进展期胃癌全身化学治疗新进展

全身化疗对进展期胃癌（AGC）病人是否有益，至今仍存争议。综合1993～2000年6篇多中心随机对照研究结果，对体力状况0～2级且无化疗禁忌的病人分别行全身化疗与最佳支持治疗，结果其生存期延长了2倍，生活质量亦获改善。有效的全身化疗方案包括新药、新方案和新技术，可推广于     

进展期胃癌分子靶向治疗

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,在世界范围内,死亡率位居第二位.与日本等国家不同的是,我国90%以上的胃癌患者在就诊时处于进展期.外科手术和围手术期化疗是进展期胃癌治疗的主要手段.标准D2手术和新型化疗药物的出现在一定程度上改善了胃癌治疗效果,但仍然未能达到人们的期望.     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌

腹腔镜手术用于胃癌治疗最早由Kitano等^[1]报道,由于其具有切口小、术中失血量少、疼痛程度轻、术后炎症反应轻、胃肠道功能恢复快、美容等一系列微创的优点,腹腔镜手术迅速在世界各国蓬勃开展起来。但是在腹腔镜胃癌根治术发展的起步阶段,该手术主要应用于早期胃癌的治疗。 然而,在进展期胃癌中,因为肿瘤侵犯层次深、肿瘤瘤体较大、胃周淋巴结转移概率高等问题,是否可运用腹腔镜胃癌根治术仍存在多方面的争议。本文就此谈谈我们的体会。     

从2023年国际胃癌大会看胃癌外科治疗进展与发展趋势

胃癌仍然是严重威胁世界人民生命健康的疾病。目前,外科治疗依旧是胃癌治疗的前提及基石,随着腹腔镜及机器人技术的应用及发展、胃癌靶点的发掘及免疫治疗的开展、人工智能辅助以及组学探索等方面取得突破,胃癌治疗来到了一个新的阶段。2023年国际胃癌大会（IGCC 2023）于2023年6月14～17日在日本横滨市召开,作为疫情以来全世界胃癌诊治及研究领域学者线下相聚的盛会,IGCC 2023带来了丰富的学术内容。会议汇聚了来自全球40余个国家或地区的340余名胃癌领域著名专家和近1300余名医生及科研工作者。议题涵盖胃癌流行病学、预防、筛查诊断、胃癌微创外科治疗、进展期及晚期胃癌的药物治疗选择、围手术期管理、基础与转化研究等方向,以及对食管胃结合部肿瘤诊治策略、人工智能、大数据分析等前沿话题展开探讨。在可预见的未来,胃癌外科将更为精准化、智能化、微创化,同时免疫及靶向等辅助治疗疗效的提升将使病人进一步获益。     

胃癌肝转移综合治疗

胃癌肝转移（gastric cancer with liver metastasis,GCLM）是胃癌的晚期事件,其治疗方案仍存较大争议。GCLM病人的最佳综合治疗策略应建立在每一例病人的临床病理学特征基础之上,利用已有的循证医学证据,通过多学科团队（multidisciplinary team,MDT）讨论制定个体化方案。在更多的高级别前瞻性研究结果发布之前,尤其应该慎重把握“治愈性”手术及姑息性胃癌切除术适应证。     

胃癌肝转移综合治疗

肝转移是胃癌发展的终末阶段,是导致死亡的主要原因,并且是晚期胃癌的治疗难点之一。目前,多种方法被用来控制胃癌肝转移,包括手术切除、系统治疗、消融治疗、介入治疗和靶向治疗,但是具体方案尚无定论。多学科团队（MDT）综合治疗模式已经使更多的病人获得了生存期的延长及生活质量的提高,因此,掌握各种治疗方法的适应证尤为重要。     

胃癌生物治疗进展

胃癌是常见的的恶性肿瘤之一。早期胃癌治疗效果较好,术后5年生存率可达95%以上;而进展期胃癌疗效仍不理想,术后 5 年生存率仅有30%~40%。如何提高其术后5年生存率是临床亟待解决的问题。作为继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第四种模式———肿瘤生物治疗,近年来在胃癌综合治疗中的应用取得了较大进展。一、非特异性免疫治疗通过应用非特异性免疫调节剂可非特异地、全面地提高机体免疫力。目前,主要有云芝多糖 K(PSK)、香菇多糖(letinan)、OK 432、卡介苗(BCG)等。它们能增强胃癌病人的免疫功能,促进 T淋巴细胞、NK细胞对癌细胞的…     

重视胃癌的综合治疗

尽管外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,但总体的治疗模式已经发生了明显的改变,胃癌治疗最大的进展即是通过胃癌围手术期治疗和辅助放化疗的综合治疗模式明显改善患者的生存期[1].     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的现状与临床研究

不同于日、韩等国家,我国胃癌病例大多以进展期胃癌为主.手术根治作为胃癌的主要治疗手段,近年来取得了很大发展,特别是腹腔镜胃癌根治术的发展.然而针对于腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌治疗的诸多方面,在国内外仍存在较大争议,特别是在手术适应证、具体术式以及重建方法选择、镜下完成D2淋巴结清扫以及术后的近期疗效与远期肿瘤学疗...     

胃癌肝转移的外科综合治疗

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,全球范围内死亡率占第2位,尤其在东北亚地区(中国、日本、韩国)高发[1-2]。由于胃癌细胞自身的生物学异质性,即便接受根治性胃癌切除术,晚期胃癌仍有较高的复发转移风险。其转移复发途径主要有:局部复发、淋巴结转移复发、腹膜种植和血行转移。根据癌细胞转移的解剖/机械假设学说[3],胃癌细胞血行转移到达的第一个靶器官应是肝脏,其次是肺[4-5]。肝脏是胃癌根治术后常见的转移部位,晚期     

论胃癌外科综合治疗的发展前景

目前，胃癌的发病率和死亡率在国内虽呈缓慢下降之势，但仍居诸高发恶性肿瘤之列。以我国最大城市上海而论，近19年来，胃癌的发病率和死亡率也有明显下降，但仍居于上海恶性肿瘤发病和死亡第2位。预测到2005年，上海胃癌新病人仍将超过5000例，死亡人数还将超过4000例[1]。2002年12月21～22日，于上海召开的中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组专题会议上，众多来自全国各地的胃癌研究领衔专家就胃癌治疗的现状和今后的主攻方向畅抒己见，广泛交流了各自的经验和看法，也由此在许多方面取得了共识，并通过了《胃癌诊治规范》外科学部分的初…     

胃癌腹膜转移的治疗进展

临床上诊治的胃癌多为进展期胃癌，根治性手术之后的5年生存率仍然徘徊不前，其主要原因是术后肿瘤复发转移问题，其中约50％左右的患者存在腹膜复发转移。发生腹膜转移患者的疗效差，生存率低，因此，如何提高胃癌腹膜转移患者的治疗效果一直是学者们关注的问题。     

进展期胃癌临床治疗的现状

目的 探讨提高进展期胃癌临床治疗水平的策略。方法 在Medline上检索有关文献并综述。结果 第5版UICC／AJCC胃癌TNM分期对评估胃癌扩大淋巴结切除术的预后作用有意义。胃癌的分期、淋巴结切除的范围、程度及辅助性治疗方案等都是影响胃癌预后的因素。结论 对胃癌根治术的病例应实施个体化扩大淋巴结切除术和坚持综合性治疗原则。     

晚期胃癌综合治疗32例体会

目的　对不能进行根治术的晚期胃癌 ,合理选择综合治疗措施以提高其生存率。方法　回顾性分析 1990～ 1998年 ,对 32例Ⅲb、Ⅳ期的晚期胃癌病例行综合治疗 ,采用姑息或改道手术 ,术前、术后化疗 ,辅以免疫、镇痛、心理等治疗。结果　手术无严重并发症发生 ,综合治疗明显提高生存率 ,1年和 3年生存率为 43.8% (14例 )和 3.1% (1例 ) ,中位生存期为 11月。结论　以姑息手术为主 ,辅以术前、术后化疗和免疫、镇痛、心理等综合治疗 ,可延长晚期胃癌患者的生存期 ,改善其生活质量 ,是一种可选择的治疗手段。     

腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的疗效。方法中国医学科学院肿瘤医院2009年1月至6月按纳入标准收治的进展期胃癌患者164例,根据手术方式分为实验组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）,其中实验组79例,对照组85例。实验组除使用腹腔镜辅助下胃癌根治切除术外,其他治疗同对照组。比较术中各项指标、术后病理学结果及恢复状况、并发症、5年生存率。结果实验组临床一般情况恢复明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组严重并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下辅助胃癌根治切除术治疗进展期胃癌是安全可行的,能获得与开腹手术相当的治疗效果,且术后恢复有明显优势。     

日本胃癌治疗规范

介绍日本胃癌治疗规范 (2 0 0 2年版 )的内容     

胰十二指肠切除术在进展期胃癌的治疗地位

胰十二指肠切除术 ( pancreaticoduodenectomy ,PD)是进展期胃癌 (advancedgastriccan cer ,AGC)侵犯胰腺十二指肠区域的联合脏器切除的理想术式。但其创伤大、并发症多、死亡率高 ,而能否达到预期根治效果 ,手术价值如何 ,目前尚无定论。合理施行相应的根治范围手术 ,术前诊断率提高 ,手术操作认识加深 ,术中注重切缘活检 ,是提高胃癌手术疗效的关键。PD是积极的治疗手段 ,能有效延长某些病例的生存率。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌48例

目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法：腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例。结果：术后病人平均胃肠功能恢复时间59h（36~120h）,下床活动时间69h（45~97h）,进流质时间73h（46~96h）。1例出现胃无力。38例随访1~14个月,无复发及切口种植。结论：腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点。     

肝癌治疗新进展

简介肝癌发生于肝脏,可分为原发性肝癌及转移性肝癌。在原发性肝癌中,肝细胞癌(hepatocellular carci-noma,HCC)最为多见(常简称为肝癌),约占95%,其次是胆管细胞癌(cholangiocarcinoma)。肝癌是全球第五常见的癌症,占所有癌症的5.6%,全球每年的新病症约为564000例[1-3]。肝癌亦是我国癌症中的第二号杀手,全球50%以上的肝癌发生在我国。罹患肝癌的高危险群以35~65岁的中年人为主,尤其以男性患者较多,比率是女性的2~4倍。高达80%~90%的肝癌患者同时有肝硬化。慢性乙、丙型肝炎病毒是最主要的病因(约80%),其次是酒精、药物、摄食含有黄曲毒素…