以舌为靶点的寒冷诱导血瘀证研究

目的:观察在寒冷刺激为主的多种方法诱导下出现血瘀证病理状态时模型动物舌象变化特征,探讨舌象作为血瘀证证候靶点和药物治疗靶点的证据。方法:主要采用反复冰水冷冻法诱导血瘀证模型,以数码相机采集实验动物舌象,观察血瘀证模型大鼠舌象的变化,以及舌质灰度值和舌部微血管超微结构对不同治法药物反应的差异。结果:血瘀证模型大鼠舌质紫暗;冰水冷冻组大鼠的舌质紫暗的稳定期为7d,冷冻后3d的舌质灰度值与正常组的差异最显著(P<0.01);冰水冷冻组大鼠舌质灰度值高于正常组(P<0.01)。给药实验参附组和血塞通组舌质灰度值低于模型组(P<0.01);电镜下,冰水冷冻组大鼠舌部微血管管腔狭窄皱缩,血管内皮细胞核增大,内皮细胞向管腔侧有微绒毛伸出,正常组、参附组和血塞通组无明显上述改变。结论:舌质紫暗程度和舌质灰度值可作为机体病理状态(血瘀证)轻重程度的预测指标,可能是药物治疗的新靶点。     

大鼠CAG证病结合模型舌象扫描电镜观察

目的：观察慢性萎缩性胃炎（CAG）证病结合模型的舌象扫描电镜改变。方法：雌性大鼠,随机分为对照组,CAG组,脾虚CAG组,肝郁CAG组,肾虚CAG组。采用脱氧胆酸钠和阿斯匹林水溶液交替交替饮用加免疫损伤法制造CAG型模型,脾虚证模型采用耗气破气加饥饱失常法,肝郁证模型采用夹层加肾上腺素注射法,肾虚证模型采用MTU溶液饮用法。于实验35周和45周造模结果后取舌,观察其扫描电镜象改变。结果：各实验组舌象的扫描电镜改变均有向舌根方向推移的趋势,以脾虚CAG组和肾虚CAG组最为明显。在实验第45周,由于造模时间的延长,对照组和肝郁CAG组从舌象看有从实到虚的演变趋势,所以各组间差异的显著性反而有所减少。结论：舌扫描电镜象在一定程度上反映了证、病和证病结合病理规律。     

大鼠舌象的研究现状及存在问题

通过总结近年来应用肉眼观察及数码相片软件分析技术对大鼠舌象病理状况的研究概况,发现以下几方面问题:(1)研究中仅有复方对正常大鼠舌象的影响,而缺少单味药对正常大鼠用药后舌象影响的有关研究;(2)仅有复方对疾病或"证"动物模型的影响,而缺少单味药对疾病或"证"动物模型舌象的影响有关研究;(3)对于正常大鼠舌色的定量标准没有统一,因此对于病理状态舌象的判断仅仅通过经验来判断舌象,缺乏统一的标准。     

中医辨证治疗对冠心病患者舌象影响的观察

[目的] 研究冠心病患者在临床辨证治疗中舌象变化的趋势.[方法]冠心病患者按照诊断标准分为(心阴不足证、气虚血瘀证)两组,在采用中药汤剂结合西医常规用药辨证治疗1周后,观察舌体、舌象特征变化.[结果]不同证型患者治疗取效后,构成舌象的可量化因素呈现出不同变化趋势.两组患者治疗后血氧饱和度较治疗前升高,两组患者舌尖部血流灌注率均较治疗前有增加趋势,舌体色度比均发生改变,气虚血瘀组舌津液水平降低,心阴不足组舌津液水平升高,组间差距缩小(P＜0.01).[结论] 舌体、舌象信息,能反映出疾病的不同病理性质、病理阶段,并与中医辨证分型存在必然联系.     

肝病瘀血舌象与血瘀证舌温临床研究

目的 探讨肝病瘀血舌患者及其不同血瘀证型的舌温变化规律.方法 采用SAT-HY6000A红外热像仪获取红外舌图.结果 健康人全舌温度舌根(B)、舌边(ML表示舌中左侧、MR表示舌中右侧)、舌中(M)、舌尖(T)依次降低,其中以舌根部最高,舌边次之,舌中较低,舌尖最低,各区域间温差显著.与正常组比较,肝病患者全舌温度普遍降低,肝病各组T、M、ML、MR、B均显著低于正常组(P<0.01或P<0.05).血瘀证各型与正常组T、M、ML、MR、B指标有显著差异(P<0.01).肝瘀痰阻、气滞血瘀的T,M、ML、MR、B值均低于气虚血瘀组(P<0.05,P<0.01).结论 肝病及血瘀证各组患者舌面温度降低可能是由于肝病瘀血舌微循环障碍、血液灌注不足使产热量减少所致;红外热像舌图直观、重复性强,可作为肝病血瘀证微观辨证分型和疗效判断的参考指标.     

膝骨关节炎患者局部病性证素与整体舌象参数关系的研究

目的探讨膝骨关节炎患者关节局部病性证素与舌象参数的关系。方法采用横断面研究方法,调查110例膝骨关节炎患者膝关节局部的中医症状,通过聚类分析概括局部的病性证素,同时应用"舌面脉信息采集体质辨识系统"中的舌部模块采集患者的舌质及舌苔参数,进而探讨关节局部病性证素与舌象之间的关系。结果 (1)通过聚类分析,关节局部病性证素可分为3个类型,即风性证素、寒性证素和湿性证素。(2)寒湿证素组与无风寒湿证素组比较,舌质的舌尖和舌根部L值以及舌根部b值差异有统计学意义(P0.05);寒湿证素组与无风寒湿证素组比较,舌苔的舌中以及舌根部b值差异有统计学意义(P0.05);结果提示,具有寒湿证素的膝骨关节炎患者舌尖及舌根部的舌质色泽更淡而亮,舌苔中根部的颜色更重,并有一定的化热趋势。结论膝关节局部病性证素与整体舌象参数,特别是舌中、根部的参数之间存在着较强的关联性,可以为临床辨治膝骨关节炎提供一定的客观依据。     

抑郁症肝郁脾虚证舌诊客观参数分析及应用探索

目的：分析抑郁症肝郁脾虚证患者舌象客观参数特征并探索舌诊参数在该病证诊断中的应用价值,为该病证临床诊断提供客观依据。方法：运用道生DS01-B舌面诊仪采集抑郁症患者的舌图,提取并分析肝郁脾虚证与非肝郁脾虚证舌色、苔色客观参数的差异;采用二元Logistic回归分析方法挖掘舌诊参数在病证诊断中的应用价值。结果：共采集329例抑郁症患者,其中肝郁脾虚证75例,非肝郁脾虚证254例。舌色参数比较结果显示,肝郁脾虚证组的全舌Lab-L值、舌中Lab-L值、舌根Lab-L值、舌边-左Lab-L值和舌尖Lab-L值显著高于非肝郁脾虚证组（P<0.05,P<0.01）;肝郁脾虚证组的全舌Lab-a值、舌中Lab-a值、舌边-左Lab-a值、舌边-右Lab-a值、舌尖Lab-a值和舌尖Lab-b值显著低于非肝郁脾虚证组（P<0.05,P<0.01）。苔色参数比较结果显示,肝郁脾虚证组的苔全舌Lab-L值、苔舌中Lab-L值和苔舌边-右Lab-L值显著高于非肝郁脾虚证组（P<0.05）。最终所得二元Logistic回归模型具有统计学意义（P<0.01）,且预测效果良好...     

加味藿朴夏苓汤对温病湿热证大鼠舌组织AQP-5的影响

目的:观察加味藿朴夏苓汤干预对温病湿热证模型大鼠舌组织水通道蛋白-5(AQP-5)的影响。方法:24只SD大鼠,随机分为正常对照组、湿热模型组、药物干预组。参照多因素复合造模方法复制湿热证大鼠模型。光镜下观察舌组织病理改变,采用免疫组化方法检测AQP-5的表达情况。结果:湿热模型大鼠有腻苔形成,药物干预组腻苔出现率较湿热模型组明显减少(P0.05);湿热模型组大鼠舌黏膜层的角质细胞层、棘细胞层增厚,不完全角化细胞增多;舌固有层组织充血水肿;药物干预组与正常对照组光镜下无明显差别。湿热模型组舌组织AQP-5表达较正常对照组明显增加(P0.01);药物干预组AQP-5表达较湿热模型组显著减少(P0.05,P0.01)。结论:加味藿朴夏苓汤能显著改善温病湿热证模型大鼠腻苔和舌组织病理改变,其机制可能与减轻舌组织炎症,降低AQP-5表达有关。     

大鼠长期脾虚造模的舌扫描电镜观察

目的 :观察大鼠长期脾虚造模的舌扫描电镜变化。方法 :成年 Wistar大鼠 ,分为对照组和脾虚组 ,脾虚造模用耗气破气加饥饱失常法 ,时间 2 6周。另取幼年Wistar大鼠为幼年组。观察舌扫描电镜象。结果 :脾虚组与对照组比较 ,脾虚动物舌体丝状乳头角化上皮剥脱较明显 ,剥脱部位较高 ,丝状乳头表面纹理呈后移改变 ,同时细菌附着部位较低 ,细菌较暗 ,细菌间联系较疏松 ,幼年组动物舌丝状乳头表面比较光滑 ,角化上皮剥脱少 ,同时细菌附着部位向上延伸 ,细菌较亮 ,细菌间联系较紧密。结论 :脾虚动物的舌象呈现出趋于舌体后部的变化。与幼年组也明显不同     

肝病瘀血舌象不同证型血液流变学的临床实验研究

目的:探讨肝病瘀血舌象患者的血液生化物质的变化与不同血瘀证型是否内在联系。方法:用常规方法分别进行血液流变学的各项指标检测。结果:肝病瘀血舌患者不同证型组湿热瘀滞组、肝瘀痰阻组、气滞血瘀组、气虚血瘀组的血液流变学指标与正常组比较有显著差异;肝病瘀血舌患者不同证型组与气虚血瘀组比较,湿热瘀滞组、肝瘀痰阻组、气滞血瘀组的全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积高于气虚血瘀组(P<0.05或P<0.01)。结论:肝病瘀血舌不同血瘀证型有其不同的中医生理病理基础,肝病瘀血舌血液流变性与中医不同血瘀证型密切相关。     

不同中医证型糖尿病高危足患者舌诊图像参数分析

目的分析不同中医证型糖尿病高危足患者的舌诊图像参数特征,为其中医辨证提供客观化依据。方法采用Smart TSM-I舌面信息采集分析仪拍摄糖尿病高危足3种常见中医分型(寒凝瘀阻证、热毒伤阴证、气血两虚证)患者的舌象照片,利用分析软件识别并提取舌质、舌苔的图像参数,并据此分析不同中医证型的特征参数。结果 (1)舌质图像参数:与气血两虚证比较,寒凝瘀阻证患者舌质整体、舌中部及舌尖部H值升高(P0.05),舌尖部B值降低(P0.05),热毒伤阴证患者舌尖部R值、B值、V值降低(P0.05);与热毒伤阴证比较,寒凝瘀阻证患者舌根部、舌中部H值升高(P0.05)。(2)舌苔图像参数:与气血两虚证比较,寒凝瘀阻证患者舌苔整体颜色B值、H值,以及舌根部苔色H值升高(P0.05),热毒伤阴证患者舌尖部苔色G值降低(P0.05)。结论不同证型糖尿病高危足患者的舌诊图像参数存在一定的差异,可反映不同证型糖尿病高危足的中医病机,为其整体辨证、脏腑辨证提供部分客观依据。     

黄芪多糖对化疗后气虚证患者青紫舌的改善作用

目的观察黄芪多糖对化疗后气虚证患者青紫舌的治疗作用及其机制。方法50例化疗后气虚证青紫舌患者静脉注射黄芪多糖针剂,并以丹参针剂为对照。观察治疗前后两组患者舌象、气虚证症状及止凝血功能的变化情况。结果治疗后治疗组青紫舌患者较对照组明显减少、减轻(P<0.01);治疗组患者气虚证症状明显缓解(P<0.01),而对照组患者气虚证症状未见明显缓解(P>0.05);治疗组患者血液高凝状态亦较对照组明显好转(P<0.05、0.01)。结论黄芪多糖对化疗后气虚证患者青紫舌有一定的治疗作用,其作用机制可能与调节患者止凝血功能有关。     

血瘀证的舌象研究

本研究对明确血瘀证诊断的400例门静脉高压症、原发性肝癌、冠心病、肺心病、中晚期胃癌等患者的舌象主要客观指标进行了观察。结果发现,淡紫、紫、青紫、绛紫、淡晦而暗、黄瘀等舌色,均系人体血瘀证舌色;瘀斑、瘀点、条纹线,舌下静脉宽度,静脉形态及隆起物,B 超所提示的舌内静脉宽度、舌组织透声度,舌尖微循环的主要血瘀改变,舌阻抗波形的改变等,对诊断血瘀证均有重要意义和价值。各项指标的血瘀组与非瘀证组、健康对照组比较,差异均有显著性意义,P 均<0.01～0.001。     

2型糖尿病患者中医主证舌诊客观参数分析

目的 分析2型糖尿病患者不同中医主证的舌象特征参数,为该病证临床诊断提供舌诊客观化指标。方法 使用Smart TCM-I型中医生命信息分析系统采集400例2型糖尿病患者的舌象信息,提取并分析该病各主证的舌色、苔色、舌形、苔质特征参数。结果 各证候组在舌根部舌色H、S、V值,舌尖部舌色H、S值,舌中部及整体舌色H值,舌根部苔色V值,舌中部、右部及整体苔色H值,舌形的裂纹参数,苔质的剥落参数上存在显著性差异（P < 0.05）。结论 2型糖尿病患者各主证的舌象特征参数具有差异性,将为进一步开展基于舌诊客观参数的糖尿病证候分类识别研究提供数据支持,也为糖尿病的中医诊断及疗效评价提供一定的客观依据。     

胃癌前病变病理分型与中医证型、舌象相关性的临床研究

目的:探索胃癌前病变不同病理分型和中医舌象分布的规律,以及不同病理改变和中医辨证分型的相关性,为更有效、准确、及时的诊断治疗该病提供依据。方法:采集患者舌象信息,记录四诊资料,并依据四诊资料进行辨证分型,根据胃黏膜病理切片确定病理分型。分析病理分型和舌象、辨证分型之间的关系。结果:肠化生型患者的典型舌象为舌红有齿痕,舌苔多薄白;中度异形增生型患者的典型舌象为舌面多有裂纹,舌苔白腻;重度异形增生型患者的典型舌象为舌暗红,舌苔黄腻。肠化生型患者的典型中医证型为胃阴不足证,中度异形增生患者的典型中医证型为脾胃气虚证和胃络瘀血证。结论:舌象在胃癌前病变不同病理分型中有特异性表现,可作为早期诊断该病的客观指标。胃癌前病变中医辨证分型与该病不同病理分型之间有一定的相关性。     

胃黏膜癌前病变大鼠舌诊特点的研究

目的观察胃黏膜癌前病变大鼠的舌诊特点。方法以Wistar大鼠造成胃黏膜癌前病变模型,从舌象肉眼观察、数码相机摄取舌像计算机客观化分析、舌面pH值检测、舌病理及舌苔脱落细胞观察等多方面进行研究。结果对照组大鼠以淡紫舌为主,而造模组大鼠多呈紫暗舌或有瘀斑;舌像摄影计算机客观化分析2组比较有显著性差异;造模组舌面pH值较对照组升高,有统计学意义;舌病理检查造模组有毛细血管扩张瘀血及细胞空泡变性等改变。结论胃黏膜癌前病变大鼠的舌诊具有一定的特征性,提示了癌前病变瘀血机制的存在。     

35例慢性乙肝患者舌象与预后关系分析

笔者曾于 1990年 5月～ 1995年 4月对 35例慢性乙肝患者行肝活检 ,并具体记录了活检当时的舌象与证候 ,发现脾虚证组患者肝组织病理改变的严重程度较非脾虚证组为重 [1]。现回顾分析活检当时的舌象与 5年后的今天病情发展的现况关系。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,全部为男性 (因男性肝穿时较配合 ) ;年龄 2 9～ 5 6岁 (肝活检时年龄 ) ,平均 36.8岁 ;其中经病理学诊断为慢迁肝者 2 5例 ,慢活肝者 10例 (诊断参考 1984年南宁会议上的病毒性肝炎诊断标准之组织学诊断标准[2 ] )。1.2　当时舌象记录 :舌红者 12例 ,淡红者 15例 ,舌淡…     

舌象之研究(续5月号)

第二部份临床观察Ⅰ气虚舌象的临床观察祖国医学对气虚舌象的描写,记载甚多,主要可概括为:1)一般情况:舌色偏淡,舌苔薄白,舌体胖,润湿度偏润;2)特殊情况:偏淡白者为兼阳虚,舌边光或光而偏红者为兼阴虚,舌苔白腻或灰黑而滋润者,则为兼痰湿内阻.为了研究气虚舌象的局部组织形态变化、造成这些舌象的内在机制,以及气虚舌象机体内在的变化与构成气虚舌象的关系等问题,我们在广慈医院各病区观察了62名以气虚舌象为     

糖尿病大鼠舌色、舌微循环及ICAM-1的改变

目的探讨2型糖尿病大鼠的舌色变化、舌微循环血流及黏附因子ICAM-1的改变。方法 Wistar大鼠除正常组10只外,其余大鼠制作2型糖尿病大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组、抑制剂组,每组10只。抑制剂组腹腔注射NF-κB信号通路抑制剂PDTC 8周。采用"TDA-1小型舌象仪"与"舌象数字分析诊断系统(TDAS)",采集并分析糖尿病大鼠的舌象图像,通过激光多普勒血流仪观察糖尿病大鼠舌局部微循环血流动力学的改变,采用ELISA法观察血清、舌组织、肝组织黏附因子ICAM-1的浓度。结果舌象客观指标比较:与正常组比较,模型组与抑制剂组舌质颜色定量指标zhiClrI、taiClrI明显降低,zhiClrS、taiClrS明显升高(P0.05);与模型组比较,抑制剂组舌质颜色定量指标zhiClrS降低(P0.05)。舌局部血流动力学比较:与正常组相比,模型组与抑制剂组舌局部微循环血流平均灌注面积均明显减小(P0.05)。黏附因子比较:与正常组相比,模型组血清黏附因子ICAM-1浓度升高(P0.05),舌组织与肝组织黏附因子ICAM-1浓度明显升高(P0.01);与模型组比较,抑制剂组舌组织与肝组织黏附因子ICAM-1的浓度明显降低(P0.01)。结论 2型糖尿病大鼠舌色的变化可能与舌局部微循环障碍、黏附因子ICAM-1升高有关。     

舌象特征的量化研究

[目的]探讨冠心病患者不同舌象特征的客观衡量指标与证候的关联性,与舌诊客观指标的临床辨证意义.[方法]以先进技术手段获取不同舌象舌体的图像与热图、表面津液和舌体血液血流灌注率,分析与证候的关系.比较分析了阴虚血瘀证、气虚血瘀证冠心病患者舌象对应的舌色度、津液、血流量、红外热图特征,探索分析客观反映不同证型冠心病患者舌象特征性因素间的关系.气虚血瘀组舌体血流灌注率低于其他两组.[结果]阴虚血瘀组舌色红(R)比最高.气虚血瘀组次之,各组舌体温度分布各不相同.舌津液比较中,以对照组舌表面津液量最大,阴虚血瘀组最小,对照组最高.[结论]不同证型冠心病患者舌体色度、温度与分布、血流灌注率及舌表面津液量具有不同表现规律.是舌象客观化研究的重要参数.有临床参考价值.