左半结肠癌梗阻术中肠道灌洗、术后减压新方法介绍

结肠梗阻是左半结肠癌的常见并发症，但由于无法进行传统意义上的术前准备，术中术后的正确处理便显得尤其重要，直接影响其预后情况长期以来，对能否施行一期切除吻合意见不完全一致。我们自1992年以来采取一种安全有效的术中术后肠道减压方法，保证了一期切除吻合的顺利施行。     

左半结肠急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻32例分析

2001～2005年，我们对32例左半结肠癌致肠梗阻患者进行了左半结肠急症一期切除吻合术，全组无吻合口瘘及死亡。现报告如下。     

保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除，近端结肠造口，远端结肠封闭术（Hartmann术式），Ⅱ期再行闭瘘术。但这样不仅使患者经受结肠造口之苦，而且Ⅱ期手术难度大，并发症多。而对于老年人，Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高，一旦发生吻合口漏，病死率高，本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进，行病灶彻底处理，结肠灌洗，Ⅰ期行结肠吻合，再加预防性回肠造口，取得较好的效果，现报道如下。     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用

目的 提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率。方法 结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用。结果 全组16例，无1例发生吻合口漏，无切口感染。结论 采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法，解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题，为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证，使吻合口漏的发生率大大降低，提高了术后5年生存率。     

机器人与腹腔镜左半结肠切除术对比的Meta分析

目的通过Meta分析的方法比较腹腔镜左半结肠切除术与机器人辅助左半结肠切除术之间的短期疗效、安全性与可行性。 方法检索Pubmed，Embase，Web of science，万方，维普，中国生物医学文献数据库（CBM），中国知网（CNKI）数据库中有关腹腔镜与机器人行左半结肠切除术对比的相关文献。检索时间为从建库至2019年8月。并用NOS评分评价文献质量，用Review Manager5.3软件进行统计分析。 结果共纳入文献12篇，共包括4 633例患者。其中腹腔镜组（LA）患者2 409例，机器人组（RA）患者2 224例。分析研究结果显示，相比于RA组，LA组中出血量较多（MD=11.07，95%CI=3.65~18.5；P=0.003<0.05），中转开腹率高（OR=1.74，95%CI=1.40~2.16；P<0.001），术后并发症偏多（OR=1.30，95%CI=1.00~1.69；P=0.05），且住院时间较长（MD=0.74，95%CI=0.19~1.30；P=0.008<0.05）。但LA组手术时间短（MD=-55.06，95%CI=-69.84~40.28；P<0.001），手术总费用少（MD=-2 435.43，95%CI=-3 575.16~-1 295.70；P<0.001）。其余对比则差异无统计学意义。且各亚组对比与整体对比一致。 结论机器人辅助左半结肠切除术在短期疗效及安全性都有所保障，但是由于临床医生对其操作的不熟练及其昂贵的价格，加上目前研究均为短期研究，其是否能完全替代腹腔镜手术仍需要长期观察。     

改良端端三角吻合在腹腔镜辅助左半结肠切除术的应用

目的探讨改良端端三角吻合在腹腔镜辅助左半结肠切除术中的应用。 方法回顾性分析2015年6月至2017年6月行腹腔镜辅助左半结肠切除术并行改良端端三角吻合的62例结肠癌患者的临床资料,观察总手术时间、改良三角吻合手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、清除淋巴结数目及Clavien-Dindo分级等指标。 结果62例患者均行腹腔镜辅助左半结肠切除术,并接受结肠-结肠改良端端三角吻合,平均总手术时间为（135.77±48.63）min;改良端端三角吻合时间为（9.58±1.78）min;平均出血量为（43.25±20.75）ml;术后排气时间为（3.92±0.71）天;术后平均住院日为（6.42±2.89）天;术后清除淋巴结平均数量（23.55±10.85）枚;62例患者中发生吻合口漏1例、肠梗阻1例,切口感染1例,切口裂开2例,无吻合口出血、淋巴漏等并发症出现,Clavien-Dindo Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲb级1例。 结论改良端端三角吻合是腹腔镜辅助左半结肠切除术后又一安全、可靠的消化道重建方式。     

结肠灌洗在左半结肠癌肠梗阻一期手术中的应用

1995-2005年,我们对48例左半结肠癌并肠梗阻患者施行一期手术肠吻合术，并进行结肠灌洗。现报告如下。     

一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌效果观察

目的观察一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌的效果。方法选取急性梗阻性左半结肠癌58例,采用一期肿瘤切除肠吻合术治疗,术中排便肠道灌洗。结果本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,手术时间为(152±24)min,术中结肠灌洗耗时(32±13)min;术后发生切口感染或液化12例,发生肺部感染及心力衰竭者6例,均经对症处理后好转。本组均无吻合口漏发生,无1例死亡,住院(20±5)d,均痊愈出院。结论一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌安全有效。     

左半结肠损伤和肿瘤性梗阻一期切除吻合的体会

目的 探讨有效安全地对左半结肠损伤和肿瘤性梗阻进行一期切除、吻合的方武、方法。方法 复习文献，结合临床资料．总结临床体会。结果 本组11例中2例切口感染．1例肺部感染。未发生吻合口瘘；近期临床疗效良好。结论 对适当病例进行规范的手术操作、妥善的综合治疗。一些左半结肠损伤和肿瘤性梗阻急症一期切除、吻合是安全可靠的。