误诊为急性早幼粒细胞性白血病1例

1病例报告女,51岁。因头昏、乏力,皮肤瘀斑2周于2004-03入院。既往身体健康,无重大疾病史。查体:全身皮肤可见散在分布数块瘀班,双侧颈部及颌下可触及数个黄豆至蚕豆大小的淋巴结胸骨中段压痛。心肺检查无异常所见。腹软,肝脾未触及。血常规:WBC50.2×109/L,L0.54,N0.28,M0.18,Hb68g/L PLT27×109/L,AST283U/L,ALT287U/L,LDH239U/L骨髓涂片报告:粒系统异常增生,早幼粒细胞0.92。过氧化物染色:病变细胞呈阳性反应。a-醋酸奈酚酯酶染色:病变细胞呈弱阳性反应且受NaF抑制不明显。血片观察:早幼粒细胞占0.08流试细胞免疫分型(%):HL…     

急性粒细胞缺乏症合并败血症误诊为早幼粒细胞白血病1例分析

现对急性粒细胞缺乏症合并败血症误诊为早幼粒细胞白血病1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。因发热40d为主诉来诊。患者入院前40d被猪咬伤后出现发热，体温最高可达41℃左右。热型为稽留热，伴咬伤部位疼痛，患者逐渐出现全身乏力仅可平卧，食欲差，时有昏睡症状。在当地医院抗炎治疗（以3代头孢类抗生素为主）无明显疗效并出现肛周疼痛。在当地医院查末梢血表现为出现早幼粒细胞占0．16，查骨髓象示：早幼粒细胞为0．52，据此当地医院诊为急性早幼粒细胞白血病，为进一步治疗来我院。查体：T38．0℃，BP150／90mmHg，状态差，表情淡漠，全身无出血点，巩膜无黄染，甲床结膜无苍白，表浅淋巴结未触及。     

自身免疫性溶血性贫血合并急性早幼粒细胞性白血病1例

自身免疫性溶血性贫血合并急性早幼粒细胞性自血病，临床上较为少见，现将我院发现1例，报道如下。     

以癫痫为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例

患者男 ,19岁。因反复抽搐 1个月就诊。患者 1个月前突然出现意识不清 ,四肢强直性抽搐 ,口吐白沫 ,牙关紧闭 ,约持续 5min ,自行缓解。间隔 4～ 5d发作1次。起病以来无头痛、头晕、恶心及呕吐 ,偶有轻度发热。无皮肤黏膜出血。否认风湿病、心脏病史、头部外伤史及脑炎史 ,无毒物及放射线接触史。入院查体 :血压 10 5 /70mmHg ,倦怠 ,皮肤略苍白 ,全身无皮下出血 ,左颌下及双腋下扪及数粒黄豆大小淋巴结 ,肝脾肋下未触及。专科检查 :意识清楚 ,语言清楚 ,但表情淡漠 ,左侧鼻唇沟稍变浅 ,口角右偏 ,伸舌左偏 ,颈软 ,左侧肢体轻瘫试验阳性 ,…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病12例观察

我院自2000年以来收治急性早幼粒细胞性白血病（APL）12例，均采用三氧化二砷（AS2O3）静滴治疗，取得了较好效果，总结如下。     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发三例

患者 3例 ,例 1,男性 ,38岁。例 2 ,男性 ,33岁。例 3,女性 ,16岁。临床诊断均为急性早幼粒细胞白血病 (APL) ,细胞遗传学及基因诊断均为t(15 ;17) (q2 2 ;q2 1)及PML RARαL型。临床表现以贫血及出血症状为主 ,例 1、例 2有胸骨压痛 ,例 3伴有双下肢骨痛 ,3例均无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状 ,入院时例 1、例 2白细胞在 5 0× 10 9/L以上 ,给予三氧化二砷 (As2 O3)治疗 ,均在第一疗程达到完全缓解(CR) ,未进行预防性鞘内注射 ,例 3白细胞低于 4× 10 9/L ,但于As2 O3诱导缓解治疗 14d出现腰痛、尿频、尿急 ,腰椎穿刺(…     

首诊于眼科的急性早幼粒细胞性白血病1例分析

现对首诊于眼科的急性早幼粒细胞性白血病1例分析如下。1病历摘要男,27岁。因右眼视力下降5 d就诊于眼科。查右HM/眼前,左1.0,右眼玻璃体出血,眼底窥不进。左眼眼底可见散在出血。既往:甲亢3 a。以右眼玻璃体出血收住院。查体:T 39.3℃,BP 190/100 mm Hg,W BC 20.2×109/L,RBC 1.86×1012/L,PLT 15×109/L,Hb 60 g/L。急请血液科会诊,转血液科。骨穿:粒系增生以颗粒增多的异常早幼粒为主(AM L-M 3a)。诊断:急性早幼粒细胞性白血病(APL)。患者转入血液科3 d左眼玻璃体出血,左眼视力:HM/眼前,双眼瞳孔对光反射迟钝。留住血液科治…     

骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病11例

骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病１１例冯四洲韩明哲邱录贵李成文邹德慧韩俊领姜容严文伟急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）采用联合化疗，完全缓解（ＣＲ）率约７５％。全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）用于ＡＰＬ诱导缓解治疗后，ＣＲ率上升至９０％左右。然而单用ＡＴＲＡ治疗...     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病疗效分析

作者自１９９８年起以三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病９例 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料９例患者均经临床、血象及骨髓象确诊为“急性早幼粒细胞性白血病” ,其中男３例 ,女６例。中位年龄３２岁。Ｍ３ａ４例 ,Ｍ３ｂ５例。初治２例 ,复治７例 ,７例复发患者均接受ＨＡ方案加维甲酸交替治疗缓解后复发。临床表现 :９例患者均有不同程度的感染表现 ,其中３例女性患者月经过多 ,有２例并发弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）。实验室检查 :９例患者外周血象均可见早幼粒细胞伴全血细胞减少 ,骨髓象早幼粒细胞＞９…     

急性白血病39例误诊分析

我院内科于1987～1996年共收治急性白血病152例,从其中资料完整的103例中,发现误诊、漏诊39例。分析如下。1临床资料1．1一般资料39例中男28例,女11例;年龄16～75岁,平均42．5岁。均为首次住院就诊,经骨髓形态学和组织化学染色确诊。其中急性粒细胞白血病（M2）7例,急性早幼粒细胞白血病（M3）7例,急性粒一单核细胞白血病（M4）5例,急性单核细胞白血病（M5）6例,红白血病（M6）2例,巨核细胞白血病1例,急性淋巴细胞白血病11例。1．2首诊至确诊时间最短3天,最长2个月,其中超过1个月4例。1．3首发临床表现头昏、脸色苍白15例,…     

急性白血病16例误诊分析

非典型急性白血病常以特殊表现为首发症状,易致误诊.我院1995年～1999年共收治急性白血病252例,其中16例误诊,误诊率6.35%.现分析误诊原因,以吸取教训.     

急性早幼粒细胞白血病并发弥散性血管内凝血诊断剖析

病史摘要 1.入院病历 病人:女,23岁,未婚.因发热1周,皮肤、黏膜出血3d入院. 现病史:近来自觉头晕、乏力.近1周发热,体温38.5～39.5℃,伴咽部疼痛,无畏寒,拟诊"感冒",自服阿司匹林片和尼莫西丁片无效.近3d出现鼻出血,出血难止;同时发现上臂、大腿等多处有紫色瘀斑,无痛.查周围血白细胞(WBC)1.5×109/L,红细胞(RBC)2.85×1012/L,血红蛋白(Hb)80g/L,血小板(Plt)23×109/L,因WBC数减少,未作分类计数,尿液检查RBC(+).拟"发热伴全血细胞减少"收入病房.     

急性早幼粒细胞白血病并发弥散性血管内凝血1例

病例资料一、病史患者。女，23岁，未婚。因“发热1周，皮肤、黏膜出血3d”就诊。患者近1周体温波动于38．5℃～39．5℃，自觉乏力、头昏。伴咽部疼痛；近3d出现鼻出血，患者自行鼻腔填塞．但出血难止，同时其上臂、大腿等多处出现无痛性紫色淤斑和肌注臀部渗血。     

妊娠合并急性早幼粒细胞白血病1例

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性非淋巴细胞白血病,即M3型,以骨髓中含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生为特点,早幼粒细胞>30%,染色体检查多有t(15;17)易位。APL除具有急性白血病的共同特点外,出血症状十分突出,而且常易并发弥散性