恙虫病合并溶血性贫血误诊为急性肝炎1例

1病例报告患者男，8岁。因发热12d，巩膜和小便黄染1d入院。12d前无明显诱因出现发热，体温39aC，伴畏寒、头痛、食欲下降。外院予以环丙沙星口服1周，症状无改善。入院前1d改氯霉素1．0g静滴，体温复常约6h后再次升高，且出现巩膜、小便黄染。B超示肝肿大，查血清谷丙转氨酶（GPT）64U／L，即以急性黄殖型肝炎转入我院。查体：体温37．8℃，脉搏106／min，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，阴茎背部见04cm×1．0cm椭圆形焦痴，无痒痛，左侧腹股沟触及肿大淋巴结3枚。腹软，肝助下2cm，质中，触痛（＋）。实验室检查：血红蛋白78g／L，白细胞1…     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

氟哌酸引起过敏反应1例

患者，男，41岁，于1992年10月10日因腹部隐痛不适、腹泻而服用痢特灵0．2、黄连素0．4、氟哌酸0.2（合肥制药厂生产，批准文号（88）007号），半小时后，患者出现县寒、发热、头痛、头晕、面色苍白、心悸、气喘，来院就诊。查体：T39．SC，脉搏100／min，呼吸24／min，血压18／13kPa，全身皮肤未见出血点及皮疹。心脏听诊节律平整，心率100／min，肺部听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性音。腹平较，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音轻度亢进。化验结果；血常规：白细胞1．0×109／L，中性0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性细胞0．1，大便常规未见…     

肝硬化伴结核性腹膜炎误诊为肝性腹水2例报告

病例 1　男 ,2 1岁 ,因腹胀、腹泻、纳差 4月余 ,加重半月入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 /min。巩膜、皮肤无黄染 ,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + )。心肺正常 ,腹围 75cm ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,右下腹压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下可及 1 5cm ,腹部移动性浊音 ( + )。双下肢无水肿。化验 :WBC 10× 10 9/L ,NO5 2 ,L0 4 8,Hb90g/L ,Pd15 5x10 9/L ,ALT2 80 μ/L ,TBiL 19μmol/L ,ALB4 0 0g/L ,HBsAg ( + ) ,SR 2mm/h。大便常规正常。胸片 :双肺(一 )。腹水 :外观淡黄浑浊 ,比重 1 0 2 0 ,粘蛋白定性试验( + ) ;白…     

肝性皮层盲2例

1病例报告侧！上某，男性，38岁。反复腹胀、乏力、纳差，确诊为肝炎后肝硬变（大代偿期）5年。入院前4个月症状加重，尿少，双卜肢浮肿于1992年9月6日入院。既往无高血压病及精神异常上。体检：面色黝黑，神志清楚，皮肤巩膜黄染，前胸可见5个蜘蛛德，心肺无异常．腹部膨隆，腹水征（＋），肝脾触及不满意，双下肢明显指同性浮肿。神经系统无异常。化验：血小板800×109／L，总胆红素17μmol／L，肉蛋白23g／L，球蛋白319／L，HBsAg（＋），HBeAg（＋），凝血酶原时间（PT）17．4s，B超示肝硬变、脾大、腹水。入院后明显乏力、腹胀、…     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例

患者女，75岁，因无明显诱因间断发热（体温37．1～37．8℃）、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院。60年前曾患结核性胸膜炎、输卵管结核。入院后体格检查：心率80次／min，律齐。双肺呼吸音清，双下肺可闻及爆裂音。肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查：血WBC6．0×10^9／L，中性粒细胞81．7％，PLT 142×10^9／L，RBC 3．31×10^12／L，Hb62g/L，红细胞沉降率74mm／l h，结核菌素试验阴性。     

肝硬化并低血糖昏迷误诊为肝昏迷1例

病人 ,男 ,67岁 ,乏力、纳差、腹胀 5年 ,病情加重伴双下肢浮肿 2月。查体 :神志清 ,对答切题 ,面色晦暗 ,皮肤黝黑 ,巩膜中度黄染。颈、胸部多个蜘蛛痣 ,有肝掌。心肺无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 5 cm,腹水征 (+)。双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查 :血 WBC5 .4× 1 0 9/L、分类中性 0 .71、淋巴 0 .2 7、嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,血小板 96× 1 0 9/L;总胆红素 3 7.5 mmol/L,ALT1 3 4U/L、白蛋白 2 8g/L、球蛋白 3 6g/L;血糖 4.3 mmol/L,HB-s Ag(+) ,HBe Ag(+)。B超示肝硬化失代偿期征象、脾大、大量腹水。…     

黄色肉芽肿性胆囊炎1例

患者，男性，60岁，因反复右上腹疼痛Ic年余，加重1个月于1993年4月5日入院。10余年来，无明显诱因反复出现右上腹持续性疼痛，且向右肩背部放射，痛剧时常伴发热、畏寒、恶心及尿黄等。既往无肝炎等病史。查体：体温36．6”C，脉搏72／min．呼吸18／min，血压10／6kPa。皮肤、巩膜无黄染。心肺听诊正常。腹平软，未见腹壁静脉曲张。右上腹压痛，无反跳痛。墨菲征阴性c肝、脾、胆囊未触及。腹部未触及包块。血液检查；TTT4U，GPT（赖氏法）28U以F，AKPS．7U，r－GT60U胆红素0gmg％。总蛋白789／L，A4‘l．sg／L，G33·Zg／L，A／…     

先天性胆总管囊肿穿孔CT表现一例

患者 男,1岁,咳喘、腹泻20天,全身皮肤黄染、发热13天,陶土样大便23天入院,体检：现膜及全身皮肤黄染,体温38.5℃,双肺呼吸音粗,腹胀,肝、脾未触及。血常规捡查：Hb 99.0g/L,WBC 6.40×10^9/L．N 0.59,L0.37,M0．06.肝功能TB3.55mg／dl;DB2.39mg/dl;IB1.16mg/dl。     

读片窗

患儿男,4天。患儿为第一胎,孕35周多,顺产。出生后2天因皮肤轻度黄染、呕吐咖啡样物半天由产婴室转入儿科。查体:T37.2℃,R45次/分,P120次/分。神清,安静,吸乳良好,全身皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。WBC:9.6×10~9/L,N:0.65,L:0.30,E:0.     

硝苯地平治疗重度妊娠高血压综合征致休克2例

例126岁，工人。停经36+4周，妊1产0。全身水肿2周，头晕Zd。血压24．0／12．0kPa，神清，面部水肿，双肺呼吸音清晰，心率90／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾末及，双肾区无叩压痛。腹壁及双下肢凹陷性水肿。产科情况：宫底在脐剑突之间，胎位：LOA[枕左前]，胎先露头，半固定，胎心140／min。实验室检查：血白细胞5．4×109／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．43，血红蛋白130g／L，红细胞4.25×1012／L；原常规蛋白＋＋＋，白细胞2～4／Hp。入院时诊断：重度妊娠高血压综合征[先兆子痛]。入院后给予硫酸镁，复方降压片…     

庆大霉素引起小儿急性肾衰1例

男，3岁。入院前则因腹、会阴部被开水烫伤创面出现大小不等的水泡，在当地乡医院给予庆大霉素液湿敷创面，并肌往由大霉素8万U，每日2次。入院前Zd因畏寒、发热、纳差、明显少尿伴浮肿入院。查体：体温38．4oC，脉搏IOO／mln，呼吸4O／min，神志清楚，精神状况欠佳，全身轻度浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性呷合，心脏正常。腹手软，肝肋下3cm触及，质软。神经系统正常，损伤创面干燥给沈。血钾5．Zmmol／L，钠128．6mm0／L，氯化钠96mmol／L，钙2．smrno／L，二氧化碳结合力ZOmfnol／L，血尿素氮16mfnol／L，血浆蛋白正常。白细…     

肺心病心衰合并心肌梗死溶栓成功1例

1病例报告患者，女，62岁。因反复咳嗽、咳痰、气短15年，加重伴心慌、双下肢浮肿、不能平卧sd入院。查体：体温36．7℃，脉搏102／min，呼吸28／min，血压20．0／13．2kPa。口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺布满水泡音及散在干鸣音，心律整。肝肋下4．0cm，双下肢浮肿。化验：血红蛋白176g／L，红细胞5．98X1012／L，白细胞13．5X109／L，中性0．79，淋巴0．21。血流14mm／h。尿、粪常规正常，肝肾功能正常。K+4.5mmol／L，Na+141mmol／L，CL－101mmol／L。X线诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺内感染。ECG示肺性P波、右室…     

原发性肝癌右心房转移1例

病历摘要患者，男，57岁，既往无肝炎病史，1997年9月以间断性肝区隐痛、乏力、气短二个月为主诉入院，查体：呼吸略促，巩膜轻度黄染，心肺正常，腹软，肝大剑突下7．0cm．质硬，移动性浊音阴性，入院后化验AFP638．15ng／ml，B超示肝右叶散在数个大小不等之稍强回声团部分相互融合．最大为9．2×8．9cm2边界欠清晰，周围伴小结节，肝左叶可见一2．9×1．7cm2的稍强回声团．下腹静脉及肝静脉起始段之管腔内可见较强回声团．以下腔静脉为著，其长径可达6．0cm，该团块与右房之四块相延续，右房内可见6．2×4．0cm2的强回声四，随心脏收缩…     

血浆置换术治愈血栓性血小板减少性紫癜1例

患者，女，45岁。因头痛、发热1月，昏迷10d，于1993年6月29日入院。息者于1993年6月3日出现头痛、口周及双上肢麻木，体温38～39℃，头颅CT平扫无异常。6月19日晚突然昏倒，神志不清，尿失禁，住入当地医院。发现面色苍白，皮肤巩膜黄染，原呈浓茶色，血红蛋白54g／L白细胞4．0×109／L，血小板（SPC）12．4×109／L，网织纤细胞（Ret）0．376，见到破碎红细胞，于以抗栓酶。脱水、输血治疗，病情仍逐渐加重，转来我院。＿体检：体温37℃，脉搏84／min，血压13．5／8．5kPa，浅昏迷，中度贫血貌，皮肤巩腹中应黄集，四肚皮肤散在大片病…     

肝紫癜病一例

患者男，26岁。间断腹胀8个月，加重1个月。体检：消瘦，贫血貌，巩膜轻度黄染。腹部饱满，可见腹壁静脉显露，肝肋下6cm，脾肋下8cm，质硬，边缘钝，移动性浊音刚性。双下肢重度水肿。实验室检查：凝血酶原时间14．9s,白细胞12．0×10^9／L，中性粒细胞0．806，血红蛋白84g/L，血小板97×10^9／L。腹水黄色清亮，     

慢性胃扭转致腹内疝合并胃穿孔1例

患者，女性，43岁。因上腹部痛伴呕吐2月，腹痛剧烈10h入院。患者2006—10出现呕吐，每日3～12次，总量500～1500ml，呕吐后腹痛略缓解。12—26突发腹痛剧烈疼痛。既往有胃十二指肠溃疡病史。查体：体温37．4℃，脉搏80／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。心肺未见异常，腹部未见胃肠型及蠕动波，板状腹，全腹压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝区叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，振水音阳性，移动性浊音阴性。血常规：白细胞11．5×10^9／L，血红蛋白88g／L，中性0．804。     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

急性菌痢并发溶血性尿毒综合征1例

患者,男,18岁。因发热、腹痛、脓血便1天于1981年8月16日入院。查体:体温38.2℃,脉搏120,嗜睡,皮肤与巩膜未见黄染。心肺无异常,左下腹有压痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。化验查血象:白细胞19.5×10~9/L(19500/mm~3),分叶80％,淋巴11％,单核9％;红细胞5.0×10~(12)/L(5.0×10~6/mm~3),血红蛋白143g/L(14.3g/dl)。大便常规:红细胞(+)/HP,