9例心脏不停跳行巨大左心室瓣膜替换术报告

本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 2岁。术前诊断二尖瓣关闭不全 8例 ,主动脉关闭不全 1例 ,3例伴中、重度三尖瓣关闭不全 ;其中风湿性 7例 ,先天性 2例 ;肾功能轻度损害 1例 ,房颤 6例。Ｘ线检查心胸比率 0 .6 8～ 0 .81,平均 (0 .72±0 .0 8)。超声心动图检查 :左室舒张末内径 (ＥＤＤ) 70～ 83ｍｍ ,平均 (75 .3± 7.5 )ｍｍ ;左室收缩末内径 (ＥＳＤ) 5 1～ 6 6ｍｍ ,平均(5 4.7± 6 .5 )ｍｍ ;其中 >5 5ｍｍ 4例 ;ＦＳ <0 .2 95例。手术行二尖瓣替换 (ＭＶＲ) 8例 ,主动脉替换 (ＡＶＲ) 1例。　　二尖瓣替换 :常规建立体外循环 …     

X线及B超检查对食道静脉曲张的诊断价值

20例肝门静脉高压致食道静脉曲张患者 ,均行了ｘ线钡餐透视及Ｂ超检查 ,并经手术证实。现对两种检查方法对门静脉高压致食道静脉曲张的诊断价值作一探讨 ,报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :2 0例食道静脉曲张病人均系本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月住院治疗患者 ,其中男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (4 7.8± 9.6 )岁 ,均经手术证实为门静脉高压征。Ｘ线检查均有食道静脉曲张 ,全部病人同时进行了Ｂ超检查 ,其中 13例有上消化道出血病史。2 )　检查方法 :采用日本岛津ＸＨＤ 15 0Ｇ 12 5 0ｍＡＸ光机 ,检查前 10～ 12ｈ…     

肝肺综合征52例临床分析

肝病时常伴有肺内分流、肺血管扩张、动脉氧合异常 ,引起低氧血症 ,称之为肝肺综合征[1 ](ＨＰＳ)。本文对我院 3年来诊断的 5 2例进行总结如下。资料与方法1　一般资料　 5 2例均为肝炎后肝硬化病人 ,符合Ｒｏｉｓｉｎ等[2 ] 提出的诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8岁～ 63岁 ,平均 3 8.5岁±6.5岁。病程 3年～ 1 8年 ,平均 4.8年± 1 .6年。肝贮备功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例 ,Ｂ级 2 0例 ,Ｃ级 1 5例。2　方法　患者入院后即用肝素针筒抽取 1ｍｌ动脉血 ,用丹麦产ＡＢＬ -Ⅲ型血气分析仪行血气分析检查 ,同时行直立性脱氧…     

中西医结合治疗慢性肺心病伴心衰23例

1　临床资料1.1　一般资料4 4例病人诊断参照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)制定的标准[1] 。选择诊断为慢性肺心病伴有心功能不全 (3级～ 4级 ) ,符合辨证诊断为属气阴两虚 ,痰湿蕴滞 ,气血不和 ,脉络瘀阻证 4 4例 ,按就诊时间 ,双日随机分为两组。治疗组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 4 5岁～ 76岁 ,平均(6 4.3± 8.2 )岁 ,病程 12ａ～ 4 0ａ ,平均 2 2ａ ;其中心功能 3级15例 ,4级 8例。对照组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 4 4岁～ 74岁 ,平均 (6 3.7± 7 8)岁 ,病程 10ａ～ 38ａ ,平均 2 0 .5ａ ;心功能 3级 10例 ,4级 10例。治疗组与对…     

超声及X线在肾结核诊断中的价值比较及超声漏诊误诊原因分析

本研究者在进一步探讨超声及Ｘ线在肾结核中的诊断价值 ,并对超声漏、误诊原因进行了详细分析。1　资料与方法　　我院经手术病理证实的住院病人 5 8例 ,并有完整的病历资料 ,其中男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 38 8岁。 4例为双肾结核 ,共 62个病肾。术前两周均作过超声检查 ,5 2例作过Ｘ线肾造影或ＣＴ检查。所用仪器为ＡＬＯＫＡ ＳＳＤ630、62 0超声诊断仪 ,3 5ＭＨｚ凸阵或线阵探头。2　结果2 .1　Ｂ超、Ｘ线诊断正确率及漏误诊率　　超声诊断正确率为 2 4 19% ,漏误诊率为 75 81% ;5 4个病肾的Ｘ线 (包括平片加静脉肾盂造…     

胸痛患者正常冠脉造影结果分析

我院于 1995年 2 0 0 0年 3月共对 812例有选择性冠状动脉造影 (ＳＣＡ)适应证的胸痛患者进行了ＳＣＡ ,其中冠脉正常者 191例 (2 3 5 2 % ) ,平均年龄 (4 8 5± 8 7)岁。现就冠脉造影正常者分析如下。1　Ｘ综合征　　 15例 (7 85 % ) ,其中男 13例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 1 5± 6 2 )岁。既往根据广义定义 ,将所有临床有胸痛症状而冠造正常的患者归入Ｘ综合征 ,从而使许多非心源性胸痛及其它心脏病的胸痛亦包括于内 ,给临床研究带来一定的混乱。目前Ｘ综合征已有明确的诊断标准 ,此类病例极易误诊为冠心病 ,ＳＣＡ对确立诊断有特殊重要意义…     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭13例病因分析

原发性肾脏综合征 (ＰＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)影响病人预后 ,但如能及时诊断并给予合理治疗 ,肾功能常能恢复。为了探讨ＰＮＳ并发ＡＲＦ的相关因素及其发病机制 ,现将我们诊治 13例病人的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料1992～ 2 0 0 0年我院收治ＰＮＳ病人中并发ＡＲＦ 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 ( 2 6.6± 7.8)岁。自发病 (或复发 )至入院时间为 5～ 12 0ｄ ,平均 ( 3 6.7± 9.2 )ｄ .入院后治疗过程中出现ＡＲＦ临床表现[1] 。入院至ＡＲＦ出现时间为 3～ 2 5ｄ ,平均 ( 8.6± 3 .2 )ｄ .10例为ＰＮＳ…     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

0.125%轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于股骨开放复位内固定术

本文旨在观察 0 .12 5 %轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)在股骨开放复位内固定术中的应用及其对循环系统的影响。1　资料与方法4 0例拟行股骨开放复位内固定术的择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心肺疾患。其中男 19例 ,女2 1例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 5 3± 13岁 ;体重 37～ 82ｋｇ ,平均 (5 7.6± 12 .8)ｋｇ ;身高 14 0～ 185ｃｍ ,平均(16 8± 10 .5 )ｃｍ。随机分为两组 ,即轻比重组及重比重组 ,每组 2 0例。两组患者年龄、体重、身高、性别比例及ＡＳＡ分级差异无显著性。入室前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1ｇ ,入室后监…     

中西医结合治疗肠易激综合征50例疗效观察

我科在 1 998年 5月至 2 0 0 0年 5月试用得舒特合逍遥散加减治疗肠易激综合征 50例 ,取得良好疗效。现报道如下 :1　病例选择　 86例符合 1 988年罗马国际会议标准。随机分成 2组 :治疗组 50例 ,男 1 8例 ,女 32例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均年龄 ( 41± 2 .3)岁 ;病程 0 .5～ 2 0ａ,平均病程 ( 5.2± 2 .5)ａ。对照组 36例 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ;年龄1 6～ 60岁 ,平均年龄 ( 41± 2 .1 )岁 ;病程 1～ 1 7ａ,平均病程 ( 5.8± 3.2 )ａ。经统计学处理 2组在性别、年龄、病程方面无显著差异 (Ｐ >0 .0 5) ,具有可比性。2　治疗方法　治疗组口服…     

牵正散加减治疗偏头痛50例

近几年来我们应用牵正散加减治疗偏头痛50例 ,并与常规西药治疗相对照 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　诊断标准全部病例有典型偏头痛病史 ,发作时疼痛剧烈。排除脑肿瘤、急性脑血管疾病以及青光眼等引起的头痛。1 .2　一般资料治疗组 50例 ,均为 1 996～ 1 999年间门诊患者 ,其中男 40例 ,女 1 0例 ;年龄 ( 4 0 .9± 1 4.2 9)岁 ;病程最短 3个月 ,最长 1 0ａ ,平均病程 ( 0 .9±9.1 )ａ。其中伴有高血压 1 2例 ,颈椎病 8例。有35例患者行颅脑ＣＴ检查未见异常 ,8例作Ｘ线摄片检查提示颈椎增生性改变。对照组 30例 ,其中男 2 …     

高频通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征

目的　探讨高频通气 (ＨＦＶ)治疗重症呼吸窘迫综合征(ＲＤＳ)的疗效。方法　 2 0例重症ＲＤＳ患儿的胎龄 (33± 4)周 ,出生体重 (2 1± 0 8)ｋｇ ,Ｘ线胸片示≥Ⅱ级 ,需机械通气(ＣＭＶ)治疗。当所需吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )≥ 0 8和 (或 )平均气道压 (ＭＡＰ)≥ 11ｃｍＨ2 Ｏ、动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )在 2ｈ内仍<0 90者 ,改用ＨＦＶ治疗。用ＨＦＶ治疗者共 8例。结果　8例用ＨＦＶ患儿 ,用ＨＦＶ后 2ｈ内ＳａＯ2 均升至≥ 0 90 ,动脉肺泡氧分压比 (ａ/Ａ)较用ＨＦＶ前有显著改善 (0 0 8± 0 0 1和0 18± 0 0 6 ,Ｐ <0 0 5 ) ,…     

电烧伤的护理

我院于 1993年 7月～ 2 0 0 1年共收治电烧伤患者 6 9例 ,经急诊治疗及精心护理 ,行带蒂皮瓣移植术的患者全部耐受了修复手术 ,安全渡过围手术期。现将护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　 6 9例电烧伤 ,共有 2 0 1个损伤部位 ,其中高压 2 0 0 0～ 10 0 0 0Ｖ损伤 42例 ,低压 380Ｖ以下电击伤 2 7例。患者男 5 9例、女 10例 ,年龄 7～ 46岁 ,烧伤面积为 2 .5 %～ 18%ＴＢＳＡ。伤后到入院时间是 0 .5～ 72ｈ ,平均 2 .5 9±1.5ｈ ,住院时间 34 .8± 2 5 .3ｄ。创口的损伤程度用深烧伤判断指数和四度烧伤分类方法诊断〔1 ,2〕 。上肢的创口占…     

内镜下中耳及面神经手术135例护理

1　临床资料　我科 2 0 0 0 0 6 / 2 0 0 1 0 4应用耳内镜技术共行中耳及面神经手术 135例 (14 7耳 ) ,男 6 7例 ,女 6 8例 .年龄 5～5 6 (中位 30 .5 )岁 .外伤性面瘫 13例 ,慢性化脓性中耳炎 (单纯型 ) 5 8例 (6 4耳 )、骨疡型 2 6例 (2 8耳 )、胆脂瘤型 2 7例 (30耳 )、传导性耳聋 8例 (9耳 ) ,外耳中耳先天性畸形 1例 ,先天性岩尖胆脂瘤伴面瘫 1例 ,中耳骨瘤 1例 .采用德国ＡＳＡＰ耳内镜系统 ,包括 2 .5ｍｍ 0°,30°耳镜 (ＳＮ 2 0 35 5 ,2 830 1Ｂ) ;ＳｗｉｆｔＣＡＭＰｒｏ数字型ＣＣＤ ;ＸｅｎｏｎＸＬ Ａ180自动灯冷光源 ;ＴＶ …     

25例缩窄性心包炎手术的麻醉体会

慢性缩窄性心包炎可引起机体一系列病理生理改变 ,施行手术时麻醉难度较大。我院 1989- 12～ 2 0 0 0 - 10共施行缩窄性心包炎手术 2 5例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料2 5例中男 15例 ,女 10例。年龄 9～ 5 6岁 ,平均 (38 40± 9 2 1)岁。体重 2 8～ 75ｋｇ ,平均 (5 1 2 7± 8 30 )ｋｇ。术前有心慌、气短者 2 3例 ,血压偏低、脉压变窄、心率增快者 2 1例。肝脾肿大伴胸、腹水者 12例。全组病人均有颈静脉充盈或怒张 ,外周静脉压显著增高 (肘静脉压 >2ｋＰａ)。实验室检查全组病人血红蛋白和血浆蛋白均低于正常。胸部Ｘ线片见心…     

关节镜下膝关节游离体的手术治疗

关节内游离体是造成膝关节紊乱最常见的原因之一 ,可引起关节疼痛交锁。我院自 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4收治2 3例膝关节游离体 ,随访 3ｍｏ～ 2ａ ,手术创伤小、恢复快、效果好。1　临床资料1.1　 　一般资料　本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,左膝 12例 ,右膝 11例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 5 1 4岁。病程 10ｄ～ 6ａ ,平均 2 8ａ ,有关节交锁 18例 ,Ｘ线片均示有骨性游离体 ,16例有骨关节炎征象。1.2　关节镜下探查及诊断　本组镜下均发现游离体 ,最小直径 0 .2ｃｍ ,最大约 4 5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,最多一膝内多达 12个游离体 ,…     

心尖肥厚型心肌病的诊断及误诊原因探讨

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ)是肥厚型心肌病的一种特殊类型 ,临床发病率低 ,常易误诊。本文总结我们遇到的 15例及近几年公开发表的部分ＡＨＣＭ的临床资料 ,以期对ＡＨＣＭ的诊断及误诊原因予以探讨。1　资料和方法1.1.　资料　本组 15例为作者在省立医院进修期间收集该院1995— 2 0 0 1年及本院住院的患者 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 (44 .2± 7.8)岁。1.2.　诊断方法　 15例患者均经体检 ,心电图、超声心动图和Ｘ线胸片检查 ,其中 8例行冠状动脉造影检查 ,3例核磁共振检查 ,10例做蹬车试验。2　结果2 .1　临床表现　…     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛20例

1979年Ｓｃｏｔｔ首先注射Ａ型肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｕｍｂｏｔｏｘＡ ,ＢＴＸ Ａ)治疗斜视取得成功[1] ,以后该方法越来越多地被用于其他疾病的治疗[2 ] 。用ＢＴＸ Ａ治疗神经系统多种运动障碍性疾病成为国外目前研究的热点 ,国内也正在开展该方面研究。现将用ＢＴＸ Ａ治疗偏侧面肌痉挛 2 0例结果报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 1999年 12月～ 2 0 0 0年 3月 ,在门诊治疗偏侧面肌痉挛患者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄最小 41岁 ,最大 6 6岁 ,平均 5 3岁。病程最短 3个月 ,最长 14ａ ,平均 7ａ。 2 0例均为经过长期药物、针灸或…     

纤维支气管镜检查对右肺中叶综合征的诊断价值

右肺中叶综合征是以右肺中叶不张为主要表现的临床Ｘ线综合征 ,其发生率较高 ,占肺不张的 39 0 6%～ 47 76% ,临床上较常见。鉴于病因复杂 ,鉴别诊断显得尤为重要 ,为探讨其病因及纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的诊断价值 ,对 72例该病患者的纤支镜检情况总结如下。1　资料和方法1 . 1　一般资料　从 1 992年 1月到 2 0 0 2年 9月 ,曾接受纤支镜检查且资料完整的右肺中叶综合征患者共 72例 ,其中男 5 6例 ,女 1 6例 ,年龄 1 7～75岁 ,平均年龄 ( 4 8 7± 8 6)岁。所有患者术前均摄正、侧位Ｘ线胸部平片(必要时加摄前弓位片 ) ,部分患者同时作…     

经皮腔内冠状动脉成形术对慢性冠状动脉供血不足患者外周血心肌酶和白细胞的影响

为探讨经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)对慢性缺血心肌的影响 ,本文观察了ＰＴＣＡ前后外周静脉血心肌酶及中性粒细胞的变化 ,结果如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择 1998年 11月～ 1999年 5月浙江大学医学院附属二院经冠状动脉造影 (ＣＡＧ)确诊为冠心病的住院患者 ,并成功行常规ＰＴＣＡ者[1] ,2 5例 ,其中男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均 6 2± 10岁。另选有胸闷、胸痛、心悸等症状 ,临床诊断冠心病[2 ] 而行ＣＡＧ的患者 18例作为对照 ,其中男16例 ,女 2例 ;年龄 32～ 72岁 ,平均 6 4± 11岁。1 2　方法　所有病例术…