子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理.方法:对11例确诊胎盘植入患者进行子宫动脉栓塞治疗,采用sdldinger技术行经皮子宫动脉选择插管灌注甲氨蝶呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞,术后给予制动、止痛、观察肢体皮温等护理.结果:11例经皮介入治疗后能及时达到止血效果,10例得以保留子宫,1例行植入部位部分子宫切除.结论:子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入能达到止血快并保留子宫和生育条件的目的.     

妇产科大出血行子宫动脉栓塞术36例临床分析

目的 探讨妇产科大出血子宫动脉栓塞治疗的疗效.方法 对36例妇产科大出血患者(包括子宫疤痕妊娠11例,胎盘植入8例,产后子宫收缩乏力13例,前置胎盘4例)行双侧子宫动脉造影,并用聚乙烯醇微粒、吸收性明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.结果 36例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,出血立即停止或明显减少,经扩容、输血等支持治疗后血压回升,血红蛋白上升,生命体征稳定.36例患者观察2周内无再次出血发生,亦无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞是妇产科大出血安全、有效的治疗方法.     

B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血(附14例)

目的探讨B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血疗效和安全性。方法用B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血14例。结果 14例患者均一次止血成功,13例痊愈出院,1例术后5d因感染行子宫切除术。住院时间7～27d。术后1～7d仅有少许血性恶露,子宫按期复旧,随访42d,未再出现异常出血。结论 B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术在治疗胎盘植入并产后出血是一种安全、疗效优良的方法。     

子宫动脉介入化疗治疗胎盘植入8例临床分析

目的探讨子宫动脉介入化疗栓塞在胎盘植入治疗中的应用及疗效。方法对8例胎盘植入患者,行经皮子宫动脉超选择插管术,灌注甲氨蝶呤,而后采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条栓塞。术后严密观察出血、β-HCG下降情况、胎盘组织排出情况。结果 8例病例于术后出血量均减少并保留子宫成功,于术后5～37d排出胎盘。结论子宫动脉介入化疗栓塞治疗胎盘植入止血效果好,安全性高,能有效保留子宫。     

子宫动脉介入化疗栓塞治疗胎盘植入26例临床分析

目的观察子宫动脉介入化疗栓塞在胎盘植入中的疗效。方法对26例胎盘植入患者采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位,灌注甲氨喋呤后以新鲜明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果 26例患者25例保留子宫成功,1例行子宫切除,无一例出现严重并发症。结论子宫动脉介入化疗栓塞治疗胎盘植入安全有效。     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

子宫动脉栓治疗胎盘植入出血的临床观察

目的 探讨子宫动脉栓治疗胎盘植入出血的临床疗效.方法 本院2011年7月～2012年8月采用子宫动脉栓塞手段治疗胎盘植入出血患者30例,观察其临床效果.结果 30例患者手术时间平均为（40.5±4.5）min,平均止血时间为（10.2±3.0）min,术后8 h左右凝血功能好转,凝血酶原及纤维蛋白原2 d内恢复到正常水平,血小板计数在（4.8±1.2）d后恢复.30例患者均在栓塞成功后8 d左右顺利完成了清宫术,彻底清除了植入的胎盘组织,术后未发生大出血及子宫穿孔等症状.B超复查未发现宫腔回声异常现象,后均痊愈出院.未出现宫腔感染等较为严重的并发症现象.结论 子宫动脉栓治疗胎盘植入出血的临床疗效显著,能有效控制产后出血症状,是一种较为安全有效的辅助治疗方法,值得临床应用.     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入13例临床观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法 采用Seldinger技术对13例胎盘植入产妇行双侧子宫动脉栓塞,采用明胶海绵颗粒栓塞血管.结果 13例患者手术均成功,手术时间35 ～ 90分钟,平均45分钟,胎盘排出时间5～30天,平均15天,术后子宫复旧正常.结论 子宫动脉栓塞治疗胎盘植入疗效显著,保留了患者生育功能,无明显并发症.     

子宫动脉介入化疗栓塞在胎盘植入中的应用

目的:观察子宫动脉介入化疗栓塞在胎盘植入中的疗效及安全性。方法:对16例胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注氨甲喋呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞。结果:16例患者14例保留子宫成功率为87.5%。2例行子宫切除,无一例病人死亡。结论:子宫动脉介入化疗栓塞治疗胎盘植入止血效果好,安全且能保留子宫。     

双侧子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘植入

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性胎盘植入的疗效及安全性.方法 对6例难治性胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注抗生素和氨甲喋呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 (1)6例患者均一次性止血成功,保留了子宫,止血时间3～10(6.1±3.6) min,手术时间30～50(41.8±6.4) min;(2)7 d内成功清除宫内胎盘组织,血促绒毛膜性腺激素(hCG)下降明显,33 d后全部正常,彩色超声多普勒检查:产后子宫、宫内未见残留物;(3)随访2～8个月,2例产妇哺乳,4例患者恢复规律月经,无严重并发症发生.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性胎盘植入具有止血快,并发症少且能保留子宫等优点.     

动脉栓塞治疗产后出血的护理

目的 总结动脉栓塞治疗产后出血的护理经验,防止术后并发症.方法 对18例难治性产后出血患者进行动脉栓塞治疗术前、术中、术后护理及观察.结果 18例动脉栓塞有效控制出血17例,1例无效行子宫切除 3例术后轻度发热,无合并感染 1例臀部疼痛 术后均无严重并发症发生.结论 动脉栓塞介入治疗安全性高、创伤小,治疗难治性产后出血效果确切,避免了子宫切除给患者带来的生理和心理创伤 细致全面的病情观察、及时的治疗和护理,对预防术后并发症的发生是动脉栓塞治疗产后出血成功的重要保证.     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗体会

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入治疗的有效方法。方法选取2011年1月~2013年10月收治的30例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各15例。观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组采取常规治疗。对两组患者术后出血量、产后出血、子宫切除率等进行对比分析。结果 30例患者中完全型前置胎盘15例,部分前置胎盘8例,边缘型前置胎盘7例。经治疗后观察组术后出血量、产后出血率、子宫切除率、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动脉栓塞介入治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入效果显著,具有安全有效、出血量较少、保留子宫、并发症少等优点。     

胎盘植入保守治疗的临床观察与护理

目的:探讨胎盘植入保守治疗的疗效.方法:回顾我院收治胎盘植入10例,采用子宫动脉栓塞术(UAE),联合口服米非司酮、米索前列醇,胎盘局部注射甲氨蝶呤.结果:10例胎盘植入保守治疗均未发生产后出血,1例发生子宫感染.结论:胎盘植入保守治疗是行之有效的.     

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.     

胎盘植入保宫治疗21例临床总结

胎盘植入是产科严重并发症之一,能影响子宫收缩,导致产后大出血危及产妇生命.近年来,随着人工流产次数增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势.以往胎盘植入常行子宫次全切除术,由于丧失生育能力,对产妇造成了巨大的精神创伤.我院自2006年起采用药物及子宫动脉结扎或子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入患者21例,取得良好效果.现报道如下.     

子宫动脉栓塞术在产后出血中的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果.方法 对20例产后出血难以控制的患者进行子宫动脉造影,证实出血部位后注入明胶海绵颗粒实施子宫动脉栓塞术.结果 20例患者子宫动脉栓塞后,18例出血立即停止,2例术后2d出血停止,无一例并发症.结论 子宫动脉栓塞治疗用于产后出血具有止血效果确切、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广.     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫大出血的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫大出血的临床疗效。方法对74例剖宫产后因宫缩乏力、胎盘粘连植入发生的子宫大出血（难治性产后出血）患者应用改良Seldinger技术行双侧子宫动脉造影并注入明胶海绵颗粒行栓塞术，其中5例疑胎盘植入患者栓塞前先行化疗药物MTX灌注。结果子宫动脉栓塞术后，72例患者子宫出血量明显减少，患者仅有轻微疼痛和不同程度的发热，无严重并发症，保留了生殖功能,2例患者栓塞术后仍有活动性阴道流血，行次全子宫切除术。结论子宫动脉灌注栓塞术具有止血迅速、患者创伤小、痛苦少等优点，是治疗剖宫产后子宫大出血的有效方法。     

胎盘植入产后出血的介人治疗以及临床分析

目的分析并评价介入治疗胎盘植入产后大出血患者临床疗效以及安全性。方法对中南大学附属湘雅医院院自2009年1月至2011年2月期间收治的8例胎盘植入产后出血患者,采用病变侧子宫动脉给予甲氨喋呤同时进行栓塞的方法实施治疗,评价临床疗效以及不良反应情况。结果本组全部患者均获得栓塞成功,平均手术用时为（42±7）min,术后患者阴道均停止出血,但存在血性恶露,行清宫术后子宫恢复正常,对清出组织进行检验结果显示为蜕化绒毛或胎盘组织。本组全部患者未见血常规与肝。肾功能异常;全部8例患者的月经均恢复正常,无子宫切除病例。结论介入疗法对胎盘植入的治疗效果令人满意,该技术操作简单、手术时间短、可以保留子宫、不良反应小,值得临床广泛推广应用。     

胎盘植入产后出血的介入治疗以及临床分析

目的分析并评价介入治疗胎盘植入产后大出血患者临床疗效以及安全性。方法对中南大学附属湘雅医院院自2009年1月至2011年2月期间收治的8例胎盘植入产后出血患者,采用病变侧子宫动脉给予甲氨喋呤同时进行栓塞的方法实施治疗,评价临床疗效以及不良反应情况。结果本组全部患者均获得栓塞成功,平均手术用时为(42±7)min,术后患者阴道均停止出血,但存在血性恶露,行清宫术后子宫恢复正常,对清出组织进行检验结果显示为蜕化绒毛或胎盘组织。本组全部患者未见血常规与肝肾功能异常;全部8例患者的月经均恢复正常,无子宫切除病例。结论介入疗法对胎盘植入的治疗效果令人满意,该技术操作简单、手术时间短、可以保留子宫、不良反应小,值得临床广泛推广应用。     

胎盘植入19例临床分析

目的 探讨分析胎盘植入的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析19例胎盘植入患者的临床资料.结果 胎盘植入的19例中,粘连性胎盘8例,并发子宫内翻l例;胎盘植入11例,其中穿透性胎盘植入2例.前置胎盘9例(同时有剖宫产史4例),多次妊娠13例.产后出血者14例,出血量大于2000 ml7例;宫腔纱条填塞11例,子宫动脉介入栓塞2例,子宫切除4例.结论 胎盘植入的相关因素为前置胎盘、剖宫产史、多次流产史,易发生产后出血,尤其是穿透侵蚀子宫下段切口甚为凶险.治疗应视病情个体化方案、加强预防.