与胆囊超声检查

作者对205例门诊病人作了口服胆囊造影与胆囊超声的前瞻性双盲法对比研究。其中23例病人做了胆囊手术,18例为胆石症伴慢性胆囊炎,其中2例并伴有胆固醇沉着,1例有小腺瘤样息肉。另外5例中3例为慢性非结石性胆囊炎,胆固醇沉着和腺肌增生症各1例。此23例病人中,口服胆囊造影检出20例(敏感性87%),超声检出18例(敏感性78%)。具胆石的18例,口服胆囊造影检出17例(94%),其中14例直接显示结石,3例胆囊不显     

选择性胆囊切除术前静脉胆管造影代替常规术中胆管造影

作者回顾性分析了用术前静脉胆道造影代替常规术中胆道造影的286例选择性胆囊切除病人。病人均由超声或/和口服胆囊造影证实有胆囊结石,在行选择性胆囊切除术前做静脉胆道造影以检查胆总管内有否结石。作者见到,286例病人中有12例因胆总     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现研究

目的探讨超声造影对诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的价值。方法选取术前行常规超声及超声造影检查的XGC 14例,同时行增强CT检查的9例,分析图像特点,总结其特征表现。结果14例病灶胆囊壁均增厚,13例伴囊腔内结石,1例伴胆总管结石。超声造影4例病灶增厚的囊壁动脉期出现小灶性不增强区,9例胆囊黏膜线完整清晰,6例浆膜线完整清晰,4例胆囊旁肝实质有减退区。增强CT组与超声造影组囊壁动脉期强化程度具有显著差异,超声造影(64.3%)诊断正确率较增强CT(44.4%)高。结论超声造影对胆囊病灶动脉期增强特点的观察更具优势,对XGC更具诊断价值。     

口服胃肠超声造影与胃镜诊断胃底静脉曲张的一致性分析

目的探讨口服胃肠超声造影与胃镜诊断胃底静脉曲张的一致性,进而评价胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值。方法对94例确诊的肝硬化并门静脉高压患者进行胃镜和口服胃肠超声造影检查,以胃镜为＂金标准＂,对两种检查方法的诊断结果进行Kappa一致性检验。结果 94例患者中,经胃镜检查证实胃底静脉曲张48例,胃肠超声造影共检出37例。口服胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的正确率为88.3%,敏感性为77.1%,特异性为100%。两种方法在诊断胃底静脉曲张中具有较好的一致性,Kappa值为0.767（P〈0.05）。结论口服胃肠超声造影对诊断胃底静脉曲张与胃镜具有较好的一致性,有望成为筛查手段值得推广应用。     

胆囊腺肌瘤病的超声诊断:超声与病理对照

胆囊腺肌瘤病是一种增生性胆固醇沉着病,由于上皮的增生粘膜袋的形成进入或穿过增厚的肌层,这些典型的胆囊粘膜(?)是在口服胆囊造影对的典型改变。发病率在口服胆囊造影是5％,胆囊切除后标本病理检查为50～86％,     

胆囊腺肌瘤病的超声诊断

作者对9例胆囊腺肌瘤病作了超声、口服胆囊造影与病理发现的对照。8例作了胆囊切除,1例拒绝手术(口服胆囊造影有典型腺肌瘤病征象)。对7例手术未切开胆囊的标本用甲醛固定,并在水槽内扫描,用7.5MHz机械扫描仪(ATL3001)和5 MHz直线阵列获得多个横断与纵断面图象,扫描平面通过进入胆囊浆膜的细针指示,并在这些平面切片,厚6μm。超声征象:在活体内均易见到在增厚的胆囊壁内有高振幅的焦点,排列呈特性的“菱形环”(Diamond ring)征,此在横切面扫描更易显示。病理均证明腺肌瘤病与慢性胆囊炎。在US图上显     

胆囊管综合征的诊断与治疗

目的:探讨胆囊管综合征(cystic duct syndrome,CDS)的诊断方法及治疗措施.方法:回顾分析36例CDS的临床症状、诊断流程及治疗结果.结果:36例CDS均具有典型的胆绞痛症状.术前常规进行腹部超声、口服胆囊造影等检查,21例行MRCP检查提示胆囊管迂曲、慢性胆囊炎或胆囊积液.12例病程中发现继发性胆囊结石.合并急性化脓性胆囊炎6例.31例顺利实施腹腔镜胆囊切除术,其中2例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.5例实施开腹胆囊切除术.术中所见及术后病理学检查均支持CDS的诊断.结论:CDS的诊断需综合考虑临床症状、影像学检查、术中发现及术后病理学检查等因素,腹腔镜胆囊切除术是CDS的理想治疗方法.     

胆囊癌的超声表现

胆囊癌是一种不常见的但为一种致命的恶性病变,通常在相当晚期才能做出诊断。由于它的隐匿发作、胆囊炎样症状,口服或静脉胆系造影不显影而需其它影像学方法检查。作者应用B型超声正确地诊断了4例胆囊癌病人,并结合文献复习讨论了胆囊癌的超声表现。所报告的胆囊癌病例中,80～90%合并有结石,通常为阴性结石,而且常合并有炎症。因此许多病人有胆石症的症状。黄疸是晚期的症状。癌瘤还可直接侵犯十二指肠环、结肠的肝曲和肝实质。胆囊癌可有多种超声表现。其表现主要决定于肿瘤的大小,形状以及漫延的范围。基本特点为:(a)胆囊腔消失,在超声上表现为一肿块代替了含胆汁的胆囊;(b)局限性或弥漫性的胆囊壁增厚;(c)腔内息肉样肿块,伴有不同程度壁增厚,但有时可无壁增厚。     

口服胆囊造影时是否需要平片

口服胆囊造影时是否需要常规地摄取平片,尚有争议。作者复习了100例平片上见有胆囊结石(或钙化)并作过口服胆囊造影的病例。其中28例因胆囊未显影而结石未被造影剂遮盖;在其余72例胆囊显影的病例中,有2例其平片所见结石被造影剂完全遮盖,另外有2例结石,如无平片,在造影片上则很准确定。因此,在胆囊显影的病例中,有4例(5.6%)其平片对诊断起决定性作用。值得注意的是,在Harned 等和McAlister 等报告的病例组中,结石被造影剂遮盖者分别为     

关于胆道造影值得探讨的几个问题

随着电子及医疗技术的发展，用于检查胆系疾患的方法日益增多，值得提出的是超声检查，具有安全，无创，方便的优越性，但口服胆囊造影及静脉胆管造影，目前仍是诊断胆系疾病较好的方法，近来许多文献讨论如何提高胆系的显影率及如何评价X线所见等问题，本文就以下几个问题进行深入讨论。