20种抗菌药物对肺炎链球菌的体外抗菌活性研究

目的：评价莫西沙星等20种常用抗菌药物对临床分离的60株肺炎链球菌的体外抗菌活性。方法：采用微量肉汤稀释法测定20种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：60株肺炎链球菌中有青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）42株（71．7％）,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）18株（28．3％）;其中,青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）有2株（3．3％）。对PSSP菌株,20种抗菌药物中敏感率较高的药物有头孢曲松、头孢噻肟、加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、阿莫西林／克拉维酸,敏感率均为100％;耐药率较高的药物有红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,耐药率分别为83-3％,83-3％,74．7％,74．7％。对PNSSP菌株,敏感率较高的药物有阿莫西林／克拉维酸、莫西沙星、头孢噻肟、加替沙星、左氧氟沙星,敏感率分别为100％,100％,88．8％,94．4％,94．4％;耐药率较高的药物有红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,耐药率均为66．7％。20种抗菌药物对60株肺炎链球菌的累积抑菌百分率曲线显示莫西沙星和阿莫西林／克拉维酸的抑菌能力最强。结论：肺炎链球菌对大环内酯类、复方新诺明、磷霉素等抗菌药物的耐药率较高,第三、四代氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）和阿莫西林／克拉维酸及第三代头孢菌素中的头孢噻肟、头孢曲松等对肺炎链球菌（包括PNSSP）有很好的抗菌活性,提示其可作为高度耐药肺炎链球菌感染的首选药物。     

2012-2014年痰培养肺炎链球菌耐药性分析

目的调查2012年8月—2014年6月聊城市传染病医院临床送检的痰标本中分离的60株肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对60株肺炎链球菌进行药敏试验,分析其对常见抗菌药物的耐药性。结果 60株肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,分别为98.25%和92.68%,其次为复方新诺明和青霉素,为66%和61.11%,而对喹诺酮类、氯霉素、碳青霉烯类和头孢类药物均保持较高的敏感率,60株肺炎链球菌对万古霉素、泰利霉素和利奈唑胺的敏感率均为100%。结论我院临床分离的肺炎链球菌耐药严重,对红霉素、四环素、复方新诺明和青霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择敏感率较高的喹诺酮类、氯霉素、碳青霉烯类、头孢类、万古霉素、泰利霉素和利奈唑胺进行治疗。     

基层医院儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的:了解儿童肺炎链球菌(SPN)对临床常用抗菌药物的耐药情况,为抗菌药物合理使用提供参考。方法:对2013年10月至2015年5月我院儿科病房分离的74株肺炎链球菌进行抗菌药物敏感性试验,按照2012年CLSI标准进行判读。结果:SPN对常用抗菌药物如红霉素、青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率分别为95.5%、62.1%、35.3%、24.2%和21.2%;对青霉素耐药的SPN对阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率均明显增加,约为对青霉素敏感SPN的5~8倍;并且SPN对美罗培南的耐药率为26.8%;但尚未检测出对厄他培南、万古霉素、利奈唑胺及左氧氟沙星的耐药菌株。结论:儿童SPN对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

肺炎链球菌致儿童下呼吸道感染的药敏分析

目的分析儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌的耐药特征,为临床用药提供参考依据。方法 2012年1月至2012年12月住院首日患儿痰液培养检出肺炎链球菌256株,利用微生物全自动鉴定系统VITEK2compact及配套肺炎链球菌药敏卡对所有菌株进行药敏分析,青霉素最低抑菌浓度检测采用E-test法,药敏结果参照2010年CLSI M100-S20版指南判读。结果 256株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率分别为43.9%、98.8%、93.3%和66.5%;对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率为53.9%、51.6%、;对万古霉素、利奈唑胺、泰利霉素和喹诺酮类较敏感。结论儿童下呼吸道分离的肺炎链球菌红霉素、四环素和复方新诺明耐药严重,耐青霉素肺炎链球菌检出率较高,临床治疗应依据药敏试验合理选用抗菌药物。     

81株肺炎链球菌耐药性分析

目的：了解赣州市人民医院临床分离的肺炎链球菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析2013年1月-12月临床分离的81株肺炎链球菌病区分布,并用VITEK2-compact上GP卡鉴定和GP68卡检测药敏。结果81株肺炎链球菌来自痰标本61株,血7株,脑脊液2株,鼻咽拭子4株,分泌物7株。81株肺炎链球菌对13种抗生素耐药性：青霉素48.2%;头孢曲松22.6%;头孢噻肟30.4%;亚安培南11.3%;左克1.8%;莫西沙星0;氧氟沙星3.8%;复方新诺明66.1%;红霉素92.2%;利奈唑胺0;万古霉素0;氯霉素5.6%;四环素78.2%。结论本地区肺炎链球菌耐药情况已很严峻,提示在临床合理使用抗生素的基础上监测肺炎链球菌的耐药情况十分必要;对耐青霉素的链球菌可根据耐药结果选用合理抗生素。     

南昌地区肺炎链球菌耐药性分析

目的了解南昌地区肺炎链球菌耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法用琼脂稀释法对临床分离的100株肺炎链球菌进行青霉素等12种抗菌药物最低抑菌浓度（M IC）的测定。结果肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为57.0%、,其中高度耐药率25.0%,中度耐药率32.0%;头孢呋辛耐药率为38.0%,头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为12.0%、17.0%、20.0%和7.0%。对红霉素、阿奇霉素、四环素、复方新诺明、克林霉素有较高耐药率,分别为86.0%、90.0%、89.0%、86.0%和90.0%,未检出对万古霉素耐药的菌珠。结论南昌地区肺炎链球菌耐药严重,且多为多重耐药株,临床应合理选择用药。     

202株肺炎链球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的调查大庆某医院临床分离的202株肺炎链球菌的临床分布特征及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法对2014年1月—2018年12月期间大庆某医院分离的202株肺炎链球菌进行回顾性分析。结果202株肺炎链球菌主要分离自呼吸道标本(痰61.4%、咽拭子20.3%)及血液标本(14.9%);感染者以儿童及中老年人为主(87.6%),患者主要来源于ICU(16.8%)、呼吸内科(15.3%)、耳鼻喉科(12.4%)及儿科(11.9%)。肺炎链球菌对红霉素(99.3%)、四环素(91.3%)、复方磺胺甲噁唑(74.0%)耐药性较严重,青霉素的耐药率为37.1%,对三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟)、氯霉素、氟喹诺酮类及厄他培南较敏感,万古霉素和利奈唑胺全部敏感。结论肺炎链球菌以呼吸系统感染为主,感染人群以儿童及中老年人多见。肺炎链球菌对四环素、红霉素及复方磺胺甲噁唑耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物治疗。     

324株儿童感染肺炎链球菌耐药情况的分析

目的了解本院儿童感染肺炎链球菌(SP)的耐药情况。方法采集本院2007年1月至2008年6月324株SP,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验,E-test法测最低抑菌浓度(MIC)。结果324株肺炎链球菌耐药率,阿莫西林/棒酸为17.90%,万古霉素为3.09%,阿奇霉素为96.91%,复方新诺明为70.37%,美罗培南为0.62%,氨苄西林为25.31%,青霉素为94.75%,头孢曲松为10.19%,氧氟沙星为14.20%,头孢克洛为53.09%,氯霉素为3.70%,红霉素为95.37%。结论南京地区儿童感染SP,青霉素、阿奇霉素、红霉素耐药率高,耐药情况严峻。     

2017-2018年南京市儿童医院儿科重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解南京市儿童医院儿科重症监护病房（PICU）病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 对2017年1月-2018年12月南京市儿童医院PICU住院患儿送检标本所分离的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出306株病原菌,主要来自痰液,共191例,构成比为62.41%。革兰阳性菌120株,构成比为39.21%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌;革兰阴性菌166株,构成比为54.25%,主要为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌20株,构成比为6.54%。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、喹努普汀/达福普汀、利福平、利奈唑胺、莫西沙星和庆大霉素完全敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率高达93.88%。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对氯霉素、青霉素G、万古霉素的耐药菌株。屎肠球菌对氨苄西林和青霉素G完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素和万古霉素的耐药菌株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药菌株;流感嗜血杆菌对头孢曲松和美洛培南的耐药率较低,均为3.70%。大肠埃希菌对阿米卡星完全敏感。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星完全敏感。鲍曼不动杆菌除了对头孢噻肟完全耐药外,对其他抗菌药物的耐药率均较低,且对左氧氟沙星完全敏感。结论 南京市儿童医院PICU医院感染菌耐药性严重,应加强病原菌耐药性的监测,为临床合理应用抗菌药物提供依据。     

湘潭市中心医院社区获得性肺炎住院患儿肺炎链球菌的耐药性研究

目的了解湘潭市中心医院因社区获得性肺炎住院的患儿肺炎链球菌(SP)的耐药情况。方法对本院2010-2011年住院患儿分离的115株SP进行分析,采用K-B纸片琼脂扩散法及浓度梯度法(E测试)检测SP对青霉素、头孢曲松、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑的耐药性。结果 115株SP中青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)占86.1%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)占7.8%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)占6.1%。SP对红霉素、克林霉素及复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为95.6%、94.8%和73.9%,左氧氟沙星的耐药率为1.7%,头孢曲松的耐药率为6.9%,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的SP菌株。结论本院分离的SP对儿科常用抗生素青霉素及头孢曲松钠仍高度敏感,但对大环内酯类抗生素红霉素、林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重。     

调兵山地区肺炎链球菌耐药性的研究

目的研究边远山区调兵山地区的肺炎链球菌耐药情况,为该地区的医院合理使用抗菌药物治疗肺炎提供循证依据。方法在调兵山地区的铁煤总医院检验科进行标本采集,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,利用E-test法检测分离株对青霉素的最低抑菌浓度(MIC)。其他抗菌药物(红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素)药敏试验是采用K-B法,即测定药敏抑菌圈直径用于评价药物敏感性。结果青霉素与左氧氟沙星的药物敏感率达到100.0%。其他药物,按药物敏感率大小排序如下:四环素>克拉霉素>红霉素>阿奇霉素,其中阿奇霉素的敏感率仅18.2%,复方新诺明和克拉霉素的药物敏感率可达30%以上。结论偏远山区,少医少药,肺炎链球菌对青霉素可能依然很敏感,如果青霉素耐受,可以考虑使用左氧氟沙星。     

抗菌药物对侵入性肺炎链球菌的敏感性试验

采用K-B法对分离自侵入性感染患者的95株肺炎链球菌进行抗菌药物敏感性试验，敏感率为：青霉素67．4％，氯霉素95．8％，红霉素56．8％，SMZ／TMP35．8％，四环素65．3％，万古霉素100％。31株耐青霉素菌株中，29株抗2种以上抗菌药物。     

2008-2016年陕西省杨凌示范区医院小儿下呼吸道感染肺炎链球菌耐药性分析

目的：分析陕西省杨凌示范区医院小儿下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性。方法选取2008年1月—2016年1月陕西省杨凌示范区医院下呼吸道肺炎链球菌感染患儿300例,对肺炎链球菌感染的患儿年龄分布、耐药性及多重耐药性进行回顾性分析。结果下呼吸道肺炎链球菌感染患儿的年龄集中于20 d～1岁,构成比为52.0%。肺炎链球菌对克林霉素的耐药率高达97.0%,其次为阿奇霉素（93.0%）、红霉素（91.0%）,对甲氧苄啶、四环素、奎奴普丁、头孢呋辛的耐药率均高于50.0%。肺炎链球菌对头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于5.0%。300例下呼吸道肺炎链球菌中仅有21例对上述抗菌药物均敏感,对4种及以上抗菌药物耐药的占57.0%。抗菌药物的使用原因中,预防性使用例数最少,占3.00%,针对性使用和经验性使用分别为173、118例,构成比分别为57.67%、39.33%。结论临床医生根据药敏试验结果进行抗菌药物的选择,在保证治疗效果的同时避免抗生素的过度使用。     

成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查

目的 了解成都地区临床分离的肺炎链球菌的耐药性，为肺炎链球菌感染临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法 二倍琼脂稀释法测定11种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 91．94％菌株对青霉素敏感，8．06％中度耐药；88．71％菌株对SMZ／TMP敏感，11．29％中度耐药；肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢毗肟、氧氟沙星、司帕沙星、美洛培南、万古霉素敏感率为100％；对红霉素、克林霉素耐药率相当高，分别达到62．90％和74．19％。结论 成都地区肺炎链球菌对青霉素耐药率较低，而对大环内酯类和克林霉素类耐药率较高。     

204株肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解襄樊市东风公司襄樊医院肺炎链球菌分布和耐药情况。方法应用K-B纸片扩散法检测对襄樊市东风公司襄樊医院2006年7月至2009年6月从临床分离的204株肺炎链球菌对青霉素等8种抗生素的敏感度,用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值。结果青霉素的耐药呈上升趋势,尤其是2008年7月至2009年6月。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素的耐药性较高,分别为90.2%、83.3%、89.2%;对青霉素的耐药率为52.5%,对头孢噻肟的耐药率为15.7%;对氯霉素、氧氟沙星的耐药率较低,分别为23.5%、5.4%,未检出对万古霉素耐药的菌株。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/mL。结论襄樊市东风公司襄樊医院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解儿童肺炎链球菌（SP）的感染情况和对儿科常用抗菌药物的耐药状况，为预防感染和合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采集患儿的临床标本进行肺炎链球菌的分离、鉴定和药敏试验，并统计分析其结果。结果共检出290株肺炎链球菌，未发现有耐万古霉素和阿莫西林／棒酸的肺炎球菌，对青霉素的MIC为0．003—1．0mg／L，未检出青霉素高耐药菌株，青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）达18．3％（53／290），对复方新诺明、克林霉素、红霉素、四环素、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、氧氟沙星、头孢曲松的耐药率分别为：60．0％，59．3％，53．8％，41．4％，19．0％，16．2％，13．4％，3．1％，1．4％。结论肺炎链球菌是呼吸道感染和中耳炎的重要病原菌。应加强病原菌的耐药性监测，合理、谨慎使用抗菌药物，有效进行抗感染治疗，延缓耐药菌株的出现和遏制耐药株菌的播散。     

某院儿童肺炎链球菌感染耐药分析

目的了解本院儿童感染肺炎链球菌（sP）对常用抗菌药物的耐药情况。方法选择本院儿科首诊肺炎患儿385例,取痰液分离得到72株sP。采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感实验,E-test法测最低抑菌浓度（MIC）。结果72株SP中,青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氯霉素和万古霉素的耐药率分别为63．9％、11．1％、6．9％、77．8％、29．2％、86．1％、88．9％、0．0％、0．0％、2．7％、0．0％。结论江门市新会地区儿童感染SP对青霉素、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素耐药率高．临床应合理选药。     

204株肺炎链球菌的分离鉴定与耐药性分析

目的了解自贡市第四人民医院肺炎链球菌分布和耐药情况。方法对自贡市第四人民医院2006年7月至2009年6月从临床分离的204株肺炎链球菌采用K-B纸片扩散法检测其对青霉素等8种抗生素的敏感度,用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值。结果青霉素的耐药呈上升趋势,尤其是2008年7月至2009年6月。肺炎链球菌对四环素、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,分别为83.3%、89.2%、90.2%;对青霉素的耐药率为52.5%,对头孢噻肟的耐药率为15.7%;对氯霉素、氧氟沙星的耐药率较低,分别为23.5%、5.4%,未检出对万古霉素耐药的菌株。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/mL。结论自贡市第四人民医院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

利奈唑胺、去甲万古霉素等抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌活性

目的:研究北京市三家医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药现状,评价利奈唑胺、去甲万古霉素等药物的抗菌活性。方法:收集解放军总医院、北京医院、北京协和医院三家医院分离的非重复MRSA111株,头孢西丁纸片法确认MRSA,采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:111株MRSA,对β-内酰胺类的耐药率为100%,对红霉素的耐药率为92.8%,对氨基糖苷类(奈替米星、庆大霉素)的耐药率为99.1%,对氟喹酮类(加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)的耐药率为91.9%~99.1%,对氯霉素的耐药率为3.6%,对去甲万古霉素、利奈唑胺全部敏感,对去甲万古霉素MIC50和MIC90分别为0.5和1μg/mL,对利奈唑胺的MIC50和MIC90均为2μg/mL。结论:北京三家医院分离的MRSA对本研究的大多数抗菌药物均耐药,去甲万古霉素和利奈唑胺对于MRSA有很高的抗菌活性。     

儿童肺炎链球菌抗生素敏感性监测

目的 :了解广州地区儿童肺炎链球菌对常用抗生素的敏感性 ,以有效指导临床合理用药。方法 :连续两年对广州市儿童医院就诊的上呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行细菌培养 ,分离出肺炎链球菌157株 ,采用纸片法及E -Test法对分离株进行常用抗生素敏感性检测。结果 :肺炎链球菌对青霉素不敏感率为53 5 % ,不敏感株对 β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异唑的耐药率明显高于青霉素敏感株 ,且多重耐药率高达90 %以上 ;肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松有很好的敏感性 ,而对头孢呋辛敏感性仅为59 % ;其中2001年分离株对头孢克洛耐药率为56 % ,对红霉素耐药率高达78 % ,对四环素耐药率为87 9 % ,对复方磺胺甲基异唑的耐药很突出 (69 % ) ,而对氯霉素仍保持低水平耐药 (33 3 % )。结论 :广州地区儿童肺炎链球菌耐药形势严峻 ,不敏感率已达中等水平 ,且有逐年上升的趋势 ,尤以红霉素、四环素、复方磺胺甲基异唑等多重耐药为主要特点。