护理人员中心静脉置管维护的培训

2003年开始，我科运用中心静脉置管为肿瘤患儿行静脉化疗，对护理人员进行静脉置管的维护培训，现报道如下。     

小儿中心静脉置管的临床维护

近年来随着小儿中心静脉置管术的广泛应用，减少对患儿的疼痛刺激，降低对患儿的干扰，并能准确及时地完成输液计划，保障抢救用药的顺利执行。现将我院有关小儿心静脉置管术后的临床维护综述如下。     

中心静脉营养管的维护与置管并发症的护理

中心静脉营养导管的留置与维护是随着胃肠外营养临床应用的推广而逐步完善起来的，也是确保临床实施长期静脉营养必须先行的一项技术性工作。本文主要介绍中心静脉导管的维护，以及留置中心静脉营养导管所引起并发症的护理等，以减少和避免留置中心静脉营养导管期间置管并发症的发生。     

透明敷料维护经外周静脉中心静脉置管的效果

目的探讨透明敷料(型号为Ⅳ3000)在经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护中的应用效果。方法将100例PICC置管后的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用透明敷料(标准型10cm×12cm)固定穿刺部位,对照组患者采用普通透明敷料固定穿刺部位,观察并比较两组患者在皮肤过敏、置管处局部感染、敷料保留时间及患者主观舒适度方面的差异。结果观察组患者的敷料保留时间及主观舒适度均优于对照组(P<0.05),皮肤过敏及局部感染的患者例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透明敷料在PICC置管后的维护中,具有保留时间长、有效防止感染、明显改善患者的舒适度及生活质量等优点,值得在临床推广应用。     

外周导入中心静脉置管与中心静脉置管并发症的比较

目的 比较外周导入中心静脉置管(penlpherally inserted central catheter，PICC)与中心静脉置管(central venous catheter，CVC)的并发症，为置管前宣教和置管后护理提供根据。方法 将92例恶性肿瘤患者分2组，A组(n=52)采用PICC置管；B组(n=40)采用CVC置管，比较2组并发症的发生率。结果 A组静脉炎、导管堵塞、导管脱出、静脉血栓形成发生率明显高于B组，B组导管相关感染，导管断裂发生率高于A组。结论 肿瘤终末期、机体抵抗力差、长时间卧床的患者行PICC置管较为方便；需要长时间化疗。化疗间歇期需要适当活动，特别是乳腺癌术后术侧肢体需要锻炼的患者，以CVC置管为宜。行CVC置管时，正确固定、严格换药十分重要。     

外周导入中心静脉置管与中心静脉置管并发症的比较

目的比较外周导入中心静脉置管(penlpherally inserted central catheter,PICC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC)的并发症,为置管前宣教和置管后护理提供根据.方法将92例恶性肿瘤患者分2组,A组(n=52)采用PICC置管;B组(n=40)采用CVC置管,比较2组并发症的发生率.结果A组静脉炎、导管堵塞、导管脱出、静脉血栓形成发生率明显高于B组,B组导管相关感染,导管断裂发生率高于A组.结论肿瘤终末期、机体抵抗力差、长时间卧床的患者行PICC置管较为方便;需要长时间化疗.化疗间歇期需要适当活动,特别是乳腺癌术后术侧肢体需要锻炼的患者,以CVC置管为宜.行CVC置管时,正确固定、严格换药十分重要.     

中心静脉置管的护理

中心静脉置管因其安全迅速、成功率高、减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦、避免刺激性药物及高渗性或粘稠性液体对外周血管的损害及病人可随意活动等优点被广泛应用于临床。但如果置管后护理不当，不但影响置管的继续使用，而且也给病人造成不必要的痛苦及经济损失。1998年7月始，我院相继在手术室、外科病房、肿瘤内科病房等科室引进此项技术，下面介绍一些临床护理实践中的体会。     

强化中心静脉置管的培训与管理的体会

中心静脉置管 (CVC)是指各种静脉导管插入后 ,其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处。包括有外周导入中心静脉置管 (PICC)、皮下埋置式泵体 (Port A)、肺动脉导管、隧道式导管等。当前许多国家的医疗环境追求的是高效率 ,高质量 ,有效降低医疗成本[1] 。而CVC在这一理念下得到快速发展[1] ,特别是对儿科的肿瘤患儿来说 ,这时一项解放性的临床实践技术[2 ] 。近年来 ,国内CVC的发展也非常迅速。然而 ,导管的相关性感染却一直是一个相当棘手的问题 ,无论在国内还是在国外 ,导管相关性感染是医院感染一个相当重要的课题。因为 ,导管相关…     

多腔中心静脉置管与单腔中心静脉置管效果比较

2000年10月-2004年11月,我科对528例经锁骨下静脉穿刺置入多腔中心静脉导管(下称多腔管)和单腔中心静脉导管(下称单腔管)的方式进行治疗,均取得较满意的效果,现对2种置管方式进行回顾总结,目的是为同行们提供正确选择单腔管、多腔管置管应用的方法,降低患者费用,减少资源浪费,现报道如下。资料与方法一、一般资料2000年10月-2004年11月,我科经锁骨下静脉穿刺置入多腔管172例,其中,救治危重患者93例,出血性休克36例,全胃肠外营养(TPN)13例,化疗患者30例,年龄22~72岁,此治疗方式称为M组。同期经锁骨下静脉穿刺置入单腔管356例,其中,危重患者…     

中心静脉置管护理进展

中心静脉导管(CentralVenousCatheters,CVC)系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管[1]。中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义。由于CVC置于上腔静脉、下腔静脉或右心房,其管口周围血流量大,液体易输注,刺激性药物对血管壁不会造成损害。同时穿刺的方法不断更新,保留时间延长,减轻了反复静脉穿刺的痛苦,为抢救病人赢得了时间,提高了护士工作效率。临床应用中心静脉置管是危重病人输血、输液、静脉内营养支持、给药和血液动力学监测的重要诊治措施,适用于中心静脉压监测,以及时调节补液量,控制液体平衡,可使多系统…     

中心静脉置管护理进展

中心静脉置管使用人体大静脉 ,如上腔静脉和下腔静脉 ,直接快速输注大量液体进入循环。无论是哪一途径置管 ,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房。1　历史回顾中心静脉导管技术最早是由ＷｅｒｎｅｒＦｏｒｓｓｍａｎｎ 192 9年报道的。[1] 在尸体上成功地置入中心静脉导管后 ,Ｆｏｒｓｓｍａｎｎ把钻针插入自己的左尺窝 ,送入 1根 4Ｆ导尿管进入自己的心脏 ,接着走过几段楼梯至放射科鉴定导管位置。此后Ｄｕｆｆｙ于 1949年应用了颈外静脉途径 ,Ａｕｂａｎｉａｃ于 195 2年通过下腔静脉途径发展了静脉通道技术。[2 ] 195 6年Ｆｏｒｓ…     

多腔中心静脉置管与单腔中心静脉置管效果比较

2000年10月-2004年11月，我科对528例经锁骨下静脉穿刺置入多腔中心静脉导管（下称多腔管）和单腔中心静肪浔管（下称单腔管）的方式进行治疗，均取得较满意的效果，现对2种置管方式进行回顾总结，目的是为同行们提供正确选择单腔管、多腔管置管应用的方法，降低患者费用，减少资源浪费，现报道如下。     

中心静脉置管发展现状

中心静脉导管 (CentralVenousCatheters,CVCs)系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管[1 ] 。中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义。通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静进入上腔静脉 ;通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉。无论是哪一途径置管 ,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房 ,统称为CVCs。由于管口周围血流量比末稍静脉大 ,液体易输注 ,刺激性药物对血管壁不会造成损害 ,因而CVCs在临床上应用非常广泛。国内护理同行对CVCs的置入部位、操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况…     

中心静脉置管固定技巧

中心静脉置管在临床的治疗中运用广泛,导管固定的好坏除了与患者皮肤的干燥与否、皮肤消毒液的选择以及贴膜的种类有关,还与固定技巧有关。我科于2009年1—12月共护理中心静脉置管患者358例,对导管采取了一种新的固定方法,现介绍如下。     

中心静脉置管发展现状

中心静脉导管(Central Venous Catheters,CVCs)系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管[1].中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义.通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静进人上腔静脉;通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉.     

经外周静脉穿刺中心静脉置管与颈内静脉置管的比较

经外周静脉穿刺中心静脉置管 (PICC)与颈内静脉置管是一项新的护理技术 ,现已广泛应用于临床。它既减轻了长期输液病人反复穿刺的痛苦 ,又适当减轻了护理人员的工作量 ,提高了工作效率。本科从 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 5月 ,分别采用PICC与颈内静脉置管各 3 0例 ,现比较两组     

经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床效果的Meta分析

[目的]系统评价经外周置入中心静脉导管(PICC)和中心静脉置管(CVC)临床护理应用中的安全性和效果。[方法]计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、SCI、Medline(OVID)、PubMed、CBM、CNKI、WANFANG DATA和VIP等数据库,收集关于PICC与CVC在临床应用中相关研究的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年7月。由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入20个研究,共4 213例病人。Meta分析结果:PICC组首次置管成功率高于CVC组,差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI(1.02,1.29),P=0.02];PICC组静脉炎发生率高于CVC组,差异有统计学意义[RR=7.56,95%CI(2.85,20.09),P0.000 1];CVC组气胸发生率[RR=0.25,95%CI(0.10,0.61),P=0.003]、导管感染发生率[RR=0.52,95%CI(0.34,0.80),P=0.003]、局部动脉损伤发生率[RR=0.18,95%CI(0.07,0.49),P=0.000 8]、置管切口感染发生率[RR=0.38,95%CI(0.16,0.89),P=0.03]均高于PICC组;两组导管阻塞、导管脱出及置管操作时间差异均无统计学意义(均P0.05)。[结论]PICC比CVC具有插管后并发症少、导管利用时间长的优点,虽然,首次插管成功率比较有差异,但两组异质性较大,解释需谨慎。     

中心静脉穿刺置管的护理

随着中心静脉穿刺置管在临床上应用的日益广泛。其引起的并发症也逐渐增多,良好的护理是减少并发症的关键,其护理要点主要包括：保持导管通畅,预防感染,导管的固定,空气栓塞的预防等。     

中心静脉置管的临床护理

中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可用于输注静脉高营养液或化疗药物,既消除了病人经受反复穿刺的痛苦,又避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤。中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于长期输液及重症病人的输液,该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,因此它的应用十分广泛。本文就中心静脉置管的护理进行初步探讨。