笑气与异丙酚在胃肠镜检查中的应用与观察

目的探讨笑气吸入与异丙酚静脉注射用于无痛胃肠镜检查中的应用。方法选择2012年5月—2013年10月在我院行胃肠镜检查者780例,分为笑气吸入者317例(Ⅰ组,其中胃镜为Ⅰa组,肠镜为Ⅰb组)和异丙酚静脉注射者463例(Ⅱ组,其中胃镜为Ⅱa组,肠镜为Ⅱb组)。笑气组吸入笑氧混合气体至患者有头晕或睡意后开始镜检。异丙酚组静脉推注异丙酚至患者睫毛反射消失后开始镜检。观察记录两组受检者检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)和指脉血氧饱和度(SPO2),术中的不适反应,胃肠镜操作时间,麻醉药物起效时间和清醒时间,并进行术后问卷调查。结果Ⅱ组与Ⅰ组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(P0.05),其中Ⅱ组有77例受检者出现收缩压(SBP)80 mm Hg,86例受检者出现SPO2低于95%;而Ⅰ组仅有1例受检者出现SBP80 mm Hg,所有受检者术中SPO295%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅰa组HR上升幅度高于Ⅱa组(P0.05),Ⅰb组HR变化与Ⅱb组比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ组胃肠镜操作时间均较Ⅰ组缩短(P0.05),术中不适反应少(P0.05),术后复检接受度高于Ⅰ组(P0.01);但Ⅱ组恢复清醒时间长,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入后受检者血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,术后恢复时间短;术中舒适程度和术后复检接受度静脉麻醉较笑气吸入高;对静脉麻醉有禁忌证的患者来说,笑气吸入是镇静镇痛较好的选择,规范的护理有助于提高其有效性和安全性。     

笑气与异丙酚在胃肠镜检查中应用的临床分析和护理

摘要：目的 探讨笑气(Nitrous Oxide,N2O)吸入与丙泊酚（Propofol,Pro）静脉注射用于无痛胃肠镜检查时的镇静镇痛效果比较及护理。方法 将2012年5月至2013年10月我院笑气吸入内镜受检者317例（I组,其中胃镜为Ia组,肠镜为Ib组)和丙泊酚静脉注射内镜受检者463例（II组,其中胃镜为IIa组,肠镜为IIb组)进行对照分析。笑气组给予吸入笑氧混合气体至患者有头晕或睡意后开始镜检。异丙酚组静脉推注异丙酚至患者睫毛反射消失后开始镜检。观察记录两组受检者检查前、中、后的血压（BP）、心率（HR）、指脉血氧饱和度（SPO2）,术中的不适反应,胃肠镜操作时间,麻醉药物起效时间、清醒时间,并进行术后问卷调查。结果II组与I组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(p <0.05),其中II组有77例受检者出现收缩压（Systolic Blood Pressure,SBP）<80mmHg,86例受检者出现SPO2低于95%,而I组仅有1例受检者出现SBP<80mmHg,所有受检者术中SPO2>95%,差异有统计学意义(p<0.05);Ia组HR上升幅度高于IIa组(p<0.05),Ib组HR变化与IIb组比较差异无统计学意义(p>0.05);II组胃肠镜操作时间均较I组缩短(p<0.05),术中不适反应少(p<0.05),术后复检接受度高于I组(p<0.01);但II组恢复清醒时间长,与I组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,术后恢复时间短;术中舒适程度和术后复检接受度静脉麻醉较笑气吸入高;对静脉麻醉有禁忌症的患者来说,笑气吸入是镇静镇痛较好的选择,规范的护理有助于提高其有效性和安全性。     

笑气吸入用于结肠镜检查镇痛效果的临床观察

[目的 ]探讨笑气吸入用于结肠镜检查的镇痛效果。 [方法 ]将行结肠镜检查的 3 64例病人 ,随机分为观察组和对照组 ,每组 182例 ,观察组病人在结肠镜检查过程中给予吸入 5 0 %笑气与 5 0 %氧气混合气体以镇痛 ,对照组采用常规检查。观察两组病人的疼痛程度、操作时间、检查成功率以及检查前、中、后的血氧饱和度及心率变化。 [结果 ]观察组镇痛效果、操作时间、检查成功率等方面明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]笑气吸入镇痛效果好 ,操作简便、无创、安全有效 ,提高了结肠镜检查的成功率     

前瞻性全期护理在胃肠镜联合检查老年病人中的应用分析

[目的]观察前瞻性全期护理在胃肠镜联合检查老年住院病人中的应用效果。[方法]将前瞻性全期护理实施前(2015年1月—2015年3月)和实施后(2015年4月—2015年6月)于我院接受胃肠镜联合检查的老年住院病人各220例作为研究对象,实施前后病例组分别设为对照组和试验组。对照组接受常规无痛胃肠镜联合检查护理,试验组接受前瞻性全期护理,对两组无痛胃肠镜联合检查病人干预后的相关指标进行比较。[结果]验组病例干预后的无痛内镜并发症发生率和检查耗时均低于对照组,护理满意度评分则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对胃肠镜联合检查老年住院病人施以前瞻性全期护理干预,能降低该类受检者的内镜并发症发生率,缩短检查耗时,提高护理满意度。     

注水式结肠镜在肠镜检查中的应用体会

目的该研究主要通过对注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的对比研究,探讨注水式结肠镜的应用体会。方法通过纳入该院内镜中心2014年10月-2015年4月肠镜检查患者,随机分为水置换组、单纯注水组和空气组,主要观察指标为患者腹痛程度及需要麻醉的比例,次要观察指标为盲肠插管成功率、进镜时间、息肉检出率。结果 1共入组肠镜检查者442例,其中水置换组145例,单纯注水组147例,空气组150例,组间一般临床资料差异无统计学意义(P0.05);2水置换组、单纯注水组腹痛评分及麻醉需求比例均明显低于空气组,差异有统计学意义(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05);3水置换组、单纯注水组进镜时间、总时间明显高于空气组,肠镜辅助操作明显低于空气组,差异均有统计学意义(P0.05),3组间Boston评分、插管成功率和息肉检出率等差异无统计学意义(P0.05);4肠镜操作方法是影响患者麻醉需求的独立相关危险因素(P0.05)。结论注水肠镜可在不影响插管成功率与息肉检出率的同时,能减少患者腹痛,降低麻醉需求,值得临床推广应用。     

复方聚乙二醇电解质散用于肠道准备的临床观察

[目的]观察复方聚乙二醇电解质散用于肠镜检查前肠道准备的效果及伴随症状和心理反应.[方法]对我院干部病房和消化科102例准备行肠镜检查的住院病人按入院顺序分为两组,分别用复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ组)和20%硫酸镁溶液加清洁灌肠(Ⅱ组)进行肠道准备,观察两组服药后伴随症状和心理反应、排便情况及镜栓效果.[结果]Ⅰ组肠道准备效果明显好于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组肠道准备中伴随症状、排便情况和紧张恐惧心理差异也有统计学意义(P＜0.01).[结论]复方聚乙二醇电解质散用于肠镜检查前肠道准备,不仅完全达到肠镜检查要求的清洁标准,而且副反应轻,病人易于接受.     

笑气清醒镇静用于无痛胃镜检查的观察与护理

目的:探讨笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的效果及护理。方法:总结观察组528例笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的临床资料和护理方法,并与常规胃镜检查对照组530例进行对比分析。结果:(1)观察组528例全部完成检查,对照组523例顺利完成检查。两组患者检查中及检查后均未发生呕血、黑便、胃食管反流等严重并发症。(2)观察组咽部不适、恶心、呕吐、躁动、心律失常的发生明显低于对照组(P0.05);头晕、嗜睡、幻觉的发生高于对照组(P0.05)。(3)两组患者均未严重神志意识障碍,血压、心率异常波动以及呼吸抑制、低氧血症等并发症。检查中和检查后对照组血压、心率和呼吸频率明显高于观察组(P0.05),差异有统计学意义。血氧饱和度两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查安全方便,不良反应少,各观察指标和检测指标均优于常规胃镜检查。护理安全管理和插镜配合是笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查护理的关键环节。     

注水式结肠镜在肠镜检查的应用价值研究

目的 探讨注水式结肠镜在肠镜检查中的应用效果。方法 选择2020年6月～2020年12月在我院接受肠镜检查的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统气式结肠镜检查,观察组采用注水式结肠镜检查,对比两组进镜时间、退镜时间,检查后疼痛程度及检查中辅助操作使用情况。结果 观察组进镜时间、退镜时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);检查后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分较低于照组,差异有统计学意义(P0.05);两组检查中辅助操作使用率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 肠镜检查中应用注水式结肠镜,可有效减轻患者疼痛程度,但会延长检查时进镜、退镜时间。     

膝胸卧位改善无痛胃肠镜联合检查术后腹痛腹胀的效果观察

目的 比较膝胸卧位与常规肛管排气对改善无痛胃肠镜联合检查术后腹痛腹胀的效果，以减轻检查者痛苦、减少并发症。方法 采用目的抽样法，选取2021年1-12月于空军军医大学第一附属医院消化内镜中心接受无痛胃肠镜联合检查术后腹痛腹胀评分≥4分的受检者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用膝胸卧位排气，对照组采用一次性肛管排气，比较两组受检者首次排气时间、干预时长、排气前后腹痛腹胀评分变化及受检者对干预措施的满意度。结果 两组受检者干预前腹痛腹胀评分差异无统计学意义，干预后观察组腹痛腹胀评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组首次排气时间早于对照组，干预时长短于对照组，对干预措施的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 膝胸卧位能显著改善无痛胃肠镜联合检查术后受检者的腹痛腹胀症状，效果优于肛管排气，且受检者的满意度高，值得临床推广。     

ITP患者二磷酸腺苷激活前后血小板活化指标表达对患者出血风险的预测作用研究

目的:研究原发免疫性血小板减少症(ITP)患者二磷酸腺苷激活前后血小板活化指标表达对患者出血风险的预测作用。方法:选择我院2017年1月-2018年10月住院治疗的ITP患者89例为ITP组,采用ITP特异性出血评价工具(ITP-BAT)进行出血评分及出血程度分级。根据出血程度分为4个亚组:无出血症状组(19例),轻度出血组(32例),中度出血组(27例),大量及严重出血组(11例)。选择同期健康体检者22例为对照组,所有受检者均以二磷酸腺苷(ADP)为激活剂,应用流式细胞术检测激活前后血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰb、Ⅱb/Ⅲa和P选择素表达,分析GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa、P选择素表达。采用Pearson多重线性相关性分析ADP激活前后ITP患者出血程度与GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa、P选择素表达水平的相关性。结果:对照组、无症状组、轻度症状组ADP激活后GPⅠb表达水平显著下降,GPⅡb/Ⅲa、P选择素表达水平显著升高;中度症状组、重度症状组ADP激活后GPⅠb表达水平显著升高,GPⅡb/Ⅲa表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。中度症状组、重度症状组ADP激活前后P选择素表达水平差异无统计学意义(P0.05)。ADP激活前ITP各亚组GPⅠb表达水平低于对照组,GPⅡb/Ⅲa表达水平高于对照组,中度症状组、重度症状组P选择素表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ADP激活后ITP各亚组GPⅠb、P选择素表达水平均低于对照组,GPⅡb/Ⅲa表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ITP各亚组比较显示,ADP激活前中度症状组、重度症状组GPⅠb表达水平低于无症状组、轻度症状组;GPⅡb/Ⅲa、P选择素表达水平高于无症状组、轻度症状组,差异均有统计学意义(P0.05)。ADP激活后中度症状组、重度症状组GPⅠb表达水平高于无症状组、轻度症状组;GPⅡb/Ⅲa、P选择素表达水平低于无症状组、轻度症状组,差异均有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,ADP激活前GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa表达水平与出血风险呈正相关(r=0.483,0.504);P-选择素与出血风险不相关(r=0.000);ADP激活后GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa和P-选择素表达水平与出血风险呈负相关(r=-0.627,-0.406,-0.108)。结论:ADP激活前后血小板活化指标表达水平对预防ITP患者出血风险有一定的价值,可以作为治疗和疗效观察的参考指标。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。