中西医结合治疗重症肺炎

目的:观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者随机分为中西医结合治疗组(22例)与单纯西药对照组(19例),两组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加予自拟中药汤剂"升降白虎汤"鼻饲,分别于治疗前和治疗第2天、第4天、第6天观察患者的症状、肺部体征、白细胞计数等积分,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分并予记录。结果:两组治疗方法在治疗的第4天、第6天体温、肺部体征及白细胞计数积分较前明显降低(P<0.05);治疗组在治疗第6天体温积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;治疗组患者APACHEⅢ评分和氧合指数与对照组比较,均具有显著差异(P<0.05),治疗组APACHEⅢ评分随住院日延长而降低,氧合指数随着住院日延长而增高,对照组与之相反。结论:中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者症状、体征及临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。     

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味治疗重症肺炎疗效观察

目的观察麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上配合麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效及APACHEⅡ评分、白细胞、降钙素原、氧合指数、呼吸机支持时间及30 d病死率情况。结果治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组之63.33%(P0.05);治疗组APACHEⅡ评分、白细胞、降钙素原、氧合指数等改善情况明显优于对照组(P0.05);呼吸机支持时间及30 d病死率明显低于对照组(P0.05)。结论麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味配合西医常规治疗可有效提高重症肺炎的临床疗效,有利于提高重症肺炎的临床效果,减少呼吸机支持时间,从而降低病死率。     

厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤临床研究

目的：观察厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折伴急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法： 采用随机数字表法将90 例高能量骨折合并急性胃肠功能损伤患者分为治疗组、对照组各45 例。对照组给予西 医常规治疗，治疗组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗。比较2 组临床疗效及肠鸣音完全恢复时间、首次 进食时间、首次排便时间；比较2 组治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ） 评分 及白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸水平；比较2 组治疗前及治疗 24 h、48 h、72 h 后氧合指数。结果：治疗后，治疗组总有效率91.11%，高于对照组73.33%（P＜0.01）；治 疗组肠鸣音完全恢复时间、首次进食时间、首次排便时间明显较对照组缩短（P＜0.01）。2 组治疗后中医证候 积分、APACHEⅡ评分及WBC、CRP、PCT、乳酸水平均低于治疗前（P＜0.05），治疗组治疗后中医证候积 分、APACHEⅡ评分及WBC、CRP、PCT 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗24 h、48 h、72 h 后氧合 指数均较治疗前升高（P＜0.05），且治疗组治疗24 h、48 h、72 h 后氧合指数高于对照组（P＜0.05）。结 论：厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤疗效确切，能够明显改善患者胃肠道功 能和氧合指数，抑制炎症反应。     

通腑法治疗重症肺炎（实热证）的临床观察

目的 观察通腑法治疗重症肺炎（实热证）的临床疗效及对重症肺炎预后的影响.方法 将71例患者随机分为两组,均予常规基础治疗,治疗组加用小承气汤鼻饲.比较两组氧合指数、血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）和28 d机械通气时间,28 d、60 d病死率.结果 经过2周的治疗,两组患者氧合指数均有改善,WBC、CRP、CPIS降低,两组比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组显效率高于对照组（P＜0.05）.结论 在常规治疗基础上加用通腑法可以降低重症肺炎患者CPIS评分,改善重症肺炎患者证候.     

清热泄浊法对外感高热40例（重症肺炎）影响的临床研究

目的 通过清热泄浊法对外感高热（重症肺炎）治疗前后的体温、体征、理化指标、积分,评估临床疗效,中医药临床路径的可执行性.方法 60例患者按2：1比例随机分为治疗组（清热泄浊＋基础治疗）40例,对照组（基础治疗：抗感染及呼吸支持、营养支持等对症治疗）20例,7d为1个疗程,随访3d.观察治疗前后的中医症状、体温、即刻退热时间、解热时间、改善肺炎指数积分、影像学、氧合指数、外周血白细胞和中性粒细胞等急性临床指标.结果 4h内体温下降0.5℃治疗组38例,对照组3例;7d内体温下降至37.2℃治疗组38例,对照组13例.影像学显示治疗后炎症较前吸收35例,对照组13例.治疗组、对照组治疗前后平均氧合指数为（209.49±35.46） mmHg、（207.13±41.56） mmHg,治疗后为（307.24±59.97） mmHg、（267.24±37.29） mmHg.治疗组治疗前平均白细胞计数为（13.13±5.47）×10^9/L,治疗后（10.66±4.39）×10^9/L,对照组为（12.73±6.66）×10^9/L,治疗后（7.6±2.02）×10^9/L.治疗组治疗前后肺炎指数积分（8.35±1.29）分、（1.63±0.95）分,对照组治疗前后肺炎指数积分（8.4±1.05）分、（3.0±0.79）分.综合疗效治疗组、对照组总有效率分别为92.50％、70％.结论 清热泄浊法对外感高热（重症肺炎）疗效确切,在即刻退热时间、解热时间、改善肺炎指数积分、影像学、氧合指数、外周血白细胞和中性粒细胞等急性临床疗效方面,优于对照组,有较好的中医药特色,值得临床推广应用.     

中西医结合治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证40例临床研究

目的:评估在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺气阴两损证)的临床疗效。方法:60例痰热壅肺气阴两损型重症肺炎患者随机分为治疗组与对照组,对照组予常规基础治疗(广谱抗生素和支持治疗等),治疗组在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤,治疗14d。观察并比较2组患者治疗前后中医症候积分、白细胞计数、氧合指数、C-反应蛋白(CRP)、肺炎指数积分(CPIS)、APECHIⅡ评分等指标的变化情况,评定临床疗效。结果:治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义。治疗组治疗后白细胞计数明显低于治疗前(P0.05),对照组治疗前后及2组治疗后组间比较均无统计学差异。2组治疗后肺炎指数积分、APECHIⅡ评分、CRP均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组治疗后上述指标明显低于对照组(P0.05)。氧合指数2组治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义。疗效评价方面,2组中医证候疗效无统计学差异,临床综合疗效治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤在改善重症肺炎患者临床症状和理化指标,降低肺炎指数积分等方面有较好的作用。     

自拟清热化痰方治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究

目的：观察自拟清热化痰方治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（Carbapenem Resistant Acinetobacter Baumannii,CR-AB）肺炎的临床效果。方法：根据样本量估算选择黄冈市中医医院重症医学科CR-AB肺炎患者87例,采用随机数字表法均分为对照组（43例）和治疗组（44例）;对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟清热化痰方治疗。观察并比较两组患者治疗前后总有效率、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分表II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)等指标。结果：两组患者治疗前一般资料与病情,差异均无统计学意义。治疗后与治疗前比较,两组中医证候积分、APACHE II评分、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）均明显下降,氧合指数均明显改善,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,与对照组比较,治疗组总有效率明显提高,中医证候积分、APACHE II评分、CRP均明显下降,氧合指数明显改善...     

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的：观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法：80 例痰热 壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40 例。对照组给予常规西医对症治疗，观察 组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗，2 组均连续治疗2 周。比较2 组治疗前后中医证候评 分、临床肺部感染（CPIS） 评分、多器官功能障碍综合征（MODS） 评分、急性生理和慢性健康评 分（APACHEⅡ）、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、最大呼气流速峰值（PEF）、第1 秒用力呼气容 积（FEV1）、FEV1/FVC］、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平；比较2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组总有效率92.50%，高于对照组 75.00% （P＜0.05）。2 组治疗后中医证候评分、CPIS 评分、MODS 评分、APACHEⅡ评分、WBC、PCT、 CRP、IL-6 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组（P＜0.05）。 2 组治疗后FVC、PEF、FEV1 水平及FEV1/FVC 均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组治疗后肺功能指标高于 对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：生脉散合千金苇茎汤加 减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切，能够进一步缓解患者临床症状，抑制肺部炎症反应，改善肺功能， 安全性较高。     

中药复方血毒清治疗重症肺炎的临床观察

目的观察血毒清治疗重症肺炎的疗效并探讨其作用机制。方法患者60例随机分为两组,对照组予以基础治疗1个疗程,治疗组在对照组基础治疗上加用院内经验中药复方血毒清1个疗程,比较两组患者治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中医证候积分、机械通气时间及入住ICU时间。结果治疗后,两组的WBC、PCT、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分、中医证候积分较治疗前均下降(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗后,治疗组患者机械通气时间、住ICU时间均低于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为90.00%,高于对照组70.00%(P 0.05)。结论重症肺炎患者在加用血毒清治疗后,在改善重症肺炎患者病情方面具有更好的效果。     

小陷胸汤加味联合针刺辅治重症肺炎临床观察

目的：观察小陷胸汤加味联合针刺辅治重症肺炎的疗效。方法：80例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例，两组均予以亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组加用小陷胸汤加味联合针刺治疗。结果：治疗第3天、第6天后观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。急性生理与慢性健康评分观察组较对照组下降更明显，氧合指数观察组较对照组高，炎症因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞水平观察组较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小陷胸汤加味联合针刺辅治重症肺炎疗效较好。     

中西医结合治疗呼吸机相关肺炎（痰热壅肺型）疗效分析

目的观察中西医结合综合治疗呼吸机相关肺炎(VAP,痰热壅肺型)的临床疗效。方法将51例VAP患者随机分为单纯西药对照组(25例)与中西医结合治疗组(26例),分别于治疗前和治疗第3、7、14日观察症状积分并记录。结果治疗组疗效明显优于对照组;两组治疗第7、14日主要症状发热、痰量、气喘积分较前明显降低;治疗组治疗第14日痰量积分下降程度优于对照组。结论中西医结合治疗VAP疗效较好。     

非手术治疗颈性眩晕的临床疗效观察

目的:探讨非手术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将90例颈源性眩晕病人随机分为3组,每组30例,分别采用中药、西药和手法治疗,并结合应用颈椎颈颌布兜牵引,治疗2周后比较各组的临床疗效。结果:3组病人治疗后症状体征评分均较治疗前降低(中药组:t=39.49,P=0.00;西药组:t=42.42,P=0.00;手法组:t=42.98,P=0.00);治疗后中药组和手法组主要症状体征评分均低于西药组(q=7.73,P=0.00;q=6.76,P=0.00)。中药组与手法组眩晕症状较西药组缓解快(q=12.21,P=0.00;q=13.89,P=0.00);中药组与手法组颈项累痛症状较西药组缓解快(q=10.74,P=0.00;q=12.47,P=0.00)。各组治疗后椎-基底动脉血流速度均较治疗前提高(中药组:t=-15.96,P=0.00;t=-18.93,P=0.00;西药组:t=-9.91,P=0.00;t=-10.37,P=0.00;手法组:t=-23.53,P=0.00;t=-21.79,P=0.00),治疗后中药组与手法组椎动脉血流速度均比西药组快(q=13.82,P=0.00;q=13.76,P=0.00);治疗后中药组与手法组基底动脉血流速度均比西药组快(q=18.43,P=0.00;q=20.61,P=0.00);中药组与手法组的疗效均优于西药组(Z=2.29,P=0.02;Z=-2.10,P=0.04);中药组与手法组的疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.34,P=0.74)。结论:颈椎牵引配合中药或正骨手法治疗颈性眩晕疗效确切,值得在临床推广。     

中药肺积方对晚期非小细胞肺癌患者生存质量和免疫功能的影响

目的:研究中药肺积方对晚期非小细胞肺癌患者生存质量和免疫功能的影响。方法:晚期非小细胞肺癌患者77例,随机分为两组:西药组(37例)常规化学治疗;中西组(40例)肺积方与化疗结合治疗。观察两组疗效。结果:肿瘤稳定和有效率中西组为92.9%,西药组为86.5%,两组疗效相当(P>0.05);KPS评分两组治疗后均高于治疗前,提高幅度中西组大于西药组(P<0.01);NK细胞活性中西组治疗后高于治疗前,西药组则有所降低(P<0.01);CD3+/HLADR+两组治疗后均高于治疗前,提高幅度中西组大于西药组(P<0.05)。结论:中药肺积方对晚期NSCLC患者具有一定的客观疗效,主要表现为稳定病灶、提高生活质量;其作用机理与提高患者的内源性NK、CD3+/HLADR+细胞从而改善患者的免疫功能以协助控制肿瘤有关。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病28例

目的 观察中药保留灌肠联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）早期（Ⅲ期）疗效.方法 观察56例DN Ⅲ期患者24小时尿微量白蛋白、肾功能变化.并随机分为治疗组和对照组两组,两组均予贝那普利治疗,治疗组加用自拟中药方保留灌肠.两组均予糖尿病教育、饮食控制、适量运动、口服降糖药和（或）胰岛素治疗.结果 两组治疗后尿蛋白均有明显改善,但治疗组尿微量蛋白的下降大于对照组.结论 采用盐酸贝那普利加用中药保留灌肠中西医结合治疗早期糖尿病肾病后,患者尿微量蛋白下降更明显,更有效延缓糖尿病肾病的进展.     

四逆汤干预对心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响

目的 观察四逆汤对心脏骤停、心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响.方法 将63例心脏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的患者随机分为治疗组33例及对照组30例.对照组常规予亚低温脑保护,呼吸机辅助呼吸,维护器官功能,抗生素防治感染、营养支持等对症治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用鼻饲四逆汤治疗,观察两组机械通气时间、治疗前后的APACHEⅡ评分、血管外肺水指数（EVLWI）和氧合指数（PaO2/FiO2）的变化.结果 与对照组相比,治疗组的机械通气时间明显缩短,APACHEⅡ评分较前降低,PaO2/Fio2则明显提高,EVLWI较治疗前降低（均P＜0.01）.结论 在常规治疗基础上加用四逆汤可改善心脏骤停、心肺复苏后患者的氧合,降低血管外肺水,改善病情,缩短机械通气时间.     

磁极针对脑卒中患者神经功能缺损程度和中医证候积分的影响

目的：观察磁极针疗法对脑卒中患者神经功能缺损程度和中医证候积分的影响。方法：80例适宜患者按数字随机分为两组,各40例,均在偏瘫患侧取穴：肩髃、曲池、外关、合谷、血海、足三里、丰隆、三阴交、太冲,治疗组选用＂三元牌＂磁极针治疗,采用两针（N极针和S极针）相距0.2～0.3 cm对极针刺法治疗,对照组采用普通毫针治疗。均为每天1次,6次为1个疗程。结果：共治疗3个疗程后统计结果,两组神经功能缺损程度和中医证候积分较治疗前都有明显改善（P〈0.05）,治疗组与对照组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：磁极针治疗脑卒中,在神经功能缺损程度和中医证候积分改善方面优于普通毫针组。     

参丹饮对不稳定型心绞痛患者血栓调节蛋白和内皮素-1的影响

目的：探讨参丹饮治疗不稳定心绞痛（UA）时对血管内皮功能的影响。方法：90例UA患者随机分成中医组、西医组、中西医结合组各30例,治疗组予中药参丹饮,西药组予常规西药治疗,中西结合组前两组治疗均给予。分别比较3组心绞痛分级、中医证候积分,测定治疗前后血栓调节蛋白（TM）、内皮素（ET-1）水平。结果：用药后3组UA患者心绞痛均明显改善,组间比较无显著性差异（P〉0.05）。中医证候积分、TM、ET-1水平用药后各组均有显著降低（P〈0.05）。在降低TM、ET-1方面,中医组、西医组与中西医结合组比较均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：参丹饮能通过降低血浆TM、ET-1水平,保护不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能。     

中药肺积方治疗晚期非小细胞肺癌104例临床研究

目的：研究中药肺积方治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和作用机理。方法：患者104例随机分为三组：中药组予中药肺积方治疗;西药组常规化学治疗;中西组肺积方与化疗结合治疗。结果：近期疗效：KPS评分三组治疗后均高于治疗前,提高幅度中药组优于中西组,中西组又优于西药组（P<0.01）。远期疗效：三组患者平均生存时间、中位生存期、0.5年生存率、1年生存率均显示中西组高于中药组和西药组（P<0.05）,中药组和西药组生存期相当（P>0.05）。TNF-α三组治疗后均低于治疗前,下降幅度中药组优于中西组,中西组又优于西药组（P<0.05）。结论：中药肺积方对晚期NSCLC具有一定的客观疗效,主要表现为稳定病灶、提高生活质量、延长生存期。     

通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者动脉血乳酸水平的影响及其可能机制。方法将患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,均给予内科常规治疗．治疗组予通腑理肺汤结肠透析机进行清洗灌注和透析治疗;对照组予等量灭菌温水结肠透析治疗,均每日1次,7d为1疗程,两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗后1周、2周末行动脉血乳酸检测。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血乳酸（Lac）水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统11（APACHEII）评分的变化,同时记录每个患者的预后情况：观察呼吸机机械通气时间、脱机成功率及ICU住院时间。结果两组治疗后中医证候学积分均有所降低,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后Lac水平、APACHEIt评分均明显降低,治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间明显缩短,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够显著地改善肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平、中医证候积分及APACHEⅡ评分,改善患者预后,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间,增加脱机成功率,提高肺炎合并脓毒症患者治疗有效率。     

通腑净化汤对创伤后炎症反应的影响

目的:探讨通腑净化汤对创伤后炎症反应的影响。方法:将60例开放性骨折并伴有发热患者分为2组各30例,治疗组给予通腑净化汤保留灌肠,对照组给予温水保留灌肠,观察2组退热疗效、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CD4+CD25+调节性T细胞的表达。结果:退热疗效总有效率治疗组为96.7%,对照组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。伤后第5、8天,治疗组APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异均有非常显著性意义(P0.01)。伤后第8天,2组CD4+CD25+调节性T细胞表达均较伤后1天明显升高,差异均有显著性意义(P0.05);且治疗组CD4+CD25+调节性T细胞表达高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:通腑净化汤对于创伤后发热患者退热效果明显,可促进患者调节性T细胞增殖,从而维持炎症平衡。