成人拔毛癖临床表现、皮肤镜特征和精神应激状态

目的:明确成人拔毛癖临床表现、皮肤镜特征和精神应激状态。方法:分析15例成人拔毛癖患者临床资料及皮肤镜特征,应用应激事件量表计算压力积分值并与17例斑秃及15例正常人进行比较。结果:15例拔毛癖患者中女10例,男5例,年龄18~51岁,平均35.67岁。拔发部位头顶部7例、颞部3例、枕部3例及额部2例。成人拔毛癖患者精神压力积分为98.33±11.23,高于正常成人的51.47±15.40(P0.05)。成人拔毛癖患者精神压力积分与斑秃患者(92.35±14.86)比较,无统计学意义(P0.05)。成人拔毛癖皮肤镜征象表现为黑点征14例(93.3%),断发13例(87.7%),新生短发、毳毛增多10例(66.7%),黄点征5例(33.3%)。结论:最常见拔发部位为头顶部,精神压力高于正常人,成人拔毛癖皮肤镜最常见特征为黑点征和断发。     

103例学龄期儿童拔毛癖皮肤镜表现

目的:总结学龄期儿童拔毛癖患者皮肤镜表现.方法:回顾性研究2017年6月至2021年6月于我院诊治的103例拔毛癖患者临床资料.结果:103例患者中,男51例,女52例,平均年龄(10.20±2.75)岁.拔发部位位于头顶部(48.5％),单侧颞部(28.2％),双侧颞部(15.5％),额部(20.4％),枕部(5.8...     

拔毛癖并发咬甲癖1例

患儿男,11岁。因反复不自主拔发致头部似斑秃样改变半年,于2007年2月5日就诊。患儿半年前无明显诱因出现不自主拔发或咬甲,在与同学玩耍或写作业时,偶亦有拔发或咬甲,夜间睡眠时拔发或咬甲动作频繁。主要拔两侧枕部头发,交替咬双手10指末端,致枕部出现2处脱发区,双手甲板变短。患儿父母每2周为其剃光头发1次,近1个月未理发,患儿改为拔两侧颞部头发。     

拔毛癖诊疗进展

拔毛癖是一种常见的精神心理疾病,是因有意识或无意识的人工性牵拉而导致的脱发性疾病.拔毛癖患者常合并一种或多种心理问题及精神疾病,可严重影响到患者生活、工作、学习和社交等方面.但由于临床医生对本病的认知不足,大部分患者不能得到及时有效的治疗.拔毛癖的病因和发病机制尚不明确,治疗上存在诸多挑战.本文就拔毛癖临床研究和诊疗进...     

浅表型基底细胞癌34例临床表现、皮肤镜及组织病理特征分析

目的:总结34例浅表型基底细胞癌(BCC)患者的临床表现、皮肤镜及组织病理特点。方法:对2009年1月—2017年12月该院皮肤科门诊确诊的34例浅表型BCC患者临床表现、皮肤镜与皮损组织病理资料进行回顾性分析。结果:34例患者中男14例,女20例,以老年人居多,皮损最好发于躯干。32例皮损表现为单发性红斑、斑片及糜烂,2例为多发皮损。皮肤镜下皮损部位主要表现为枫叶样结构及轮辐状区域。皮损组织病理表现为真皮内芽蕾样嗜碱性细胞团块,与表皮相连,沿水平方向延伸、生长;边缘细胞呈栅栏状排列,可见周边裂隙。大部分患者真皮浅层可见淋巴细胞浸润(85.3%)、肿瘤团块内色素沉积(67.6%)及周边纤维组织增生(76.5%)。结论:浅表型BCC的临床表现、皮肤镜及组织病理特点均与经典型BCC相异,临床医生需提高对该病的认识以减少误诊。     

色素痣皮肤镜表现与组织病理分型的相关性研究

目的 研究色素痣的皮肤镜表现与组织病理分型及其两者之间的相关性。方法 收集2018年9月—2019年1月在天津医科大学总医院皮肤科门诊就诊,并经皮肤镜和组织病理学检查后确诊的色素痣患者143例。共有皮损172处,观察皮损的皮肤镜表现,并根据组织病理学特点进行分类,分析其皮肤镜表现与组织病理分型的对应关系。结果 色素痣皮肤镜下主要表现为球状模式、网状模式、均质模式。色素痣根据痣细胞位置不同进行组织病理学分类,分别为皮内痣（92处）、混合痣（62处）、交界痣（18处）。其中皮内痣皮肤镜下主要模式为球状模式、均质模式,血管结构以弯曲血管最多见;混合痣皮肤镜下主要模式是球状模式,其内以规则线状血管、弯曲血管相对较多;交界痣皮肤镜下主要模式是网状模式,其内未见血管结构。结论 色素痣的皮肤镜表现与组织病理分型存在一定的对应关系。     

儿童、青少年拔毛癖24例临床分析

目的探讨儿童、青少年拔毛癖患者的临床特点及相关因素。方法回顾分析8年来在我院就诊的24例拔毛癖患者的临床资料。结果发病年龄以青春期前3～10岁为多(79.16%),女性占(83.33%),男性占(16.66%),男:女为1:5。拔发部位最常见受累部位:颞部、额、其次为枕、顶部。脱发情况为脱发斑及毛发稀松斑,18例承认有拔发行为,2例合并注意缺陷(多动障碍);1例合并舔唇癖;2例合并咬甲癖,1例拔毛后吃毛发,6例合并焦虑症,5例合并忧郁症。22例的发病与心理因素或诱因有关,以家庭环境及压力等应激因素为多。结论拔毛癖以儿童和女性多见,最常见受累部位是手比较容易伸及的颞部、额,其次为枕、顶部。儿童、青少年拔毛癖作为一个行为方面的精神症状,也常伴抑郁症、焦虑症等其他心理问题及精神障碍,其家庭、环境及生化等因素与其发生有相关性。从分类学上这类疾病仍然归属精神疾病,但部分患者和家人对到精神科治疗不易接受,绝大多数首先到皮肤科就诊和治疗因此,皮肤科医生应加强心理咨询技巧,承担起拔毛癖诊疗中的主要作用。     

一种儿童好发的精神类皮肤病——拔毛癖

拔毛癖是一种人为导致的脱发,其发病与精神、情感、神经生物学等多因素有关,多见于儿童,严重影响患者的身心健康,危害极大。临床上诊断相对较易,但治疗往往难以奏效。传统的行为治疗、药物治疗和联合疗法对拔毛癖均有一定疗效,但也同时存在各种不足。一些新型药物和改良版的行为疗法正为拔毛癖的治疗带来新的希望。     

拔毛癖的临床诊治进展

拔毛癖是由人工性牵拉引起的外伤性脱发,好发于儿童,容易误诊成其他脱发性疾病,尤其是斑秃。皮肤镜、脱发斑病理改变有助于鉴别诊断。本病病因不详,患儿与监护人的沟通不良和学习压力是常见的诱因。现认为本病患者有其心理行为特征,即有具强迫症特点的习惯行为。治疗中可采用行为治疗如强化训练、惩罚、习惯逆转训练等,或使用抗精神病药物治疗。本病复发率较高,监护人的监督和心理引导很有帮助。     

皮肤镜和皮肤组织病理技术在皮肤病学临床教学中的应用

皮肤镜作为一种无创的显微图像分析技术,在临床上已被皮肤科医师广泛应用;皮肤组织病理阅片是皮肤病诊断过程中不可或缺的一部分,更是皮肤病诊断的"金标准".笔者对167名本科生教学满意度问卷调查,结果发现将皮肤镜技术和皮肤组织病理阅片技术应用于本科生的临床教学中后,有助于提高学生对皮肤病特征皮损结构的认识、相似皮损间的细微差...     

Follicular microhemorrhage: A unique dermoscopic sign for the detection of coexisting trichotillomania in alopecia areata

The diagnosis of trichotillomania (TT) is often difficult as it presents similar clinical manifestations with other hair loss diseases, especially alopecia areata (AA). As TT often coexists with AA, the methodology enabling reliable detection of TT in AA needs to be developed. Recently, characteristic dermoscopic findings of TT have been reported, yet, they were most clearly detectable by conventional immersion dermoscopy, not by dry dermoscopy, a technique more easily adoptable in daily practice. In addition, the usefulness of those signs for differentiating TT from AA has not been sufficiently assessed. Through intensive scanning of hair loss lesions by dry dermoscopy in AA patients with TT, we found a sign potentially useful for detecting hidden TT. The sign we named “follicular microhemorrhage” (FMH) represents a red dot corresponding to a follicular ostia capped or stuffed with blood clot and suggests a history of traumatic forced plucking. So far, we have detected FMH in four TT patients with moderate to severe AA. Although further accumulation of cases is necessary, FMH would be beneficial to dissect complicated pathophysiology of hair loss in AA patients with TT.     

成人型黄色肉芽肿44例临床皮肤镜和组织病理分析

目的:总结成人型黄色肉芽肿的临床、皮肤镜及组织病理学特点。方法:对重庆市第一人民医院皮肤科门诊2010年1月—2018年6月间44例经组织病理诊断为黄色肉芽肿的成人患者临床、皮肤镜与组织病理资料进行回顾性分析。结果:44例患者中,男25例(57%),女19例(43%),平均发病年龄35岁,42例(95%)为单发皮损,2例(5%)为多发皮损。皮损多见于头颈部(29例,66%),未发现皮肤以外器官受累。临床诊断正确率仅为36%,最易误诊为黄瘤。皮肤镜表现主要为"落日征"。组织病理表现为隆起性皮损,表皮萎缩,真皮内见境界清楚的细胞团块,主要由组织细胞及少量炎性细胞组成,绝大多数病例可见Touton巨细胞(39例,89%);免疫组化检查显示全部病例浸润细胞CD68阳性,少数患者(4例,9%)见散在S-100蛋白阳性,CD1a均阴性。结论:成人型黄色肉芽肿多为单发皮疹,临床最易误诊为黄瘤,皮肤镜主要表现为"落日征",组织病理学主要表现为真皮内组织细胞团块,绝大部分以Touton巨细胞为特征,早期组织细胞泡沫化常不明显,而成熟期见典型泡沫化组织细胞,晚期常表现为梭形细胞浸润。     

硬化性苔藓64例临床及病理学特征分析

回顾性分析我院皮肤科2016年1月1日至2020年6月30日经组织病理学确诊的64例硬化性苔藓(LS)患者的临床及病理资料,平均年龄(36.84±17.84)岁;男女比例1∶2.5。外阴组患者25例(39%),非外阴组39例(61%),两组性别、年龄差异无统计学意义。非外阴组患者临床误诊率(38.5%)高于外阴组(12%),差异有统计学意义(P=0.022);外阴组患者比非外阴组患者更易出现瘙痒,组织病理学中更容易出现表皮增生、嗜酸粒细胞浸润及毛细血管扩张,两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.048、<0.001、0.021及0.035)。9例患者行皮肤镜检查,镜下均见黄白色无结构区及毛细血管扩张,6例见毛囊角栓,7例见亮白色条束。本研究显示非外阴部位的LS并不少见,且更容易出现误诊,皮肤镜检查具有一定辅助诊断作用。     

Trichoscopy features of trichotillomania

Trichotillomania is a form of traction alopecia resulting from repetitive and compulsive hair pulling and plucking. Trichotillomania and patchy alopecia areata may have similar clinical and dermoscopic features in some cases. On trichoscopic examination, the presence of black dots, coiled or hook hair, shafts of varying lengths with fraying or split ends (trichoptilosis), and an absence of exclamation mark hairs and yellow dots are suggestive of trichotillomania.     

Clear-cell variant of superficial cutaneous leiomyosarcoma associated with RB1 mutation: Clinical,dermoscopic, and histopathological characteristics

Leiomyosarcoma is a relatively rare soft tissue tumor whose clear-cell variant has only been reported in leiomyosarcomas of the uterus. We report here for the first time a primary cutaneous clear-cell leiomyosarcoma in the trunk skin of a 49-year-old man, characterized by a very indolent clinical and dermoscopic presentation, mimicking a dermatofibroma. Genetic analysis of the otherwise healthy patient revealed a germline mutation in the retinoblastoma 1 gene (RB1); the same mutation was found in his son, who had previously developed retinoblastoma. Moreover, the mother of the patient had died of uterine leiomyosarcoma with clear-cell changes. Mutations in the RB1 gene occur commonly in human neoplasms. In this patient, we were able to link his clear-cell variant of cutaneous leiomyosarcoma with the loss of retinoblastoma protein expression, as revealed by immunohistochemical staining analysis.     

The histopathology of noncicatricial alopecia

During the past 2 decades, the use of transverse sections in the evaluation of scalp biopsy specimens has led to a better understanding of the histopathologic changes in both cicatricial and noncicatricial alopecia. However, the technique has provided the most significant gains in the study of the latter type of alopecia, where evaluation of follicle density and follicular dynamics are integral to accurate diagnosis. This report reviews the histopathologic findings of four common types of noncicatricial alopecia: androgenetic alopecia, telogen effluvium, alopecia areata, and trichotillomania/chronic traction alopecia.