十二指肠破裂1例诊治体会

<正> 十二指肠破裂为少见病、易被误诊误治。本文报道1例: 男患,20岁,于1990年7月20日晨在施工中摔倒、上腹部挫于铁制水泥槽边沿上,当即由于疼痛不能平卧,同时出现恶心、并呕吐一次、吐后腹痛缓解,被送入就近医院、经胸腹联透未发现异常,门诊以腹部挫伤急诊收入。体检:意识清楚,表情痛苦、右侧屈膝卧位,T37.2℃,P76次/分,R20次/分,Bp16/10.7Kpa。心肺无异常、肝脾区无叩痛。腹呈舟状、中上腹呈板状,有明显压痛及反跳痛,下腹腹肌紧张     

胃穿孔修补术1例护理体会

胃穿孔修补手术前后对病人的心理、饮食、口腔、皮肤等多方面护理 ,在临床上起着重大作用 ,现将 1例护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 8岁。因持续性全腹疼痛 2天于 2 0 0 0年 3月 16日收入院 ,入院前 2天午饭后 ,突然出现上腹部刀割样疼痛 ,逐渐及全腹部 ,无恶心、呕吐及排便、排气。在家中乡医曾给予肌注镇痛剂治疗 (药物及剂量不详 ) ,效果欠佳。于昨天 17点急来我院就诊 ,既往有 15年胃病史 ,未做系统治疗。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ12 0 / 7 5ｋＰａ ,急性病容 ,呈胸膝位 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,未…     

蛔虫所致吻合口或残端縫合处的胃肠瘘2例

例1 刘某,男,54岁。因十二指肠球部溃疡。于1966年8月14日在我院行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后第6天,突然出现上腹剧痛,并向腰背部放射。病员面色苍白,精神紧张,被动体位,体温39℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,血压114/68mmHg。腹平坦,上腹部肌紧张,有压痛及反跳痛。移浊阴性,肠鸣存在,腹腔穿刺未抽出内容物。白细胞总     

十二指肠癌1例报告

1　临床资料　　患者女性 ,6 8岁 ,农民。因上腹部隐痛 4个月就诊。患者4月前无明显诱因出现上腹部隐痛 ,以夜间及饥饿时明显 ,进食可缓解。一月前有黑便史。无发热、消瘦。体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 12 0 /70ｍｍＨｇ。自动体位 ,营养中等。全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。上腹部轻压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 7/Ｌ血小板 15 2× 10 9/Ｌ。大便常规 :黄软 ,镜检 (- ) ,ＯＢ(± )。胃镜 :十二指肠球部大弯侧见一直径 1.5ｃｍ溃疡 ,底部厚白苔 ,边缘欠整齐。Ｈｐ( )。…     

B型超声诊断十二指肠结石一例

<正> 我院用B型超声诊断1例十二指肠球部结石。经手术证实无误,现报告如下: 患者女,53岁,农民。上腹部疼痛20余年,近3个月来加重,并伴有烧灼样疼痛,向右背部放散,时有恶心,食欲减退。体检:T37℃,P80次/min,BP13.4/6.8 kPa。上腹部尤其是右上腹部.有轻度压痛,未触及包块,无移动性浊音。实验室检查:血常规及分类正常,尿粪常规阴性,肝功能正常。     

横结肠系膜裂孔疝

横结肠系膜裂孔疝较罕见,术前往往不易确诊。我院1978年2月连续迂见两例,现报告如下: 例1 住院号247773,男,46岁。4日来上腹部疼痛,阵发性加剧,呕吐频繁,为大量食物残渣,诊断幽门梗阻入院。以往有溃疡病史。入院时体检:急重病容,重度脱水,脉搏120次/分,血压60/50毫米汞柱,心肺正常。上腹部稍膨胀,有压痛,无反跳痛,腹肌稍紧张,未见胃蠕动波及肠型,未扪及包块,肠鸣音亢进,偶可闻及气过水声。X线胸腹部透视:心肺正常,胃泡较大,腹部无液平面。经胃肠减压输液,纠正酸中毒和水电解质紊乱后,一般情况好转,但仍有腹痛,治疗无效,行剖腹探查。术中所见:胃十二指肠无明显病     

十二指肠损伤误诊2例分析

十二指肠损伤是一种临床上少见且严重的损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 %。由于十二指肠的解剖及生理特点 ,术前、术中均易造成误诊、漏诊。据文献报道 ,十二指肠损伤术前诊断率仅 10 % ,而术中漏诊率高达 2 5 %～ 30 %。我院近年收治 2例十二指肠损伤病人 ,均误诊致死亡 ,现将误诊教训分析 ,引以为戒。1　病例介绍例 1,男性 ,40岁 ,右上腹木头击伤 2 h入院就诊。就诊时一般情况好 ,诉上腹胀痛、恶心。查体 :上腹轻压痛、腹肌软 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,腹部移动性浊音 (- ) ,肠鸣音弱 ,腹腔穿刺未抽出液体。血常规正常 ,腹部透视未见腹部…     

双黄连粉针剂静滴致过敏3例

我院应用双黄连粉针剂过程中,出现3例过敏反应,现报道如下: 一、临床资料例1:男,35岁,因发热恶寒3天就诊。伴头痛身酸,口干便结,无咳嗽及咽痛。查体:T38℃,P100次/分,咽部轻度充血,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,腹部无压痛。舌红苔黄,脉浮数。     

原发性肝癌FOLFOX4方案全身化疗一例

1病例报告患者潘某,男,68岁。因"上腹部疼痛1周"于2011年6月14日入住我院肿瘤内科。主要症状:腹部疼痛,以右上腹为主,呈持续性钝痛,体检:T36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 120/70 mmHg,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及瘙痒,未见肝     

无症状型嗜铬细胞瘤1例

1　患者 ,女 ,41岁 ,以上腹部疼痛两月余入院。患者两月前无明显诱因出现连续性上腹胀痛 ,深夜加重 ,腰背部放射 ,无反酸、呃气。无头痛、心悸、多汗面红等症状 ,无高血压。在外院做胃镜示十二指肠球部溃疡 (红疤期 )。腹部Ｂ超 :右肝、肾隐窝实质性包块。经制酸保护胃粘膜等处理 ,腹痛不缓解而转住我院 ,入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ12 /10ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹软 ,无压痛 ,未触及包块 ,肝、脾示未触及 ,双肾区无叩击痛 ,肠鸣音正常。实验室检查血、尿、粪常规肝肾功能 ,血浆的肾素、血管…     

外伤性副脾破裂伴低血容量性休克1例

1病例报告例1女,51岁,2013年1月20日因骑车跌伤后腹痛2小时入院。体格检查:体温:37.0℃,脉搏:108次/分,呼吸:25次/分,血压:85/50 mmHg,神志清楚,痛苦面容,皮肤黏膜苍白,脉搏细弱,四肢湿冷。心肺检查无异常。腹部稍膨隆,无胃肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱。上腹部压痛,以左腹部明显,伴轻度肌紧张,反跳痛显著,肝脾肋下未触及,未扪及包块。腹部叩诊呈鼓音,有移动性浊音,双肾区无叩击痛,肠鸣音减弱。直肠指诊:肛管、直肠黏膜光整,未扪及肿块,无触痛,指套无血     

急性心肌梗塞误诊为胆道蛔虫症一例报告

患者刘某,男,72岁,因反复剑突下疼痛10天,再发加重1天而入院。呈阵发性剧痛,伴恶心无呕吐,每次历时约15～30分钟不等,可自行缓解。体检:T36℃、R20次/分、P112次/分、BP92/62m m H g,神清,大汗,急性痛苦面容,头颅五官端正,心肺未发现异常征。腹平软,上腹部及墨非氏点压痛(±),无反跳痛,肝脾未扪及,既往有高血压及十二指肠球部溃疡病史。入院诊断“(1)胆道蛔虫症;(2)十二指肠球部溃疡”。给予止痛(多次肌注阿托品)、抗感染及静滴甲氰咪呱等治疗2天症状未见好转,疼痛仍反复发作。再次询问病史发现:疼痛与活动有关且呈针刺样,发作时伴胸前区…     

胃次全切除术后的严重并发症(输入段空肠梗阻及十二指肠坏死)

胃次全切除术后输入段空肠梗阻及十二指肠坏死是一种严重的并发症。我院曾收治1例,现报导如下: 病者吕××,男,63岁,9年前因十二指肠溃疡穿孔作急症胃次全切除术,术后间有上腹部不适。本次发病于餐后半小时,自觉上腹部疼痛,后波及全腹,并有呕吐,初为食物残渣,后为白色粘液样物。用阿托品、非那根不能使疼痛缓解,病者辗转不安。体检:腹部平坦,未见肠环,腹肌紧张,脐上偏左压痛明显,轻度反压痛,未扪及包块,肠鸣音减弱。腹部透视:膈下未见游离气体,无液气平面,结肠小量积气。     

急性肠系膜动脉栓塞1例误诊分析

某男,52岁。入院当日晨突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速蔓及全腹。以消化性溃疡穿孔收入院。检查:T36.8℃,P96次/分,Bp18/10kPa,R18次/分。腹部略凹陷,腹式呼吸减弱,剑突下偏右侧及右侧腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。肝浊音界消失,无移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:主动脉略有延长,膈下可见游离气体。心电图:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,心肌劳损,左室高电压。入院诊断:十二指肠溃疡穿孔。经保守治疗,5天后症状及体征消失。第9天出现阵发性腹痛1次,     

儿童肾癌1例

肾癌又称肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,大多发生在50岁以上,很少见于儿童。我院收治1例儿童肾癌,现报道如下。患儿男性,6岁,哈萨克族。因发现腹部肿块15天入院。15天来腹部进行性增大,无发热,呕吐及腹痛,胃纳明显减少,两便正常。查体:体温36.3℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,腹围62cm,腹部膨隆,触及一凸凹不平、硬度不等的肿块(20cm×20cm),     

十二指肠肿瘤并发室性心动过速1例报告

十二指肠肿瘤并发室性心动过速(室上速)在临床上比较罕见,我们于2002年收治1例,报告如下。1 一般资料患者男,39岁,广州人,因解黑便伴呕吐咖啡色液体1 d于2002年6月25日以上消化道出血入住本院消化科。入院后当天11:30及23:00分别排解黑稀便1次,量不多,伴有上腹部隐痛并恶心,无呕吐。患者自述3年前诊断甲状腺机能亢进,服药控制,近半年来未复查T₃、T₄、TSH。入院查体:体温36.5℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压15.694/8.778kPa(118/66mmHg)。轻度贫血貌。腹部查体:腹部平坦,上腹及剑突下轻度压痛,其它无明显的腹部阳性体征。     

十二指肠结核一例

<正> 患者女,44岁,发作性恶心呕吐3个月,伴消瘦,加重1个月,于97年6月10日入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养一般,自动体位,心肺正常,腹部未扪及明显包块,可见胃型并有震水音。否认结核患病史及接触史。6月13日内窥镜检查见幽门常开,十二指肠球部变形、充血、水肿,表面小结节样,球部与降部交界处狭窄,镜身未通过。     

上腹部突发性持续性疼痛48小时

病例摘要袁××,男,57岁,农民.因上腹部突然持续性刀割样疼痛伴恶心、呕吐48小时,于1980年11月28日急诊入院.1970年2月开始上腹部经常隐痛,吐酸水,嗳气,以进生冷食物后更明显,并排柏油样大便2次,经服解痉止痛剂及抗酸药物后症状缓解。体检:体温38.5℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压108/70毫米汞柱.发育正常,营养中等,痛苦表情,心肺无异常。外科情况:腹部饱满,无肠型及蠕动波;腹肌板硬,全腹压痛反跳痛明显,未扪及包块,肝脾未触     

有机磷中毒并发急腹症1例

<正> 有机磷中毒并发急腹症,临床上甚为罕见。现就我院遇到的1例有机磷中毒并发胃穿孔手术的麻醉处理报道如下。患者,男,27岁,入院诊断:有机磷中毒并发胃穿孔,弥漫性腹膜炎。术前查体:T35.5℃,P74次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。患者呈急性痛苦病容,神志清楚,查体合作,除腹部外科情况     

残角子宫妊娠一例报告

子宫残角妊娠临床较少见,现将我院所见一例,报告如下: 李××,女,20岁,住院号A—0031534。闭经5个月,剧烈上腹部疼痛一天,于1981年5月24日急症入院。既往月经规则,末次月经1980年12月12日,闭经40~ 天后有早孕反应,闭经3个月后有胎动,于入院前一天突然上腹部阵发性疼痛,伴恶心呕吐,并蔓延至全腹部。在县医院曾行右下腹穿刺,抽出少量陈旧性血液,而转入我院治疗。体格检查:贫血面容,体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸30次/分,血压80/50毫米汞柱,心肺未见异常,腹部膨隆,轻度肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阳性,子宫轮廓不清