无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…     

肾上腺囊肿的诊断和治疗(附11例报告并文献复习)

目的 :探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法 :回顾分析我院 1992年 9月～ 2 0 0 2年 1月收治的肾上腺囊肿病例资料 11例。结果 :本组 11例均行开放手术 ,囊肿最大 15cm× 10cm× 6cm、最小 3cm× 3cm× 2cm ,有 1例为肾上腺多发性囊肿。均经病理检查证实 ,其中内皮性囊肿 3例、上皮性囊肿 4例、假性囊肿 4例。术后均顺利恢复 ,随访效果满意。结论 :肾上腺囊肿易被误诊。B超、CT、MR可以确诊。处理方法以手术治疗为主 ,预后良好。     

肾上腺节细胞神经瘤5例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤 ,多发于肾上腺髓质。我院自 1992年 2月～ 1998年 8月共收治 5例均经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均5 7岁。肿瘤发生在右侧肾上腺 3例 ,左侧 2例。瘤体直径 >6 .0 cm 4例 ,体积 9.0 cm× 8.0 cm× 5 .0 cm～ 5 .5 cm× 4.5 cm×4.0 cm。5例均为体检 B超发现肾上腺占位而就诊 ,均无头痛、头晕、出汗及高血压史。CT检查均显示患侧肾上腺占位性病变 ,呈椭圆形或圆形 ,边界清楚 ,密度均匀 ,增强后肿块有轻度强化 ,CT值 2 8～ 6 7Hu…     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

巨大肾上腺皮质癌2例报告

巨大的肾上腺皮质癌甚少见 ,我院曾收治 2例 ,现报告如下。1　病例资料　　例 1,男 ,2 8岁 ,因口渴、四肢无力、夜尿增多 (最多时达2 5 0 0～ 30 0 0ml) 2月余 ,于 1995年 8月 18日入院。体检 :血压 2 0 0 / 130mmHg ,心肺未见异常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无触痛及叩击痛 ,血清钾 2 .0mmol/L ,血清钠 15 0mmol/L。B超示 :右肾与肝脏之间有一 11cm× 10cm肿物 ,边界清楚 ,内部回声强弱不均。CT示 :右肾上腺区有一 12cm× 10cm巨大包块 ,密度不均 ,有不规则低密度区 ,右肾被挤压向前下移位。临床诊断 :①原发性醛固酮增多症 ;②右肾上腺皮…     

右腹上部巨大肿瘤累及重要血管的手术处理

右腹上部巨大占位性病变中 ,常遇到右肝、右肾上极、右肾上腺和后腹膜来源的肿瘤 ,因上述脏器相互紧邻 ,肿瘤的术前定位定性困难 [1 ,2 ] ,同时毗邻重要血管多 ,处理棘手。笔者 1998年 1月～ 1999年 4月收治 8例患者右腹上部肿瘤≥15 cm并累及重要血管 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 (附表 )1.2　血管处理　本组均完整切除肿瘤。 8例均累及 IVC,6例累及两支以上血管。 5例仔细解剖游离均把肿瘤与血管分开 ,3例损伤血管。例 2 IVC三处损伤分别为 3cm× 1cm、1cm× 1cm、1cm× 0 .5 cm,在阻断 IVC和左肾静脉下行肿瘤切除和缝合修…     

不稳定膀胱误诊1例

患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“体检发现下腹部肿块 1 0余天”收入院。既往患有糖尿病史 1 0余年 ,尿频、尿失禁 3年。体检 :发育正常 ,营养中等。淋巴结 (- ) ,心肺 (- ) ,下腹部稍胀 ,可触及 1 0cm× 8cm大小肿块 ,质软 ,无压痛 ,不活动。B超示 :子宫体偏右方可探及一约 1 0 .8cm× 8.2cm的液性回声区 ,包膜完整 ,内透声好 ,双肾大小形态可 ,内回声均质 ,集合系统均光点分离 (右 5 .3cm× 2 .0cm、左 3.9cm× 2 .0cm)。血分析 :HB 1 2 6 g/L ,WBC 5 .6× 1 0 9/L ,RBC3.93× 1 0 12 /L ,N 0 .80 4 ,GLM ,BS 1 3.1mmol/L。诊断 :(1 )卵…     

彩超诊断乳腺癌的临床价值分析

本文着重总结分析乳腺癌的二维声像图表现及彩色多普勒血流特点 ,旨在提高彩超诊断符合率 ,更好地为临床提供诊断及手术治疗依据。1　资料与方法本组 84例患者为 1 995～ 2 0 0 2年我院住院病例。全部病例均经手术和病理证实。均为女性病例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 4 9岁。共计肿块 86个 ,其中 1例多发。右侧 4 4个(5 1 .2 % ) ,左侧 4 2个 (4 8.8% ) ,分布于外上象限 4 4个(5 1 .2 % ) ,外下象限 1 6个 (1 8.6 % ) ,内上象限 2 3个(2 6 .7% ) ,内下象限 3个 (3.4 % )。肿块最大 1 0 .3cm× 7.5cm× 5 .0 cm ,最小 0 .8cm× 0 .3cm× 0 .5 c…     

皮肤软组织扩张术在颌面外科中的应用

皮肤软组织扩张术 (简称皮肤扩张术 )是将皮肤软组织扩张器 (简称扩张器 )植入正常皮肤组织下 ,通过增加扩张器内的容量 ,在皮肤组织深面对表面皮肤软组织产生膨胀压力 ,使皮肤面积被扩展 ,而获得“额外”皮肤面积 ,利用新增加的皮肤软组织转移 ,进行组织修复和器官再造的一种方法。临床资料　本组 2 2例 ,男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 8～ 35岁。外伤后瘢痕 1 8例 ,病变大小 3cm× 4 cm～ 4 cm× 8cm,面颈部黑痣 3例 ,病变大小 2 cm× 3cm～ 3cm× 4 cm。耳再造 1例。扩张器大小 30～ 1 0 0 ml。本组 2 2例 ,术后均获得较理想的形态和效果。体　…     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

早期康复治疗对脑梗死患者功能恢复的作用

我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月将 10 0例急性脑梗死患者随机分为二组 ,一组为常规药物治疗 ,另一组配合康复治疗 ,观察二组功能恢复情况 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 10 0例脑梗死患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准 ,入选条件为患者生命体征平稳 ,并有偏瘫 (肌力在 3级以下 )的初发者 ,均在病后 4 8h内入院 ,头颅CT示基底节区梗死 ,梗死灶面积在 (1.5cm× 1.5cm )～(4cm× 4cm) ,男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 1.5岁 ,随机分为早期康复组 (观察组 )及常规治疗组 (对照组 )各5 0…     

钬激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管残留结石46例

1　临床资料　①一般资料 :本组体外冲击波碎石术 (ESWL)后输尿管残留结石 4 6 (男 32 ,女 1 4 )例 ,年龄 2 9～ 6 1 (平均4 6 .1 )岁 .结石位置 :右侧 2 6例 ,左侧 2 0例 ;输尿管上段结石1 1例 ,中段结石 1 4例 ,下段结石 2 1例 .结石大小 :0 .4cm× 0 .3cm～ 2 .1cm× 1 .3cm .ESWL治疗次数 :2次者 2 8例 ,3次者 1 6例 ,4次者 2例 .本组患者ESWL治疗后尿中均有排石史 ,腹平片检查时见结石体积较ESWL前 (0 .6cm×0 .5cm～ 2 .5cm× 1 .5cm)变小 ,其中 36例患者患侧有不同程度的肾积水 .②手术器械 :采用Olympus9.5F输尿管镜 ,Sony…     

自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石78例

泌尿系结石 ,中医称为“石淋”。近年来笔者以清利湿热、行气活血通淋为法 ,应用自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石 78例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 78例均为 1 994年 8月～ 1 998年8月就诊的门诊病例。男 51例 ,女 2 7例 ;年龄最小1 6岁 ,最大 72岁 ;病程最短 1 3天 ,最长 6年。1 .2　结石情况　单发结石 53例 ,多发结石 2 5例。结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .7cm。其中肾结石 36例 (双侧结石 8例 ) ,肾结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .5cm。输尿管上段结石 6例 ,结石最小 0 .4cm× 0 .7cm,最大 0…     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…     

胸骨后甲状腺瘤术后并发呼吸道阻塞1例报告

巨大胸骨后甲状腺瘤患者临床上比较少见 ,我科于 1995年 11月收治 1例 ,手术治疗后并发呼吸道阻塞 ,因抢救及时 ,病人转危为安 ,术后 19天痊愈出院 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,6 0岁 ,因发现左颈肿物 2 0年 ,胸骨后异物感一年 ,伴咳嗽、咳痰、呼吸困难两天 ,于 1995年 11月 12日入院。查体可见 :气管偏左 ,左、右颈前区分别触及一 10 cm×6 cm× 3cm和 5 cm× 3cm× 2 cm肿物 ,其表面光滑 ,边缘清楚 ,随吞咽上下移动。胸透示右上纵隔肿物压迫气管向左 ;气管软化试验 ( ) ;CT示胸内甲状腺瘤 ,全气道明显受压段达6 cm,直径最小处仅…     

肾上腺包块误诊肝脓疡一例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 5岁 ,因右肋部胀痛半年、反复高热 1月余 ,于2 0 0 2年 1月 2 9日入院。查体 :面色苍白 ,营养差 ,神疲 ,心肺正常 ,肝脾未及。体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 5次 /min,血压 12 /7.5 k Pa,血红蛋白 4 7g/L,白细胞 16 .8× 10 9/L,粒细胞0 .85。当天即做肝脏 B超检查 :肝脏形态欠规则 ,于肝右后叶见 8.8cm× 6 .6 cm× 6 .0 cm的不均质回声包块 ,边界清 ,有包膜 ,其内以中强回声为主 ,杂有少许液性暗区。超声诊断 :肝内占位性病变 (肝脓疡伴机化可能 )。第 2天 CT检查示 :双侧肾上腺区均可见类圆形软组织块影…     

子宫肉瘤误诊1例

1　病例报告女,39岁。2 0 0 1年B超发现红枣大小的子宫肌瘤。2 0 0 2年5月17日以发现腹部包块伴阴道流血4个月,大量流血2d ,昏迷1h在门诊抢救7h后入科。查体:BP80 /5 0mmHg(10 6 4 /6 6 5kPa) ,神志清,重度贫血貌。腹肌软,下腹可触及包块,右下肢水肿。妇检:子宫如孕5月大小,右侧宫角处外突约10cm×8cm大小的结节,压痛,质中,活动差,双附件未扪及异常。血HGB 31g/L ;尿蛋白1 0g/L ;B超示盆腔实性肿物2 8 5cm×2 0 7cm×12 3cm大小,CPFI:周边血供Ⅲ级,血流频谱为高速低阻血流,盆腹腔积液,双肾积水。诊断:①盆腹腔包块待查(子宫肌瘤?)…     

腹腔镜辅助下结肠切除11例体会

本院 2 0 0 1年 1月～ 1 2月 ,共实施腹腔镜辅助下结肠切除术 1 1例 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 68岁 ,平均 56岁。其中升结肠癌 6例 ,均为DukesA、B期患者 ,肿块均在 4cm× 4cm× 4cm以下 ;降结肠息肉 2例 ,均为良性 ;乙状结肠癌 3例 ,均为DukesA、B和C1期 ,肿块均在 4cm× 5cm× 4cm以下。1 .2　手术方法升结肠癌 6例 ,采用右半结肠切除术。首先腹腔镜下用超生刀游离右结肠旁沟侧腹膜及肝肠韧带。逐步将整个右结肠游离。在肠系膜根部分离右结肠动静脉 ,用EndGIA切断系…     

羟基喜树碱肿瘤切缘注射加术后灌注预防膀胱癌复发

0　引言　 1990 - 0 6 / 1998- 0 6我们采用术中膀胱肿瘤切缘注射羟基喜树碱 (HCPT) ,术后灌注羟基喜树碱预防膀胱肿瘤复发 2 0例报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 2 0 (男 16 ,女 4)例 ;年龄 30～ 80 (平均 5 4)岁 .根据 TNM分期 T3例 ,T9例 ,T8例 .肿瘤均为单发的 ,瘤体最小 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm～ 4.4cm× 4.0 cm× 3.0cm.1.2　方法　 2 0例均为开放手术 ,6例行膀胱部分切除 +输尿管膀胱移植术 ,14例单纯膀胱部分切除术 .经病理诊断证实为移行细胞癌 19例 ,腺癌 1例 .移行细胞癌病理分级 级 3例 , 级 6例 , - 级 2…     

小肠重复1例

1　病例介绍患者 ,女 ,12岁 ,因下腹部肿物半年余 ,伴有腹痛入院。查体 :右下腹肿块 ,大小 12cm× 7cm× 7cm ,活动可 ,无压痛。B超示 :腹腔内囊性肿物 ,大小约 11 6cm× 9 7cm× 5 9cm。术中见小肠系膜上一“蝌蚪”形囊肿 ,直达根部 ,约 15cm× 10cm ,尾部 2 5cm× 3 0cm ,囊肿距回盲部 15 0cm ,锲形切除囊肿及肠管2 0cm。临床诊断 :肠系膜囊肿。病理检查 :巨检 :小肠一段 ,长 18cm ,直径 2cm ,于肠系膜根部长一肿物 ,大小 8 0cm× 3 5cm× 3 5cm ,肿物切面囊性 ,内含血性液体 ,囊直径 3 5cm ,壁厚 0 3～ 0 8cm ,内壁未见乳头 ,囊壁粉…