175例青年食管癌临床分析

目的　探讨青年食管癌的病理特点及治疗。方法　回顾分析 175例 40岁以下食管癌的病理特点、淋巴结转移情况、手术疗效及预后。结果　青年食管癌病理分化差 ,淋巴结转移率高 ,手术切除率低 ,术后 3a生存率为 30 .1%。结论　对青年食管癌应做到早期发现、早期诊断、早期治疗。     

青岛人食管癌61例临床分析

目的：总结青年人食管癌的诊治经验。方法：对61例40岁以下青年人食管癌患者临床特征，诊断及治疗进行回顾性分析。结果：青年人食管癌男性多发，男女比例5.1:1。早期症状不典型，误诊率高（31.14%)。根治性手术切除率低（64.40%)。发病部位以食管中段为主，病理组织分化差，转移早，预后差，5年生存率低（13.33%)。结论：青年人食管癌发病率低，恶性程度高，转移早，误诊率高，欲提高青年人食管癌生存率，关键是早期诊断，早期治疗，术后综合治疗。     

29例青年人食管贲门癌的临床分析

本文收集、整理了３５岁以下青年人食管贲门癌病例资料。资料分析并和文献中中老年病例比较表明：本组青年人食管贲门癌呈现发病率低、恶性程度高、病变进展快、转移发生早、手术切除率低、５年生存率低等特点。鉴于我国是食管癌高发区，针对上述特点，临床上提高认识，重视对青年患者的早期诊断和治疗是十分必要的     

食管癌术后乳糜胸15例治疗分析

回顾性分析该院1994年10月～2003年3月964例食管癌术后并发乳糜胸15例的临床资料。结果：15例术后乳糜胸患者中，保守治疗成功7例，保守转手术成功5例，早期手术成功2例，另1例因患者家属拒绝保守转手术而自动出院。认为对食管癌术后的乳糜胸应本着预防在先、综合治疗的原则。     

70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗161例体会

目的探讨高龄食管癌、贲门癌患者规范化外科早期手术治疗的可行性。方法对高龄食管癌、责门癌患者的治疗方案、并发症及预后进行综合分析。结果高龄食管癌、贲门癌患者手术并发症较多，经积极、充分准备，能有效地预防，术后生存率与其他年龄组相仿。结论高龄食管癌、贵门癌患者在条件允许情况下应积极主动、早期手术。     

放疗联合中药艾易舒治疗老年未手术食管癌患者疗效的临床观察

食管癌是目前世界上发病率较高的恶性肿瘤之一，个别地区发病率高达304／10万，发病者多见于老年人。很多患者早期症状不明显，当被诊断时，已是中晚期。对于70岁以上的老年患者，特别是中、上段食管癌患者，手术损伤大，手术费用高，许多患者不愿意手术或不能耐受手术，而采取支持治疗或根本不进行治疗。因此，70岁及以上的老年食管癌患者，根治性治疗不易进行，而局部控制性治疗．成为大多数患者主要的治疗手段。     

食管癌的病理诊断分析

目的：探讨食管癌患者的病理诊断特点。方法：对我院近期收治的40例食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：经病理分型食管腺癌15例,间叶组织肉瘤10例,恶性黑色素瘤7例,小细胞未分化癌5例,食管不典型类癌3例。结论：对于食管癌患者应根据其特殊性及复杂性,早期行病理检查确诊,有利于提高患者的生存率,值得临床推广。     

32例食管癌切除术后胃排空障碍

目的：探讨食管癌切除术后胃排空障碍并发症的临 床特点，诊断及外科治疗。方法：对32例食管癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果：全组有19例经保守治疗治愈，13例保守治疗无效行手术治疗，除1例死亡外，其余治愈。结论：食管癌切除术后胃排空障碍大多数为功能性，与手术操作的细微环节有关，提高手术操作技巧，早期诊断，正确的处理措施可以阻止胃排空障碍的加重，对保守治疗无效的病例应选择手术治疗。     

52例青年乳腺癌的临床分析

目的：探讨青年乳腺癌的临床特点及治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析了1988年1月－1997年5月收治的52例小于35岁的青年乳腺癌的临床分期，病理类型、肿瘤大小，淋巴结转移，治疗方式，预后情况，结果：临床Ⅱ期、Ⅲ期患者占78．8％，腋淋巴结转移率达61．5，病理类型中以浸润性非特殊性癌最多见，达76．9％，当肿瘤＞3cm，或腋淋巴结转移数≥4枚时，5年生存率明显下降，治疗以上单纯手术为多，结论：青年乳腺癌在临床上以中晚期多见，恶性程度高，淋巴结转移率高，预后差，临床上应大力提高早期发现以及规范的综合治疗。     

青年人食管癌156例外科治疗分析

１９７７－１９８７年我科手术治疗食管癌１０４６例，３９岁以下的青年患者占１４．９％（１５６例）。其手术切除率８１．４％，死亡率１．３％，吻合口瘘１．３％．其它并发症占１４．７％．５年生存率为２８．８％。分析认为，影响青年人食管癌远期疗效的主要因素有：病程、病变长度及深度，病理分期、切缘癌残留、区域淋巴结转移和术式。要提高远期疗效，有赖于早期诊断、早期治疗、应切除足够长的食管和积极的区域淋巴结清扫，以及放疗、化疗的配合。     

胸段食管癌淋巴结转移特点的研究

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点,指导食管癌淋巴结清除术及为术后综合治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月河南省肿瘤医院胸外科收治的623例胸段食管癌患者的手术及病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果全组共清除3689组淋巴结（8603枚）,淋巴结转移率47．2％,淋巴结转移度10．3％;Tis期食管癌无淋巴结转移,T1期以后各期食管癌均可见淋巴结转移。不同T分期胸段食管癌间,淋巴结转移率和转移度差异均有统计学意义（x^2=38,407,P=0．000和x^2=118．438,P=0．000）;随T分期增加,淋巴结转移率和转移度均增加,两者间存在显著相关关系（r=1,P=0．000;r=1,P=0．000）;不同病理类型的胸段食管癌间,其淋巴结转移率差异并无统计学意义（x^2=6．284,P=0．179）,而淋巴结转移度差异存在统计学意义（x^2=84．577,P=0．000）,食管腺鳞癌、腺癌、小细胞癌的淋巴结转移率及转移度均明显高于食管鳞癌;食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性;各段食管癌均可以发生腹腔淋巴结转移,胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率和转移度最高。结论食管癌淋巴结清除应适度,应重视对腹腔淋巴结的清除;在保证手术的相对彻底性的基础上,根据淋巴结转移趋势及其他一些指标,尽早接受合理的多学科综合治疗才应该是食管癌治疗的方向。     

新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用

目的：新辅助化疗对局部晚期（ⅡB、Ⅲ期）食管癌手术切除率及术后生存率的影响。方法：应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者24例,观察化疗的有效率和不良反应,并与同期行单纯手术患者38例对比,比较两组手术切除率,术后并发症情况及生存率。结果：新辅助化疗组总有效率ORR（CR＋PR）40.9%,不良反应可以耐受。根治性手术切除率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗组术后3年生存率及5年生存率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多西他赛联合顺铂对食管癌术前新辅助化疗有助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症,可提高患者3年及5年生存率。     

新疆哈萨克族食管鳞癌患者外周血YYl mRNA的表达及意义

目的:研究转录调节因子YY1 mRNA在新疆哈萨克族食管鳞癌患者((Esophageal squamous cell carcino-ma,ESCC))外周血中的表达及意义。方法:应用RT-PCR技术检测40例食管鳞癌和40例非食管鳞癌患者外周血中YY1 mRNA的表达。结果:40例食管鳞癌患者外周血中YY1 mRNA阳性表达率为47.5%(19/40);40例非食管鳞癌患者外周血中YY1 mRNA阳性表达率为2.5%(1/40);随着恶性程度增加及病程进展,YY1 mRNA阳性率逐渐上升(P<0.05),YY1 mRNA在低分化鳞癌组阳性表达率(81.82%)显著高于高分化鳞癌组(21.05%,P<0.05)。结论:应用RT-PCR方法检测食管鳞癌患者外周血中的YY1 mRNA具有较高的敏感性和特异性,YY1 mR-NA是有价值的食管癌微转移标志物,有望成为判断食管鳞癌恶性程度和监测疗效的客观指标。     

食管鳞癌组织中胸苷磷酸化酶检测

目的:探讨食管鳞癌组织中胸苷磷酸化酶(TP)的表达与各临床病理因素之间的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测经病理证实的48例食管鳞癌组织、24例不典型增生组织和24例癌旁正常食管黏膜组织TP的表达.结果:①食管鳞癌组织中TP阳性表达率(81.25%(39/48))明显高于正常食管黏膜组织(8.33%(2/24))和不典型增生组织(41.67%(10/24,P＜0.01)).②TP表达与食管癌患者的年龄、性别、肿瘤发生部位、分化程度、浸润深度均无关(P＞0.05);但与肿瘤淋巴结转移明显相关(P＜0.05).结论:TP与食管癌的发生发展及淋巴结转移有关,抑制TP的表达能抑制肿瘤的血管形成,阻断食管癌的发生发展,为抗血管生成治疗提供帮助.     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压患者食管癌手术

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人食管癌手术的效果及安全性。方法:50例择期行食管癌根治术的老年高血压患者,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),监测两组患者术中的血流动力学和ECG的变化及全麻用药量和苏醒时间。结果:G组出现明显的心血管反应,术中持续较高的水平(P<0.05)。E组血液动力学相对稳定,组间比较有显著性差异(P<0.05),心肌缺血有所改善,全麻药用量少,无苏醒延迟发生。结论:全麻复合硬膜外阻滞可减轻应激反应,循环状态稳定,是老年高血压患者食管癌手术的首选麻醉方法。     

食管癌及大肠癌和癌旁组织端粒酶活性的临床意义

目的：建立测定端粒酶活性的PCR－TRAP方法，并探讨其在食管癌、大肠癌诊断的意义。方法：应用端粒酶活性的PCR－TRAP方法，对36例食管癌、40例大肠癌及其癌旁组织进行了检测。结果：食管癌组织与癌旁组织端粒酶活性阳性检出率相比，差异有非常显性；伴随淋巴结转移的标本中端粒酶阳性检出率与未伴随淋巴结转移的标本比较，具有非常显性差异。40例大肠癌组织中端粒酶活性阳性检出率明显高于癌旁组织（P＜0．001）；伴随淋巴结转移的标本中端粒酶活性阳性检出率与未伴随淋巴结转移的标本相比，差异无显性。结论：端粒酶活性增高可能是致食管、大肠组织癌变的重要因素；端粒酶活性的检出可作为食管癌、大肠癌诊断的指标之一。     

肿瘤干细胞标志物CD133在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨CD133在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中CD133的表达情况,分析CD133的表达与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系。结果:肿瘤组织中CD133的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及5年生存率相关(P<0.05),与组织分化无关(P>0.05)。结论:CD133的表达在食管鳞癌的发生、发展、转移中发挥重要作用,可考虑作为临床评价食管鳞癌肿瘤生物学行为及评估预后的指标之一。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床疗效观察

目的：探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法：60例食管癌手术切除治疗患者,随机分为对照组（传统三切口食管癌切除术）和观察组（胸腹腔镜联合手术）。结果：与对照组相比,观察组术中出血量、拔管时间、住院时间、肺部感染率均显著减少,P<0.05。结论：胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的近期手术效果显著,术后并发症少,具有较高的治疗安全性。     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

高龄高度梗阻食管癌患者基因Survivin、Fas和FasL表达与预后的关系

目的:探讨高龄高度梗阻食管癌患者基因Survivin、Fas、FasL的表达与预后的关系。方法:对88例75～92岁高梗阻食管癌患者行内镜治疗,其中42例行内镜下单纯支架置入术,46例联合微波组织凝固、局部注药治疗,同时采用免疫组织化学法检测肿瘤组织的基因Survivin、Fas、FasL的表达。结果:88例患者治疗后进食均显著改善。联合治疗组术后生存时间较单纯支架组明显延长,再狭窄率显著降低(P<0.05),肿瘤组织基因Survivin、Fas、FasL的阳性表达率分别为73.86%、46.59%、54.55%。Survivin和FasL的表达与患者术后生存时间呈负相关(P<0.05)。结论:基因Survivin、FasL可作为预测预后的重要参考指标,其高表达提示食管癌患者预后不良。