界线类偏瘤型麻风1例

<正>患者男,41岁。8个月前,发现左小腿散在少量红斑,无自觉症状;后皮损逐渐加重且蔓延至四肢及胸背部,部分皮损有痒感,无结节及破溃;5个月前,红斑累及面部及耳部,浸润明显,皮疹逐渐增多,遂来我院就诊。皮肤科检查:额、眶周、面颊、下颌及双耳浸润性红斑,鼻翼下端可见红斑基础上点状破溃结痂(图1A),耳垂肥厚(图1B),眉毛及毛发未见脱落;背部及四肢可见弥漫环形红斑,皮损中央色素减退,边界肿胀且界限清楚,部分融合或单独存在,下肢可见少数红斑表     

角层下脓疱病一例

<正>临床资料患者,男,31岁。因全身红斑、脓疱3个月,伴瘙痒来我院就诊。患者半月前无任何诱因上肢出现红斑、粟粒大脓疱,伴痒。1周后脓疱自然破溃结痂,之后皮损逐渐发展至腋下及胸背部,有些皮损环状或半环状排列,成批出现,为求进一步诊治遂来我院就诊。既往体健,无药物过敏史,否认职业环境接触史。否认家族中有类似病史。体格检查:系统查体未见明显异常。皮肤科检查:腋窝、腹股沟褶皱部位及躯干可见对称分布的钱币大环形及半环形红斑(图1),边缘隆起伴细微鳞     

中性粒细胞沿基底层呈线状排列的大疱性类天疱疮一例

患者男,71岁。全身反复发生红斑3个月,出现水疱1周,伴剧痒。患者3个月前躯干、四肢陆续出现浮肿性红斑伴瘙痒,一度按湿疹治疗皮疹仍反复发作,时轻时重。就诊前1周在正常皮肤或红斑基础上发生水疱,破溃后易结痂。患脑卒中8年。家族中无类似皮肤病史。体检：右侧肢体偏瘫。余各系统检查未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在大小不一的浮肿性红斑,部分红斑上可见水疱、大疱、糜烂及结痂。水疱Nikolsky征阴性,疱液为透明浆液性（图1）……     

表现为环状红斑的界线类偏瘤型麻风一例

临床资料 患者,男,45 岁. 因躯干及四肢出现红斑1年就诊.患者1年前无明显诱因下出现右肩部红斑,无明显疼痛瘙痒,无发热寒战,皮疹离心性扩大,逐渐增多,蔓延至面部、背部、四肢,遂至外院就诊,外院诊断为离心性环状红斑,予抗过敏治疗(具体用药不详),治疗后病情无明显好转,红斑增多,部分皮损自行破溃、结痂,1个月前于外院行...     

大疱性疥疮

报告1例大疱性疥疮。患者男,65岁。3个月前无明显诱因躯干、四肢出现散在红斑、水疱、糜烂、结痂,伴瘙痒。患者1个月前指缝间、阴囊处出现类似红斑、丘疹,瘙痒明显。皮肤科检查:躯干、四肢可见弥漫性红斑,部分红斑上可见紧张性水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分水疱破裂后糜烂,可见红色糜烂面,部分表面结痂;双手指缝间、阴囊散在红斑,苔藓样变,可见抓痕。皮损组织病理检查:(左股内侧皮损)角化不全,浆液渗出,可见表皮下疱,疱内可见浆液,大量嗜酸性粒细胞及红细胞,真皮浅层可见嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润;直接免疫荧光:皮肤全层未见特异性荧光,间接免疫荧光:真皮与表皮交界处(-);镜检发现疥螨。诊断:大疱性疥疮。     

皮肤淋巴细胞浸润症一例

患者,男,29岁。鼻部皮疹半年。半年前患者无明显诱因自左侧鼻翼部开始出现红色斑片,无明显自觉症状,皮损逐渐增大。1个月前鼻尖部开始出现类似红斑,且皮损逐渐增大。体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：左侧鼻翼及鼻尖部分别见约1.5 cm×1.0 cm、0.8 cmx0.6 cm红色浸润性斑块,其上覆粟粒大丘疹,边界不清,无破溃（图1）。     

度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎

报告1例度普利尤单抗治疗6岁儿童特应性皮炎。患儿女，6岁。因躯干和四肢红斑、丘疹伴渗出及瘙痒7个月，加重2个月就诊。皮肤科检查：躯干、四肢可见弥漫性红斑、丘疹、鳞屑及苔藓样斑块，伴渗出及结痂；双手掌可见红斑、水疱及大疱；足底、足跟部可见红斑、丘疹及斑块，伴渗出及结痂。予度普利尤单抗皮下注射治疗（首剂量300 mg，后每3周1次，每次300 mg治疗，治疗12周后改为每4周1次，每次300 mg），治疗后患儿躯干及四肢皮损大部分消退，无明显新发皮损，自觉瘙痒明显减轻。入院期间，患儿共接受度普利尤单抗治疗28周，治疗过程中无明显不良反应。后随访患儿2年，一直予度普利尤单抗维持治疗（每4周1次，每次300 mg），随访期间患儿全身无大面积皮损反复的情况，且无明显不良反应。     

幼儿多形T细胞淋巴瘤一例

患儿男, 15个月。全身散在枣大青红色硬块 3个月于 1998年 6月就诊。 3个月前患儿额部无明显诱因出现一枣大青红色结节,无发热、疼痛等不适,未引起家长重视。之后皮损数目逐渐增多,波及手足部。部分损害能自行消退,留下色素沉着,不久又复发,躯干及四肢不断出现新损害。 体检：体温 36.8℃,一般情况良好,颈、腋下及腹股沟淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾不肿大。皮肤科情况：头面、躯干及四肢散在枣大青红色结节,质地中等硬度,表面无破溃,境界清楚,部分呈环状或半环状。全身皮肤未见其他红斑、瘀斑 及水疱等皮损。 实验室检查： …     

下肢皮肤血管肉瘤1例

<正>血管肉瘤又称血管内皮细胞肿瘤，是一种血管内皮或淋巴管内皮的恶性肿瘤。本病多发生于老年人头部、面部及颈部，且男性多发。我科诊治1例发生于女性下肢的皮肤血管肉瘤，现报告如下。1病历摘要患者女，92岁。右下肢肿物2个月，于2018年8月来我科就诊。患者2个月前无明显诱因右小腿发现青黑色肿块，无自觉症状，未予诊治。后皮损逐渐扩大、增多、融合。近半个月，其中一肿块增大明显，伴出血及结痂，无自觉痒痛。家族中无类似疾病患者，否认肿瘤病史、放射线接触史及传染病史。体格检查：一般状态较好，各系统检查均正常，四肢无水肿，腹股沟淋巴结无增大。皮肤科检查：右小腿可见黄豆至指节大肿块，呈棕黑色至黑色，皮损相互融合，部分表面破溃，较大皮损表面出血、结痂；肿瘤周围及瘤间皮肤呈暗淡紫红色（图1A）。     

界线类偏结核样型麻风1例

患者女,64岁。全身散在红斑1年余伴轻痒。患者1年余前无明显诱因首先于双下肢出现红斑,偶伴轻度痒感。后皮损逐渐增大增多,逐渐延及躯干,患者一直未就诊。半年前,其丈夫怀疑其患有麻风,遂到县疾控中心行组织液涂片查麻风杆菌阴性,当地疾控中心建议患者密切观察病情变化,及时进行细菌学检查。1周前,患者再次到县疾控中心接受检查,医务人员怀疑麻风,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所确诊为麻风。患者有高血压病史8年余,个人史无特殊。已婚40余年,其丈夫2008年被确诊为瘤型麻风。皮肤科检查：躯干部见数个边缘清晰、高起的红斑,部分区域见伪足,中央接近正常肤色。皮损表面干燥、脱屑,浅触觉减退或消失（图1）。四肢皮损颜色稍淡,部分边缘不清晰,皮损表面脱屑不明显,触觉减退（图2、3）。     

大疱性类天疱疮伴食管恶性黑色素瘤1例

报道大疱性类天疱疮（BP）伴食管恶性黑色素瘤（PMME）1例。患者女,61岁,既往PMME史3年余,现黏膜破溃4个月,加重伴周身红斑水疱0.5个月。皮肤科检查：面部出现水肿性红斑,红斑基础上覆厚腻黑痂;躯干、四肢泛发水肿性红斑、丘疹,红斑及正常皮肤基础上可见粟粒至甲盖大小水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分水疱破溃渗出结痂,尼氏征阴性;口腔可见溃疡;外阴部黏膜糜烂。组织病理及免疫荧光检查均符合BP。诊断：BP伴发PMME。     

头面部血管肉瘤伴转移1例

<正>1 病历摘要患者男,79岁。右侧头面部红斑及溃疡5个月余。患者约5个月前无明显诱因右侧颞部及面部出现1.0cm×1.0 cm红斑,无疼痛及瘙痒等不适,未予诊治。后斑块逐渐增大,呈紫红色,中央破溃,部分结痂,伴少许渗液。既往史无特殊,否认肿瘤病史及放射线接触史。家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查均正常。皮肤科检查:右额颞部及右侧面部一巴掌大紫红色斑块,边界尚清楚(图1A),触之较硬,压之不褪色;斑块中央一5.0 cm×5.0 cm溃疡,形状不规则,边缘红肿,溃疡中央可见少量坏死痂皮及少量脓性分泌物,渗出明显(图1B),伴触痛。     

表现为大疱血疱的持久性隆起性红斑一例

患者男,75岁,因四肢伸侧红斑、水疱2年,斑块1个月,于2008年11月18日到我院就诊.2年前无明显诱因左腿胫前起红斑、小水疱,随后四肢关节伸侧逐渐出现类似皮损.搔抓后水疱破溃、结痂后愈合.在外院取大腿水疱行组织病理检查:皮损中央见一坏死痂,可见一表皮下疱,疱内见大量中性粒细胞浸润,真皮内弥漫分布大量中性粒细胞,诊断为"大疱性类天疱疮".     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者男,26岁.躯干、四肢出现红色丘疹、环状红斑3个月.3个月前无明显诱因阴茎出现粟粒大红色丘疹,有压痛,逐渐扩大形成环状红斑,后播散至四肢、掌跖及躯干.其母亲有银屑病史.皮肤科检查:躯干、四肢、双手背、足背、双足跖可见泛发粟粒至硬币大红色丘疹及环状红斑,丘疹表面有少许鳞屑,环状红斑边缘隆起,中央有坏死、结痂和脱屑(图1),阴囊可见直径5 cm的环状红斑,边缘隆起,中央皮肤正常,Auspitz征(-).阴茎可见直径2 cm的红斑,表面糜烂结痂(图2).     

疱疹样天疱疮1例

患者，男，71岁。主诉：全身红斑水疱伴瘙痒2年，反复发作。现病史：患者2年前开始躯干、四肢陆续出现散在红斑、水疱，疱易破溃呈糜烂或结痂，瘙痒剧烈。中药治疗效果不佳，皮疹逐渐增多，来我科就诊。经病理检查诊断为红斑型天疱疮，给予强的松60mg qd，雷公藤多甙20mg tid口服，皮疹消退后强的松开始减量。减量期间皮损曾多次反复，近几次复发时躯干、四肢出现多数环形红斑，边缘有密集排列的小水疱，取腹部小水疱做病理检查示：棘层中部水疱，疱内可见多数中性和少量嗜酸粒细胞浸润，真皮浅中层血管周围有淋巴细胞、组织细胞及嗜酸粒细胞浸润（图1）。直接免疫荧光检查（DIF）未发现表皮细胞问IgG、IgA、     

泛发性持久性色素异常性红斑1例

患者女, 25岁, 因全身泛发灰褐色斑疹3个月就诊。3个月前无明显诱因躯干及四肢出现散在红斑, 无明显痒痛, 未予特殊处理。红斑范围逐渐扩大, 且颜色转变为灰褐色。否认食物、药物等过敏史及家族类似疾病史。体检:各系统无明显异常。皮肤科检查:躯干及四肢散在分布大小不等的圆形或不规则形灰褐色斑疹, 部分融合成片, 边界尚清, 部分灰褐色斑边缘可见隆起性淡红斑(图1)。皮损组织病理检查:表皮网篮状角化过度, 棘层萎缩变薄, 局灶性基底细胞液化变性, 真皮浅层可见淋巴细胞浸润, 以血管周围显著, 真皮可见大量噬色素细胞(图2)。     

脱屑性红皮病1例

1临床资料患儿女,3个月。全身皮肤弥漫性红斑、脱屑2个月。患儿系二胎,足月顺产。母乳喂养,发育正常。出生时无窒息史,无羊水污染。生后1个月臀部、背部皮肤出现潮红伴脱屑,面部出现黄色厚痂皮,皮损逐渐增多,弥漫至全身。在外院以“湿疹”治疗(药物不详)。父母体健,非近亲结婚。家族中无类似病史。系统检查无异常。皮肤科情况:头面额部、眉周围皮肤可见大小不等的红色斑片,表面覆淡黄色厚痂皮并有剥脱。四肢躯干皮肤可见大面积的红色斑片,过度角化透亮,表皮剥脱尤以躯干伸侧及背部较多,红斑之间可见正常皮岛(图1)。全身皮肤未见水疱及继发感…     

面部孢子丝菌病1例

<正>1临床资料患者女,61岁。主因右耳前皮肤糜烂、结痂5月就诊。患者5个月前无明显诱因右耳前皮肤出现绿豆大小红斑,表面糜烂、结痂,伴轻微痒、痛感,未予重视。皮疹逐渐增大,并在其周边相继出现多个红斑结痂、结节性皮损,部分结节破溃形成浅表溃疡。曾在外院行真菌直接镜检及培养检查,均阴性,考虑为细菌感染,予青霉素、林可霉素等治疗2周无效。患者自发病以来无发热、胸腹疼痛及关节疼痛等不适。患高血压     

伴大疱性类天疱疮病史的龟头疣状黄瘤1例

<正>患者男，76岁。因龟头黄红色斑块9年,全身反复红斑、丘疹、糜烂伴瘙痒10年，水疱3个月，于2020年4月27日来我科就诊。患者9年前无明显诱因龟头出现黄红色斑块，呈甲盖大，表面稍粗糙，伴轻微瘙痒，皮损逐渐增多融合成疣状增生样斑块，曾自行外用多种药物（具体不详）无好转，未予诊治。患者自诉10年前无明显诱因躯干及四肢散在红斑、丘疹，瘙痒明显，未规范治疗，皮损反复发作，逐渐增多。3个月前无明显诱因患者躯干及四肢出现米粒至绿豆大水疱，7 d前病情加重，红斑及水疱增多并累及口腔。否认发病前外伤史及非婚性行为史。既往史无特殊，家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：双下肢弥漫性红斑，其上可见绿豆至鸽蛋大水疱，疱壁紧张（图1A），尼氏征（-）；龟头可见片状疣状增生性黄红色斑块，表面潮湿，少许糜烂（图1B）。     

小汗腺汗孔瘤1例

患者男,67岁。因左足底红色结节缓慢增大3年余,破溃、微痛2周来我科就诊。既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查：患者一般情况好,发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常。皮肤科检查：左足底可见直径1cm大红色结节,表面少许破溃及结痂,质地中等,微压痛（图1）。皮损组织病理示：表皮突伸长、增宽,表皮下可见瘤细胞团块（图2）,