脐带帆状附着前置血管致胎死宫内1例

1 病例报告 患者,33岁,G5P1,人工流产3次.因孕40+5周,规律性下腹阵痛2小时于2010年10月8日入院.孕妇平素月经规律(3～4/27～ 28天),末次月经:2009年12月26日.孕期平顺,无规律产前检查,未见异常.入院查体:T 36.2C,P 76/min,R 20/min,BP 121/76 mmHg,心肺等未见异常.产科检查:宫高32 cm,腹围100 cm,胎位LOA,胎心140/min,估计胎儿体重3200 g,宫颈未消,先露头浮,骨盆外测量髂棘间径23 cm,髂嵴间径25 cm,骶耻外径19 cm,坐骨结节间径9 cm,宫缩持续约30秒,间歇期2分钟.B超检查示:头位,无脐带绕颈,最大羊水池深43 mm.入院后孕妇宫缩渐不规律,10月9日8时查无宫缩,给予0.5％缩宫素静脉滴注.17时20分查宫缩规律,持续20 ～30秒,间歇期3～5分钟,宫颈扩张2 cm,先露头浮,胎位LOA,胎心135/min.18时宫缩持续30～50秒,间歇期2～3分钟,宫颈扩张3 cm,先露-2,胎心140/min,胎位LOA.     

成功抢救羊水栓塞1例

一、病情摘要患者 37岁 ,宫内孕 4 0 + 2 周 ,孕 3产 1,因不规律宫缩半天于 2 0 0 2年 2月 4日 4∶0 0pm入院。孕期定期产检 ,经过顺利。6年前曾足月妊娠胎吸助娩一女婴 ,体重 32 0 0g。入院检查 :T 36 7℃ ,BP 110 / 70mmHg ,P 84bpm。心肺 (- ) ,宫高耻上 34cm ,腹围 95cm ,LOA ,胎心 14 0bpm。宫缩 2 0～ 2 5s/ 7～ 8min ,强度为弱。肛查 :宫颈管消 ,宫口开大 1cm ,先露S - 2cm。WBC 9 3× 10 9/L ,Hb 88g/L ,PLT 14 9× 10 9/L ,PT 11 8s ,Fib4 6 84g/L。 6∶0 0pm以后宫缩规律 ,30s/ 3min。至 6∶4 0pm时宫缩频繁 ,35s/min…     

单角子宫双胎妊娠获活婴1例

患者28岁,住院号167623。因停经37 2周,阵发性腹痛2h于2001年6月11日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2000年9月23日,预产期2001年6月30日,妊娠分娩史G2P0,入院查体:T37.3℃、P88/min,R22/min,BP16.0/10.7kPa(120/80mmHg),宫高36cm,腹围99cm,胎儿方位LOA,ROA,胎心率150/min、144/min,胎膜未破,宫口开大2cm。B超提示:下腹部胎头双顶径8.3cm,7.4cm,股骨长6.1cm,5.6cm,入院诊断:37 2周妊娠,双胎。入院后产程进展顺利,18:40pm经会阴侧切娩一活女婴,新生儿1分钟Apgar评10分,体重2500g,胎儿娩出后宫缩消失,19:10pm第一胎儿胎盘娩出,胎…     

前置胎盘合并脐带帆状附着前置血管破裂1例

<正>1病例报告患者,36岁,G3P1,因孕38+5周,不规律下腹阵痛5小时于2010年8月18日13时30分入我院待产。患者平素月经规则,末次月经:2009年11月20日,预产期:2010年8月27日。孕期无阴道流血等不适,7月10日外院超声检查提示胎盘低置,胎盘下缘距宫颈内口约4.3 cm。入院时查体:T 36.6℃,P89/min,R 21/min,BP 124/78 mmHg,心肺未闻及异常,腹部隆起,软,无压痛。产科检查:腹围98 cm,宫高34 cm,LOA位,先露头,浮,宫缩不规律,宫口未开,胎膜未破。入院后超声检查     

羊水栓塞症胎心变化的病例分析

病历摘要郭××,女,32岁,孕1产0。末次月经1985年5月13日,预产期1986年2月20日。35~ 孕周时心电图示:不完全右束枝传导阻滞,室性早搏。1986年2月19日9点40分因孕40周临产入院。血压,脉搏,胎心均正常,复查心电图有完全右柬枝传导阻滞,行吸氧,胎心监护,11点30分宫缩30″/2′,宫口扩张1cm,胎膜自破,羊水黄绿,伴有胎脂,量多。此时产妇自述气短,查P 76～80次/分,Bp110/70mmHg。双肺未闻干湿性罗音,吸氧观察。连续胎心监护示1分多钟宫缩1次,宫缩强而间歇短,并出现急性胎儿宫内窘迫(图1～4).     

剖宫产术后麻痹性肠梗阻2例

1　病例报告　　例 1,2 6岁 ,G1P0 。因停经 39+3周于 2 0 0 3年 8月30日下午 5时入院 ,T、P、R、BP均正常 ,心肺听诊无异常 ,体重 5 5kg。产科检查 :腹围 89cm ,宫高 2 9cm ,先露头 ,高浮 ,宫颈管未消失 ,宫口未开 ,骨盆正常。 8月31日 ,宫缩不规律 ,宫颈管消失 70 % ,宫口开大 1cm ,先露S =- 1,中午 12时 ,患者体温达 39℃ ,给予抗生素及对症治疗后体温恢复正常。 9月 1日上午 9时静脉注射缩宫素引产 ,上午 10时 30分出现规律宫缩 ,下午 4时 30分宫口开大 2cm ,先露S =0 ,下午 8时 30分宫口开大 3cm ,胎膜自破 ,羊水清。晚 9时 30分胎…     

胎儿心脏脐部异位1例报告

患者23岁,住院号20977,39孕周,孕1产0,于1988年9月9日入院.末次月经1987年12月8日.孕期经过顺利,家族无畸胎史.查体:一般情况良好,宫高31cm,枕左前位,宫缩规律,胎心140次/分.入院1小时后宫口开全,因胎心不规律行会阴侧切助产,娩出一女婴,体重     

足月分娩致直肠裂伤1例

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,因孕 37周 ,“见红”1小时于 2 0 0 2年 11月 16日入院。末次月经 2 0 0 2年 3月 3日 ,孕期定期产前检查 ,未发现胎位异常。过去史无特殊。入院产科检查 :宫高 35cm ,腹围95cm ,左枕前位 ,头先露 ,浅入盆 ,胎心音正常 ,无宫缩。肛查 :宫颈软 ,宫口未开 ,先露 - 1。血、尿、便常规检查正常。入院诊断 :①G1P0 ,孕 37周 ,先兆临产 ;②头先露。入院后给予温肥皂水灌肠 ,于 11月 17日 0 :30开始出现规律宫缩 ,产程进展顺利 ,5 :30宫口开全 ,先露 +1,7:38在会阴侧切及腹部加压下分娩 1男婴 ,Apgar 1分钟评分 9分 ,体重…     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

新生儿颅内出血1例分析

1　病史摘要张某 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,腹胀伴见红 2小时于 1 1月 1 9日 1 0 :30入院 ,末次月经 :2 0 0 1年 2月 1 2日 ,预产期 :2 0 0 2年 1 1月 1 9日。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺无异常发现 ,双下肢无水肿。产科检查腹围 96ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,胎心 1 36次 /分 ,先露头、浮 ,骨盆测量正常 ,跨耻征阴性 ,宫口开大 2ｃｍ ,血红蛋白 1 2 9ｇ/Ｌ。入院诊断 :孕 1产 0 4 0周 ,宫内孕头先露枕右前活胎 ,临产 ,入院后宫缩为 1 0秒 / 5～ 6分钟 ,弱 ,行人工破膜 ,羊水…     

妊娠晚期卵巢静脉丛自发出血1例

1病例报告 患者,28岁,G2Po,因孕39周,下腹疼痛约1小时于2010年7月7日凌晨2时50分收入院.既往体健,否认有心、肝、肾等重要脏器重大疾病史,否认手术外伤史.月经初潮15岁,周期4～5天/30天.末次月经:2009年10月7日,预产期:2010年7月14日,停经后无早孕反应,孕4月感胎动,持续至今.孕期在我院不定期产前检查,未发现明显异常.今凌晨2时起床小便后出现下腹疼痛,呈持续性,较剧烈,无阴道流血、流液,无胸闷气急,来院急诊.入院查体:T 37.2℃,P 80/min,R 20/min,BP 88/45 mmHg,皮肤颜色苍白,宫高37 cm,腹围100 cm,胎位LOA,用手抚触腹部张力增高.肛查:宫颈扩张3cm,先露头-1.入院后行宫缩应激试验(CST),胎心65 ～150/min,胎心恢复快,宫腔压力达100 mmHg以上,宫缩间歇时达50 mmHg.入院诊断:G2P0孕39周LOA临产,胎儿窘迫?     

有窗胎盘一例

患者 30岁 ,因孕 6产 1孕 39周 4,于 2 0 0 0年 4月 6日临产急诊入院。平时月经规则 ,量中 ,无痛经史。末次月经1999年 7月 2日 ,预产期 2 0 0 0年 4月 9日 ,孕期产前检查未发现异常。既往自然流产 2次 ,人工流产 2次 ,足月妊娠分娩 1胎 ,小孩存活 ,现已 5岁。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,右枕前位 ,头固定 ,胎心率 142次 ,宫缩 :30ｓ～ 40ｓ/ 4～ 5ｍｉｎ ,肛查 :颈管消失 ,宫口开大 3ｃｍ ,先露平坐骨棘 ,入院 4ｈ后自然分娩 1活女婴 ,新生儿 1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分…     

先天性梅毒死产1例

患者 ,2 3岁 ,外来人口。孕 33周。平时月经规律 4天 / 30天 ,未次月经 1998年 7月 2日 ,孕 4周感胎动 ,孕期产前检查 4次 ,胎位、胎心、血压均正常 ,于 1999年 2月 2 6日晨 6∶ 0 0因下腹阵痛 5小时入院。入院检查 :BP 14 / 10 k Pa,T37℃ ,R2 0次 /分 ,P82次 /分 ,皮肤及粘膜未见红斑及皮疹。产科情况 :宫高 2 6 cm,头位 ,未破水 ,胎心 14 0次 /分。肛查 :宫口开大 2 cm。于上午 10∶ 0 0宫口开全 ,自然分娩 1女婴 ,本重 15 0 0 g,身长38cm,青紫～重度窒息 ,经抢救效果不佳 ,于生后 2小时死亡。检查新生儿 ,见小儿全身皮肤有广泛色泽发…     

剖宫产术后并发急性肺栓塞2例分析

1　病历简介　　例 1.患者 2 5岁 ,孕 1产 0孕 39周 ,住院号 2 6 9879,因胎膜早破入院。患者有肥胖家族史 ,孕前体重 88kg ,血清胆固醇 (TC) 2 0mmol/L、甘油三脂 (TG) 5 6mmol/L ,未予正规治疗 ,至孕末期体重达 10 2kg ,血脂亦进一步升高。查体 :体重 10 5kg ,BP18 1/ 10 9kPa。心肺未及异常。宫高38cm ,腹围 114cm ,胎位LOA ,胎心率 138/min。B超提示 :宫内孕、单活胎、脐带绕颈。心电图无异常。于住院当日行子宫下段剖宫产术 ,术中娩出一女活婴 ,脐带绕颈一周 ,手术顺利。术后给予抗生素预防感染及促宫缩治疗 ,未予以降血脂及抗…     

产时急性羊水栓塞DIC抢救成功1例

患者30岁,因停经9个月,见红2h,于1997年5月22日入院。查体：一般情况可,BP 173/120kPa,P 80/min,R 16/min,T 365℃,心、肺正常,肝、脾未扪及,孕足月腹型,胎位LOA,胎心率140/min,宫缩不规律,先露浮,骨盆外测量正常。双下肢浮肿( ),肛诊宫口容2指,S-3cm。入院诊断为40周妊娠,G4PO,LOA,妊高征(轻度)。孕妇于次日晨4时口服蓖麻油炒鸡蛋,30min后出现规律宫缩。7时出现阴道流鲜血,量如月经。阴道检查：宫口开大8cm,S-05,立即人工破膜,流出羊水80ml,色清。产妇高度紧张,宫缩25s/2min。8时宫口开全,加腹…     

脐带绕颈6周顺产1例报告

1临床资料患者31岁,女性,农民。住院号08144 7。主因孕足月第二胎,阵发性腹痛2小时于2011-2-15;9:10入院。患者平素月经规律。末次月经201 0-5-7;预产期2011-2-14。孕期未正规行产前检查。孕38周时B超示:羊水过多,胎儿颈部可见波浪形压迹。入院查体:BP120/90mmHg。心肺未见异常。宫高33 cm,腹围101cm,胎位ROA,宫缩20//～3 0///5/～6/,胎心142次/分。肛查:宫颈管已消失,宫口开1.0cm,胎膜未破,先露头,S一4。彩超示:宫内孕单活胎头位,羊水多(羊水指数21.3cm),脐绕颈3～5周。因脐绕颈多周,建议患者手术结     

大剂量速尿抢救羊水栓塞成功1例

1病历摘要 患者，26岁，因宫内孕40周孕1产0。LOA，于2003年7月29日9：00入院。平素月经规律，末次月经2002年9月11日（阴历），停经早期恶心、呕吐等早孕反应不明显，孕4个月始自感胎动，孕期平稳，因孕足月，第一胎，要求住院分娩人院。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。人院查体：一般情况良好，T36．7℃，P90次／min，R20次／min，BP130／90mmHg。心脏听诊未闻及异常，腹膨隆，宫高36cm，腹围105cm，胎位LOA，胎心148次／min，阴道检查未见异常，入院后给予阴道后穹隆放置米索前列醇30μg，     

足月妊娠大网膜蜕膜反应一例

一、病例摘要患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,主因宫内孕 39+ 4 周重度妊高征于 2 0 0 2年 5月 31日收住院。患者平素月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 2 6日。孕 4 0 + d出现早孕反应 ,孕早期顺利 ,无药物及放射线接触史 ,孕 4个月初感胎动。近 1个月出现下肢浮肿 ,无头痛、头晕及视物不清。入院查体 :血压 15 /11 5kPa,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,宫高 31cm ,腹围94cm ,胎位LOA ,胎心 14 0次 /分 ,宫颈Bishop评分 4分 ;双下肢浮肿 (++) ,尿蛋白 (++)。住院后给予 2 5 %硫酸镁每日 15g静脉点滴 ,心痛定 10mg每日三次舌下含服 ,安定 10mg每日静…     

产后出血、子宫黏膜下血肿

病例摘要 :患者 32岁 ,因宫内妊娠 39周 ,阴道流液1h ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 0日入院。末次月经 2 0 0 1年 3月 3日 ,孕期经过顺利 ,定期行产前检查 ,各项化验正常。平素月经规律 ,孕 1产 0。入院体格检查 :血压 1 1 0 90mmHg ,心率 82次 分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝脏肋下未及。产科查体 :宫高 37cm ,腹围 1 0 2cm ,先露为头 ,浅定 ,胎心率 1 36次。骨盆出口 8cm ,肛查 :宫颈近消 ,宫口未开 ,胎膜破 ,羊水清亮 ,先露头S - 3。入院诊断 :①宫内妊娠 39周 ,孕 1产 0 ,头位 ;②胎膜早破。入院后 1 2h出现宫缩 30s 8～ 1 0…     

脐带绕颈9周半1例报告

患者 2 3岁 ,孕1 产 0 。因停经 9月 ,规律性腹胀痛 2 h,于1999年 8月 10日 9∶ 0 0 Am,急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 11月 7日。孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质 ,停经 4月感胎动 ,妊娠晚期至分娩胎动频繁。孕期从未作过产前检查。查体 :T36 .8℃、P98/ min、BP14/ 9k Pa、心肺正常 ,肝脾未扪及。宫高 30 cm,腹围 96 cm,骨盆各径线为 :2 6 cm、2 4cm、2 0 cm、8.5 cm,胎心音在宫缩后的 80 S内未闻及 ,2 min后渐恢复到 10 0～ 130 / min。宫缩弱 ,宫口开大 2 cm,胎膜未破 ,头先露 ,- 2位 ,电子胎心监护提示 :重度变…